Download hier het jaarverslag 2011-2012 - Urologen voor u

Jaarverslag 2011/2012

Voorwoord
Lectori Salutum,
Voor u ligt het jaarverslag 2011 en 2012 van de maatschap Urologen voor U.
jaarverslag 2011 en 2012
In dit verslag geven we u een rondleiding door de diverse activiteiten van de maatschap in
de afgelopen twee jaar. Wij geloven erin dat het goed is om samenwerking te zoeken om
stappen te kunnen zetten in het verbeteren van de kwaliteit van de zorg en van onderwijs en
wetenschap binnen de zorg. Al lezend zult u bemerken dat de in 2009 opgestelde missie en
visie van de maatschap, die de grondslag vormde voor de regionale samenwerking, duidelijk
contour krijgen.
In de afgelopen jaren vormden wij met elkaar de grootste urologenmaatschap van
Nederland, werkzaam binnen drie ziekenhuisorganisaties. Leuk, maar ook complex. Om bij
het in praktijk brengen van onze missie vooral met onze echte core business bezig te zijn,
het leveren en ontwikkelen van kwalitatief hoogwaardige urologische zorg, hebben wij ervoor
gekozen om voor deze complexe organisatie en coördinatie uit te besteden aan een
bedrijfskundige professional (zijnde niet medicus). De bundeling van deze beide
professionele kwaliteiten heeft, in tegenstelling tot de uitspraken van commissie Meurs, in
ons geval mooie resultaten doen bereiken. Waarvan akte in dit verslag.
Landelijk wordt onze regiomaatschap dan ook als voorbeeld gezien. Zie onderstaande quote
uit Medisch Contact. 1
‘Er bestaan inmiddels regiomaatschappen die uitstekend draaien, bijvoorbeeld in Utrecht.’
Daarnaast ontvangen wij geregeld aanvragen uit het land om onze ervaringen over tot stand
koming van een regiomaatschap en de organisatie van concentratie en daarmee gepaard
gaande differentiatie van zorg, te delen met collegae en met andere zorgprofessionals.
De tot nu bereikte resultaten, de onderlinge collegialiteit en de unanieme ambitie om de
urologische zorg, opleiding en wetenschap binnen de regio Utrecht tot landelijk één van de
beste praktijken te maken, vergoeden veel van het vele werk wat is en nog verzet moet
worden.
Het is dan ook met veel plezier dat wij u onze bereikte resultaten in de afgelopen twee jaar
mogen aanbieden.
Namens de maatschap,
K.W.H. Gisolf
1 Medisch Contact, 14 december 2012, naar aanleiding van een interview met urologen uit Den Haag en Delft
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 1

jaarverslag 2011 en 2012
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 2

Inhoudsopgave
jaarverslag 2011 en 2012
Voorwoord ..............................................................................................................................1
Inhoudsopgave.......................................................................................................................3
Urologen voor U .....................................................................................................................5
Visie en Missie .....................................................................................................................5
Interne organisatie................................................................................................................5
Ambitie en doelen.................................................................................................................6
De maatschap .........................................................................................................................9
Urologen...............................................................................................................................9
Concentratie en differentiatie .............................................................................................10
Ondersteuning....................................................................................................................12
De ziekenhuizen ...................................................................................................................14
Productie en realisatie .........................................................................................................18
Op de poliklinieken .............................................................................................................18
In de klinieken ....................................................................................................................19
Kwaliteit.................................................................................................................................25
Complicaties.......................................................................................................................25
MIP/VIM meldingen ............................................................................................................26
Klachten .............................................................................................................................27
Necrologie ..........................................................................................................................27
Indicatoren..........................................................................................................................30
Kwaliteitsvisitaties ..............................................................................................................32
Klanttevredenheid ..............................................................................................................33
IFMS...................................................................................................................................34
Professionele functies ........................................................................................................34
Deskundigheidsbevordering...............................................................................................35
Opleiding en onderwijs........................................................................................................41
Opleidingserkenning...........................................................................................................41
Competentiegericht onderwijs ............................................................................................41
Onderwijs en besprekingen................................................................................................42
Onderwijsvisitatie ...............................................................................................................44
Klanttevredenheid ..............................................................................................................44
Participatie in COC en OOR...............................................................................................45
Refereeravonden................................................................................................................45
Overig onderwijs.................................................................................................................46
Bibliotheek..........................................................................................................................46
Wetenschap ..........................................................................................................................49
Wetenschappelijke commissie ...........................................................................................49
Stichting..............................................................................................................................49
Gestarte en lopende onderzoeken .....................................................................................49
Voordrachten en Publicaties ..............................................................................................50
Onderzoek en innovatieavond............................................................................................53
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 3

jaarverslag 2011 en 2012
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 4

Urologen voor U
jaarverslag 2011 en 2012
“Urologen voor U” is ontstaan uit verschillende maatschappen urologie, werkzaam in
verschillende ziekenhuizen in midden Nederland. In de jaren ’90 waren er maatschappen
Urologie in St. Antonius Ziekenhuis, Overvecht ziekenhuis, Oudenrijn ziekenhuis,
Diakonessenhuis en in het toenmalige Hofpoort ziekenhuis een beperkte toelating voor
enkele urologen de maatschap Urologie in het St. Antonius Ziekenhuis werkzaam. Kwaliteit
van zorg, passend binnen de vigerende kaders en normen, is voortdurend leidend geweest
in de stappen die vervolgens gezet zijn. Het aangaan van samenwerkingsverbanden, fusies
van ziekenhuizen en regionale afspraken hebben ertoe geleid dat in januari 2009 één grote
maatschap opgericht met de naam ‘Urologen voor U, die werkzaam is in het St. Antonius
Ziekenhuis, het Diakonessenhuis en het Zuwe Hofpoort ziekenhuis.
Urologen voor U stelt zich ten doel om de patiënt centraal te stellen en door de bundeling
van krachten de best mogelijke zorg te leveren voor urologische zorgvragen.
Visie en Missie
Urologen voor U formuleerde de volgende visie en missie:
‘De missie van Urologen voor U is zorg te dragen voor het totale palet aan kwalitatief
hoogwaardige urologische zorg voor de patiënten uit onze gehele regio.
Dat impliceert een aanbod van:
goede urologische zorg
kwaliteit van zorg
continue innovatie en ontwikkeling
Vanuit de visie als autonome organisatie:
urologische zorg dichtbij huis aan te bieden
vraaggericht zorg aan te bieden
moderne geneeskunde te bedrijven
samen te werken met de ziekenhuisorganisaties als facilitator
Georganiseerd vanuit drie pijlers:
Patiëntenzorg
Opleiding, Onderwijs en Onderzoek
Interne Organisatie
Interne organisatie
Deze missie en visie vormen de basis van de ontwikkelingen die gestalte gekregen hebben
en nog gaan krijgen. Elk van de drie pijlers wordt getrokken door één van de maten, die op
hun beurt weer ondersteund worden door andere maten in verschillende, op maat
samengestelde, commissies en werkgroepen. De coördinatie van al deze activiteiten is in
handen van een bedrijfskundige (niet medisch specialist) die daarvoor binnen de maatschap
is aangesteld als maatschapmanager.
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 5

Urologen voor U is georganiseerd in onderstaand organigram:
Voorzitter
Diakonessenhuis
lokale urologen
Manager
vennootschap
Voorzitter
vennootschap
Voorzitter
St. Antonius ziekenhuis
lokale urologen
penningmeester
Voorzitter
Zuwe Hofpoort Ziekenhuis
lokale urologen
jaarverslag 2011 en 2012
De locatievoorzitters vormen samen met de maatschapvoorzitter het dagelijks bestuur van
Urologen voor U. Urologen voor U vergadert 8 maal per jaar en zoveel vaker als nodig. Op
de agenda van elke vergadering komen verschillende onderdelen van de 3 pijlers van de
maatschap aan de orde.
Urologen voor U werkt in volledige gezamenlijke praktijkvoering met gelijke verdeling van
werklast, honorarium en kosten.
Ambitie en doelen
Begin 2010 is een ambitie opgesteld voor de komende 5 jaar. Op basis daarvan, verder
gevoed door de praktijk van de dag, worden elk jaar te behalen doelen opgesteld.
De belangrijkste geformuleerde ambitie is het vaststellen van
1. het feit dat wij op elke locatie het complete arsenaal aan basisurologie willen kunnen
aanbieden maar
2. het specifieke urologisch (chirurgische) profiel van elke locatie waar wij werkzaam zijn. Dat
is als volgt samengesteld:
St. Antonius Ziekenhuis: oncologische urologie
Diakonessenhuis: steenbehandelingen en continentiechirurgie
Zuwe Hofpoort ziekenhuis: male surgery en kinderurologie
In de afgelopen 2 jaar bestonden onze doelen vooral uit het doorlopen van interne processen
binnen de ziekenhuisorganisatie (waaronder het ontwikkelen van business cases, de
begrotingsgesprekken, portfoliodiscussies en meerjaren investeringsaanvragen) en
voorzichtig starten met behandelingen om deze ambitie in de praktijk gestalte te geven. De
grootste resultaten die bereikt zijn, naast de enorme groei en de ontwikkeling van de praktijk
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 6

jaarverslag 2011 en 2012
in Woerden, de komst van de Da Vinci robot in het St. Antonius Ziekenhuis begin 2012 en de
toezegging van de komst van de ESWL apparatuur in 2013 in het Diakonessenhuis.
Daarnaast hebben we begin 2011 de quickscan voor maatschappen uitgevoerd en alle
maten gevraagd een lijstje aan te leveren met zaken waar energie in verloren gaat om
daarmee een ‘uitdagingen’ top 3 voor Urologen voor U samen te stellen. Afspraken over
hoofdbehandelaarschap, behoefte aan afgestemde opvattingen over diagnostiek en
nabehandeling en de behoefte aan inzicht in onze eigen resultaten kwamen in deze top 3
terecht.
Eén van de belangrijkste behaalde doelen is de richtlijn lange termijn follow up bij de diverse
tumorsoorten die door de wetenschappelijke commissie van Urologen voor U is
samengesteld en nu maatschap breed gehanteerd wordt (en op basis van bevindingen
opnieuw wordt vastgesteld). Ook zijn grote stappen gezet in de andere uitdagingen,
voorbeelden daarvan vindt u in het hoofdstuk ‘Kwaliteit’
Om onze missie en ambities toekomstbestendig te maken, zijn inmiddels contacten
aangegaan met omliggende ziekenhuizen om te bezien of er vormen van samenwerking
bestaan die vooral de kwaliteit van de zorg zullen bevorderen. In eerste instantie zijn dit de
maatschappen urologie in de nabije omgeving geweest, later uitgebreid met centra en
partijen die mogelijk kunnen participeren in het op termijn ontwikkelen van supraregionale
‘expertisecentra’.
Intussen zijn onze activiteiten ook opgemerkt door partijen elders in het land en worden we
regelmatig gevraagd om voordrachten over ‘fusie van maatschappen’ en ‘concentratie en
differentiatie van zorg in de praktijk’ te verzorgen. Zo hebben Karel Gisolf en Antoinette
Brandwijk voordrachten verzorgd voor verschillende maatschappen in de regio Rotterdam, in
de regio Noord Brabant en in de regio Utrecht en hebben Jack Beck en Antoinette Brandwijk
voordrachten verzorgd op het landelijke congres voor leidinggevenden ok. Peter Vijverberg
heeft een voordracht verzorgd over ‘ethiek binnen de urologie’.
Al met al is er meer dan voldoende fundament aanwezig om ook de komende jaren actief
mee aan de slag te gaan!
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 7

jaarverslag 2011 en 2012
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 8

De maatschap
Urologen
De Maatschap Urologen voor U is samengesteld uit de volgende maten:
J.J.H. (Jack) Beck
K.C. (Karin) van Dalen
A.A.G.M. (Noud) Giesbers
K.W.H. (Karel) Gisolf
I.M. (Ipe) Hoekstra
E.F.H. (Ellen) van der Linden
A.M. (Aswin) Meijer
Dr. H.H.E. (Harm) van Melick
M.G. (Mircea) Onaca
A.G. (Aart) van Rhijn, tot 30 juni 2012
S. (Sandrine) van Selm
O.J.D. (Okke) Snieders, vanaf 1 juli 2012
Dr. R.S. (Roan) Spermon
Dr. P.L.M. (Peter) Vijverberg
jaarverslag 2011 en 2012
De foto en het curriculum vitae van elke maat vindt u terug onder het tabblad ‘specialisten’
van onze website, www.urologenvooru.nl
Eind juni 2012 heeft Aart van Rhijn, na een periode van zo’n 20 jaar als uroloog in het
Diakonessenhuis te hebben gewerkt, zijn praktijk neergelegd. Op gepaste wijze is aan het
afscheid van Aart gestalte gegeven, met als finale het diner in het Kasteel van Montfoort met
de complete maatschap en partners.
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 9

jaarverslag 2011 en 2012
Voor de opvolging van Aart heeft een commissie uit de maatschap, in samenwerking met
Raad van Bestuur en stafbestuur van het Diakonessenhuis een profiel vastgesteld en na een
gezamenlijke selectieprocedure is Okke Snieders aangesteld als maat. Op de heidag in
september werd deze aanstelling bezegeld met het gezamenlijk ondertekenen van de
nieuwe maatschapovereenkomst.
Concentratie en differentiatie
Binnen de maatschap is de keuze gemaakt om concentratie en differentiatie van zorg toe te
passen op basis van gespecialiseerde chirurgische technieken. In de praktijk betekent dat
dat elke patiënt door elke uroloog op elke poli (naar voorkeur van patiënt) gezien kan
worden. Betreffende uroloog is in principe hoofdbehandelaar en stelt de diagnose. Op basis
van de keuze in behandeling die wordt gemaakt, wordt een evt. chirurgische interventie
uitgevoerd door een collega die daarin vaardig is, op de locatie die daarvoor is geoutilleerd.
Waar nodig vindt een pré operatief en evt. een post operatief consult plaats met de
operateur. Daarna gaat patiënt weer terug naar de hoofdbehandelaar voor de evt. nazorg en
het vervolg van de behandeling.
De verdeling van maten naar chirurgische interventie ziet er als volgt uit:
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 10

Specialistische urologische behandelingen
jaarverslag 2011 en 2012
indeling op basis van technieken
onderdeel Trekker
'10-'12
team behandellocatie
endo urologie complexe steenbehandelingen Spermon Meijer, Hoekstra, v.d. Linden, Vijverberg, Beck, Snieinnovaties op 1 locatie, daarna uitbreiden
PNL Hoekstra Vijverberg, Snieders Diak
minimaal invasieve urologie laparoscopie Onaca Meijer, van Melick, Spermon, van Selm Antonius / Diak
robot assisted chirurgie Onaca Meijer, van Melick, Spermon Antonius
cryo Vijverberg Onaca, van Melick Antonius
open urologie grote open chirurgie Gisolf Giesbers, Hoekstra, v.d. Linden, v. Dalen Antonius / Diak
cavachir. Gisolf Giesbers Antonius
reconstructieve chirurgie urethrachirurgie v.d. Linden v. Dalen, Snieders Diak
vaso vasostomie Beck Giesbers Zuwe
peniscorrecties Beck Giesbers
prothesiologie penisprothesen Beck Giesbers Zuwe
testisprothesen Beck Giesbers Zuwe
slings v. Dalen v.d. Linden, Snieders, van Melick, Beck Antonius / Diak / Zuwe
maleslings v. Dalen v.d. Linden, Snieders Diak
sphincterprothesen Beck Giesbers Zuwe
innovaties PDD Spermon Diak
neuromodulatie van Melick v. Dalen, Snieders Diak
laser prostatectomieën Hoekstra Spermon Diak
kinderurologie van Selm Onaca, van Dalen Zuwe (Antonius/ Diak)
basisurologie: scrotale chirurgie iedereen
opp. blaastumoren
infra vesicale obstructie
steenbehandeling algemeen
kinderurologie algemeen
De ‘trekkers’ uit bovenstaand overzicht zijn, samen met de overige teamleden,
verantwoordelijk voor de ontwikkelingen van betreffende technieken en voor de kwaliteit van
de zorg die geleverd wordt binnen dit team.
Naast de toebedeelde ‘trekkersrollen’ en teamrollen, zijn een aantal taken vast toebedeeld
aan maten. Deze taakverdeling ziet er eind 2012 als volgt uit:
Beck: trekker PR, locatievoorzitter Zuwe Hofpoort Ziekenhuis
Van Dalen: trekker Patiëntenzorg en Kwaliteit, 2 e penningmeester
Giesbers: 1 e penningmeester
Gisolf: voorzitter, trekker Interne Organisatie en Strategie, locatievoorzitter St. Antonius
Ziekenhuis
Van der Linden: trekker Rooster
Onaca: 2 e opleider
Van Melick: trekker Wetenschap
Spermon: locatievoorzitter Diakonessenhuis
Vijverberg: opleider, trekker Opleiding
Verder wordt voor elke klus die zich voordoet een commissie of werkgroep opgesteld onder
voorzitterschap van één van de maten. Deze commissie rapporteert terug aan de
vergadering.
De concentratie en differentiatie van zorg, zorgt ervoor dat de benodigde deskundigheid op
het juiste moment op de juiste locatie aanwezig moet zijn. Om dat mogelijk te maken is een
basisrooster opgesteld, wat telkens op basis van de praktijk van de dag (wachtlijstopbouw,
afwezigheid e.d.) wordt aangepast.
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 11

Ondersteuning
Alle activiteiten in de praktijk konden gestalte krijgen door de ondersteuning van:
Jacob Brandenburg, chef de clinique van 1 januari 2011 tot 31 december 2011
Sander van Leeuwen, chef de clinique van 1 januari 2012 tot 31 december 2012
Natascha de Goeij, physician assistant
Sven Nadorp, AIOS tot en met 31 december 2011
Raoul Richardson, AIOS van 1 januari 2011 tot en met 31 december 2012
Saskia Stomps, AIOS van 1 november 2011 tot en met 26 maart 2012
Katja Goossens, AIOS van 17 april 2012 tot en met
Carolien Houwert, ANIOS tot en met november 2011
Jana Rampelmann, ANIOS tot en met juni 2011
Jaap Poerink, ANIOS vanaf juni 2011
Evelien Trip, ANIOS van 24 oktober 2011 tot en met 15 juli 2012
Sanne Jansen, ANIOS vanaf 1 juli 2012
Olivier Wegelin, ANIOS vanaf 1 november 2012
Antoinette Brandwijk, maatschapmanager
Kim Eversen, managementassistent
jaarverslag 2011 en 2012
Yvonne van Capel, Annemiek Danen, Hanneke Enkelaar, Marika Houtman, Sylvia Mosmuller
en Margaret Oostveen, medisch secretaresse
De foto’s van deze medewerkers en andere aanvullende informatie vindt u terug onder het
tabblad ‘medewerkers’ op onze website www.urologenvooru.nl
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 12

jaarverslag 2011 en 2012
Eenmaal per jaar wordt een familiedag georganiseerd waarbij alle urologen en assistenten
met partners en kinderen op ontspannen en aangename wijze een dag met elkaar
doorbrengen. De groepsfoto van de familiedag 2012:
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 13

De ziekenhuizen
jaarverslag 2011 en 2012
De praktijk werd ook in de afgelopen jaren in grote mate gekleurd door de ontwikkelingen in
de verschillende ziekenhuizen waarin wij werkzaam zijn.
In het St. Antonius Ziekenhuis vond een bestuurswisseling plaats. Deze formuleerde de
oncologische zorg nadrukkelijk als speerpunt voor de komende jaren. De urologie kwam heel
goed uit het marktonderzoek dat plaatsvond. En al met al heeft deze speerpuntformulering
absoluut gunstig voor ons gewerkt in het verwezenlijken van onze ambitie en het vaststellen
van het urologisch profiel.
Iets minder gunstig was de wisseling van zorgmanager, gevolgd door nog een wisseling van
zorgmanager, gevolgd door een reorganisatie waardoor de urologie onder een andere
zorgeenheid kwam te vallen (en daarmee opnieuw onder een nieuwe zorgmanager) en de
kennismaking met de matrixstructuur die ervoor zorgt dat onze verpleegafdelingen niet
ressorteren onder onze zorgmanager, hebben in de praktijk voor veel werk gezorgd. Wij zijn
benieuwd naar wat de aanstelling/ herpositionering van een medisch manager die de
maatschappen van een zorgeenheid moet gaan vertegenwoordigen ons zal gaan brengen.
Ook alle effecten van de inhuizing in het nieuwe ziekenhuis en daarmee gepaard gaande
reorganisaties brachten en brengen de nodige röhring met zicht mee. Maar we kijken uit naar
het resultaat.
De intentieverklaring van het St. Antonius Ziekenhuis met het Rivierenland ziekenhuis in Tiel,
heeft er in onze praktijk toe geleid dat 2 urologen uit Tiel participeren in het Da Vinci team
voor de prostatectomieën. Deze samenwerking wordt verder uitgewerkt.
De effecten van de intentieverklaring met het Zuwe Hofpoort Ziekenhuis zullen in de
komende tijd zichtbaar worden.
Gelukkig bleef de leiding van de poli’s en de verpleegafdelingen stabiel, net als de
samenstelling van het urologische ok team waardoor veel opbouwend werk verricht kon
worden.
Ook in het Diakonessenhuis vond een reshuffle van zorgeenheden plaats die ervoor zorgde
dat we met een nieuwe zorgmanager te maken kregen. Een bestuurlijke impasse heeft er
zeker aan bijgedragen dat de besluitvorming over onder andere ons portfolio wat moeizaam
is verlopen. Een reorganisatie met implementatie van de RvE structuur, zorgt ervoor dat
taken en verantwoordelijkheden voor elke participant opnieuw vastgesteld moeten worden:
een ware uitdaging…
De opheffing van bestaande regeling voor Eerste Hulp artsen heeft wat ons betreft
onwenselijke consequenties, dit vormt nog een uitdaging voor de komende tijd.
De opening van de dagbehandeling oncologie heeft voor een grote bijdrage in kwaliteit van
zorg voor de oncologische blaasspoelingen gezorgd waar we erg blij mee zijn.
Wij zijn benieuwd naar de verdere ontwikkeling in de samenwerkingsintentie met het UMCU,
welke tot nu toe voor onze praktijk niet of nauwelijks consequenties heeft gehad.
Ook hier bleef er stabiliteit in de leiding van poli’s, verpleegafdeling en urologische ok team
waardoor ook in het Diakonessenhuis mooie stappen gezet konden worden in de kwaliteit
van de zorg.
En ook in het Zuwe Hofpoort ziekenhuis vonden de nodige wisselingen plaats. Onder leiding
van een nieuwe bestuurder (die intussen ook alweer afscheid heeft genomen) werden
verschillende strategiebijeenkomsten gehouden. Onze zeer goed vallende bijdragen ten spijt,
de bezuinigingen zorgen ervoor dat ons profiel in het Zuwe Hofpoort ziekenhuis niet met het
tempo ontwikkeld kunnen worden als wij graag zouden zien. Blijft een uitdaging!
En ook hier zorgde een verschuiving naar een andere zorgeenheid voor een nieuwe
zorgmanager en een verhuizing naar een andere verpleegafdeling. De reorganisatie die
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 14

jaarverslag 2011 en 2012
daarop volgde bracht ons weer terug bij de eerdere zorgmanager, een echelon hoger
acterend.
Eind 2012 werd een intentieverklaring getekend voor verregaande samenwerking met het St.
Antonius Ziekenhuis, in 2013 wordt onderzocht op welke wijze die samenwerking gestalte
gaat krijgen.
Vooral de stabiele samenstelling van het politeam, het urologische ok team en de
bereidwilligheid van de medewerkers van de verpleegafdelingen om met onze jonge en
enthousiaste dokters te werken, zorgden ervoor dat er behoorlijke stappen van ontwikkeling
gezet konden worden.
Natuurlijk hebben wij in elk van de ziekenhuizen actief geparticipeerd in de nieuwe
toelatingsovereenkomst, in de honorarium verdelingsdiscussies en in alle andere, vooral
locatiegebonden, zaken die de gemoederen binnen de betreffende staven en de financiële
onderdelen daarvan behoorlijk bezig hebben gehouden.
Om goed te kunnen participeren in alle ontwikkelingen binnen de ziekenhuizen, heeft elke
maat een aantal functies toebedeeld gekregen. Tot respectievelijk eind 2011 en begin 2012
hebben van der Linden en Meijer geparticipeerd in het stafbestuur kernstaf en in het bestuur
stafmaatschap van het St. Antonius Ziekenhuis.
Onderstaand een overzicht van de ziekenhuisfuncties eind 2012:
Beck
lokaal
voorzitter lokaal / RvE voorzitter x (Z) x (A) x(D)
opleider x x (D)
vertegenwoordiger in kernstaf x (Z) x (A) x (Z) x
vertegenwoordiger in stafmaatschap x (Z) x xx(A) x(A) x (Z)
contacpersoon kwaliteit, patiëntveiligheid en indicatoren x x x
contactpersoon (verpleeg)huisartsen x x x
contactpersoon marketing en communicatie x x x
contactpersoon OK / vertegenwoordiger OK commissie x (Z) x (Z) x x
contactpersoon opname x open lap
contactpersoon poliklinieken x x
contactpersoon SEH x x x
contactpersoon verpleegafdelingen x x
Acute Zorgraad x
auditor IFMS x
bouwcommissie Leidsche Rijn x x
Capaciteitscommissie / electieve zorg x x
Centrale Opleidings Commissie x x
DBC aanspreekpunt x x x
EPD commissie x x x
farmacotherapeutische commissie/ werkgroep medicatie x x
investeringscommissie x
klachtencommissie x
klankbordgroep strategie: oncologisch centrum x xx
klankborgdgroep strategie: reguliere zorg x
MIC commissie x x x x
multidisciplinaire oncologie bespreking vz
oncologiecommissie x x x x
R&D raad x
SIRE commissie x
werkgroep centrale scopendesinfectie x
werkgroep Complicatiebespreking Morbiditeit, Mortaliteit en Necrologie x
werkgroep harmonisering assortiment x
werkgroep patientveiligheid x
werkgroep Zorgdomein x x x
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 15
van Dalen
Giesbers
Gisolf
Hoekstra
vd Linden
Meijer
Van Melick
Onaca
van Selm
Snieders
Spermon
Vijverberg
xx

jaarverslag 2011 en 2012
Naast deze werkzaamheden, is elke maat op basis van het ‘trekker’ of teamlid zijn (zie
overzicht hoofdstuk ‘Urologen voor U’ betrokken bij patiëntenbesprekingen, bij het
ontwikkelen van zorgpaden en protocollen, bij werkoverleggen en bij andere activiteiten die
bij de ontwikkeling van dit type van zorg horen.
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 16

jaarverslag 2011 en 2012
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 17

EPB's
Productie en realisatie
jaarverslag 2011 en 2012
Op de poliklinieken
Onderstaand overzicht geeft de poliklinische productie weer in FB parameters en in aantallen
van belangrijkste poliklinische verrichtingen, zoals deze door staan geregistreerd in de
ziekenhuissystemen. Een compleet overzicht van alle poliklinische verrichtingen die werden
geregistreerd, vindt u terug in bijlage 1.
St Antonius Ziekenhuis Diakonessenhuis Zuwe Hofpoort Ziekenhuis
2009 8798 5361 1892
2010 9728 5577 2244
2011 9575 5792 2672
2012 9869 5680 2981
Herhaalbezoeken
2009 15796 11451 4823
2010 19626 11968 4778
2011 20225 11814 5500
2012 19769 11797 5613
Herhalingsfactor
2011 2,1 2,3 2,1
2012 2 2,2 1,9
Cystoscopieën
2011 3665 2009 928
2012 3961 2288 1061
Prostaatbiopsieën
2011 690 171 233
2012 558 168 225
Echo's prostaat
2011 1019 126
2012 975 296 169
Vasectomieën
Flow
ESWL
2011 418 332 124
2012 386 323 164
2011 4554 2201 960
2012 4380 2226 1219
2011 onbekend 115 54
2012 340 143 35
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 18

jaarverslag 2011 en 2012
Belangrijkste conclusies die aan deze resultaten verbonden kunnen worden zijn de forse
groei van de activiteiten in het Zuwe Hofpoort ziekenhuis en naar lijkt een redelijk stabiel
behoud van marktaandeel urologische zorgvragen in de regio Utrecht in de overige
klinieken.
Deze resultaten konden alleen bereikt worden met behulp van goede ondersteuning op de
poliklinieken van de verschillende ziekenhuizen. Die ondersteuning was als volgt
georganiseerd:
St. Antonius Ziekenhuis (EPD, decentrale poliplanning, centrale opnameplanning)
Onder de bezielende leiding van Paul Bakker (1 FTE) werkte eind 2012 in totaal 14,42 FTE
aan vaste medewerkers, waar nodig aangevuld met (veelal dezelfde) medewerker van de
flexpool, mee in de ondersteuning van onze urologen en assistenten.
3,5 FTE administratief medewerker
2,0 FTE doktersassistent, allen geschoold in de voorkomende urologische handelingen
6,7 FTE verpleegkundige, allen de verpleegkundige vervolgopleiding urologie afgerond
2,2 FTE oncologieverpleegkundige, alle de oncologieopleiding afgerond of op dit moment
volgend.
Daarnaast werd vanuit het SWID team de poliklinische continentiezorg geleverd door 2
gediplomeerd continentieverpleegkundigen.
Diakonessenhuis (EPD, decentrale poliplanning, decentrale opnameplanning)
Onder de bevlogen leiding van Gerda Burghout (0,5 FTE) werkte eind 2012 6,6 FTE aan
vaste medewerkers, waar nodig aangevuld met medewerkers vanuit de flexpool, mee in de
ondersteuning van onze urologen en Physician Assistant.
0,44 FTE baliemedewerker
0,89 FTE baliemedewerker / ok planner
0,75 FTE secretariaat
0,56 FTE doktersassistent, geschoold in voorkomende urologische handelingen
3,08 FTE verpleegkundige, allen de verpleegkundige vervolgopleiding urologie afgerond
0,44 FTE oncologieverpleegkundige
0,13 FTE continentieverpleegkundige
Zuwe Hofpoort ziekenhuis (papieren dossier, centrale poliplanning, centrale
opnameplanning)
Onder leiding van de eind 2012 gestarte Ellen Wijsman, werkte eind 2012 4,3 FTE aan vaste
medewerkers, waar nodig aangevuld met medewerkers van andere afdelingen, mee aan de
ondersteuning van onze urologen.
1,6 FTE secretariaat
0,5 FTE doktersassistent, urologische scholing afgerond
2,3 FTE verpleegkundige, allen de verpleegkundige vervolgopleiding urologie afgerond, 2
mensen met afgeronde opleiding tot continentieverpleegkundige
Waar nodig kon een centraal werkende oncologieverpleegkundige ingeschakeld worden.
In de klinieken
Onderstaand overzicht geeft de klinische productie weer in FB parameters en in de
urologische verrichtingen zoals ze het meest kenmerkend zijn voor de urologische praktijk óf
waar een verschuiving of start van activiteiten in het kader van de portfoliosamenstelling per
kliniek heeft plaatsgevonden. Het complete overzicht van geregistreerde klinische activiteiten
per ziekenhuis, vindt u terug in bijlage 2.
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 19

dagopnames
opnames
verpleegdagen
jaarverslag 2011 en 2012
St Antonius Ziekenhuis Diakonessenhuis Zuwe Hofpoort Ziekenhuis
2009 1328 563 219
2010 1492 546 319
2011 1386 626 582
2012 1393 941 686
2009 1545 1039 323
2010 1666 1118 405
2011 1868 1158 518
2012 1764 1211 510
2009 7224 4483 1424
2010 7466 4929 1543
2011 8010 4609 1948
2012 7812 4777 1734
gemiddelde ligduur
2011 4,29 4 3,2
2012 4,43 3,9 2,8
TUR prostaat
laser prostaat
TUR blaas
URS
PNL
orchidopexie
2011 273 131 97
2012 222 149 70
2011 81
2012 84
2011 265 265 117
2012 269 290 119
2011 162 72 28
2012 157 139 75
2011 17 25
2012 10 23
2011 60 42 16
2012 56 53 20
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 20

jaarverslag 2011 en 2012
nefrectomie (met ureterectomie)
2011 27 9 5
2012 22 17 3
part. nefrectomie
2011 10 4 3
2012 8 4
lap. nefrectomie (met ureterectomie)
2011 41 16 3
2012 28 20
RA part. nefrectomie
2011 0
2012 3
cryo nier
2011 14
2012 16
lap. prostatectomie / RALP
2011 141
2012 144
cryo prostaat
cystectomie
2011
2012 3
2011 22 14
2012 39
lap. cystectomie / RA cystectomie
2011 6
2012 14
male sling
urethraplastiek
penisprothese
2011 3
2012 5
2011 6
2012 1 4
2011 5 2
2012 3 6
vaso-vasostomie
2011 4 7
2012 1 9
Nesbit
2011 3 4 11
2012 2 18
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 21

De belangrijkste resultaten op een rijtje:
jaarverslag 2011 en 2012
‘oncologisch profiel’ in St. Antonius Ziekenhuis:
- Succesvolle introductie Da Vinci programma. Bijna 100 van de genoemde prostatectomieën
werden robot geassisteerd uitgevoerd.
- De start van de robot geassisteerde partiële nefrectomie
- De start van de robot geassisteerde cystectomie met intracorporele deviatie
- De (her) start van de cryobehandeling bij recidiverend prostaatcarcinoom naast de
continuering van de cryobehandeling van niertumoren
- De concentratie van cystectomieën heeft tot een aantal van 53 cystectomieën geleid,
daarmee zitten we in de top 3 van Nederland.
‘steen- en continentieprofiel’ in Diakonessenhuis:
- Succesvolle handhaving van de laser prostaatbehandeling
- De start van de implantatie van male slings
- De overheveling van de urethraplastieken, met medewerking van kaakchirurgen
- De uitbreiding van het URS instrumentarium heeft zeker bijgedragen aan de groei in het
aantal URSsen
- De aanvang van de concentratie van PNL-len
‘male en kinderprofiel’ in Zuwe Hofpoort ziekenhuis:
- De succesvolle concentratie van Peyroniebehandelingen
- De succesvolle overheveling van de penisprothesen
- De bijna volledige concentratie van vaso-vasostomieën
- De aanvang van doorverwijzingen van chirurgische behandelingen bij kinderen
Deze resultaten konden alleen bereikt worden door goede ondersteuning die gekenmerkt
werd door een prettige samenwerking met operatieassistenten en met verpleegkundigen en
andere medewerkers van de ok en de verpleegafdelingen. Deze ondersteuning was als volgt
georganiseerd:
St. Antonius ziekenhuis
OK: Naast Margo van Uffelen als specialismecoördinator, werkten nog 4
specialismedeskundigen voor de urologie. Bij elk urologisch programma staat in principe één
van de specialismedeskundigen ingedeeld. De op locatie Nieuwegein werkende
deskundigen hebben allen de gecertificeerde robotcursus behaald, daarnaast hebben nog 3
operatieassistenten deze cursus met goed gevolg doorlopen.
Verpleegafdeling H3, gemiddeld dagelijks ongeveer 21 bedden voor urologie in gebruik:
Onder de daadkrachtige leiding van Marit de Bie (1,0 FTE) werkt 2,78 FTE zorgcoördinator,
1,83 FTE oncologieverpleegkundige, 31,2 FTE verpleegkundige waarvan enkelen de
urologische vervolgopleiding hebben gevolgd en een aantal leerling
(oncologie)verpleegkundigen, 3,2 FTE zorgassistent en 2,0 FTE administratief medewerker
mee in de zorg aan de urologische patiënt.
Verpleegafdeling 4: In totaal werd 16,75 FTE verpleegkundige, vooral geschoold door intern
onderwijs, 5 verpleegkundigen in opleiding en1,44 FTE administratief medewerker geleid
door 2,89 FTE manager en zorgcoördinator.
Diakonessenhuis
OK: een team van in totaal 4 operatieassistenten zijn urologiecoördinator of oudste.
Normaliter staat bij elk urologisch programma één van deze 4 operatieassistenten ingedeeld.
Daarnaast is er een dedicated steenteam, dit team heeft de speciaal voor ons (mmv
Spermon) ontwikkelde steenscholing met goed gevolg afgelegd. Deze scholing gaat ook
elders in het land gegeven worden.
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 22

jaarverslag 2011 en 2012
Verpleegafdeling 1C/D: onder leiding van Carolien André werken 28 FTE verpleegkundige,
waarvan ongeveer 8 mensen de UMCU scholing urologie hebben gevolgd, 1,78 FTE leerling
verpleegkundige, 6 FTE afdelingsassistent en 1,3 FTE secretaresse mee aan de dagelijkse
zorg voor onze patiënten. Omdat de urologische patiënten verplaatst gaan worden naar een
andere verpleegafdeling is actief geparticipeerd in het opstellen van lesmateriaal en zijn er 3
onderwijsavonden voor verplegend personeel van de nieuwe afdeling verzorgd.
Zuwe Hofpoort ziekenhuis
OK: Anja en Marion zijn de vaste operatieassistenten die ervoor zorgen dat elk urologisch ok
programma met deskundigheid wordt ondersteund.
Verpleegafdeling: Twee van de verpleegkundigen zijn aangesteld als aandachtsvelder
urologie en in totaal werkt 21,02 FTE verpleegkundige met 3 leerlingen, urologisch
geschoold door een cyclus aan klinische lessen die wij hebben verzorgd, 1,55 FTE
secretaresse, 3,22 FTE voedingsassistente en 3,55 FTE trainee onder leiding van Wiepke
Senne mee aan de dagelijkse zorg aan de urologische patiënt.
Om de urologische deskundigheid op peil te houden en verder te ontwikkelen participeren wij
regelmatig in onderwijs aan verpleegkundigen op scholingsdagen, in klinische lessen, tijdens
patiëntbesprekingen en natuurlijk in de dagelijks voorkomende casuïstiek.
De Nederlandse Vereniging voor Leidinggevenden OK heeft ons uitgenodigd om op hun
jaarlijks congres in 2011 te spreken over concentratie van zorg en over de organisatie van
zorg daaromheen.
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 23

jaarverslag 2011 en 2012
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 24

Kwaliteit
jaarverslag 2011 en 2012
(Het steeds verder verbeteren van de) Kwaliteit van zorg is de primaire drive voor alle
activiteiten die wij leveren. In dit hoofdstuk de weergaven van een aantal parameters die de
kwaliteit van onze zorg inzichtelijk maken.
Complicaties
In elk van de ziekenhuizen is digitaal een complicatieregistratiesysteem ingericht volgens de
richtlijnen van de NVU. In het St. Antonius Ziekenhuis binnen het aldaar ontwikkelde EPD,
afspraak is dat de ontdekker van een complicatie deze registreert. In de dagelijkse
overdracht vindt een stukje complicatiebespreking plaats. En vier maal per jaar vond een
ingeplande complicatiebespreking plaats op basis van het gezamenlijk bespreken van een
voorbereide casus uit de complicatieregistratie: één met een hoge ernst score of een vaker
voorkomende complicatie.
Binnen het Diakonessenhuis en het Zuwe Hofpoort ziekenhuis vindt registratie plaats in
Chipsoft. In het DBC tijdperk was een systeem ingericht dat bij het afsluiten van elke
klinische DBC een pop up weergaf met de vraag of zich een complicatie had voorgedaan bij
deze patiënt. Bij de implementatie van de DOT per 1 januari 2012 (waarbij het afsluiten van
DBC’s niet meer door de arts gebeurt) is deze mogelijkheid vervallen en geldt ook hier de
regel dat de ontdekker een complicatie registreert. In de wekelijkse locatiebesprekingen,
werden complicaties besproken.
Twee maal per jaar werd in de grote maatschapvergadering een complicatie uitgespit en
besproken. Elk van de besprekingen heeft waar mogelijk in de praktijk geleid tot
aanscherping van afspraken, protocollen en overdrachtsitems.
Vanaf 2013 wordt 4 maal per jaar een complicatiebespreking georganiseerd, waarbij telkens
een andere casus uit één van de klinieken met de gehele opleidingsgroep wordt besproken.
St Antonius Ziekenhuis:
2011: 56 geregistreerde complicaties, 2 met ernstcode 3, 28 met ernstcode 2. 26
complicaties werden geregistreerd in verband met een infectie (waarvan 8 maal
wondinfectie, 8 maal prostaatinfectie en 7 maal blaasinfectie) en 10 complicaties werden
geregistreerd vanwege een nabloeding.
2012: 59 geregistreerde complicatie, geen met ernstcode 3, 35 met ernstcode 2. 20
complicaties werden geregistreerd in verband met een infectie en 10 complicaties vanwege
een nabloeding.
De registraties vonden nagenoeg altijd plaats door de ANIOS of de supervisoren die met de
afdelingszorg belast waren.
Diakonessenhuis:
2011: van 892 klinische patiënten werd geregistreerd of zich een complicatie had
voorgedaan, bij 81 daarvan werd een complicatie geregistreerd. Meest voorkomende waren
(na)bloeding: 19, infectie: 18 en > 2 dagen koorts: 11.
2012: van 153 klinische patiënten werd geregistreerd of zich een complicatie had
voorgedaan, bij 52 van deze patiënten werd daadwerkelijk een complicatie geregistreerd.
Meest voorkomende complicaties waren koorts > 2 dagen: 17, (na)bloeding: 14 en retentie
blaas: 10
Zuwe Hofpoort ziekenhuis:
2011: 31 geregistreerde complicaties, 16 daarvan werden geagendeerd voor de wekelijkse
teambespreking. 16 maal was een infectie de aanleiding voor een registratie, 8 maal een
(na)bloeding.
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 25

jaarverslag 2011 en 2012
2012: 26 geregistreerde complicaties, 9 maal was een infectie de aanleiding, 8 maal een (na)
bloeding
MIP/VIM meldingen
Elk van de ziekenhuizen heeft een digitaal incidentmeldingssysteem waar elke medewerker
incidenten kan melden. Elk incident wordt in elk van de ziekenhuizen geanalyseerd en
worden verbetervoorstellen met betrokkenen besproken / vastgesteld. Op basis van de ernst
van het gemelde incident, wordt bepaald in welke samenstelling het incident wordt
geanalyseerd. Onafhankelijk van de samenstelling, hebben wij daar waar nodig actief
bijgedragen aan reacties op de melding, de analyse ervan en het opstellen van
verbetervoorstellen. In het Diakonessenhuis zijn de MIP meldingen mede aanleiding
geweest voor het opnieuw maken van afspraken met de verpleegafdeling over de
urologische zorg. In het Zuwe Hofpoort ziekenhuis is op basis van enkele MIP meldingen het
ziekenhuisbrede catheterbeleid aangepast.
St. Antonius Ziekenhuis
2011:
Poliklinieken: 10 meldingen: 4 mbt een behandeling, 2 mbt medicatie en 4 ‘overig’
Klinieken: niet nader vast te stellen welke van de klinische MIP meldingen betrekking hadden
op een urologische patiënt. Merendeel van de meldingen is gedaan mbt medicatie.
Artsen: 7 meldingen: 5 mbt behandeling, 2 ‘overig’, 4 hadden betrekking op de
verpleegafdeling, 1 op de SEH, 1 op de afdeling radiologie en 1 op de polikliniek
2012
Poliklinieken: 18 meldingen: 8 mbt een behandeling, 2 mbt medicatie en 8 ‘overig’
Klinieken: idem als in 2011
Artsen: 5 meldingen: 2 mbt medicatie, 1 mbt behandeling en 2 ‘overig’, 3 hadden betrekking
op de verpleegafdeling, 1 op de SEH en 1 op de OK.
Diakonessenhuis
In het Diakonessenhuis wordt het meldgedrag al enkele jaren stevig aangemoedigd. Dat
leidde tot de volgende meldingen met betrekking tot de vakgroep urologie
2011:
In totaal zijn 41 MIP meldingen waarvan 30 over de zorg op de afdeling en 8 over de zorg op
de SEH. 19 meldingen hadden betrekking op (het voorschrijven van) medicatie, 13 op de
behandeling, 5 op dossiervorming, 2 op planning, 2 op bereikbaarheid van een uroloog en 1
op communicatie.
2012:
In totaal zijn 39 MIP meldingen gedaan waarvan 33 over de zorg op de afdeling, 2 op de poli
en 1 op de SEH. 16 meldingen hadden betrekking op (het voorschrijven van) medicatie, 12
op de behandeling, 6 op communicatie, 4 op de dossiervorming en 1 op onbereikbaarheid.
Zuwe Hofpoort ziekenhuis
2011:
In totaal 10 meldingen
2012:
In totaal 48 meldingen, divers van aard. Elke MIP melding is geanalyseerd en ook hier zijn
verbeteringen op basis van de meldingen doorgevoerd. In 2013 staat als ziekenhuisdoel
opgenomen dat er 10% groei in het aantal meldingen moet zijn.
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 26

jaarverslag 2011 en 2012
Klachten
In elk van de ziekenhuizen hebben patiënten of hun naasten klachten ingediend met
betrekking tot de urologische zorg. In nauwe samenwerking met de klachtenfunctionarissen,
zijn de meeste klachten tot tevredenheid van klager opgelost.
St. Antonius Ziekenhuis
2011: 9 klachten, 5 methodisch technisch, 2 mbt bejegening en 2 mbt organisatorische
zaken
2012: 12 klachten, 3 methodisch technisch, 2 mbt begeleiding, 3 mbt voorlichting en 4 mbt
organisatorische zaken
Diakonessenhuis
2011: 13 klachten, 7 methodisch technisch, 3 mbt voorlichting, 1 mbt privacy, 1 mbt
communicatie en 1 mbt begeleiding
2012: 5 klachten, 2 mbt begeleiding, 1 methodisch technisch, 1 mbt voorlichting en 1 mbt
communicatie.
Zuwe Hofpoort ziekenhuis
2011: 4 klachten, 2 mbt voorlichting, 1 mbt bejegening en 1 organisatorisch
2012: 4 klachten, 2 mbt voorlichting, 1 methodisch technisch en 1 mbt bereikbaarheid poli
Necrologie
In elk van de ziekenhuizen is een aantal patiënten overleden tijdens of als gevolg van een
urologische behandeling. In elk van de ziekenhuizen is een necrologiecommissie actief.
Deze bepaalt bij elk klinisch overlijden of een analyse noodzakelijk is en deze analyse wordt
met de behandelende maatschap doorgesproken. Geen van de overlijdens is voor één van
de necrologiecommissies aanleiding geweest tot nadere analyse.
St. Antonius Ziekenhuis
2011: 3 patiënten zijn overleden
1. 71-jarige man. Januari 2011: blaastumor T2 G2 urotheelcelcarcinoom. April 2011:
lap. cystectomie en urinedeviatie volgens Bricker. PA: pT3 N0 G3. Tevens
prostaatcarcinoom pT2c Gleason 7. Juli 2011: opname in verband met dreigende
sepsis. Beiderzijds hydronefrose waarvoor plaatsing J-stents. Augustus 2011:
gemetastaseerd urotheelcelcarcinoom met doorgroei in sigmoid en vena iliaca
externa waarvoor stentplaatsing. September 2011: acute achteruitgang algehele
conditie, benauwdheid, decompensatie. Bij presentatie niet meer aanspreekbaar.
Patiënt overleed op 02-09-2011.
2. 78-jarige man. Mei 2011: opname in matig algehele conditie. Ernstige
nierfunctiestoornissen. Beiderzijds hydronefrose e.c.i. waarvoor plaatsing
nefrostomiecatheters. Tijdens opname ontwikkelde hij een delier, trok hierbij
nefrodrain uit. Snelle achteruitgang algehele conditie. Sondevoeding omdat hij niet
meer kon slikken. Verdere achteruitgang conditie waarbij hij op 21-05-2011 is
overleden. Obductie: er blijkt sprake van een uitgebreid lymfogeen en hematogeen
gemetastaseerd adenocarcinoom, waarschijnlijk als bron de maag. Metastasen in
longen, mediastinum, para-aortaal en beeld van aspiratie-pneumonie.
3. 89-jarige man. Patiënt werd via de poli opgenomen in verband met macroscopische
haematurie. Kreeg verblijfscatheter en blaasspoeling. 2 Dagen na opname werd hij
delirant en viel ’s nachts uit bed. Het klinisch beeld van patiënt verslechterde snel en
de familie wenste geen aanvullende onderzoeken waarna hij 3 dagen na opname in
alle rust in bijzijn van familie is overleden. De familie gaf geen toestemming voor
obductie.
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 27

jaarverslag 2011 en 2012
2012: 6 patiënten zijn overleden
1. 97-jarige vrouw. Bekend met blaastumor en verblijfscatheter. Opname in verband met
haematurie. Wilde geen verdere behandelingen meer, ook geen bloedtransfusies,
medicatie of infuus. Kreeg pijnmedicatie. Opname 25-04-2012, in alle rust overleden
op 09-05-2012.
2. 84-jarige man. Sinds 2010 bekend met een ossaal gemetastaseerd
prostaatcarcinoom waarvoor aanvankelijk hormonale therapie, later chemotherapie.
Opname in verband met algehele verzwakking en infectieus beeld passend bij
pneumonie en diverticulitus. Snel na opname overleden.
3. 69-jarige man. Uitgebreid lymfogeen gemetastaseerd urotheelcelcarcinoom
rechternier. In februari 2012 open nefrectomie rechts, uitgebreide lymfeklierpakket
rondom aorta en vena cava, inoperabel. In postoperatieve fase opname ICU in
verband met nierfunctieverslechtering, niet reagerend op vulling en antibiotica. Op
verzoek van familie abstinerend beleid. 4 Dagen na OK is patiënt overleden. PA
toonde een slecht gedifferentieerd urotheelcelcarcinoom en het biopt uit de weke
delen lokalisatie van metastasen van het urotheelcelcarcinoom.
4. 97-jarige vrouw. Sinds 2011 bekend met spierinvasief, slecht gedifferentieerd
blaascarcinoom (pT2 G3) waarvoor TURT en JJ-plaatsing. November 2012: opname
in verband met haematurie en slechte algehele conditie. Ging snel na opname
achteruit en is in alle rust overleden.
5. 87-jarige man. Sinds 2004 bekend met prostaatcarcinoom (T1c G2 Nx M0) waarvoor
aanvankelijk watchfull-waiting en in verband met stijging PSA (51) start hormonale
behandeling juni 2012. Uitgebreide vaatproblematiek. 2010:CVA. Begin 2012:
teenamputatie. Enkele maanden voor opname verblijfscatheter gekregen. 29-07-
2012: opname in verband met urosepsis na catheterwissel. Nadien Multi-orgaan
falen. In overleg met familie besloten tot abstinerend beleid. Overleden op 03-08-
2012. Geen obductie.
6. 88-jarige man. Ingestuurd met verdenking urineretentie bij phimosis. Uitgebreide
voorgeschiedenis o.a. mechanische aortaklepprothese 2005. Tractus
digestivusbloeding 2008. 2009: collaps. Veneuze insufficiëntie, hypertensie. Verbleef
in verpleegtehuis. Bij opname beeld van hypovolemische shock op basis van
bloeding. Na overplaatsing op de afdeling abstinerend beleid DD hypovolemische
shock op basis van geruptureerd aneurysma of darmbloeding. Er werd geen obductie
verricht.
Diakonessenhuis
2011: 2 patiënten zijn overleden
1. 79-jarige man met gemetastaseerd prostaatcarcinoom die opgenomen wordt i.v.m.
forse haematurie. Het plaatsen van een spoelcatheter gaat moeizaam, er ontstaat
sepsis. Patiënt overlijdt. Consult neuroloog tevoren: verdenking op massaal
herseninfarct. Geen obductie.
2. 56-jarige vrouw. Mei 2011 cystectomie, Brickerselis vanwege plaveiselcelcarcinoom.
Enkele maanden later blijkt ze metastasen te hebben en recidief tumor lokaal met
fisteling. Overlijden t.g.v. algehele cachexie.
2012: 5 patiënten zijn overleden
1. 92-jarige man. Patiënt verblijft in een verpleeghuis en heeft een suprapubische
catheter. Er wordt een spoelcatheter geplaatst, patiënt overlijdt aan decompensatio
cordis. Patiënt wil tijdens opname geen behandeling meer. Geen obductie.
2. 60-jarige man. Indicatie transurethrale resectie prostaat met suprapubische
catheterplaatsing. Comorbiditeit frontaalsyndroom en extrapiramidale
bewegingsbeperking. Een maand na de transurethrale resectie wordt patiënt weer
opgenomen via verpleeghuis met een verstopte catheter, er is urosepsis. Patiënt
wordt gereanimeerd, zonder succes. Obductie werd niet verkregen.
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 28

jaarverslag 2011 en 2012
3. 77-jarige man. Ossaal en lymfogeen gemetastaseerd prostaatcarcinoom, waarvoor
hormonale therapie; patiënt heeft een massale hersenbloeding doorgemaakt ,
mogelijk ten gevolge van een metastase, en overlijdt 1 dag later in bijzijn familie.
4. 61-jarige man. Voorgeschiedenis oa DM, adipositas, div cardioversies, AF,
beenamputatie bdz, roken++, hartfalen; Macroscopische hematurie obv zeer grote
blaastumor, waarvoor TURB, PA: pT1G3; volgende ochtend dood in bed gevonden,
reanimatie; obductie: voorwandinfarct.
5. 90-jarige man. Urologische VG blanco; komt als nieuwe patiënt op poli ivm massale
macroscopische hematurie met stolsels; bij scopie aanvankelijk geen enkel overzicht,
later opnieuw: zeer forse bloedende prostaat, in de blaas uitpuilend. Hb 6.4 na 1PC;
spoelcath en uitspoelen stolsels via starre scoop; conditie verslechtert snel en patiënt
overlijdt; laatste Hb 6.1;
Zuwe Hofpoort ziekenhuis
2011: 1 patiënt overleden
1. 93-jarige man. Deze werd op 27-06-2011 opgenomen in verband met een forse
blaasretentie met hydronefrose links en nierfunctiestoornissen. De nierfunctie
verbeterde, maar klinisch ging het steeds slechter. Op 30-06-2011 was patiënt
verminderd wekbaar, ondanks adequate controles. Na overleg met echtgenote en
familie was besloten tot abstinerend beleid en patiënt is op 02-07-2011 overleden. Er
is geen obductie verricht.
2012: 2 patiënten overleden
1. 57-jarige vrouw. Patiënte heeft een uitgebreide urologische voorgeschiedenis. Al
jaren progressieve MS, blaasfunctiestoornissen waarvoor catheter à demeure. Status
na urosepsis bij infectiesteen in beide nieren en perinefritische abcessen beiderzijds.
Eind 2010 nefrectomie rechts wegens pyelonefrose. Permanente JJ-catheter in
verband met infectiestenen en debri in het verzamelsysteem van de linkernier
waarvoor enkele malen een URS werd verricht. Van 18-06-2012 tot aan haar
overlijden op 22-06-2012 was patiënte opgenomen op de afdeling urologie in verband
met een septisch beeld met koorts en anurie. Tijdens opname werd gestart met
Imipenem iv. en er werd een nefrostomiecatheter links ingebracht. In verband met
verslechtering van haar algemene toestand werd een spoed CT gemaakt. Hierbij
waren geen abcessen in de linkernier gezien, maar een vermoedelijk groot abces
pre-sacraal in Douglas e.c.i. Er bestond een indicatie tot open drainage van het
abces in de onderbuik, maar patiënte en familie gaven na uitvoerig overleg aan geen
invasieve behandeling meer te wensen. Daarop is zij op 22-06-2012 overleden. Een
obductie werd niet verricht.
2. 73-jarige man met in de voorgeschiedenis progressieve MS met daarbij een
permanente catheter à demeure. Vanaf 10-09-2012 was hij met spoed opgenomen in
verband met haematurie en koorts. Patiënt werd medebehandeld en later
overgenomen door de neurologie. Gezien de forse achteruitgang en de slechte
prognose bij PML en op wens van patiënt en familie, is uiteindelijk op 05-10-2012 tot
euthanasie overgegaan. Er is geen obductie verricht.
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 29

jaarverslag 2011 en 2012
Indicatoren
Diverse activiteiten zijn verricht om de uitkomsten van onze zorg inzichtelijk te kunnen
maken of bij te dragen aan een vergelijking van diagnostiek en behandeling in de hoop en de
verwachting daarmee een bijdrage te kunnen leveren aan de ontwikkeling van ‘state of the
art’ urologische zorg. Een opsomming:
- De gegevens van elk van de patiënten die bij ons een cystectomie heeft ondergaan, zijn
ingevoerd in de NVU database (IGZ verplichting om dat met tenminste 1 patiënt te doen).
- De RALP data is ingevoerd. Daarnaast is een eigen database ontwikkeld met de gegevens
en resultaten om intern te kunnen analyseren. Conclusie die aan een eerste analyse
verbonden kan worden is dat in hoog tempo een zeer effectief RALP programma is
geïmplementeerd.
- De gegevens van elke lap. sc. prostatectomie zijn in een database beschikbaar, net als die
van de lap.sc. cystectomie.
- Een analyse heeft plaatsgevonden over de open cystectomieën. Dat heeft geleid tot een
diepere analyse van anastomosetechnieken en tot het aanscherpen van het post operatieve
protocol.
- een case report van de nefrectomieën met cavachirurgie
- Sinds de aanvang van de RA cystectomie en de RA part. nefrectomie wordt een database
over deze ingrepen bijgehouden, ook al om de juiste locatie voor de Da Vinci robot bij het
openen van het nieuwe St. Antonius Ziekenhuis te kunnen bepalen.
- Er is een start gemaakt met de analyse van de resultaten van de patiënten die een TVT
kregen in één van onze ziekenhuizen, deze wordt breder doorgetrokken.
- De resultaten van de laser prostaatbehandelingen worden momenteel in kaart gebracht en
geanalyseerd.
- In samenwerking met andere Santeon ziekenhuizen is een start gemaakt met de inclusie
van patiënten in het Meetbaar Beter onderzoek waarbij de PROMS van een prostatectomie
inzichtelijk gemaakt worden.
- Op basis van de Zichtbare Zorg indicator ‘LUTS/BPH’ zijn wij uitgenodigd om met de
regieraad in gesprek te gaan over hoe deze data juist geïnterpreteerd kan worden en hoe
daar conclusies aan verbonden kunnen worden. Op basis van de uitkomsten hebben we
besloten een analyse te doen naar TURPen in onze eigen praktijk.
- op onze Heidag in september 2012 hebben we uitgebreid met elkaar gediscussieerd over
wat ‘goede zorg’ is op basis van de Zichtbare Zorg benchmark.
- van Menzis ontvingen wij het ‘topzorg’ predicaat voor de prostaatkankerbehandeling
- met ons aantal cystectomieën in 2012 behoren we bij de nivo 1 classificatie zorg van CZ
Voor de Zichtbare Zorg indicatoren, leverden wij de volgende informatie aan:
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 30

jaarverslag 2011 en 2012
2011 (uitvraag over 2010):
Zuwe Ant. Diak
blaasca.
1multidisciplinair bespreken spierinvasief blaasca. ja ja ja
2aantal niet spierinvasieve TURT 27 90 84
aantal spoelingen < 24 uur 27 90 84
% spoeling < 24 uur 100,00% 100,00% 100,00%
3aantal cystectomieën 0 21 14
4mortaliteitsgegevens ja ja ja
5schriftelijke pat. info ja ja ja
stressinco alleen voor gyn alleen voor gyn
1mictiedagboek 95%
2fysiotherapie voorafgaand aan ok 95%
3gebruik vragenlijst pré en postoperatief 60%
4urineretentie < 6 wkn. Postoperatief 0%
prostaatca.
1bestraling x nvt nvt
2complicatie na prostatectomie x 0 nvt
3aantal prostatectomieën eerste half jaar x 41 nvt
LUTS/BPH x x
1IPSS x 90% 90%
2flow/residu x 84% 61%
3mictielijst x 60% 60%
4opnamedagen post op., gemiddeld x 3 2
opnamedagen, mediaan x 2 2
onamedagen, minimum - maximum x 2 - 12 1 - 13
5heropname na TURP x 1,30% 4,70%
stenen x x
1a gemiddeld aantal ESWL behandelingen per patiënt x 1,5 1,5
1b binnen een jaar na ESWL geen interventie voor stenen x 68% x
2a gemiddeld aantal URS behandelingen per patiënt x 1,13 1,16
2b binnen een jaar na URS geen interventie voor stenen x 84,70% x
3a binnen een jaar na PNL geen interventie voor stenen x 67% x
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 31

2012 (uitvraag over 2011):
jaarverslag 2011 en 2012
Zuwe Ant. Diak
1a
blaasca.
hoeveel urologen doen cystectomieën nvt 6 3
1b aantal cystectomieën nvt 27 17
2schriftelijke pat. info nvt ja ja
stressinco leen voor gyn alleen voor gy
1bbfysio voorafgaand aan chir. interventie 98%
2a mictiedagboek voorafgaand aan chir. interventie 70%
2b mictielijk na afloop van chir. interventie 0%
3a aantal specialisten dat chir. interventies uitvoert 6
3b aantal ingrepen 58
prostaatca.
1bestraling nvt nvt nvt
2complicatie na prostatectomie nvt 1,76% nvt
170
LUTS/BPH
1IPSS 90% 90% 90%
2flow/residu 85% 89% 79%
3mictielijst 80% 80% 80%
4opnamedagen TOT ontslag, gemiddeld 3(3,1) 4 (3,8) 2 (2,5)
opnamedagen, mediaan 3 3 2
5heropname na TURP 1,40% 7,5% 5%
stenen
1a gemiddeld aantal ESWL behandelingen per patiënt 1,7 1,5 1,3
1b tussen 3 maanden en 1 jaar na ESWL geen interventie voor stenen 94% 74% 82%
2a gemiddeld aantal URS behandelingen per patiënt 1,2 1,1 1,2
2b tussen 3 maanden en 1 jaar na URS geen interventie voor stenen 71% 88% 75%
3a gemiddeld aantal PNL per patiënt nvt 1,1 1,2
3b binnen een jaar na PNL geen interventie voor stenen nvt 57% 80%
Kwaliteitsvisitaties
De urologische praktijken van het St. Antonius Ziekenhuis en het Diakonessenhuis werden in
2011 gevisiteerd.
Het algemene eindoordeel en de geformuleerde sterke punten en het advies van de
visitatiecommissie over het St. Antonius Ziekenhuis uit de rapportage:
‘Zeer goed functionerende, homogene opleidingsmaatschap met brede belangstelling de
gehele urologie omvattend. De urologen in deze regio hebben gezamenlijk de urologen
vennootschap centraal Nederland opgericht. De organisatorische zaken worden uitstekend
geregeld door een eigen maatschapmanager. Deze vennootschap verzorgd de urologie in
het St. Antonius Ziekenhuis locatie Nieuwegein en Oudenrijn, Diakonessenhuis te Utrecht en
Zuwe Hofpoort Ziekenhuis te Woerden; De communicatie over patiënten binnen de diverse
locaties geschiedt d.m.v. videoconferencing.
Sterke punten:
- Breed operatietableau met grote oncologische chirurgie, zowel open als laparoscopisch;
- Subspecialisatie binnen de groep
- Aandacht voor wetenschappelijk onderzoek;
- Videoconferencing
Advies: aandacht voor tijdige berichtgeving aan huisartsen’
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 32

jaarverslag 2011 en 2012
Het algemene eindoordeel en de sterke punten zoals de visitatiecommissie ze formuleerde
over het Diakonessenhuis uit de rapportage:
‘- Goed functionerende vakgroep ingebed in een vennootschap bestaande uit 13
urologen;
- Gedifferentieerd operatietableau ingegeven door concrete aandachtsgebieden, verdeeld
over alle leden van het vennootschap.
Sterke punten:
- Zeer goede samenwerking binnen de vennootschap;
- Wordt alom gewaardeerd binnen de ziekenhuisorganisatie.
Advies:
- Realiseren adequate polikliniekruimte in de nieuwbouw. Vooralsnog in de
overbruggingsfase proberen privacy voor patiënt te waarborgen door effectieve uitbreiding
van de poliruimte.
- Logistiek op de SEH verbeteren’
Klanttevredenheid
Een tevreden klant is belangrijk voor ons. Waar mogelijk zullen we ernaar streven dat zowel
externe als interne klanten tevreden over ons kunnen zijn. Een aantal zaken waaruit we die
tevredenheid inzichtelijk hebben gekregen:
Patiënten:
- de CQ index van de poli urologie in het St. Antonius Ziekenhuis liet de hoogste score zien
van alle poliklinieken, ook op de klinieken scoorden we in de top 3.
- de eind 2012 gestarte patiëntenenquêtes in het Diakonessenhuis laten een score zien
waarbij de urologische zorg in de top 3 van het Diakonessenhuis wordt gewaardeerd.
- de nieuwe patiënttevredenheidsmeting in het Zuwe Hofpoort ziekenhuis geeft gemiddeld
een 9,05 voor de uroloog.
- er zijn 3 patiënteninformatieavonden georganiseerd met de titel ‘er is leven na
prostaatkanker’ over de gevolgen van een prostatectomie. Deze avonden werden gemiddeld
met respectievelijk een 8,0, een 8,2 en een 8,3 gewaardeerd. Het programma van
betreffende avonden is terug te vinden onder het kopje nieuws, archief nieuws van de
homepage van www.urologenvooru.nl
- patiënten in het Diakonessenhuis waren uiterst tevreden over de georganiseerde
‘focusavond’ voor patiënten met prostaatcarcinoom.
Huisartsen:
- (bijna) alle huisartsen uit het adherentiegebied van het Zuwe Hofpoort ziekenhuis zijn
bezocht door Beck en Van Selm. Dat is zeer gewaardeerd door de huisartsen (en terug te
zien in de groei van de praktijk)
- in het Diakonessenhuis is in 2011 een huisartssymposium georganiseerd in samenwerking
met een aantal huisartsen uit de regio. Dit symposium is gemiddeld met een 7,9
gewaardeerd door de huisartsen. Het programma is terug te vinden onder het kopje nieuws,
archief nieuws van de homepage van www.urologenvooru.nl
- de maten uit het Zuwe Hofpoort ziekenhuis en het Diakonessenhuis hebben een lezing
verzorgd tijdens de duodagen van de huisartsen, de maten van het St. Antonius Ziekenhuis
doen dat in 2013
- in 2012 is in het St. Antonius Ziekenhuis een huisartssymposium georganiseerd. De
reacties uit de evaluatie waren lovend. Het programma is terug te vinden onder het kopje
nieuws, archief nieuws van de homepage van www.urologenvooru.nl
- Zowel in het St. Antonius Ziekenhuis als het Diakonessenhuis heeft een afvaardiging van
huisartsen uit de regio een constructieve inbreng gehad tijdens de visitaties
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 33

jaarverslag 2011 en 2012
- in alle drie de ziekenhuizen wordt actief geparticipeerd in het aanleveren van input voor de
informatiebulletins naar de huisartsen.
Collegae:
- In alle 3 de ziekenhuizen staan leden van de maatschap urologie bekend als laagdrempelig
benaderbaar en prettig in de samenwerking. Zowel in het St. Antonius Ziekenhuis als in het
Diakonessenhuis werd dat door zowel directie en leiding, medewerkers van poliklinieken,
klinieken en ok als door collega specialisten bevestigd tijdens de visitatie.
- de reacties aan het eind van het jaar op de kerstpakketten die als blijk van dank voor de
samenwerking worden verstrekt, leveren elk jaar hartverwarmende reacties op.
- de reacties op de lezingen die we elders in het land gegeven hebben, zijn telkens vol lof.
IFMS
Binnen de maatschap was de afspraak gemaakt dat iedereen de IFMS procedure in het
ziekenhuis waar hij/ zij het meest aanwezig was zou doorlopen. Begin 2013 heeft iedereen
dat daadwerkelijk gedaan.
Professionele functies
Elke maat bekleedt een aantal functies of heeft lidmaatschappen om bij te blijven in de
nieuwste ontwikkelingen of om bij te dragen bij de ontwikkeling daarvan. Onderstaand
overzicht geeft deze functies en lidmaatschappen weer.
Beck
Adviescommissie bezwaarschriften KNMG, lid x
Commissie externe betrekkingen NVU, lid x
Commissie Kwaliteitsvisitatie NVU, voorzitter x
Commissie Kwaliteitsvisitatie NVU, lid x
Concilium Urologicum, lid x
Dutch Pelvic Floor & Sexuality Research Group, lid x
Endourological Society, lid x
European Assiociation for Endoscopic Surgery (EAES), lid x
European Association of Urology (EAU), lid x x x x x x x x x x x x
European Organisation for Research and Treatment of Cancer
(EORTC), lid x
European Society for Sexual Medicine (ESSM), lid x
European Uro-Oncology Group (EUOG), lid x
International Continence Society, lid x
International Society for Sexual and Impotence Research, lid x
International Society for Sexual Medicine (ISSM), lid x
KNMG / Orde van Medisch Specialisten, lid x x x x x x x
Nederlandse vereniging voor Medisch Onderwijs, lid x
Nederlandse Vereniging voor Urologie (NVU), lid x x x x x x x x x x x x x
Stichting Contactgroep Prostaatkanker, lid x
stichting Urologie 1973, bestuurslid x
Stichting Werkgroep Endourologie Nederland (SWEN), lid x x x
Wergroep visitatie nieuwe stijl, NVU x
Werkgroep Cryotherapie Nederland, coördinator niercryoablatie x
Werkgroep Ontwikkeling Kwaliteitsindicatoren LUTS, lid x
Werkgroep Urologische Tumoren IKMN, lid x x x x x x x x x
Wetenschappelijke commissie NVU, lid x
Wetenschappelijke Vereniging voor Seksuele Disfuncties (WVSD),
lid x x
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 34
Van Dalen
Giesbers
Gisolf
Hoekstra
Vd Linden
Meijer
Van Melick
Onaca
Van Selm
Snieders
Spermon
Vijverberg

jaarverslag 2011 en 2012
Deskundigheidsbevordering
Elke maat onderhoudt zijn deskundigheid ook door het volgen van geaccrediteerde
activiteiten. Een overzicht van congressen, symposia, refereeravonden en overige
activiteiten die deskundigheidsbevordering beoogden.
Beck
Ede 7-1-2011 Jaarcongres WVSD
25-3-2011 NVU theoretisch onderwijs
Utrecht 2-4-2011 Basistraining opleiden van Medisch Specialisten
Nieuwegein 19-5-2011 UOI opfriscursus
Nieuwegein 20-5-2011 NVU voorjaarsvergadering
16 t/m 17-6-2011 Houden van voordracht Urologische aspecten van MS 3
10-9-2011 GSU state of the art Urology
29-9-2011 NVLO congres, presentatie
Wenen 30-9 t/m 1-10-2011 Expertmeeting Conceal
14-10-2011 AIOS onderwijs
Nieuwegein 10-11-2011 Onderzoek en innovatie binnen de urologie
1 t/m 4-12-2011 ESSM
20-1-2012 WVSD jaarcongres
23-3-2012 AIOS onderwijs
31-5-2012 AUA review
Parijs 27 t/m 29-6-2012 International meeting on ‘Challenges of Endourology and functional Urology’
Garderen 21 t/m 22-9-2012 State of the art Urology
12-10-2012 AIOS onderwijs
16-11-2012 NVU najaarsvergadering
6 t/m 7-12-2012 ESSM
Refereeravonden
Utrecht 25-10-2011 Refereeravond UMC Utrecht
Nieuwegein 6-12-2011 Refereeravond UMC Utrecht
Nieuwegein 9-10-2012 Utrechtse refereeravond
Van Dalen
Wenen 19 t/m 21-3-2011 EAU
28 t/m 29-4-2011 ESPU
Nieuwegein 20-5-2011 NVU voorjaarsvergadering
31-8 t/m 2-9-2011 ICS
Nieuwegein 10-11-2011 Onderzoek en innovatie binnen de urologie
10 t/m 11-5-2012 NVU voorjaarsvergadering
3-9-2012 Trainingsdag visitatie
13 t/m 14-9-1012 Workshop
6-11-2012 Visitatie
Nieuwegein 8-11-2012 Onderzoek en innovatie binnen de urologie
Nieuwegein 16-11-2012 NVU najaarsvergadering
Refereeravonden
Nieuwegein 6-12-2011 Regionale refereeravond Urologie
Nieuwegein 9-10-2012 Regionale refereeravond
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 35

Giesbers
Ede 7-1-2011 Jaarcongres WVSD
Nieuwegein 4-2-2011 Minimaal invasieve chirurgie
Utrecht 2-4-2011 Train the teachers basismodule
Barneveld 12-4-2011 EAU review
Nieuwegein 19-5-2011 UOI opfriscursus
Nieuwegein 20-5-2011 NVU voorjaarsvergadering
Utrecht 31-5-2011 AUA review
Utrecht 28-9-2011 Congres urogenitale pijn UOI
Nieuwegein 10-11-2011 Minisymposium: Onderzoek en innovatie binnen de urologie.
Hengelo 17-11-2011 UOI opfriscursus NVU
Hengelo 18-11-2011 NVU najaarsvergadering
Amersfoort 7-12-2011 Avondsymposium ‘’Grenzen van de Urologie’’
Amsterdam 17-1-2012 Niercelcarcinoom
Ede 20-1-2012 Jaarcongres WVSD
Amersfoort 15-3-2012 EAU review
Utrecht 31-5-2012 AUA review
Nieuwegein 15-11-2012 UOI opfriscursus
Nieuwegein 16-11-2012 NVU najaarsvergadering
Amsterdam 6-12-2012 Nederlandse dag ESSM
Amsterdam 6 t/m 8-12-2012 ESSM
Refereeravond
Utrecht 8-2-2011 Utrechtse refereeravond Urologie
Utrecht 19-4-2011 Utrechtse refereeravond Urologie
Utrecht 25-10-2011 Utrechtse refereeravond Urologie
Nieuwegein 6-12-2011 Regionale refereeravond Urologie
Utrecht 7-2-2012 Utrechtse refereeravond Urologie
Utrecht 17-4-2012 Utrechtse refereeravond Urologie
Utrecht 11-9-2012 Utrechtse refereeravond Urologie
Nieuwegein 9-10-2012 Regionale refereeravond Urologie
Gisolf
Wenen 19 t/m 21-3-2011 EAU
Vlieland 14 t/m 16-4-2011
20-5-2011 NVU voorjaarsvergadering
23-6-2011 Symposium
Nieuwegein 10-11-2011 Onderzoek en innovatie binnen de urologie
Nieuwegein 18-11-2011 NVU najaarsvergadering
29-3-2012 WIN-O symposium niercelcarcinoom
10 t/m 11-5-2012 NVU voorjaarsvergadering
7 t/m 8-6-2012 Masterclass Urology
26-9-2012 Congres niercelcarcinoom
12-10-2012 Symposium
Nieuwegein 16-11-2012 NVU najaarsvergadering
Refereeravonden
Nieuwegein 6-12-2011 Regionale refereeravond Urologie
Nieuwegein 9-10-2012 Regionale refereeravond
jaarverslag 2011 en 2012
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 36

Hoekstra
Barneveld 12-4-2011 EAU review
Nieuwegein 20-5-2011 NVU voorjaarsvergadering
Utrecht 31-5-2011 17 e AUA review
Parijs 8 t/m 10-6-2011 Challenges in Endourology
Hamburg 14 t/m 17-9-2011 Kongress der Deutschen Gesellschaft
Amersfoort 15-3-2012 EAU review
Den Bosch 10 t/m 11-5-2012 NVU voorjaarsvergadering
30-5-2012 AUA review
Parijs 27 t/m 29-6-2012 Challenge in Urology
23-11-2012 Dutch uro/oncology study group
Refereeravond
Utrecht 25-10-2011 Refereeravond UMC Utrecht
Nieuwegein 6-12-2011 Refereeravond UMC Utrecht
2-2-2012 Refereeravond UMC Utrecht
17-4-2012 Refereeravond UMC Utrecht
11-9-2012 Refereeravond UMC Utrecht
Nieuwegein 9-10-2012 Utrechtse refereeravond
Van der Linden
Nieuwegein 15-2-2011 Lagerhuisdebat oncologiecentrum
11-3-2011 Advance XP
Wenen 18 t/m 21-3-2011 EAU
Nieuwegein 19-5-2011 UOI opfriscursus
Nieuwegein 20-5-2011 NVU voorjaarsvergadering
Utrecht 31-5-2011 17 e AUA review urologie
Glasgow 1 t/m 2-9-2011 ICS
Nieuwegein 10-11-2011 Onderzoek en innovatie binnen de urologie
10 t/m 11-5-2012 NVU voorjaarsvergadering
13 t/m 14-6-2012 Congres
Leipzig 26 t/m 28-9-2012 DGU
16-11-2012 NVU najaarsvergadering
Refereeravond
‘s-Hertogenbosch 15-11-2011 Utrechtse refereeravond
Nieuwegein 6-12-2011 Refereeravond UMC Utrecht
Nieuwegein 9-10-2012 Utrechtse refereeravond
Meijer
Wenen 18 t/m 21-3-2011 EAU
Vlieland 14 t/m 16-4-2011
Nieuwegein 20-5-2011 NVU voorjaarsvergadering
Kopenhagen 6 t/m 7-6-2011 Da Vinci training
Rotterdam 24-9-2011 Masterclass robotchirurgie Maasstad Ziekenhuis
10 t/m 11-10-2011 congres
Nieuwegein 10-11-2011 Onderzoek en innovatie binnen de urologie
Gent 1 t/m 2-2-2012 Da Vinci training
Vlieland 13 t/m 15-4-2012
10 t/m 11-5-2012 NVU voorjaarsvergadering
Stockholm 9 y/m 11-9-2012 Congres robotchirurgie
26 t/m 27-9-2012 ERUS EAU robotic urology section congres
Nieuwegein 8-11-2012 Onderzoek en innovatie binnen de urologie
Refereeravonden
Nieuwegein 6-12-2011 Regionale refereeravond Urologie
Nieuwegein 9-10-2012 Regionale refereeravond
jaarverslag 2011 en 2012
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 37

jaarverslag 2011 en 2012
Van Melick
Nieuwegein 15-2-2011 Algemene na- en bijscholing medisch specialisten Lagerhuisdebat
Wenen 19 t/m 21 mrt 2011 EAU
Ede 24-3-2011 Urologie WIN-O symposium (nationaal symposium niercelkanker)
Houten 6-4-2011 Een kritische beschouwing van de behandeling van Osteoporose
Barneveld 12-4-2011 EAU review 2011
Nieuwegein 19-5-2011 UOI opfriscursus urologie
Nieuwegein 20-5-2011 NVU voorjaarsvergadering
Noordwijk 26 t/m 27-5-2011 Focal therapy & imaging in prostate & kidney cancer
Utrecht 31-5-2011 17 e AUA review
Utrecht 30-9-2011 Algemene schooling cluster 1,2 en 3 Basistraining Opleiding van Medisch
Barcelona 4-11-2011 EMUC
Nieuwegein 10-11-2011 Nascholing Urologie Onderzoek en Innovatie binnen de Urologie
Hengelo 18-11-2011 NVU najaarsvergadering
Kopenhagen 20 t/m 22-11-2011 Da Vinci. Topics Urology.
Nieuwegein 30-11-2011 NVU patientendag
Utrecht 15-2-2012 Good clinical practice
Parijs 27-2-2012 EAU
Amsterdam 8 t/m 9-3-2012 Urologendagen AVL-NKI Amsterdam
29-3-2012 WIN-O symposium niercelcarcinoom
Nieuwegein 10 t/m 11-5-2012 NVU voorjaarsvergadering
Utrecht 31-5-2012 AUA review
Straatsburg 29 t/m 30-10-2012 Da Vinci training
Utrecht 6-11-2012 Regionale bekkenbodem bijeenkomst
Nieuwegein 8-11-2012 Onderzoek en innovatie binnen de Urologie
16-11-2012 NVU najaarsvergadering
Refereeravond
Utrecht 4-4-2011 Utrechtse refeeravond Urologie
Utrecht 19-4-2011 Utrechtse refeeravond Urologie
Utrecht 6-9-2011 Utrechtse refeeravond Urologie
Utrecht 15-11-2011 Utrechtse refeeravond Urologie
Nieuwegein 6-12-2011 Utrechtse refeeravond Urologie
Utrecht 17-4-2012 Refereeravond Utrecht
Nieuwegein 9-10-2012 Utrechtse refeeravond Urologie
Onaca
Wolfheze 11-2-2011 State of the art Urology ‘science in practice’
Wenen 18 t/m 20-3-2011 EAU
Utrecht 2-4-2011 Basis training Opleiden van Medisch Specialisten
Barneveld 12-4-2011 EAU Review 2011
Utrecht 20-5-2011 NVU voorjaarsvergadering
Noordwijk 26 t/m 27-5-2011 Focale therapy and imaging in prostate & kidney cancer
Eindhoven 13-10-2011 Life sessie cystectomie
Nieuwegein 10-11-2011 NVU najaarsvergadering
Gent 1 t/m 2-2-2012 Da Vinci training
Den Bosch 11-5-2012 NVU voorjaarsvergadering
Stockholm 9 t/m 11-9-2012 Congres robotchirurgie
Refereeravond
Utrecht 17-4-2011 Refereeravond
Utrecht 6-9-2011 Refereeravond UMC Utrecht
Veldhoven 13-10-2011 Refereeravond MMC
Nieuwegein 6-12-2011 Refereeravond UMC Utrecht
Nieuwegein 9-10-2012 Utrechtse refeeravond
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 38

Van Selm
Wolfheze 11 t/m 12-2-2011 State of the Art Urology ‘’Science in practice’’
Utrecht 2-4-2011 Algemene nascholing cluster 1,2 en 3
Barneveld 12-4-2011 EAU review
Nieuwegein 19-5-2011 UOI opfriscursus
Nieuwegein 20-5-2011 NVU voorjaarsvergadering
Nieuwegein 10-11-2011 Onderzoek en innovatie binnen de Urologie
Parijs 28-2-2012 EAU
29-3-2012 Obesitas, je kunt er niet omheen
Den Bosch 10 t/m 11-5-2012 NVU voorjaarsvergadering
Garderen 7 t/m 8-6-2012 Masterclass Urology
Leipzig 26 t/m 28-9-2012 DGU
15-11-2012 UOI opfriscursus
Nieuwegein 16-11-2012 NVU najaarsvergadering
12-12-2012 UOI avondsymposium
18-12-2012 gemetastaseerde castratieresistentie prostaatca.
Refereeravond
Nieuwegein 6-12-2011 Refereeravond
Nieuwegein 9-10-2011 Utrechtse refereeravond
Utrecht 17-4-2012 Refereeravond
Utrecht 11-9-2012 Refereeravond
Utrecht 13-11-2012 Refereeravond
Snieders
Utrecht 25-3-2011 NVU theoretisch onderwijs
Glasgow 2-9-2011 ICS 2011
Utrecht 14-10-2011 NVU theoretisch onderwijs
Hengelo 17-11-2011 UOI opfriscursus
Hengelo 18-11-2011 NVU najaarsvergadering
Wassenaar 20-1-2012 Symposium van DBC’s naar DOT
Leiden 23-1-2012 Dutch oncoforum urology 2012
Wolfheze 11-2-2012 State of the Art Urology ‘science in clinical practice’
Amersfoort 15-3-2012 EAU review
Wassenaar 17-3-2012 Insight in de medische praktijk
Utrecht 23-3-2012 UOI theoretisch onderwijs
Vlieland 13 t/m 14-4-2012 Update in Urology 2012
Garderen 7 t/m 8-6-2012 Masterclass Urologie
Erlangen 12 t/m 14-9-2012 Cursus implantatie sacrale neurostimulator
Utrecht 12-10-2012 UOI theoretisch onderwijs voorjaar
Nieuwegein 16-11-2012 NVU najaarsvergadering
Refereeravond
Leiden 7-2-2011 Refereeravond LUMC
4-4-2011 Refereeravond Haga Ziekenhuis
Leiden 12-9-2011 Refeeravond LUMC
Leiden 6-2-2012 Refereeravond LUMC
Utrecht 9-10-2012 Refereeravond cluster Utrecht
jaarverslag 2011 en 2012
Spermon
Nieuwegein 4-2-2011 UOI sandwichcursus minimaal invasieve chirurgie
Wenen 18 t/m 21-3-2011 EAU
2-4-2011 Advanced course in laparoscopic urological surgery: Laparoscopic treatment
Barneveld 12-4-2011 EAU review
14 t/m 15-4-2011 Cursus effectiever communiceren voor medici
Nieuwegein 20-5-2011 NVU voorjaarsvergadering
Utrecht 30-9-2011 Opleiden van Medisch Specialisten. Algemene scholing cluster 1,2 en 3.
Nieuwegein 10-11-2011 Onderzoek en innovatie binnen de urologie.
Kopenhagen 20 t/m 22-11-2011 Da Vinci. Topics Urology
Nijmegen 2-2-2012 BeNeLug Days "Strategies in laparoscopic and robot-assisted surgery"
Barcelona 30 t/m 31-5-2012 Cursus
Parijs 27 t/m 28-6-2012 Challenge in Urology
Londen 26-9-2012 EAU Robotic Urology Section Congress - ERUS ’12
29 t/m 30-10-2012 Training Da Vinci
Refereeravond
Nieuwegein 6-12-2011 Refereeravond UMC Utrecht
Nieuwegein 9-10-2011 Utrechtse refereeravond
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 39

jaarverslag 2011 en 2012
Vijverberg
Londen 20 t/m 23-01-2011 8th Meeting of the EAU Section of Oncological Urology (ESOU)
Utrecht UMC 26-1-2011 Onderwijssymposium “Leven en Opleiding in Balans”
Nieuwegein 28-1-2011 Visitatie Oncologiecentrum
Nieuwegein 15-2-2011 Lagerhuisdebat, Oncologiecentrum
Utrecht 2-4-2011 Basistraining opleiden van medisch specialisten
Nieuwegein 8-4-2011 Opleidingsvisitatie
Barneveld 12-4-2011 EAU Review
Vlieland 14 t/m 16-4-2011 Congres “Update in Urology”
Nieuwegein 19-5-2011 Opfriscursus NVU/UOI
Utrecht 20-5-2011 Voorjaarsvergadering NVU
Geneve 19 t/m 20-07-2011 CERN
Hamburg 14 t/m 17-9-2011 63 Kongress der Deutschen Gesellschaft für Urologie
Utrecht 12-10-2011 Lid promotiecommissie Babette van Hees. “Ciprofloxacin use and resistance
in community , nursing home and hospital”
Nieuwegein 10-11-2011 Minisymposium “Onderzoek en Innovatie binnen de Urologie”
Amersfoort 7-12-2011 Kerstsymposium “Grenzen van de Urologie”
Amsterdam 16-12-2011 12 e Oud Assistentendag Urologie
Utrecht UMC 16-1-2012 Dutch Oncoforum Urologie 2012
Frankfurt 9 t/m 10-2-2012 Training Cryo prostaatcarcinoom behandeling Dr. Wirsch
Amersfoort 15-3-2012 EAU Review 2012
Den Bosch 10 t/m 11-5-2012 Voorjaarsvergadering NVU
Deventer 16-5-2012 Kwaliteitsvisitatie
Utrecht 18 t/m 19-6-2012 International Symposium on MRI in Radiology. Oratie prof. Van Vulpen
Amsterdam 22-6-2012 Kwaliteitsvisitatie OLVG
Utrecht 3-9-2012 Training Kwaliteteitsvisitatie nieuwe stijl
Garderen 21 t/m 22-9-2012 State of the Art Urology
Leipzig 26 t/m 29-9-2012 DGU 64. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Urologie
Utrecht 12-12-2012 Avondsymposium. Grenzen van de Urologie 2012
Refereeravonden
Utrecht 6-9-2011 Utrechtse Refereeravond Urologie
Utrecht 15-11-2011 Utrechtse Refereeravond Urologie
Nieuwegein 6-12-2011 Regionale refereeravond Urologie
Utrecht UMC 7-2-2012 Oncologie en functionele urologie
Utrecht UMC 17-4-2012 Behandeling niertumoren
Utrecht UMC 11-9-2012 Utrechtse refereeravond
Nieuwegein 9-10-2012 Regionale refereeravond
Utrecht UMC 13-11-2012 Refereeravond
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 40

Opleiding en onderwijs
jaarverslag 2011 en 2012
Opleidingserkenning
De Medische Vervolgopleiding Urologie wordt in het St. Antonius Ziekenhuis sinds 2004
gegeven en heeft een MSRC-erkenning conform het Kaderbesluit CCMS en het Besluit
Urologie.
De erkenning betreft een tweejarige opleidingsduur en omvat het niet academische deel van
de vervolgopleiding Urologie. De Opleiding Urologie van het St. Antonius Ziekenhuis vindt
plaats binnen het cluster UMCU, gecentreerd in OOR Utrecht.
Vanwege de concentratie en differentiatie van zorg en het daarmee gepaard gaande
verschuiven van enkele ingrepen naar het Diakonessenhuis en het Zuwe Hofpoort
ziekenhuis, hebben we er in 2012 alles aan gedaan om een ‘stage’ in deze ziekenhuizen
erkend te krijgen. Daartoe is een bestuurlijke overeenkomst aangegaan tussen de Raden
van Bestuur van het St. Antonius Ziekenhuis en het Diakonessenhuis. Door deze
overeenkomst heeft onze maatschap in het Diakonessenhuis een deelerkenning gekregen
voor het behalen van specifieke leerdoelen in de steenbehandelingen, de
continentiebehandelingen en de laser prostaatbehandelingen, onder de (opleidings)vlag van
het St. Antonius Ziekenhuis. In 2013 hopen we ook een dergelijke bestuurlijke overeenkomst
af te kunnen sluiten tussen het St. Antonius Ziekenhuis en het Zuwe Hofpoort ziekenhuis.
Competentiegericht onderwijs
De implementatie van de modernisering medische vervolgopleidingen per 2011 heeft ook in
onze praktijk de nodige veranderingen teweeg gebracht. Daarom is een nieuw Lokaal
Opleidings Plan (LOP) geschreven, passend binnen het thematisch opgestelde landelijke
curriculum en het regionale curriculum en wat als leidraad moet fungeren om elke AIOS zijn
eigen individuele leerplan te laten opstellen. In het LOP is een beschrijving van elke klinische
setting en van alle andere onderwijsmomenten opgenomen die via lineaire planning geboden
worden. Het volledige LOP is terug te vinden onder het tabblad onderwijs via
www.urologenvooru.nl. Daarnaast is het document ‘specifieke taken en verplichtingen’
opgesteld wat de verantwoordelijkheden van de opleiders en van de opleidingsgroep in kaart
brengt.
De gehele opleidingsgroep heeft op 2 april 2011 gezamenlijk de ‘teach the teacher’ training
gevolgd om de rol van opleider binnen het competentiegerichte onderwijs in de praktijk
gestalte te kunnen geven. En zo hebben KPB’s, OSATs, individuele leerplannen en digitale
portfolio’s hun intrede gedaan in onze praktijk.
Vlak na de implementatie van de modernisering, zijn de AIOS geënquêteerd over wat ze van
die implementatie merkten in de praktijk. De uitkomsten waren vooral positief.
In onderstaand overzicht een schematische weergave van de opleiding zoals deze verzorgd
wordt.
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 41

Polikliniek
Poliklinische verrichtingen
OK
Verpleegafdelingen
Consulten
SEH
Diensten
Landelijk en regionaal:
Vervolgopleiding Urologie
Opleidingsjaar 3
Klinische settings
Meekijken:
Theoretische cursus (CCO) 2
Wetenschappelijk deel voor- en
najaarsvergadering NVU
Regionale refereeravonden
Campbell in situ
Lokaal:
Antonius A(N)IOS onderwijs
Meekijkleermomenten
Patiëntgerelateerde
besprekingen
Cursorisch onderwijs
Leerinhoud
ESWL, UDO, blaasspoelingen
Verplichte cursussen door het
Urologisch Opleidings Instituut:
Echografie (of jaar 4)
Endo Urologie (of jaar 4)
Laser/electrochirurgie (of jaar 4)
Stralingshygiëne (1 maal
gedurende vervolgopleiding)
Ontwikkeling van 6 thema’s, 7 competenties, 11
opleidingsactiviteiten, streefaantallen diagnostische en
therapeutische behandelingen en overige opleidingsactiviteiten
conform ijkpunten opleidingsactiviteiten
Polikliniek
Poliklinische verrichtingen
OK
Verpleegafdelingen
Consulten
SEH
Diensten
Landelijk en regionaal:
jaarverslag 2011 en 2012
Vervolgopleiding Urologie
Opleidingsjaar 4
Klinische settings
Stage (i.o.):
Theoretische cursus
Wetenschappelijk deel voor-
en najaarsvergadering NVU
Regionale refereeravonden
Campbell in situ
Lokaal:
Antonius A(N)IOS onderwijs
Meekijkleermomenten
Patiëntgerelateerde
besprekingen
Leerinhoud
Diakonessenhuis
Zuwe Hofpoort ziekenhuis
Cursorisch onderwijs
Verplichte cursussen door het
Urologisch Opleidings Instituut:
Echografie (of jaar 3)
Endo Urologie (of jaar 3)
Laser/electrochirurgie (of jaar 3)
Stralingshygiëne (1 maal
gedurende vervolgopleiding)
Ontwikkeling van 6 thema’s, 7 competenties, 11
opleidingsactiviteiten, streefaantallen diagnostische en
therapeutische behandelingen en overige opleidingsactiviteiten
conform ijkpunten opleidingsactiviteiten
Formatieve toetsen Summatieve toetsen Formatieve toetsen Summatieve toetsen
4 x voortgangsgesprek
10-12 x KPB / OSAT
2-3 x CAT
1 x 360º beoordeling
1 x kennistoets NVU
continue zelfreflectie
(portfolio)
wekelijks CBD
1 x
geschiktheidsbeoordeling
4 x voortgangsgesprek
10-12 x KPB / OSAT
2-3 x CAT
1 x 360º beoordeling
1 x kennistoets NVU
continue zelfreflectie
(portfolio)
wekelijks CBD
tenminste 1 x voordracht wetenschappelijke vereniging (of vergelijkbaar podium)
tenminste 1 Artikel
1 x
geschiktheidsbeoordeling
Onderwijs en besprekingen
De Antonius Academie verzorgt het lokale discipline overstijgende onderwijs die met name
de potentie hebben om de competenties communicatie, professionaliteit en maatschappelijk
handelen te kunnen ontwikkelen.
2 Commissie Cursorisch Onderwijs NVU
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 42

jaarverslag 2011 en 2012
In de urologische praktijk wordt naast het onderwijs in de klinische settings, vooral onderwijs
gegeven in de diverse patiëntenbesprekingen.
Indicatiebespreking
Participanten: urologen en assistenten
Frequentie: dagelijks, tijdens overdracht
Multidisciplinaire urologische oncologie bespreking
Participanten: urologen uit beide locaties van het St. Antonius Ziekenhuis, het Zuwe
Hofpoort ziekenhuis (per maart 2011) en assistenten, oncologieverpleegkundigen,
oncologen, radiotherapeuten UMCU en op afroep radiologen, pathologen en nucleair
geneeskundigen. Vanaf 2013 participeren ook urologen en oncologen uit Diakonessenhuis.
Frequentie: 2 wekelijks. Vanwege de groei aan oncologische diagnoses, vanaf 2013
wekelijks.
2011: 234 patiënten werden besproken wat tot een behandelplan leidde:
- 118 maal diagnose prostaatcarcinoom
- 51 maal diagnose blaascarcinoom
- 31 maal diagnose niercelcarcinoom.
- 9 maal diagnose testistumor
- 6 maal diagnose uretertumor
2012: 308 patiënten werden besproken wat tot een behandelplan leidde:
- 152 maal diagnose prostaatcarcinoom.
- 87 maal diagnose blaascarcinoom.
- 26 maal diagnose niercelcarcinoom.
- 17 maal diagnose testistumor
- 2 maal diagnose uretertumor
- 2 maal diagnose peniscarcinoom
Radiologie bespreking
Participanten: urologen, assistenten, radiologen
Frequentie: 2 wekelijks
Kinderbespreking
Participanten: urologen, kinderartsen, assistenten
Frequentie: maandelijks
Bekkenbodembespreking
Participanten: urologen en assistenten, gynaecologen en assistenten,
continentieverpleegkundigen, bekkenbodemfysiotherapeuten en (bekkenbodem)
fysiotherapeuten uit de regio.
Frequentie: 6 maal per jaar
PA bespreking
Participanten: urologen en assistenten, pathologen en assistenten
Frequentie: 6 maal per jaar
Nefrologiebespreking
Participanten: urologen en assistenten, nefrologen en assistenten
Frequentie: 4 maal per jaar
Sexuologiebespreking
Participanten: gynaecologen en assistenten, sexuoloog, urologen en assistenten
Frequentie: 4 maal per jaar
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 43

Complicatiebespreking
Participanten: urologen uit gehele opleidingsgroep en assistenten
Frequentie: 4 maal per jaar
jaarverslag 2011 en 2012
Onderwijsvisitatie
In 2011 heeft een opleidingsvisitatie plaatsgevonden. De visitatiecommissie heeft na analyse
van een daartoe opgestelde rapportage (beschikbaar onder het kopje nieuws, archief
nieuws van de homepage www.urologenvooru.nl ) uitgebreide interviews met urologen,
AIOS, ANIOS, Raad van Bestuur en leiding Antonius Academie, naast een werkpunt voor de
maatschap en een punt van aandacht voor de Antonius Academie de volgende sterke
punten geformuleerd in zijn eindoordeel:
Sterke punten in de opleiding waren:
Goede opleidingssfeer.
Veilig opleidingsklimaat, laagdrempelige supervisie.
Laagcomplexe ingrepen komen goed aan bod.
Enthousiaste opleidingsgroep
Voldoende leermomenten’’
De opleidingserkenning werd opnieuw voor 5 jaar afgegeven.
Klanttevredenheid
In de dagelijkse overdrachten worden de meeste zaken die betrekking hebben op de
opleiding al bespreekbaar gemaakt. Elke AIOS krijgt 4 maal per jaar voortgangsgesprek met
de opleider waarin ook verschillende zaken aan de orde komen. En 4 maal per jaar wordt
een opleidingsvergadering met alle assistenten en de gehele opleidingsgroep georganiseerd.
De feedback die we vooral terug krijgen (formeel bevestigd door de terugkoppeling van de
visitatie) is dat we in staat zijn een prettig leerklimaat te organiseren en laagdrempelig zijn.
Begin 2011 hebben de AIOS die toen werkzaam waren de D-rect ingevoerd. Op een
vijfpuntsschaal konden diverse onderdelen gescoord worden. Dat leidde tot het volgende
overzicht.
score
6
5
4
3
2
1
0
D-rect
1 3 5 7 9 11 13 1517 19 21 2325 27 2931 33 35 3739 41 43 4547 49
vraagnummer
Reeks1
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 44

jaarverslag 2011 en 2012
Punt 12 (score 1,5) betrof de observatie van een anamnese. Dit punt is meteen opgepakt
door maandelijks KPB’s in te plannen tijdens de spreekuren.
Participatie in COC en OOR
Onze opleiders participeren in de Centrale Opleidingscommissie (COC) van het St. Antonius
Ziekenhuis. Dit is een ziekenhuiscommissie die fungeert als overlegorgaan conform het
kaderbesluit van het Centraal College Medische Specialismen (CCMS) van 11 mei 2009,
ingegaan op 1 januari 2011. Kerntaken van de COC zijn het bewaken van de kwaliteit van de
opleidingen en het opleidingsklimaat, het ondersteunen bij visitaties, het bevorderen van
kennisuitwisseling en het bemiddelen bij geschillen tussen AIOS en opleiders. De COC kent
een dagelijks bestuur en plenaire vergaderingen. De leden van het dagelijks bestuur (DB)
zijn de COC-voorzitter, COC-secretaris en de voorzitter en secretaris van de
AIOSvereniging. Het DB wordt evenals de COC ondersteund door de afdeling medische
opleidingen van de Antonius Academie. Het DB kwam in 2012 acht keer bijeen en de
plenaire COC is heeft vijf maal vergaderd.
De Onderwijs- en & Opleidingsregio Utrecht (OOR Utrecht) speelt een belangrijke rol bij de
verdeling van capaciteit en regionale afspraken op het gebied van kwaliteit en strategie. De
voorzitter van de RvB van het St. Antonius Ziekenhuis is vice-voorzitter van de
bestuursvergadering van de OOR Utrecht.
Twee maal per jaar vindt het opleidingsoverleg voor de vervolgopleiding Urologie binnen het
opleidingscluster Utrecht plaats, onze opleiders participeren in deze overleggen. De
ontwikkelingen van de AIOS over de instellingen heen wordt in dit overleg gevolgd.
Daarnaast vindt toetsing en afstemming plaats van de regionale opleidingsschema’s, de
opleidingsplannen (nationaal, regionaal en lokaal) en worden opleidingszaken
(organisatorisch en inhoudelijk) in regionaal verband geëvalueerd.
Het selecteren van kandidaten die binnen de cluster Utrecht voor de vervolgopleiding
Urologie in aanmerking komen gebeurt, na de landelijke selectie, door een selectie van
(plaatsvervangend) opleiders.
Refereeravonden
Elk jaar organiseert de cluster Utrecht een aantal refereeravonden. Elk jaar verzorgt de
opleidingsgroep uit het St. Antonius Ziekenhuis één van deze refereeravonden.
In 2011 werd op 6 december een avond georganiseerd waarin 3 actuele onderwerpen
werden besproken:
- de multifunctionele MRI van de prostaat
- de antibiotica profylaxe bij een prostaatbiopsie
- de resultaten van open vs. laparoscopische cystectomie
In 2012 werd op 9 oktober een avond georganiseerd met uiteenlopende onderwerpen:
- slachtoffers van sexueel misbruik in de urologische praktijk
- behandeling van niertumoren met vena cava ingroei
- follow up na tumornefrectomie
- secundaire maligniteiten bij testisseminoma
Beide uitnodigingen vindt u terug onder nieuws, archief nieuws op de homepage van
www.urologenvooru.nl
In 2012 is het idee ontstaan om, in analogie van het OLVG, interne refereeravonden te gaan
organiseren waarin op basis van een gekozen thema een aantal onderwijselementen een
plaats krijgen. In 2013 gaan die van start.
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 45

jaarverslag 2011 en 2012
Overige presentaties, voordrachten en publicaties vindt u terug in hoofdstuk Wetenschap
Overig onderwijs
Naast onderwijs aan AIOS en ANIOS werd er in alle drie de ziekenhuizen regelmatig
onderwijs verzorgd aan de SEH artsen en aan medewerkers van de poliklinieken,
verpleegafdelingen en operatieafdeling.
Buiten de ziekenhuizen werd er (op verzoek) actief geparticipeerd in het onderwijs voor
(verpleeg)huisartsen op locatie, op duodagen en door het organiseren van symposia die in
de klinieken.
Bibliotheek
In een tijd waarin bijna alles digitaal te vinden is, is onze hardcopy bibliotheek toch nog
uitgebreid. In onderstaand overzicht de titels.
Auteur: Titel:
2011
Bandhauer e.a. Operative Therapie der Harnröhrenstriktur.
1991 Stuttgart, Georg Thieme Verlag
Basten van e.a. Aanbevelingen Laparoscopie in de Urologie.
Nederlandse Vereniging voor Urologie.
2010 Veldhoven
Bekker Female sexual function & urinary incontinence.
Proefschrift 2011
Bruggmoser e.a. Brachytherapy of prostatic cancer.
1990, Aylesbury, BPCC Hazell Books
Casper Handbuch der Cystoskopie
1911 Leipzig
Driel van Het geheime dieet. Mannelijke onmacht door de eeuwen heen.
1997 Amsterdam, de Arbeiderspers
Graafland Contemporary Mangement of penile Squamous Cell Carcinoma.
Proefschrift 2011
Houwert Tailoring Stress Incontinence Surgery. How to install proper diagnostic work-up and individualised
Proefschrift 2009.
Kralingen van Pharmacokinetics and/or pharmacodynamics of propofol, atracurium and cefazolin in morbidly obe
Schroeder The gastrin-releasing peptide receptor as target for molecular imaging and therapy of prostate can
Proefschrift 2011.
Smit Clinical application of sperm chromatin structure assessment in andrology patients.
Proefschrift 2011.
Vermeeren Sentinel nodes in complex areas: innovating radioguided surgery.
Proefschrift 2011.
Weijtlandt Urologie. Een boek voor huisartsen.
1943 Amsterdam. Van Holkema & Warendorf.
2012
Ahlers Pain still hurts. Pain assessment and pain management in intensive care patients.
Proefschrift 2012
Braak Cone-beam CT-guidance in Interventional Radiology.
Proefschrift 2012.
Iterson van Functional heterogeneity of oxygen supply with blood and haemoglobin-based oxygen carriers in p
Proefschrift 2012
Langenhuijsen Developments in prostate cancert treatment. Improving complication rates.
Proefschrift 2012
Leong Further optimization of Sacral Neuromodulation Therapy.
Proefschrift 2012
Leeuwen van Prostate cancer screening. The effect on prostate cancer mortality and incidence.
Proefschrift 2012
Ploeg Muscle invasive bladder cancer: diagnostic and prognostic aspects.
Proefschrift 2012
Vries de The surgical management of invasive bladder cancer.
Proefschrift 2012
Vugt van Impact of Individual Risk Assessment on Prostate Cancer Diagnosis.
Proefschrift 2012
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 46

jaarverslag 2011 en 2012
De maatschap en de bibliotheek van het St. Antonius Ziekenhuis hebben een aantal
abonnementen op urologische vakbladen zoals The Lancet Oncology, BJU international,
European Urology, Journal of Urology, Scandinavian journal of Urology and nephrology,
BMC Urology
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 47

jaarverslag 2011 en 2012
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 48

Wetenschap
jaarverslag 2011 en 2012
Eén van de drie pijlers waarop Urologen voor U is georganiseerd, is de pijler Onderwijs en
Wetenschap. Door middel van het opzetten van en participeren in Wetenschappelijk
onderzoek willen wij actief meewerken in de ontwikkeling van de urologische zorg.
Wetenschappelijke commissie
In 2010 is binnen de maatschap een wetenschappelijke commissie geïnstalleerd die
verantwoordelijk is voor de coördinatie van het opzetten en participeren van onderzoek. Ook
de organisatie van het wetenschappelijk onderzoek in de ziekenhuizen waarin wij werkzaam
zijn, valt onder hun taakgebied. Van Melick trekt deze commissie die verder gevormd wordt
door Beck, Spermon en Vijverberg. Vier maal per jaar vergaderen zij en deze vergaderingen
worden genotuleerd.
Stichting
Om het onderzoek financieel mogelijk te maken is eind 2011 de stichting ‘onderzoek en
innovatie Urologen voor U’ opgericht. Uit de statuten:
‘De stichting stelt zich ten doel:
1. onderzoek en innovatie mogelijk te maken binnen het vakgebied urologie.
2. De stichting tracht haar doel te bereiken door:
a. het coördineren, opzetten en uitvoeren van nieuwe studies alsmede door
deelname in (inter)nationale studies
b. het stimuleren van het gebruik van innovatieve behandelingen.
3. De stichting heeft het maken van winst nadrukkelijk niet tot doel’
Het bestuur van de stichting wordt benoemd door de maatschap Urologen voor U en wordt
momenteel gevormd door:
Vijverberg, voorzitter
Van Melick, secretaris
Spermon, penningmeester
Beck, lid
De stichting staat ingeschreven in het register van de Kamer van Koophandel in Utrecht.
Gestarte en lopende onderzoeken
Op verschillende niveaus wordt wetenschappelijk onderzoek bedreven. Een overzicht van de
studies van de afgelopen 2 jaar:
o Zelf geinitieerde studies
– Expedient: effecten van psychosociale begeleiding bij mannen met
hormonaal behandeld prostaatcarcinoom. Samenwerking met het Helen
Dowling instituut
– Cytokeratine 20 urinemarker bij niet-spierinvasief blaascarcinoom.
Samenwerking met afdeling pathologie.
– Botstudie: vergelijking van botdichtheid gemeten met DEXA en ultrasone
hielbotmeter bij mannen met hormonaal behandeld prostaatcarcinoom.
Samenwerking met afdeling reumatologie.
– Nefrectomie bij niercelcarcinoom met ingroei grote vaten. Samenwerking
met vaat- en thoraxchirurgie.
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 49

jaarverslag 2011 en 2012
– Thulium laser bij behandeling LUTS-BPH
– 3d navigatie laparoscopie. Samenwerking met afdeling KFI en universiteit
Trondheim, Noorwegen.
– F18 choline PET scan bij high-risk prostaatcarcinoom. Samenwerking met
afdeling nucleaire geneeskunde
– Waarde van PCA-3 test bij prostaatcarcinoom
– Analyse resistentievorming bij antibiotische profylaxe prostaatbiopten
– 3d conebeam (XperGuide) geleide biopten van kleine suspecte
nierafwijkingen. Samenwerking met afdeling radiologie
– Cryoablatie en RFA bij RCC muizen model. Samenwerking met UMCU
– Fast-track protocol bij Bricker
– Elispot (en BCG) bij NMIBC
– Gebruik flowmetrie in de huisartsenpraktijk. Samenwerking met
huisartsengroep
o Regionale/nationale studies
– Analyse recidief niercelcarcinoom. Samenwerking UMCU.
– Raman spectroscopie. Samenwerking met afdeling KFI en UMCU.
Promotietraject Michelle Agenant.
– Quanti studie: beoordeling (kosten-)effectiviteit van antibiotica gebruik bij
UWI’s. Projectleiding AMC en IQ healthcare
– IMPACT: PCA3 test bij mannen afkomstig uit BRCA1/2 families. Studie loopt
via STOET
– Meetbaar Beter: uitkomstindicatoren (inclusief PROMS) na behandeling voor
prostaatcarcinoom. Samenwerking met Santeon collega’s uit Eindhoven en
Nijmegen
o Internationale studies
– Magnolia: EAU-RF studie naar effecten van vaccinatie na cystectomie ivm
spierinvasief blaascarcinoom
– Surtime: EORTC studie naar timing van nefrectomie bij patienten met
operabel gemetastaseerd niercelcarcinoom.
Deze studies worden uitgevoerd in nauwe en prettige samenwerking met de
researchverpleegkundigen, Kitty Blauwendraat en Bianca Broere- van der Velde, van de
afdeling Research & Development van het St. Antoniusziekenhuis. Om inclusie van patiënten
bij de studies uit het Diakonessenhuis en het Zuwe Hofpoort ziekenhuis ook mogelijk te
maken (na goedkeuring van de lokale ethische commissies), beschikken zij beiden over een
0-uren contract in deze ziekenhuizen.
Meer informatie over participatie in studies voor 2011 kunt u terugvinden onder het tabblad
‘onderwijs en wetenschap’ via www.urologenvooru.nl
Voordrachten en Publicaties
Elk jaar worden er op basis van de resultaten presentaties en posters verzorgd op de lokaal
georganiseerde refereeravonden, de nationale congressen van de Nederlandse Vereniging
voor Urologie en de internationale congressen van de EAU en/of de AUA.
In de afgelopen jaren werden de volgende voordrachten in het land verzorgd:
1. “Toepassing van de PCA3-test in de dagelijkse praktijk. Voegt het wat toe?” CYL
Versluis, D v Loon, M Roobol, P Vijverberg, Voorjaarsvergadering NVU, 20-05-
2011, Nieuwegein
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 50

jaarverslag 2011 en 2012
2. “Laparoscopische radicale cystectomie – complicaties en oncologische resultaten’’,
M.G. Onaca, 13-10-2011
3. “Laparoscopische radicale cystectomie – complicaties en oncologische resultaten’’,
M.G. Onaca, 6-12-2011
4. “Cytokeratine 20 expressies bij diagnostische en follow-up van niet spierinvasief
blaascarcinoom beter voorspellende aarde dan cytologie alleen?” J.G.H. Poerink,
H.H.E. van Melick, S. Bartels, K.S. Kuypers. NVU Voorjaarsvergadering, 11-05-
2012, Den Bosch
5. “Infectieuze complicaties en antibiotische profylaxe na trensrectale echogeleide
prostaatbiopten”. A.E.C. Ruiter, A. Vlek, I. Kaan, P.L.M. Vijverberg. NVU
Najaarsvergadering, 16-11-2012, Nieuwegein
6. “Vroege Mitomycinespoeling na TURBT dient als richtlijn te worden geschrapt.”
P.L.M. Vijverberg, J.J.H. Beck, H.H.E. van Melick. J.R. Spermon. NVU
Najaarsvergadering NVU, 16-11-2012, Nieuwegein
Daarnaast worden de resultaten regelmatig gepubliceerd. Onderstaand een overzicht van de
publicaties in de afgelopen jaren.
2011:
1. Patterns of outcome and toxicity after salvage prostatectomy, salvage cryosurgery
and salvage brachytherapy for prostate cancer. Recurrences: A multicentre
experience. Max Peters, Maaike R. Moman, Eveline M.P. Broers, Henk G. van der
Peol, Henk Vergunst, Ingle Jan de Jong, Peter L.M. Vijverberg, Jan J. Battermann,
Simon Horenblas, Marco van Vulpen. BJUI website. BJUI website – manuscript
2011-118-UIG.
2. Management of Adult Anterior Urethral Stricture Disease: Nationwide Survey Among
Urologists in The Netherlands. Menno A. van Leeuwen, Jacob J. Brandenburg,
Esther T. Kok, Peter L.M. Vijverberg, J.L.H. Ruud Bosch. European Urology 60
(2011), 159-166.
3. Steendensisiteit op een non-contrast CT-scan: een voorspellende waarde voor het
success van ESWL-behandeling. J.C. van Adrichem, M.T.W.T. Lock, J.F. Prette,
J.P.M. van Heesewijk, P.L.M. Vijverberg. Ned. Tijdschrift voor Urologie, Augustus
2011 nr. 5, 102-105.
4. Toepassing van de PCA3-test in de dagelijkse praktijk: voegt het wat toe? C.Y.L.
Versluis, D. van Loon, M. Roobol, P. Vijverberg. Abstract Nederlands Tijdschrift voor
urologie, mei 2011 nr. 3, blz. 69-70.
5. Single-dose antibiotic prophylaxis for urinary catheter. Removal does not reduce the
risk of urinary tract infection in surgical patients: A randomized double-blind placebocontrolled
trial. Loupe aug. 2011. Abstract Clinical Microbiology & Infection 2010
17(7): 1091-4.
6. Management of Adult Anterior Urethral Stricture Disease: Nationwide Survey Among
Urologists in The Netherlands. Menno A. van Leeuwen, Jacob J. Brandenburg,
Esther T. Kok, Peter L.M. Vijverberg, J.L.H. Ruud Bosch. Loupe augustus 2011
7. Prevalence of sexual abuse among patients seeking general urological care. Beck
JJ, Bekker MD, van Driel MF, Roshani H, Putter H, Pelger RC, Elzevier HW.. J Sex
Med. 2011 Oct;8(10):2733
8. Incomplete cryo- of radiofrequente ablatie van een niertumor stimuleert de groei van
achterblijvende tumorcellen: studie in een muismodel. S.G.C. Kroeze1, H.H.E. van
Melick, M.W. Nijkamp1, L.W.J. Kruijssen1, P.J. van Diest1, J.L.H.R. Bosch1, J.J.M.
Jans1, 1 Universitair Medisch Centrum Utrecht, Utrecht 2 St. Antonius Ziekenhuis,
Nieuwegein. Abstract/Voordracht NVU najaar 2011
9. De follow-up na chirurgische behandeling van het gelokaliseerde niercelcarcinoom:
een vragenlijst onder Nederlandse urologen. S.G.C. Kroeze1,T.J van
Oostenbrugge2, J.L.H.R. Bosch1, H.H.E. van Melick. 1 Universitair Medisch
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 51

jaarverslag 2011 en 2012
Centrum Utrecht, Utrecht, 2 St Antonius Ziekenhuis, Nieuwegein/Utrecht.
Abstract/Voordracht NVU najaar 2011
10. Ontstoken urachusrest: diagnose en behandeling. J. Steensma, N.B.M.M. Rutten, J.
van Deure, A.A.G.M. Giesbers, W.A.F. Balemans. Tijdschrift voor Urologie, nr 4, blz
93 – 97, juni 2011
2012:
1. Infectieuze complicaties en antibiotische profylaxe na trensrectale echogeleide
prostaatbiopten. A.E.C. Ruiter, A. Vlek, I. Kaan, P.L.M. Vijverberg. Tijdschrift voor
Urologie, nov 2012 nr 7, blz 176-177.
2. Vroege Mitomycinespoeling na TURBT dient als richtlijn te worden geschrapt.
P.L.M. Vijverberg, J.J.H. Beck, H.H.E. van Melick. J.R. Spermon. Tijdschrift voor
Urologie, nov 2012, nr 7, blz 179-180
3. Behandeling van urethrastricturen door urologen in Nederland. Wie doet wat? M.A.
van Leeuwen, J.J. Brandenburg, E.T. Kok, P.L.M. Vijverberg en J.L.H.R. Bosch.
Tijdschrift voor Urologie, aug. 2012, nr. 5, blz. 108-113.
4. Participatiestudie: Categorisation of Complications and Validation of the Clavien
Score for Percutaneous Nephrolithotomy. Jean J.M.C.H. de la Rosette et.al on behalf
of CROES PCNL study Group
5. Patterns of Outcome and Toxicity after salvage prostatectomy, salvage cryosurgery
and salvage brachytherapy for prostate cancer. Recurrences: A multicentre
experience . Max Peters, Maaike R. Moman, Eveline M.P. Broers, Henk G. van der
Poel, Henk Vergunst, Ingle Jan de Jong, Peter L.M. Vijverberg, Jan J. Battermann,
Simon Horenblas, Marco van Vulpen. World Journal of Urology. Aug. 2012, blz. 1-7
6. Sexual Abuse History in GI Illness, How Do Gastroenterologists Deal with It? J Sex
Med. 2012 Mar 16. doi: 10.1111/j.1743-6109.2012.02683.x. [Epub ahead of print]
Nicolai MP, Fidder HH, Beck JJ, Bekker MD, Putter H, Pelger RC, van Driel MF,
Elzevier HW
7. Multidisciplinary Joint Committee on Sexual Medicine (MJCSM) Fellow of the
European Committee of Sexual Medicine (FECSM), Sexual Medicine. J.J. Beck dec
2012
8. 3D cone-beam CT guidance, a novel technique in renal biopsy—results in 41 patients
with suspected renal masses Sicco J. Braak, Harm H. E. van Melick, Mircea G.
Onaca, Johannes P. M. van Heesewijk, Marco J. L. van Strijen. Eur Radiol. 2012
November; 22(11): 2547–2552.
9. Incomplete thermal ablation stimulates proliferation of residual renal carcinoma cells
in a translational murine model. Kroeze SG, van Melick HH, Nijkamp MW, Kruse FK,
Kruijssen LW, van Diest PJ, Bosch JL, Jans JJ. BJU Int. 2012 Sep;
10. Ervaringen met een fast-track protocol bij urinedeviatie volgens Bricker
M.R. Sorel, M.A. van Leeuwen, J.L. Schols en H.H.E. van Melick. Tijdschrift voor
Urologie februari 2012 - nr. 1
11. Cytokeratine-20-expressie bij diagnostiek en follow-up van niet-spierinvasief
blaascarcinoom: beter voorspellende waarde dan cytologie alleen? J.G.H. Poerink,
H.H.E. van Melick, D. Bartels, K.C. Kuypers St. Antonius Ziekenhuis, Nieuwegein.
Abstract/Voordracht NVU voorjaar 2012
12. Secundaire maligniteiten bij patiënten met een seminoma testis stadium I behandeld
met adjuvante radiotherapie. R. Richardson, M. Brink, M. Schaapveld, A.E. Boeken
Kruger, H.E. van Melick, J.L.H.R Bosch St. Antonius Ziekenhuis,
Nieuwegein/Utrecht. Abstract/Voordracht NVU najaar 2012
13. Vroege mitomycinespoeling na TURBT dient als richtlijn te worden geschrapt
P.L.M. Vijverberg, J.J.H. Beck, H.H.E. van Melick, J.R. Spermon
St. Antonius Ziekenhuis, Nieuwegein/Utrecht. Abstract/Voordracht NVU najaar 2012
14. Prevalence of sexual Abuse among patients seeking general urological care. Beck
J.J., Bekker M.D., van Driel M.F., Roshani H., Putter H., Pelger R.C., Elzevier H.W.
Loupe april 2012.
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 52

jaarverslag 2011 en 2012
Onderzoek en innovatieavond
Sinds 2011 organiseert de wetenschappelijke commissie elk jaar een minisymposium
’onderzoek en innovatie binnen de urologie’. Voor dit symposium worden alle medewerkers
die bijdragen aan de urologische zorg uitgenodigd. Tijdens dit, voor artsen en
verpleegkundigen geaccrediteerde symposium, worden zij meegenomen in alle nieuwe
ontwikkelingen die binnen de urologie zijn intrede doen. Dit wordt omlijst door een gezellig
buffet en een borrel na afloop wat voldoende gelegenheid biedt om met elkaar door te
praten.
Op 8 november 2011 stond op het programma:
- Recente ontwikkelingen in de behandeling van chronische blaasproblemen
- Participatie in nieuwe studies in Europees verband
- Prostaatcarcinoom en botdichtheid
- Het effect van psycho- oncologische interventies bij prostaatcarcinoom
- Robotchirurgie bij patiënten met prostaatcarcinoom
Op 10 november 2012 stond op het programma:
- Behandeling en resultaten van niertumoren met ingroei in de vena cava
- De Da Vinci prostatectomie in het St. Antonius Ziekenhuis, de eerste resultaten
- De rol van de oncologieverpleegkundige binnen de urologie
- Raman blaasstudie
- De zin en onzin van een mitomycinespoeling na een TURB
- Expedient, Magnolia, botdichtheid en CK20: wat zien we tot nu toe en waar gaan we heen?
De officiële uitnodiging vind u terug onder het kopje archief nieuws op de homepage van
www.urologenvooru.nl
Beide avonden werden gemiddeld met een ruime 8,5 gewaardeerd.
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 53

jaarverslag 2011 en 2012
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 54

Bijlage 1
Geregistreerde poliklinische activiteiten.

St. Antonius Ziekenhuis
2011 2012
36170 URETER - RETROGR.ENDOSC.PLAATSEN STENT MZ DILATATIE 17 17
36192 URETER - ENDOSC.URETERSTEENBEH.-URETERORENOSCOPIE 2
36194 URINEWEGEN - EXTRACORP.SCHOKGOLF BEHAND.URINEWEGSTENEN 154 340
36201 BLAAS - TRANSURETRAAL VERWIJDEREN CORPORA ALIENA 129 116
36210 BLAAS - OPER. AANLEGGEN BLAASFISTEL - SUPRAPUB.KATH 42 27
36220 BLAAS - ENDOVES.ELEKTROCOAG.OF LASERCOAG.-PER 3 MND 89 83
36221 BLAAS - TRANSURETRALE PROEFEXCISIE UIT BLAASWAND 7 1
36261 BLAAS - LITHOTRIPSIE - VOLLEDIGE BEHANDELING 1
36581 PROSTAAT - BIOPSIE TBV HISTOLOGISCH ONDERZOEK 690 558
36610 MNL.GESL.ORG- HYDROKELE OF SPERMATOKELE OPER.- OPEN PROC. 3
36620 MNL.GESL.ORG- VARICOKELE OPERATIE - OPEN PROCEDURE 1
36721 VAS DEFERENS- STERILISATIE DMV VASECTOMIE-ZELFST.VERRICHT 418 386
36792 MNL.GESL.ORG- SPERMAGRANULOOM EXCISIE 1
36800 PENIS - CIRCUMCISIE 1 2
36801 PENIS - VERWIJDINGSPLAST.PREPUTIUM MBV HUIDTRANSPOSITIE 1
36802 PENIS - FRENULUMPLASTIEK VAN DE PENIS 41 17
36803 PENIS - DORSALE KLIEVING --DORSAL SLIT-- PREPUTIUM 4 6
36851 PENIS - REPLANTATIE 2 1
38853 BEHANDELEIN - GROTE DIEPE ABCESSEN 4
38911 HUID - OPER.VERW.GEZW.-CORP.ALIENA-APP.VLGS TON ED 9 11
38941 HUID - POLIKLIN.WONDEXC.EN WONDTOIL.ZOND.VERWIJZ. 1 3
39114 PUNCTIE - CYTOLOGISCHE EN-OF BACTERIOLOGISCHE 9
39161 URETER - KATHET.OF SOND.NIERBEKK.-URETEREN MBV SCOOP 10 1
39445 INJECTIES - M.U.V. INJECTIES T.B.V. LOKALE ANESTHESIE 32 59
39479 ECHOGRAFIE - NIER 366
39489 ECHOGRAFIE - TRANSRECTALE ECHOGRAFIE PROSTAAT --TRUS-- 1019 976
39492 ECHOGRAFIE - BUIKORGANEN 5508 5111
39859 BLAAS - URETROCYSTOSCOPIE 3668 3961
39865 URINEWEGEN - URODYNAMISCH ONDERZOEK-1 KANAAL--FLOWMETRIE 4557 4381
39870 URINEWEGEN - UITGEBR.URODYNAM.ONDERZ.-2 OF MEER KANALEN 174 367
39881 UROLOGISCHE BEHANDELING DILATATIES EN KATHETERISATIES 630 1445
39882 UROLOGISCHE BEHANDELING MET LASER -UITWENDIG- 3 1
39884 UROLOGISCHE BEHANDELING MET FOTODYNAMISCHE THERAPIE 1
39885 PERCUTANE TIBIAL NERVE STIMULATION -PTNS- 190 539
39887 BLAAS - INTRAVESICALE INSTILLATIE 444 1174
39888 BLAAS - INTRAVESICALE CHEMO-IMMUNOTHERAPIE 27 868
39890 CLEAN INTERMITTENT CATHETERIZATION -CIC-INSTRUCTIE- 7 6
39895 BEGELEIDING BEH. CHEMO-IMMUNOTHERAPIE EXCL. INF-INJEC. 1
39925 BEGELEID.ONCO.PAT.TDNS INTRAVEN.-THEC.THER.TUMOR ZND META 304 3

Diakonessenhuis
036170 Retrograde endoscopische plaatsing van een stent (oa JJ), al dan niet met dilatatie van de ureter. 2
036194 Extracorporale schokgolf behandeling (ESWL) voor urinewegstenen. 115
036201 Transurethraal verwijderen van een of meer corpora aliena. 8
036202 Operatief verwijderen van een of meerdere corpora aliena. 1
036210 Operatief aanleggen van een blaasfistel (suprapubische katheter). 48
036223 Transurethrale resectie van een of meerdere grote papillomen en/of maligne blaastumoren. 1
036581 Prostaatbiopsie voor histologisch onderzoek het betreft hier een punctie met een dikke naald of een 171
036670 Orchidopexie, open procedure (zie 036671 voor laparoscopisch). 1
036721 Sterilisatie door middel van vasectomie. 332
036801 Verwijdingsplastiek van het praeputium met behulp van transpositie van huid. 12
036802 Frenulumplastiek van de penis. 38
038911 Op.verw. gezwellen uitgaande van cutis, subcutis en/of onderhuids vet- en bindweefsel of verwijderen 3
038912 Operatieve verwijdering van gezwellen, corpora aliena en dergelijke, uitgaande van of zich bevindend 1
039161 Endoscopisch katheteriseren of sonderen van nierbekken of ureter. 12
039172 Ureterorenoscopie, inclusief eventuele proefexcisie(s). 2
039492 Echografie van de buikorganen. 2.593
039860 Chromocystoscopie. 2.009
039865 Urodynamisch onderzoek met 1 kanaal (uroflowmetrie). 2.201
039870 Urodynamisch onderzoek met meerdere kanalen. 88
039881 Urologische behandeling dilataties en catheterisaties. 877
039887 Intravesicale instillatie. 258
039888 Intravesicale chemo-/immunotherapie. 370
039890 CIC-instructie. 81
119046
2011
Urologie. Meer uitvoerig, specialistisch onderzoek met advies over behandeling,
arbeidsongeschikthei 0
190009 Klinisch intercollegiaal consult. 123
190016 Spoedeisende hulp contact buiten de SEH afdeling, elders in het ziekenhuis. 947
190051 Poliklinische verstrekking van geneesmiddelen voor een oncologische indicatie per infuus of injectie 329

2012
036136 Correctie van stenose overgang ureter op ileumlis. 1
036170 Retrograde endoscopische plaatsing van een stent (oa JJ), al dan niet met dilatatie van de ureter. 5
036194 Extracorporale schokgolf behandeling (ESWL) voor urinewegstenen. 143
036201 Transurethraal verwijderen van een of meer corpora aliena. 105
036202 Operatief verwijderen van een of meerdere corpora aliena. 1
036210 Operatief aanleggen van een blaasfistel (suprapubische katheter). 50
036223 Transurethrale resectie van een of meerdere grote papillomen en/of maligne blaastumoren. 2
036411 Meatotomie. 1
036495 Urethrotomia interna blind. 2
036496 Urethrotomia interna à-vue, bijvoorbeeld volgens Sachse. 1
036520 Transurethrale prostaatresectie. 1
036555 Ballondilatatie voor prostaatobstructie. 1
036581 Prostaatbiopsie voor histologisch onderzoek het betreft hier een punctie met een dikke naald of een 168
036670 Orchidopexie, open procedure (zie 036671 voor laparoscopisch). 1
036721 Sterilisatie door middel van vasectomie. 323
036800 Circumcisie. 0
036801 Verwijdingsplastiek van het praeputium met behulp van transpositie van huid. 13
036802 Frenulumplastiek van de penis.
Behandeling van grote diepe abcessen zoals mastitis of pectoraal phlegmone, hand- en
23
038853 voetphlegmone, 1
038911 Op.verw. gezwellen uitgaande van cutis, subcutis en/of onderhuids vet- en bindweefsel of verwijderen 8
038912 Operatieve verwijdering van gezwellen, corpora aliena en dergelijke, uitgaande van of zich bevindend 2
038941 Poliklinische wondexcisie en wondtoilet zonder verwijzing. Onder wondexcisie en wondtoilet wordt ver 1
039141 Verstrekking chemotherapie per infuus of per injectie bij niet-gemetastaseerde tumoren. 25
039161 Endoscopisch katheteriseren of sonderen van nierbekken of ureter. 12
039172 Ureterorenoscopie, inclusief eventuele proefexcisie(s). 1
039489 Transrectale echografie prostaat (TRUS). 296
039492 Echografie van de buikorganen. 2.562
039860 Chromocystoscopie. 2.288
039865 Urodynamisch onderzoek met 1 kanaal (uroflowmetrie). 2.226
039870 Urodynamisch onderzoek met meerdere kanalen. 80
039881 Urologische behandeling dilataties en catheterisaties. 1.070
039887 Intravesicale instillatie. 285
039888 Intravesicale chemo-/immunotherapie. 375
039890 CIC-instructie. 86
039928 Begeleiding van oncologie patiënten tijdens supportive care/palliatieve zorg zonder chemo- en/of hor 1
119051 Telefonische informatieverstrekking aan bedrijfsarts of verzekeringsarts 3
119052 Schriftelijke informatieverstrekking aan bedrijfsarts, verzekeringsarts of het centraal bureau rijva 13
190009 Klinisch intercollegiaal consult. 120
190016 Spoedeisende hulp contact buiten de SEH afdeling, elders in het ziekenhuis. 829

Zuwe Hofpoort ziekenhuis
2011 2012
11065 spoelen van een drain/catheter ni een niet natuurlijke 140
190009 Klinisch intercollegiaal consu 141
190014 telefonische consultatie 998 1189
190016 spoed hulp contact buiten SEH 785 743
36170 RETROGADE ENDOSCOPISCHE PLAATSING VAN EEN STE 1
36194 Extracorporale schokgolf behan 54 35
36201 TRANSURETHRAAL VERWIJDEREN VAN EEN OF MEER CO 19 34
36210 OPERATIEF AANLEGGEN VAN EEN BLAASFISTEL. 14 11
36220 ENDOVESICALE ELECTROCOAGULATIE OF LASERCOAGUL 15 12
36460 BEHANDELING INCONTINENTIE MET TEFLON INJECTIE 2 3
36581 PROSTAATBIOPSIE VOOR HISTOLOGISCH ONDERZOEK H 233 225
36721 STERILISATIE DOOR MIDDEL VAN VASECTOMIE. 124 164
36800 PHIMOSIS OPERATIE, MET UITSLUITING VAN DE DOR 1 0
36801 VERWIJDINGSPLASTIEK VAN HET PRAEPUTIUM MET BE 1
36802 FRENULUMPLASTIEK VAN DE PENIS. 12 13
36803 Dorsale klieving (dorsal slit) 1 2
39445 INJECTIES, MET UITZONDERING VAN INJECTIES TEN 1 13
39489 Transrectale echografie prosta 126 169
39492 ECHOGRAFIE VAN DE BUIKORGANEN. 979 1376
39859 CYSTO-URETHROSCOPIE. 928 1061
39865 URODYNAMISCH ONDERZOEK MET EENKANALIGE SCHRIJ 960 1219
39870 UITGEBREID URODYNAMISCH ONDERZOEK MET TWEE OF 96 95
39881 Urologische behandeling dilataties en catheterisaties. 234 339
39887 Intravesicale instillatie. 157 200
39888 Intravesicale chemo-/immunotherapie. 305 395
39890 CIC-instructie. 44 72
Eindtotaal 22371 25086

Bijlage 2
Geregistreerde klinische activiteiten.

St. Antonius Ziekenhuis
2011 2012
33721 LYMF.SYST. - PARA-AORTALE LYMFEKLIERUITR. - OPEN PROCED. 2 1
33722 LYMF.SYST. - STAG.LYMFADENECT. VAN KLEINE BEKKEN - OPEN 1
33724 LYMF.SYST. - STAGERINGSLYMFADENECT.KL.BEKKEN DMV ENDOSC. 33 44
33741 LYMF.SYST. - REGIONALE KLIERDISSECTIE - OPEN PROCEDURE 12 38
33742 LYMF.SYST. - REGIONALE KLIERDISSECTIE - ENDOSCOPISCH 2 5
35512 BUIK - PROEFLAPAROTOMIE 9 4
35584 BUIK - LAPAROSCOPIE DIAGNOSTISCH INCL.PROEFEXCISIE 2
36014 PYELUM - PYELOT.NA OPER.INGREEP ZELFDE NIER - OPEN 1
36032 NIER - PARTIELE NEFRECTOMIE - OPEN PROCEDURE 10 8
36034 NIER - PARTIELE NEFRECTOMIE DMV LAPAROSCOPIE 1 3
36035 NIER - NIERCYSTE-OPERATIE DMV LAPAROSCOPIE 1
36036 NIER - NEFRECTOM.IVM.MAL.TUMOR -NIET LUMBAAL- OPEN 8 6
36040 NIER - NEFRECTOMIE - OPEN PROCEDURE 15 14
36042 NIER - NEFRECT.EN TOT.URETERECT.APART.INCISIE-OPEN 4 2
36046 NIER - NEFRECTOMIE DMV LAPAROSCOPIE 40 26
36047 NIER - NEFRECT.EN TOT.URETERECT.APART.INC.-ENDOSC. 1 2
36052 PYELUM - PYELUMPLASTIEK - OPEN PROCEDURE 1
36054 PYELUM - PYELUMPLASTIEK VIA LAPAROSCOPIE 4 7
36082 NIER - NIERBIOPSIE 7 3
36085 NIER - PERCUTANE NEFROLITHOLAPAXIE -- PNL PCNV -- 17 10
36087 NIER - PERCUTANE NEFROSTOMIE 3
36131 URETER - 1 OF BEIDE IMPLANT. IN GEISOLEERD DARMSEGM. 2 9
36134 URETER - STOMACORRECTIE BIJ PROLAPS OF STENOSE STOMA 2 1
36136 URETER - CORRECT.STENOSE OVERGANG URETER OP ILEUMLIS 1
36142 URETER - URETERIMPL.IN DARM - OPEN PROCEDURE 1
36152 URETER - URETERIMPL.IN BLAAS - OPEN PROCEDURE 5 3
36153 URETER - URETERIMPL.IN BLAAS - LAPAROSCOPISCH 1
36163 URETER - VERV.DOOR DARMSEGM.GEHEEL-GEDEELT.-LAPAROSC 1
36167 URETER - REKALIBRATIE URETEREN - BV.VOLGENS HENDREN 1
36170 URETER - RETROGR.ENDOSC.PLAATSEN STENT MZ DILATATIE 154 147
36182 URETER - URETEROLYS.BV BIJ RETROPER.FIBROSE - OPEN 4 1
36183 URETER - URETEROLYS.BV BIJ RETROPER.FIBR.- LAPAROSC. 1 1
36192 URETER - ENDOSC.URETERSTEENBEH.-URETERORENOSCOPIE 34 14
36195 URETER - OPERATIES - OPEN PROCEDURES 1
36196 URETER - OPER.NA OPER.INGR.DEZELFDE URETER EN GEBIED 1
36197 URETER - OPERATIE DMV LAPAROSCOPIE 2 6
36198 URETER - ANTEGRADE SONDAGE EN DILATATIE EN-OF STENT 1
36201 BLAAS - TRANSURETRAAL VERWIJDEREN CORPORA ALIENA 12 12
36202 BLAAS - OPERATIEF VERWIJDEREN CORPORA ALIENA 2 5
36209 BLAAS - CYSTOPEXIE DMV LAPAROSCOPIE 1
36210 BLAAS - OPER. AANLEGGEN BLAASFISTEL - SUPRAPUB.KATH 24 57
36220 BLAAS - ENDOVES.ELEKTROCOAG.OF LASERCOAG.-PER 3 MND 23 9
36221 BLAAS - TRANSURETRALE PROEFEXCISIE UIT BLAASWAND 21 37
36222 BLAAS - T.U.R. BLAASHALS RESP. SFINCTER EXTERNUS 18 11
36223 BLAAS - T.U.R. GROTE PAPILL.EO MAL.TUMOR-PER KWART. 247 258
36231 BLAAS - DIVERTICULECTOMIE DMV ENDOSCOPIE 2
36233 BLAAS - DIVERTICULECTOMIE BLAASWAND - LAPAROSCOPIE 2
36237 BLAAS - OPERATIEVE BEHANDELING BLAASRUPTUUR - OPEN 4 5
36238 BLAAS - BLAASRUPTUUR HECHTEN DMV LAPAROSCOPIE 1
36241 BLAAS - PARTIELE CYSTECTOMIE DMV LAPAROSCOPIE 1 1
36250 BLAAS - TOTALE CYSTECTOMIE - OPEN PROCEDURE 5
36252 BLAAS - TOT.CYSTECTOMIE URINEDEVIAT.DMV IMPL.URETER 25 41
36253 BLAAS - TOT.CYSTECTOMIE MET AANL.CONTINENT UROSTOMA 1
36256 BLAAS - TOTALE CYSTECTOMIE DMV LAPAROSCOPIE 2 1
36257 BLAAS - TOT.VERVANG.DMV GEISOL.DARMSEGM.- OPEN PROC 4
36260 BLAAS - IMPLANT.PERMANENT ELEKTR.IN FORAMEN SACRALE 7 5
36261 BLAAS - LITHOTRIPSIE - VOLLEDIGE BEHANDELING 32 35
36262 BLAAS - IMPLANTATIE BLAASNEUROMODULATOR 3 3
36408 URETHRA - URETHROTOMIA-EXTERNA 12 10
36411 URETHRA - MEATOTOMIE 20 10
36420 URETHRA - OPER. BEH. EEN OF MEER URETHRADIVERTIKELS 1 7
36421 URETHRA - OPER. BEH. EEN OF MEER URETHRAFISTELS 1
36445 URETHRA - PRIM.OPER.BEH.RUPTUUR-STRICTUUR - PERINEAAL 3 3
36448 URETHRA -SEC.OP.BEH.RUPT.-STRICT.DMV AANL.FIST.MBV HUIDPL 1
36460 URETHRA - BEH.INCONTIN.MET TEFLON- EO SUBTR.FENOLINJ. 3 2
36495 URETHRA - URETHROTOMIA INTERNA BLIND 14 19
36496 URETHRA - URETHROTOMIA INTERNA A VUE BV. VLGS.SACHSE 46 41
36497 URETHRA - TRANSURETR. RESECTIE OF COAGULATIE KLEPPEN 15 10
36498 URETHRA - URETHRECTOMIE - OPEN PROCEDURE 2

36520 PROSTAAT - TRANSURETRALE PROSTAATRESECTIE 273 222
36550 PROSTAAT - ENUCLEATIE ADENOMEN - OPEN PROCEDURE 6 21
36551 PROSTAAT - ENUCLEATIE ADENOMEN - LAPAROSCOPISCH 1 1
36553 PROSTAAT - PROSTATECTOMIE - TOTAAL INCL. KAPSEL - OPEN 1 120
36554 PROSTAAT - VERW IJD. PROSTAATWEEFSEL MBV CRYO-TECHNIEK 3
36556 PROSTAAT - PROSTATECT.- TOTAAL INCL. KAPSEL - LAPAROSC 140 24
36581 PROSTAAT - BIOPSIE TBV HISTOLOGISCH ONDERZOEK 14 23
36610 MNL.GESL.ORG- HYDROKELE OF SPERMATOKELE OPER.- OPEN PROC. 61 70
36611 MNL.GESL.ORG- HYDROKELE OPER. MET VERZORGING LIESBREUK 2 6
36620 MNL.GESL.ORG- VARICOKELE OPERATIE - OPEN PROCEDURE 1
36622 MNL.GESL.ORG- VARICOKELE OPERATIE DMV LAPAROSCOPIE 1
36632 MNL.GESL.ORG- RAD.AMPUT.SCROTUM-VERPL.URETHR.-EXC.LIESKL. 2
36638 TESTIS - ORCHIDECTOMIE - SCROTAAL - OPEN PROCEDURE 4 7
36639 TESTIS - ORCHIDECTOMIE - INGUINAAL - OPEN PROCEDURE 18 19
36640 TESTIS - ORCHIDECTOMIE - EKZ. - OPEN PROCEDURE 0
36642 TESTIS - ORCHIDECTOMIE - LAPAROSCOPISCH 3
36670 TESTIS - ORCHIDOPEXIE - OPEN PROCEDURE 58 56
36680 TESTIS - BIOPSIE 1
36690 TESTIS - IMPLANTATIE TESTISPROTHESE 1 3
36721 VAS DEFERENS- STERILISATIE DMV VASECTOMIE-ZELFST.VERRICHT 50 46
36750 EPIDIDYMIS - EPIDIDYMECTOMIE 2 4
36792 MNL.GESL.ORG- SPERMAGRANULOOM EXCISIE 2 2
36800 PENIS - CIRCUMCISIE 235 74
36801 PENIS - VERWIJDINGSPLAST.PREPUTIUM MBV HUIDTRANSPOSITIE 6 4
36802 PENIS - FRENULUMPLASTIEK VAN DE PENIS 7 140
36803 PENIS - DORSALE KLIEVING --DORSAL SLIT-- PREPUTIUM 2
36847 PENIS - INBRENGEN PROTHESE 5 3
36849 PENIS - CORRECTIE VAN PENISCURVATUUR BIJ M.PEYRONI 3 2
36850 PENIS - RECONSTRUCTIE PENIS 3
37346 URETHRA - INCONT.CHIR-MIDURETHR.SLING-EXCL.V-A-WANDPL 39 27
37347 URETHRA - INCONT.CHIR-MIDURETHR.SLING-INCL.V-A-WANDPL 1 1
37348 URINEWEGEN - INCONT.CHIR.-OPEN PROCEDURE-EXCL.V-A-WANDPL 1 1
38852 BOT-SPIEREN - KLIN.OPEN.EN NABEH.GROTE DIEPE ABCESSEN 1
38853 BEHANDELEIN - GROTE DIEPE ABCESSEN 2
38911 HUID - OPER.VERW.GEZW.-CORP.ALIENA-APP.VLGS TON ED 14 9
38912 HUID - OPER.VERW.BV GEZWEL UITG.DIEPER.STRUCT.8911 5 8
38931 HUID - PARTIELE NAGELBEDEXCISIE VAN DE GROTE TEEN 2
38941 HUID - POLIKLIN.WONDEXC.EN WONDTOIL.ZOND.VERWIJZ. 1
38943 HUID - POL.WONDEXCISIE EN WONDTOILET NA VERWIJZING 1
39161 URETER - KATHET.OF SOND.NIERBEKK.-URETEREN MBV SCOOP 14 16
39172 URINEWEGEN - URETERORENOSCOPIE INCL.EVT. PROEFEXCISIE 128 141
39489 ECHOGRAFIE - TRANSRECTALE ECHOGRAFIE PROSTAAT --TRUS-- 4 6
39492 ECHOGRAFIE - BUIKORGANEN 2
39859 BLAAS - URETROCYSTOSCOPIE 66 50
39881 UROLOGISCHE BEHANDELING DILATATIES EN KATHETERISATIES 7 8
39882 UROLOGISCHE BEHANDELING MET LASER -UITWENDIG- 1
39883 UROLOGISCHE BEHANDELING MET CRYOTHERAPIE -UITWENDIG- 2
190303 PENISPROTHESE MET POMP 5 2
190311 IMPLANTEERBARE NEUROSTIMULATOR 7 2
335511 BUIK - RELAPAROTOMIE - POSTOPERATIEVE BLOEDING 1
335584 BUIK - LAPAROSCOPIE - DIAGNOSTISCH N.N.O. 1
336000 NIER - PERCUTANE PUNCTIE NIERCYSTE 1
336112 URETER - TRANSURETRALE RESECTIE VAN URETEROKELE 2
336202 BLAAS - OPER.VERW IJDEREN STENEN - CORPORA ALIENA 4 4
336205 BLAAS - CYSTOTOMIE - DIATHERMISCHE INCISIE 1
336471 URETHRA - DILATATIE - VERW IJDEREN STEEN 2
336479 URETHRA - DILATATIE MEATUS 1
336721 VAS DEFERENS- ONDERB.VAN DE ZAADLEIDERS - ZELFST.INGREEP 1
336800 PENIS - FRENULOTOMIE PREPUTII 1 1
336805 PENIS - PREPUTIOTOMIE - DORSUMCISIE 3 1
336807 PENIS - LOSMAKEN VERKLEVING PREPUTIUM 2 10
338905 HUID - INCISIE ABCES 5 1
338918 HUID - REOPERATIE WGS.POSTOPERATIEVE BLOEDING 2 3
986006 STAND BY - PERFUSIE 6 2
986115 ENDOSCOPISCHE OK'S 1178 956
986117 DAVINCI TECHNIEK 125
335511D BUIK - RELAPAROTOMIE 0
336173C URETER - SONDEREN 3
336202E BLAAS - VERW.BLAASSTEEN-CORP.ALIENUM DMV LAPAROSCOP 2 1
336272A BLAAS - SUPRAPUBISCHE KATHETER VERWISSELEN 2
336298A BLAAS - BOTULINE INJECTIE 24 28
336479A URETHRA - DILATATIE - OVERIGE 4

Diakonessenhuis
Code Omschrijving 2011 2012
33741 REGIONALE KLIERDISSECTIE OPEN PROCEDURE 10
33742 REGIONALE KLIERDISSECTIE ENDOSCOPISCH 3
34832 DARMPERFORATIE OVERHECHTEN 1
35512 LAPAROTOMIE 5 4
035584-3 LAPAROSCOPIE DIAGN. 1
035584-4 LAPAROSCOPISCHE INGREEP 1 2
35700 HERNIA INGUINALIS 3 7
36007 NEPHRECTOMIE ENDOSCOPISCH 1
36032 NEPHRECTOMIE PARTIEEL 4 4
Totaal
36036 NEPHRECTOMIE OPEN PROC.ANDERS DAN LANGS LUMB.WEG 4 11
36037 NEPHRECTOMIE LAPAROSCOPISCH 13 16
36040 NEPHRECTOMIE LUMBAAL 4 4
36042 NEPHRECTOMIE+ URETERECTOMIE 2 4
36052 PYELUMPLASTIEK 2 2
36054 PYELUMPLASTIEK ENDOSCOPISCH 7 10
36085 LITHOTRYPSIE NIERSTENEN PERCUTAAN 26 23
36135 BRICKERLIS 1
36152 URETERIMPLANTIE IN BLAAS, OPEN PROCEDURE 2
36165 TUR URETEROCELE 1 1
36170 ENDOSCOPISCHE PLAATSING STENT 121 149
36192 URETERSTEEN ENDOVESICAAL (DORMIA) 1 3
36195 URETER OPERATIE 4
36196 URETER OPERATIE NA ANDERE INGREEP 10 1
36198 URETERSTENT ANTEGRADE SONDAGE 9 14
36201 VERWIJDEREN TRANSURETHRAAL VAN CORPORA ALIENA 1 28
036202-1 BLAASSTENEN OPERATIEF VERW. 1 1
036202-2 SECTIO ALTA 3 3
36210 BLAASFISTEL CYSTOSTOMIE SUPRAPUBISCH 33 51
36221 TUR BLAASBIOPTEN 5
036222-1 BLAASHALSINCISIE 9 20
036222-2 TUR BLAASHALS 1 4
36223 TUR BLAAS 249 272
036223-1 TUR BLAASBIOPTEN 8 18
36235 BLAASDILATATIE VLGS. HELMSTEIN 2 3
36237 BLAASRUPTUUR OPEN PROCEDURE 2
36240 PARTIELE CYSTECTOMIE 2 1
36252 BRICKER + CYSTECTOMIE 7
36257 TOTALE BLAASVERVAN GING ZONDER STOMA, OPEN 7
36261 LITHOTRYPSIE BLAASSTENEN 21 21
36411 MEATOTOMIE 17 18
36445 URETHRAPLASTIEK 5
36495 URETHROTOMIE VLGS. OTIS 88 136
36496 URETHROTOMIE VLGS. SACHSE 66 63
036496-2 BOTOX INJECTIE BLAAS 27 29
36497 URETHRA KLEPPEN COAGULATIE 12 7
36520 TUR PROSTAAT 132 149
036520-2 TUR PROSTAAT MET LASER 81 84
36550 ENUCLEATIE PROSTAATADENOOM OPEN PROC. 22 20
36581 PROSTAAT BIOPSIE D.M.V. PUNCTIE 16 18
036610-1 HYDROCELE 37 30
036610-2 SPERMATOCELE 20 25
36611 HYDROCELE + HERNIA INGUINALIS 1
36620 VARICOCELE 15 2
36621 VARICOCELE + HERNIA INGUINALIS 1
36623 ENDOSCOPISCHE VARICOCELE OK 1 1
36638 ORCHIDECTOMIE SCROTAAL OPEN PROC. 5 5
36639 ORCHIDECTOMIE INGUINAAL OPEN PROC. 16 15
036670-1 ORCHIDOPEXIE 39 46
036670-2 TORSIO TESTIS 3 7
36680 TESTIS BIOPSIE 1
36690 IMPL TESTIS PROTHESE 1
36695 MALE SLING IMPL. INCONTINENTIEPROTHESE 3 5
36721 VASECTOMIE 32 16
36750 EPIDIDYMECTOMIE 2 1
36763 VAS DEFERENS RECONSTRUCTIE 7 3
36800 CIRCUMCISIE 211 71
36801 VERWIJDINGSPLASTIEK PRAEPUTIUM PENIS 5 5
36802 FRENULUMPLASTIEK PENIS 4 132
36830 PENISAMPUTATIE 2 1

36849 CORRECTIE PENIS CURVATUUR 4
37346 TOT BANDJE 4 7
37348 INCONT.CHIR. BV BURCH / TVT EXCL V/AW-PLAST 8 10
037410-1 CONDYLOMATA ACCUMINATA 5 5
38853 ABCES BEHANDELING 6 6
38911 TUMOR MIDDELGROOT 4 4
38912 TU MOR KLEIN 1 11
38942 WONDEXCIXIE 1
039011-2 LITTEKENCORRECTIE KLEIN 1
039011-5 TUMOR KLEIN (PLASTISCHE CHIR.) 1
39090 ONDERZOEK ONDER NARCOSE 14 12
39161 ENDOSC.SONDEREN / CATHETERISEREN NIERBEKKEN/URETER 2 28
39172 URETERORENOSCOPIE + EVT. LITHOTRYPSIE 72 101
039172-2 URETERORENOSCOPIE 14 7
039172-3 URETERORENOSCOPIE+FLEX.SCOOP 36 31
39860 CYSTOSCOPIE 56 105
39881 KATHETERISATIE EN URETHRADILATIE 2 3

Zuwe Hofpoort ziekenhuis
2011 2012
191510 Botulinetoxine, per toediening 1 1
33631 ONDERBINDEN VAN EEN GROOT BLOEDVAT. 4
34738 COLONRESECTIE EVT MET COECOSTOMIE OPEN PROCEDURE 1
35588 THERAPEUTISCHE LAPAROSCOPIE, BIJVOORBEELD TER 2
36032 PARTIELE NEPHRECTOMIE OPEN PROCEDURE 3 1
36036 Nephrectomie voor maligne nier 1
36037 Laparoscopische nephrectomie v 1
36040 NEPHRECTOMIE OPEN PROCEDURE 2 2
36042 NEPHRECTOMIE + TOTALE URETERECTOMIE OPEN PROCEDURE 3
36170 RETROGADE ENDOSCOPISCHE PLAATSING VAN EEN STE 63 110
36192 ENDOVESICALE URETERSTEENBEHANDELING MET BEHUL 42 4
36195 URETER OPERATIE OPEN PROCEDURE 5 3
36198 ANTEGRADE SONDAGE EN DILATATIE VAN DE URETER 20 17
36202 OPERATIEF VERWIJDEREN VAN EEN OF MEERDERE COR 15 23
36210 OPERATIEF AANLEGGEN VAN EEN BLAASFISTEL. 11 15
36220 ENDOVESICALE ELECTROCOAGULATIE OF LASERCOAGUL 1
36222 TRANSURETHRALE RESECTIE VAN DE BLAASHALS, RES 9 7
36223 TRANSURETHRALE RESECTIE VAN EEN OF MEERDERE G 108 112
36237 Operatieve behandeling van een 1
36261 LITHOTRYPSIE. 14 17
36411 MEATOTOMIE. 10 19
36448 SECUNDAIRE OPERATIEVE, NIET ENDOSCOPISCHE BEH 1
36460 BEHANDELING INCONTINENTIE MET TEFLON INJECTIE 3 3
36495 URETHROTOMIA INTERNA BLIND. 23 21
36496 URETHROTOMIA INTERNA A-VUE, BIJVOORBEELD VOLG 23 29
36497 TRANSURETHRALE RESECTIE OF COAGULATIE URETHRA 6 9
36520 TRANSURETHRALE PROSTAATRESECTIE. 93 61
36553 TOTALE PROSTATECTOMIE, INCLUSIEF KAPSEL OPEN PROCEDURE 2 2
36581 PROSTAATBIOPSIE VOOR HISTOLOGISCH ONDERZOEK H 20 17
36610 HYDRO-/ SPERMATOCELE OPERATIE OPEN PROCEDURE 18 23
36611 HYDROCELE OPERATIE MET VERZORGING VAN EEN LIE 3 6
36638 Orchiectomie, scrotaal, open p 1 4
36639 Orchiectomie, inguinaal, open 5 12
36670 ORCHIDOPEXIE OPEN PROCEDURE 16 20
36680 TESTIS-BIOPSIE. 2
36690 IMPLANTATIE TESTISPROTHESE. 2 1
36721 STERILISATIE DOOR MIDDEL VAN VASECTOMIE. 10 9
36750 EPIDIDYMECTOMIE. 1 2
36763 RECONSTRUCTIE VAN EEN VAS DEFERENS NA VASECTO 7 9
36792 EXCISIE SPERMAGRANULOOM. 1 2
36800 PHIMOSIS OPERATIE, MET UITSLUITING VAN DE DOR 81 16
36801 VERWIJDINGSPLASTIEK VAN HET PRAEPUTIUM MET BE 1 55
36802 FRENULUMPLASTIEK VAN DE PENIS. 3 8
36842 PRIMAIRE CHIRURGISCHE BEHANDELING VAN HYPOSPA 1 1
36847 PENIS-PROTHESE. 2 6
36849 CORRECTIE VAN DE PENIS-CURVATUUR BIJ MORBUS P 11 16
36850 Reconstructie penis. 2
36916 Operatie aan het adnexum in ve 1
37346 Anti incontinentie chirurgie: 1
38010 RESECTIE VAN HALVE BOVENKAAK. 1
38853 (POLI-)KL. GROTE DIEPE ABCESSEN 1 1
38911 OPERATIEVE VERWIJDERING VAN GEZWELLEN UITGAAN 3 9
38912 OPERATIEVE VERWIJDERING VAN GEZWELLEN, CORPOR 1 3
38942 KLINISCHE WONDEXCISIE EN WONDTOILET. 1
39161 CATHETERISEREN OF SONDEREN VAN EEN OF BEIDE N 2 28
39172 URETERORENOSCOPIE, INCLUSIEF EVENTUELE PROEFE 14 55
39859 CYSTO-URETHROSCOPIE. 14 20
CONVER Conversie lap ==> open 1