Download hier het jaarverslag 2011-2012 - Urologen voor u
Download hier het jaarverslag 2011-2012 - Urologen voor u
Download hier het jaarverslag 2011-2012 - Urologen voor u
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Jaarverslag <strong>2011</strong>/<strong>2012</strong>
Voorwoord<br />
Lectori Salutum,<br />
Voor u ligt <strong>het</strong> <strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong> van de maatschap <strong>Urologen</strong> <strong>voor</strong> U.<br />
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
In dit verslag geven we u een rondleiding door de diverse activiteiten van de maatschap in<br />
de afgelopen twee jaar. Wij geloven erin dat <strong>het</strong> goed is om samenwerking te zoeken om<br />
stappen te kunnen zetten in <strong>het</strong> verbeteren van de kwaliteit van de zorg en van onderwijs en<br />
wetenschap binnen de zorg. Al lezend zult u bemerken dat de in 2009 opgestelde missie en<br />
visie van de maatschap, die de grondslag vormde <strong>voor</strong> de regionale samenwerking, duidelijk<br />
contour krijgen.<br />
In de afgelopen jaren vormden wij met elkaar de grootste urologenmaatschap van<br />
Nederland, werkzaam binnen drie ziekenhuisorganisaties. Leuk, maar ook complex. Om bij<br />
<strong>het</strong> in praktijk brengen van onze missie <strong>voor</strong>al met onze echte core business bezig te zijn,<br />
<strong>het</strong> leveren en ontwikkelen van kwalitatief hoogwaardige urologische zorg, hebben wij er<strong>voor</strong><br />
gekozen om <strong>voor</strong> deze complexe organisatie en coördinatie uit te besteden aan een<br />
bedrijfskundige professional (zijnde niet medicus). De bundeling van deze beide<br />
professionele kwaliteiten heeft, in tegenstelling tot de uitspraken van commissie Meurs, in<br />
ons geval mooie resultaten doen bereiken. Waarvan akte in dit verslag.<br />
Landelijk wordt onze regiomaatschap dan ook als <strong>voor</strong>beeld gezien. Zie onderstaande quote<br />
uit Medisch Contact. 1<br />
‘Er bestaan inmiddels regiomaatschappen die uitstekend draaien, bij<strong>voor</strong>beeld in Utrecht.’<br />
Daarnaast ontvangen wij geregeld aanvragen uit <strong>het</strong> land om onze ervaringen over tot stand<br />
koming van een regiomaatschap en de organisatie van concentratie en daarmee gepaard<br />
gaande differentiatie van zorg, te delen met collegae en met andere zorgprofessionals.<br />
De tot nu bereikte resultaten, de onderlinge collegialiteit en de unanieme ambitie om de<br />
urologische zorg, opleiding en wetenschap binnen de regio Utrecht tot landelijk één van de<br />
beste praktijken te maken, vergoeden veel van <strong>het</strong> vele werk wat is en nog verzet moet<br />
worden.<br />
Het is dan ook met veel plezier dat wij u onze bereikte resultaten in de afgelopen twee jaar<br />
mogen aanbieden.<br />
Namens de maatschap,<br />
K.W.H. Gisolf<br />
1 Medisch Contact, 14 december <strong>2012</strong>, naar aanleiding van een interview met urologen uit Den Haag en Delft<br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 1
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 2
Inhoudsopgave<br />
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
Voorwoord ..............................................................................................................................1<br />
Inhoudsopgave.......................................................................................................................3<br />
<strong>Urologen</strong> <strong>voor</strong> U .....................................................................................................................5<br />
Visie en Missie .....................................................................................................................5<br />
Interne organisatie................................................................................................................5<br />
Ambitie en doelen.................................................................................................................6<br />
De maatschap .........................................................................................................................9<br />
<strong>Urologen</strong>...............................................................................................................................9<br />
Concentratie en differentiatie .............................................................................................10<br />
Ondersteuning....................................................................................................................12<br />
De ziekenhuizen ...................................................................................................................14<br />
Productie en realisatie .........................................................................................................18<br />
Op de poliklinieken .............................................................................................................18<br />
In de klinieken ....................................................................................................................19<br />
Kwaliteit.................................................................................................................................25<br />
Complicaties.......................................................................................................................25<br />
MIP/VIM meldingen ............................................................................................................26<br />
Klachten .............................................................................................................................27<br />
Necrologie ..........................................................................................................................27<br />
Indicatoren..........................................................................................................................30<br />
Kwaliteitsvisitaties ..............................................................................................................32<br />
Klanttevredenheid ..............................................................................................................33<br />
IFMS...................................................................................................................................34<br />
Professionele functies ........................................................................................................34<br />
Deskundigheidsbevordering...............................................................................................35<br />
Opleiding en onderwijs........................................................................................................41<br />
Opleidingserkenning...........................................................................................................41<br />
Competentiegericht onderwijs ............................................................................................41<br />
Onderwijs en besprekingen................................................................................................42<br />
Onderwijsvisitatie ...............................................................................................................44<br />
Klanttevredenheid ..............................................................................................................44<br />
Participatie in COC en OOR...............................................................................................45<br />
Refereeravonden................................................................................................................45<br />
Overig onderwijs.................................................................................................................46<br />
Bibliotheek..........................................................................................................................46<br />
Wetenschap ..........................................................................................................................49<br />
Wetenschappelijke commissie ...........................................................................................49<br />
Stichting..............................................................................................................................49<br />
Gestarte en lopende onderzoeken .....................................................................................49<br />
Voordrachten en Publicaties ..............................................................................................50<br />
Onderzoek en innovatieavond............................................................................................53<br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 3
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 4
<strong>Urologen</strong> <strong>voor</strong> U<br />
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
“<strong>Urologen</strong> <strong>voor</strong> U” is ontstaan uit verschillende maatschappen urologie, werkzaam in<br />
verschillende ziekenhuizen in midden Nederland. In de jaren ’90 waren er maatschappen<br />
Urologie in St. Antonius Ziekenhuis, Overvecht ziekenhuis, Oudenrijn ziekenhuis,<br />
Diakonessenhuis en in <strong>het</strong> toenmalige Hofpoort ziekenhuis een beperkte toelating <strong>voor</strong><br />
enkele urologen de maatschap Urologie in <strong>het</strong> St. Antonius Ziekenhuis werkzaam. Kwaliteit<br />
van zorg, passend binnen de vigerende kaders en normen, is <strong>voor</strong>tdurend leidend geweest<br />
in de stappen die vervolgens gezet zijn. Het aangaan van samenwerkingsverbanden, fusies<br />
van ziekenhuizen en regionale afspraken hebben ertoe geleid dat in januari 2009 één grote<br />
maatschap opgericht met de naam ‘<strong>Urologen</strong> <strong>voor</strong> U, die werkzaam is in <strong>het</strong> St. Antonius<br />
Ziekenhuis, <strong>het</strong> Diakonessenhuis en <strong>het</strong> Zuwe Hofpoort ziekenhuis.<br />
<strong>Urologen</strong> <strong>voor</strong> U stelt zich ten doel om de patiënt centraal te stellen en door de bundeling<br />
van krachten de best mogelijke zorg te leveren <strong>voor</strong> urologische zorgvragen.<br />
Visie en Missie<br />
<strong>Urologen</strong> <strong>voor</strong> U formuleerde de volgende visie en missie:<br />
‘De missie van <strong>Urologen</strong> <strong>voor</strong> U is zorg te dragen <strong>voor</strong> <strong>het</strong> totale palet aan kwalitatief<br />
hoogwaardige urologische zorg <strong>voor</strong> de patiënten uit onze gehele regio.<br />
Dat impliceert een aanbod van:<br />
goede urologische zorg<br />
kwaliteit van zorg<br />
continue innovatie en ontwikkeling<br />
Vanuit de visie als autonome organisatie:<br />
urologische zorg dichtbij huis aan te bieden<br />
vraaggericht zorg aan te bieden<br />
moderne geneeskunde te bedrijven<br />
samen te werken met de ziekenhuisorganisaties als facilitator<br />
Georganiseerd vanuit drie pijlers:<br />
Patiëntenzorg<br />
Opleiding, Onderwijs en Onderzoek<br />
Interne Organisatie<br />
Interne organisatie<br />
Deze missie en visie vormen de basis van de ontwikkelingen die gestalte gekregen hebben<br />
en nog gaan krijgen. Elk van de drie pijlers wordt getrokken door één van de maten, die op<br />
hun beurt weer ondersteund worden door andere maten in verschillende, op maat<br />
samengestelde, commissies en werkgroepen. De coördinatie van al deze activiteiten is in<br />
handen van een bedrijfskundige (niet medisch specialist) die daar<strong>voor</strong> binnen de maatschap<br />
is aangesteld als maatschapmanager.<br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 5
<strong>Urologen</strong> <strong>voor</strong> U is georganiseerd in onderstaand organigram:<br />
Voorzitter<br />
Diakonessenhuis<br />
lokale urologen<br />
Manager<br />
vennootschap<br />
Voorzitter<br />
vennootschap<br />
Voorzitter<br />
St. Antonius ziekenhuis<br />
lokale urologen<br />
penningmeester<br />
Voorzitter<br />
Zuwe Hofpoort Ziekenhuis<br />
lokale urologen<br />
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
De locatie<strong>voor</strong>zitters vormen samen met de maatschap<strong>voor</strong>zitter <strong>het</strong> dagelijks bestuur van<br />
<strong>Urologen</strong> <strong>voor</strong> U. <strong>Urologen</strong> <strong>voor</strong> U vergadert 8 maal per jaar en zoveel vaker als nodig. Op<br />
de agenda van elke vergadering komen verschillende onderdelen van de 3 pijlers van de<br />
maatschap aan de orde.<br />
<strong>Urologen</strong> <strong>voor</strong> U werkt in volledige gezamenlijke praktijkvoering met gelijke verdeling van<br />
werklast, honorarium en kosten.<br />
Ambitie en doelen<br />
Begin 2010 is een ambitie opgesteld <strong>voor</strong> de komende 5 jaar. Op basis daarvan, verder<br />
gevoed door de praktijk van de dag, worden elk jaar te behalen doelen opgesteld.<br />
De belangrijkste geformuleerde ambitie is <strong>het</strong> vaststellen van<br />
1. <strong>het</strong> feit dat wij op elke locatie <strong>het</strong> complete arsenaal aan basisurologie willen kunnen<br />
aanbieden maar<br />
2. <strong>het</strong> specifieke urologisch (chirurgische) profiel van elke locatie waar wij werkzaam zijn. Dat<br />
is als volgt samengesteld:<br />
St. Antonius Ziekenhuis: oncologische urologie<br />
Diakonessenhuis: steenbehandelingen en continentiechirurgie<br />
Zuwe Hofpoort ziekenhuis: male surgery en kinderurologie<br />
In de afgelopen 2 jaar bestonden onze doelen <strong>voor</strong>al uit <strong>het</strong> doorlopen van interne processen<br />
binnen de ziekenhuisorganisatie (waaronder <strong>het</strong> ontwikkelen van business cases, de<br />
begrotingsgesprekken, portfoliodiscussies en meerjaren investeringsaanvragen) en<br />
<strong>voor</strong>zichtig starten met behandelingen om deze ambitie in de praktijk gestalte te geven. De<br />
grootste resultaten die bereikt zijn, naast de enorme groei en de ontwikkeling van de praktijk<br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 6
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
in Woerden, de komst van de Da Vinci robot in <strong>het</strong> St. Antonius Ziekenhuis begin <strong>2012</strong> en de<br />
toezegging van de komst van de ESWL apparatuur in 2013 in <strong>het</strong> Diakonessenhuis.<br />
Daarnaast hebben we begin <strong>2011</strong> de quickscan <strong>voor</strong> maatschappen uitgevoerd en alle<br />
maten gevraagd een lijstje aan te leveren met zaken waar energie in verloren gaat om<br />
daarmee een ‘uitdagingen’ top 3 <strong>voor</strong> <strong>Urologen</strong> <strong>voor</strong> U samen te stellen. Afspraken over<br />
hoofdbehandelaarschap, behoefte aan afgestemde opvattingen over diagnostiek en<br />
nabehandeling en de behoefte aan inzicht in onze eigen resultaten kwamen in deze top 3<br />
terecht.<br />
Eén van de belangrijkste behaalde doelen is de richtlijn lange termijn follow up bij de diverse<br />
tumorsoorten die door de wetenschappelijke commissie van <strong>Urologen</strong> <strong>voor</strong> U is<br />
samengesteld en nu maatschap breed gehanteerd wordt (en op basis van bevindingen<br />
opnieuw wordt vastgesteld). Ook zijn grote stappen gezet in de andere uitdagingen,<br />
<strong>voor</strong>beelden daarvan vindt u in <strong>het</strong> hoofdstuk ‘Kwaliteit’<br />
Om onze missie en ambities toekomstbestendig te maken, zijn inmiddels contacten<br />
aangegaan met omliggende ziekenhuizen om te bezien of er vormen van samenwerking<br />
bestaan die <strong>voor</strong>al de kwaliteit van de zorg zullen bevorderen. In eerste instantie zijn dit de<br />
maatschappen urologie in de nabije omgeving geweest, later uitgebreid met centra en<br />
partijen die mogelijk kunnen participeren in <strong>het</strong> op termijn ontwikkelen van supraregionale<br />
‘expertisecentra’.<br />
Intussen zijn onze activiteiten ook opgemerkt door partijen elders in <strong>het</strong> land en worden we<br />
regelmatig gevraagd om <strong>voor</strong>drachten over ‘fusie van maatschappen’ en ‘concentratie en<br />
differentiatie van zorg in de praktijk’ te verzorgen. Zo hebben Karel Gisolf en Antoinette<br />
Brandwijk <strong>voor</strong>drachten verzorgd <strong>voor</strong> verschillende maatschappen in de regio Rotterdam, in<br />
de regio Noord Brabant en in de regio Utrecht en hebben Jack Beck en Antoinette Brandwijk<br />
<strong>voor</strong>drachten verzorgd op <strong>het</strong> landelijke congres <strong>voor</strong> leidinggevenden ok. Peter Vijverberg<br />
heeft een <strong>voor</strong>dracht verzorgd over ‘ethiek binnen de urologie’.<br />
Al met al is er meer dan voldoende fundament aanwezig om ook de komende jaren actief<br />
mee aan de slag te gaan!<br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 7
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 8
De maatschap<br />
<strong>Urologen</strong><br />
De Maatschap <strong>Urologen</strong> <strong>voor</strong> U is samengesteld uit de volgende maten:<br />
J.J.H. (Jack) Beck<br />
K.C. (Karin) van Dalen<br />
A.A.G.M. (Noud) Giesbers<br />
K.W.H. (Karel) Gisolf<br />
I.M. (Ipe) Hoekstra<br />
E.F.H. (Ellen) van der Linden<br />
A.M. (Aswin) Meijer<br />
Dr. H.H.E. (Harm) van Melick<br />
M.G. (Mircea) Onaca<br />
A.G. (Aart) van Rhijn, tot 30 juni <strong>2012</strong><br />
S. (Sandrine) van Selm<br />
O.J.D. (Okke) Snieders, vanaf 1 juli <strong>2012</strong><br />
Dr. R.S. (Roan) Spermon<br />
Dr. P.L.M. (Peter) Vijverberg<br />
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
De foto en <strong>het</strong> curriculum vitae van elke maat vindt u terug onder <strong>het</strong> tabblad ‘specialisten’<br />
van onze website, www.urologen<strong>voor</strong>u.nl<br />
Eind juni <strong>2012</strong> heeft Aart van Rhijn, na een periode van zo’n 20 jaar als uroloog in <strong>het</strong><br />
Diakonessenhuis te hebben gewerkt, zijn praktijk neergelegd. Op gepaste wijze is aan <strong>het</strong><br />
afscheid van Aart gestalte gegeven, met als finale <strong>het</strong> diner in <strong>het</strong> Kasteel van Montfoort met<br />
de complete maatschap en partners.<br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 9
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
Voor de opvolging van Aart heeft een commissie uit de maatschap, in samenwerking met<br />
Raad van Bestuur en stafbestuur van <strong>het</strong> Diakonessenhuis een profiel vastgesteld en na een<br />
gezamenlijke selectieprocedure is Okke Snieders aangesteld als maat. Op de heidag in<br />
september werd deze aanstelling bezegeld met <strong>het</strong> gezamenlijk ondertekenen van de<br />
nieuwe maatschapovereenkomst.<br />
Concentratie en differentiatie<br />
Binnen de maatschap is de keuze gemaakt om concentratie en differentiatie van zorg toe te<br />
passen op basis van gespecialiseerde chirurgische technieken. In de praktijk betekent dat<br />
dat elke patiënt door elke uroloog op elke poli (naar <strong>voor</strong>keur van patiënt) gezien kan<br />
worden. Betreffende uroloog is in principe hoofdbehandelaar en stelt de diagnose. Op basis<br />
van de keuze in behandeling die wordt gemaakt, wordt een evt. chirurgische interventie<br />
uitgevoerd door een collega die daarin vaardig is, op de locatie die daar<strong>voor</strong> is geoutilleerd.<br />
Waar nodig vindt een pré operatief en evt. een post operatief consult plaats met de<br />
operateur. Daarna gaat patiënt weer terug naar de hoofdbehandelaar <strong>voor</strong> de evt. nazorg en<br />
<strong>het</strong> vervolg van de behandeling.<br />
De verdeling van maten naar chirurgische interventie ziet er als volgt uit:<br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 10
Specialistische urologische behandelingen<br />
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
indeling op basis van technieken<br />
onderdeel Trekker<br />
'10-'12<br />
team behandellocatie<br />
endo urologie complexe steenbehandelingen Spermon Meijer, Hoekstra, v.d. Linden, Vijverberg, Beck, Snieinnovaties op 1 locatie, daarna uitbreiden<br />
PNL Hoekstra Vijverberg, Snieders Diak<br />
minimaal invasieve urologie laparoscopie Onaca Meijer, van Melick, Spermon, van Selm Antonius / Diak<br />
robot assisted chirurgie Onaca Meijer, van Melick, Spermon Antonius<br />
cryo Vijverberg Onaca, van Melick Antonius<br />
open urologie grote open chirurgie Gisolf Giesbers, Hoekstra, v.d. Linden, v. Dalen Antonius / Diak<br />
cavachir. Gisolf Giesbers Antonius<br />
reconstructieve chirurgie urethrachirurgie v.d. Linden v. Dalen, Snieders Diak<br />
vaso vasostomie Beck Giesbers Zuwe<br />
peniscorrecties Beck Giesbers<br />
prothesiologie penisprothesen Beck Giesbers Zuwe<br />
testisprothesen Beck Giesbers Zuwe<br />
slings v. Dalen v.d. Linden, Snieders, van Melick, Beck Antonius / Diak / Zuwe<br />
maleslings v. Dalen v.d. Linden, Snieders Diak<br />
sphincterprothesen Beck Giesbers Zuwe<br />
innovaties PDD Spermon Diak<br />
neuromodulatie van Melick v. Dalen, Snieders Diak<br />
laser prostatectomieën Hoekstra Spermon Diak<br />
kinderurologie van Selm Onaca, van Dalen Zuwe (Antonius/ Diak)<br />
basisurologie: scrotale chirurgie iedereen<br />
opp. blaastumoren<br />
infra vesicale obstructie<br />
steenbehandeling algemeen<br />
kinderurologie algemeen<br />
De ‘trekkers’ uit bovenstaand overzicht zijn, samen met de overige teamleden,<br />
verantwoordelijk <strong>voor</strong> de ontwikkelingen van betreffende technieken en <strong>voor</strong> de kwaliteit van<br />
de zorg die geleverd wordt binnen dit team.<br />
Naast de toebedeelde ‘trekkersrollen’ en teamrollen, zijn een aantal taken vast toebedeeld<br />
aan maten. Deze taakverdeling ziet er eind <strong>2012</strong> als volgt uit:<br />
Beck: trekker PR, locatie<strong>voor</strong>zitter Zuwe Hofpoort Ziekenhuis<br />
Van Dalen: trekker Patiëntenzorg en Kwaliteit, 2 e penningmeester<br />
Giesbers: 1 e penningmeester<br />
Gisolf: <strong>voor</strong>zitter, trekker Interne Organisatie en Strategie, locatie<strong>voor</strong>zitter St. Antonius<br />
Ziekenhuis<br />
Van der Linden: trekker Rooster<br />
Onaca: 2 e opleider<br />
Van Melick: trekker Wetenschap<br />
Spermon: locatie<strong>voor</strong>zitter Diakonessenhuis<br />
Vijverberg: opleider, trekker Opleiding<br />
Verder wordt <strong>voor</strong> elke klus die zich <strong>voor</strong>doet een commissie of werkgroep opgesteld onder<br />
<strong>voor</strong>zitterschap van één van de maten. Deze commissie rapporteert terug aan de<br />
vergadering.<br />
De concentratie en differentiatie van zorg, zorgt er<strong>voor</strong> dat de benodigde deskundigheid op<br />
<strong>het</strong> juiste moment op de juiste locatie aanwezig moet zijn. Om dat mogelijk te maken is een<br />
basisrooster opgesteld, wat telkens op basis van de praktijk van de dag (wachtlijstopbouw,<br />
afwezigheid e.d.) wordt aangepast.<br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 11
Ondersteuning<br />
Alle activiteiten in de praktijk konden gestalte krijgen door de ondersteuning van:<br />
Jacob Brandenburg, chef de clinique van 1 januari <strong>2011</strong> tot 31 december <strong>2011</strong><br />
Sander van Leeuwen, chef de clinique van 1 januari <strong>2012</strong> tot 31 december <strong>2012</strong><br />
Natascha de Goeij, physician assistant<br />
Sven Nadorp, AIOS tot en met 31 december <strong>2011</strong><br />
Raoul Richardson, AIOS van 1 januari <strong>2011</strong> tot en met 31 december <strong>2012</strong><br />
Saskia Stomps, AIOS van 1 november <strong>2011</strong> tot en met 26 maart <strong>2012</strong><br />
Katja Goossens, AIOS van 17 april <strong>2012</strong> tot en met<br />
Carolien Houwert, ANIOS tot en met november <strong>2011</strong><br />
Jana Rampelmann, ANIOS tot en met juni <strong>2011</strong><br />
Jaap Poerink, ANIOS vanaf juni <strong>2011</strong><br />
Evelien Trip, ANIOS van 24 oktober <strong>2011</strong> tot en met 15 juli <strong>2012</strong><br />
Sanne Jansen, ANIOS vanaf 1 juli <strong>2012</strong><br />
Olivier Wegelin, ANIOS vanaf 1 november <strong>2012</strong><br />
Antoinette Brandwijk, maatschapmanager<br />
Kim Eversen, managementassistent<br />
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
Yvonne van Capel, Annemiek Danen, Hanneke Enkelaar, Marika Houtman, Sylvia Mosmuller<br />
en Margaret Oostveen, medisch secretaresse<br />
De foto’s van deze medewerkers en andere aanvullende informatie vindt u terug onder <strong>het</strong><br />
tabblad ‘medewerkers’ op onze website www.urologen<strong>voor</strong>u.nl<br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 12
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
Eenmaal per jaar wordt een familiedag georganiseerd waarbij alle urologen en assistenten<br />
met partners en kinderen op ontspannen en aangename wijze een dag met elkaar<br />
doorbrengen. De groepsfoto van de familiedag <strong>2012</strong>:<br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 13
De ziekenhuizen<br />
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
De praktijk werd ook in de afgelopen jaren in grote mate gekleurd door de ontwikkelingen in<br />
de verschillende ziekenhuizen waarin wij werkzaam zijn.<br />
In <strong>het</strong> St. Antonius Ziekenhuis vond een bestuurswisseling plaats. Deze formuleerde de<br />
oncologische zorg nadrukkelijk als speerpunt <strong>voor</strong> de komende jaren. De urologie kwam heel<br />
goed uit <strong>het</strong> marktonderzoek dat plaatsvond. En al met al heeft deze speerpuntformulering<br />
absoluut gunstig <strong>voor</strong> ons gewerkt in <strong>het</strong> verwezenlijken van onze ambitie en <strong>het</strong> vaststellen<br />
van <strong>het</strong> urologisch profiel.<br />
Iets minder gunstig was de wisseling van zorgmanager, gevolgd door nog een wisseling van<br />
zorgmanager, gevolgd door een reorganisatie waardoor de urologie onder een andere<br />
zorgeenheid kwam te vallen (en daarmee opnieuw onder een nieuwe zorgmanager) en de<br />
kennismaking met de matrixstructuur die er<strong>voor</strong> zorgt dat onze verpleegafdelingen niet<br />
ressorteren onder onze zorgmanager, hebben in de praktijk <strong>voor</strong> veel werk gezorgd. Wij zijn<br />
benieuwd naar wat de aanstelling/ herpositionering van een medisch manager die de<br />
maatschappen van een zorgeenheid moet gaan vertegenwoordigen ons zal gaan brengen.<br />
Ook alle effecten van de inhuizing in <strong>het</strong> nieuwe ziekenhuis en daarmee gepaard gaande<br />
reorganisaties brachten en brengen de nodige röhring met zicht mee. Maar we kijken uit naar<br />
<strong>het</strong> resultaat.<br />
De intentieverklaring van <strong>het</strong> St. Antonius Ziekenhuis met <strong>het</strong> Rivierenland ziekenhuis in Tiel,<br />
heeft er in onze praktijk toe geleid dat 2 urologen uit Tiel participeren in <strong>het</strong> Da Vinci team<br />
<strong>voor</strong> de prostatectomieën. Deze samenwerking wordt verder uitgewerkt.<br />
De effecten van de intentieverklaring met <strong>het</strong> Zuwe Hofpoort Ziekenhuis zullen in de<br />
komende tijd zichtbaar worden.<br />
Gelukkig bleef de leiding van de poli’s en de verpleegafdelingen stabiel, net als de<br />
samenstelling van <strong>het</strong> urologische ok team waardoor veel opbouwend werk verricht kon<br />
worden.<br />
Ook in <strong>het</strong> Diakonessenhuis vond een reshuffle van zorgeenheden plaats die er<strong>voor</strong> zorgde<br />
dat we met een nieuwe zorgmanager te maken kregen. Een bestuurlijke impasse heeft er<br />
zeker aan bijgedragen dat de besluitvorming over onder andere ons portfolio wat moeizaam<br />
is verlopen. Een reorganisatie met implementatie van de RvE structuur, zorgt er<strong>voor</strong> dat<br />
taken en verantwoordelijkheden <strong>voor</strong> elke participant opnieuw vastgesteld moeten worden:<br />
een ware uitdaging…<br />
De opheffing van bestaande regeling <strong>voor</strong> Eerste Hulp artsen heeft wat ons betreft<br />
onwenselijke consequenties, dit vormt nog een uitdaging <strong>voor</strong> de komende tijd.<br />
De opening van de dagbehandeling oncologie heeft <strong>voor</strong> een grote bijdrage in kwaliteit van<br />
zorg <strong>voor</strong> de oncologische blaasspoelingen gezorgd waar we erg blij mee zijn.<br />
Wij zijn benieuwd naar de verdere ontwikkeling in de samenwerkingsintentie met <strong>het</strong> UMCU,<br />
welke tot nu toe <strong>voor</strong> onze praktijk niet of nauwelijks consequenties heeft gehad.<br />
Ook <strong>hier</strong> bleef er stabiliteit in de leiding van poli’s, verpleegafdeling en urologische ok team<br />
waardoor ook in <strong>het</strong> Diakonessenhuis mooie stappen gezet konden worden in de kwaliteit<br />
van de zorg.<br />
En ook in <strong>het</strong> Zuwe Hofpoort ziekenhuis vonden de nodige wisselingen plaats. Onder leiding<br />
van een nieuwe bestuurder (die intussen ook alweer afscheid heeft genomen) werden<br />
verschillende strategiebijeenkomsten gehouden. Onze zeer goed vallende bijdragen ten spijt,<br />
de bezuinigingen zorgen er<strong>voor</strong> dat ons profiel in <strong>het</strong> Zuwe Hofpoort ziekenhuis niet met <strong>het</strong><br />
tempo ontwikkeld kunnen worden als wij graag zouden zien. Blijft een uitdaging!<br />
En ook <strong>hier</strong> zorgde een verschuiving naar een andere zorgeenheid <strong>voor</strong> een nieuwe<br />
zorgmanager en een verhuizing naar een andere verpleegafdeling. De reorganisatie die<br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 14
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
daarop volgde bracht ons weer terug bij de eerdere zorgmanager, een echelon hoger<br />
acterend.<br />
Eind <strong>2012</strong> werd een intentieverklaring getekend <strong>voor</strong> verregaande samenwerking met <strong>het</strong> St.<br />
Antonius Ziekenhuis, in 2013 wordt onderzocht op welke wijze die samenwerking gestalte<br />
gaat krijgen.<br />
Vooral de stabiele samenstelling van <strong>het</strong> politeam, <strong>het</strong> urologische ok team en de<br />
bereidwilligheid van de medewerkers van de verpleegafdelingen om met onze jonge en<br />
enthousiaste dokters te werken, zorgden er<strong>voor</strong> dat er behoorlijke stappen van ontwikkeling<br />
gezet konden worden.<br />
Natuurlijk hebben wij in elk van de ziekenhuizen actief geparticipeerd in de nieuwe<br />
toelatingsovereenkomst, in de honorarium verdelingsdiscussies en in alle andere, <strong>voor</strong>al<br />
locatiegebonden, zaken die de gemoederen binnen de betreffende staven en de financiële<br />
onderdelen daarvan behoorlijk bezig hebben gehouden.<br />
Om goed te kunnen participeren in alle ontwikkelingen binnen de ziekenhuizen, heeft elke<br />
maat een aantal functies toebedeeld gekregen. Tot respectievelijk eind <strong>2011</strong> en begin <strong>2012</strong><br />
hebben van der Linden en Meijer geparticipeerd in <strong>het</strong> stafbestuur kernstaf en in <strong>het</strong> bestuur<br />
stafmaatschap van <strong>het</strong> St. Antonius Ziekenhuis.<br />
Onderstaand een overzicht van de ziekenhuisfuncties eind <strong>2012</strong>:<br />
Beck<br />
lokaal<br />
<strong>voor</strong>zitter lokaal / RvE <strong>voor</strong>zitter x (Z) x (A) x(D)<br />
opleider x x (D)<br />
vertegenwoordiger in kernstaf x (Z) x (A) x (Z) x<br />
vertegenwoordiger in stafmaatschap x (Z) x xx(A) x(A) x (Z)<br />
contacpersoon kwaliteit, patiëntveiligheid en indicatoren x x x<br />
contactpersoon (verpleeg)huisartsen x x x<br />
contactpersoon marketing en communicatie x x x<br />
contactpersoon OK / vertegenwoordiger OK commissie x (Z) x (Z) x x<br />
contactpersoon opname x open lap<br />
contactpersoon poliklinieken x x<br />
contactpersoon SEH x x x<br />
contactpersoon verpleegafdelingen x x<br />
Acute Zorgraad x<br />
auditor IFMS x<br />
bouwcommissie Leidsche Rijn x x<br />
Capaciteitscommissie / electieve zorg x x<br />
Centrale Opleidings Commissie x x<br />
DBC aanspreekpunt x x x<br />
EPD commissie x x x<br />
farmacotherapeutische commissie/ werkgroep medicatie x x<br />
investeringscommissie x<br />
klachtencommissie x<br />
klankbordgroep strategie: oncologisch centrum x xx<br />
klankborgdgroep strategie: reguliere zorg x<br />
MIC commissie x x x x<br />
multidisciplinaire oncologie bespreking vz<br />
oncologiecommissie x x x x<br />
R&D raad x<br />
SIRE commissie x<br />
werkgroep centrale scopendesinfectie x<br />
werkgroep Complicatiebespreking Morbiditeit, Mortaliteit en Necrologie x<br />
werkgroep harmonisering assortiment x<br />
werkgroep patientveiligheid x<br />
werkgroep Zorgdomein x x x<br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 15<br />
van Dalen<br />
Giesbers<br />
Gisolf<br />
Hoekstra<br />
vd Linden<br />
Meijer<br />
Van Melick<br />
Onaca<br />
van Selm<br />
Snieders<br />
Spermon<br />
Vijverberg<br />
xx
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
Naast deze werkzaamheden, is elke maat op basis van <strong>het</strong> ‘trekker’ of teamlid zijn (zie<br />
overzicht hoofdstuk ‘<strong>Urologen</strong> <strong>voor</strong> U’ betrokken bij patiëntenbesprekingen, bij <strong>het</strong><br />
ontwikkelen van zorgpaden en protocollen, bij werkoverleggen en bij andere activiteiten die<br />
bij de ontwikkeling van dit type van zorg horen.<br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 16
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 17
EPB's<br />
Productie en realisatie<br />
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
Op de poliklinieken<br />
Onderstaand overzicht geeft de poliklinische productie weer in FB parameters en in aantallen<br />
van belangrijkste poliklinische verrichtingen, zoals deze door staan geregistreerd in de<br />
ziekenhuissystemen. Een compleet overzicht van alle poliklinische verrichtingen die werden<br />
geregistreerd, vindt u terug in bijlage 1.<br />
St Antonius Ziekenhuis Diakonessenhuis Zuwe Hofpoort Ziekenhuis<br />
2009 8798 5361 1892<br />
2010 9728 5577 2244<br />
<strong>2011</strong> 9575 5792 2672<br />
<strong>2012</strong> 9869 5680 2981<br />
Herhaalbezoeken<br />
2009 15796 11451 4823<br />
2010 19626 11968 4778<br />
<strong>2011</strong> 20225 11814 5500<br />
<strong>2012</strong> 19769 11797 5613<br />
Herhalingsfactor<br />
<strong>2011</strong> 2,1 2,3 2,1<br />
<strong>2012</strong> 2 2,2 1,9<br />
Cystoscopieën<br />
<strong>2011</strong> 3665 2009 928<br />
<strong>2012</strong> 3961 2288 1061<br />
Prostaatbiopsieën<br />
<strong>2011</strong> 690 171 233<br />
<strong>2012</strong> 558 168 225<br />
Echo's prostaat<br />
<strong>2011</strong> 1019 126<br />
<strong>2012</strong> 975 296 169<br />
Vasectomieën<br />
Flow<br />
ESWL<br />
<strong>2011</strong> 418 332 124<br />
<strong>2012</strong> 386 323 164<br />
<strong>2011</strong> 4554 2201 960<br />
<strong>2012</strong> 4380 2226 1219<br />
<strong>2011</strong> onbekend 115 54<br />
<strong>2012</strong> 340 143 35<br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 18
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
Belangrijkste conclusies die aan deze resultaten verbonden kunnen worden zijn de forse<br />
groei van de activiteiten in <strong>het</strong> Zuwe Hofpoort ziekenhuis en naar lijkt een redelijk stabiel<br />
behoud van marktaandeel urologische zorgvragen in de regio Utrecht in de overige<br />
klinieken.<br />
Deze resultaten konden alleen bereikt worden met behulp van goede ondersteuning op de<br />
poliklinieken van de verschillende ziekenhuizen. Die ondersteuning was als volgt<br />
georganiseerd:<br />
St. Antonius Ziekenhuis (EPD, decentrale poliplanning, centrale opnameplanning)<br />
Onder de bezielende leiding van Paul Bakker (1 FTE) werkte eind <strong>2012</strong> in totaal 14,42 FTE<br />
aan vaste medewerkers, waar nodig aangevuld met (veelal dezelfde) medewerker van de<br />
flexpool, mee in de ondersteuning van onze urologen en assistenten.<br />
3,5 FTE administratief medewerker<br />
2,0 FTE doktersassistent, allen geschoold in de <strong>voor</strong>komende urologische handelingen<br />
6,7 FTE verpleegkundige, allen de verpleegkundige vervolgopleiding urologie afgerond<br />
2,2 FTE oncologieverpleegkundige, alle de oncologieopleiding afgerond of op dit moment<br />
volgend.<br />
Daarnaast werd vanuit <strong>het</strong> SWID team de poliklinische continentiezorg geleverd door 2<br />
gediplomeerd continentieverpleegkundigen.<br />
Diakonessenhuis (EPD, decentrale poliplanning, decentrale opnameplanning)<br />
Onder de bevlogen leiding van Gerda Burghout (0,5 FTE) werkte eind <strong>2012</strong> 6,6 FTE aan<br />
vaste medewerkers, waar nodig aangevuld met medewerkers vanuit de flexpool, mee in de<br />
ondersteuning van onze urologen en Physician Assistant.<br />
0,44 FTE baliemedewerker<br />
0,89 FTE baliemedewerker / ok planner<br />
0,75 FTE secretariaat<br />
0,56 FTE doktersassistent, geschoold in <strong>voor</strong>komende urologische handelingen<br />
3,08 FTE verpleegkundige, allen de verpleegkundige vervolgopleiding urologie afgerond<br />
0,44 FTE oncologieverpleegkundige<br />
0,13 FTE continentieverpleegkundige<br />
Zuwe Hofpoort ziekenhuis (papieren dossier, centrale poliplanning, centrale<br />
opnameplanning)<br />
Onder leiding van de eind <strong>2012</strong> gestarte Ellen Wijsman, werkte eind <strong>2012</strong> 4,3 FTE aan vaste<br />
medewerkers, waar nodig aangevuld met medewerkers van andere afdelingen, mee aan de<br />
ondersteuning van onze urologen.<br />
1,6 FTE secretariaat<br />
0,5 FTE doktersassistent, urologische scholing afgerond<br />
2,3 FTE verpleegkundige, allen de verpleegkundige vervolgopleiding urologie afgerond, 2<br />
mensen met afgeronde opleiding tot continentieverpleegkundige<br />
Waar nodig kon een centraal werkende oncologieverpleegkundige ingeschakeld worden.<br />
In de klinieken<br />
Onderstaand overzicht geeft de klinische productie weer in FB parameters en in de<br />
urologische verrichtingen zoals ze <strong>het</strong> meest kenmerkend zijn <strong>voor</strong> de urologische praktijk óf<br />
waar een verschuiving of start van activiteiten in <strong>het</strong> kader van de portfoliosamenstelling per<br />
kliniek heeft plaatsgevonden. Het complete overzicht van geregistreerde klinische activiteiten<br />
per ziekenhuis, vindt u terug in bijlage 2.<br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 19
dagopnames<br />
opnames<br />
verpleegdagen<br />
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
St Antonius Ziekenhuis Diakonessenhuis Zuwe Hofpoort Ziekenhuis<br />
2009 1328 563 219<br />
2010 1492 546 319<br />
<strong>2011</strong> 1386 626 582<br />
<strong>2012</strong> 1393 941 686<br />
2009 1545 1039 323<br />
2010 1666 1118 405<br />
<strong>2011</strong> 1868 1158 518<br />
<strong>2012</strong> 1764 1211 510<br />
2009 7224 4483 1424<br />
2010 7466 4929 1543<br />
<strong>2011</strong> 8010 4609 1948<br />
<strong>2012</strong> 7812 4777 1734<br />
gemiddelde ligduur<br />
<strong>2011</strong> 4,29 4 3,2<br />
<strong>2012</strong> 4,43 3,9 2,8<br />
TUR prostaat<br />
laser prostaat<br />
TUR blaas<br />
URS<br />
PNL<br />
orchidopexie<br />
<strong>2011</strong> 273 131 97<br />
<strong>2012</strong> 222 149 70<br />
<strong>2011</strong> 81<br />
<strong>2012</strong> 84<br />
<strong>2011</strong> 265 265 117<br />
<strong>2012</strong> 269 290 119<br />
<strong>2011</strong> 162 72 28<br />
<strong>2012</strong> 157 139 75<br />
<strong>2011</strong> 17 25<br />
<strong>2012</strong> 10 23<br />
<strong>2011</strong> 60 42 16<br />
<strong>2012</strong> 56 53 20<br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 20
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
nefrectomie (met ureterectomie)<br />
<strong>2011</strong> 27 9 5<br />
<strong>2012</strong> 22 17 3<br />
part. nefrectomie<br />
<strong>2011</strong> 10 4 3<br />
<strong>2012</strong> 8 4<br />
lap. nefrectomie (met ureterectomie)<br />
<strong>2011</strong> 41 16 3<br />
<strong>2012</strong> 28 20<br />
RA part. nefrectomie<br />
<strong>2011</strong> 0<br />
<strong>2012</strong> 3<br />
cryo nier<br />
<strong>2011</strong> 14<br />
<strong>2012</strong> 16<br />
lap. prostatectomie / RALP<br />
<strong>2011</strong> 141<br />
<strong>2012</strong> 144<br />
cryo prostaat<br />
cystectomie<br />
<strong>2011</strong><br />
<strong>2012</strong> 3<br />
<strong>2011</strong> 22 14<br />
<strong>2012</strong> 39<br />
lap. cystectomie / RA cystectomie<br />
<strong>2011</strong> 6<br />
<strong>2012</strong> 14<br />
male sling<br />
urethraplastiek<br />
penisprothese<br />
<strong>2011</strong> 3<br />
<strong>2012</strong> 5<br />
<strong>2011</strong> 6<br />
<strong>2012</strong> 1 4<br />
<strong>2011</strong> 5 2<br />
<strong>2012</strong> 3 6<br />
vaso-vasostomie<br />
<strong>2011</strong> 4 7<br />
<strong>2012</strong> 1 9<br />
Nesbit<br />
<strong>2011</strong> 3 4 11<br />
<strong>2012</strong> 2 18<br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 21
De belangrijkste resultaten op een rijtje:<br />
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
‘oncologisch profiel’ in St. Antonius Ziekenhuis:<br />
- Succesvolle introductie Da Vinci programma. Bijna 100 van de genoemde prostatectomieën<br />
werden robot geassisteerd uitgevoerd.<br />
- De start van de robot geassisteerde partiële nefrectomie<br />
- De start van de robot geassisteerde cystectomie met intracorporele deviatie<br />
- De (her) start van de cryobehandeling bij recidiverend prostaatcarcinoom naast de<br />
continuering van de cryobehandeling van niertumoren<br />
- De concentratie van cystectomieën heeft tot een aantal van 53 cystectomieën geleid,<br />
daarmee zitten we in de top 3 van Nederland.<br />
‘steen- en continentieprofiel’ in Diakonessenhuis:<br />
- Succesvolle handhaving van de laser prostaatbehandeling<br />
- De start van de implantatie van male slings<br />
- De overheveling van de urethraplastieken, met medewerking van kaakchirurgen<br />
- De uitbreiding van <strong>het</strong> URS instrumentarium heeft zeker bijgedragen aan de groei in <strong>het</strong><br />
aantal URSsen<br />
- De aanvang van de concentratie van PNL-len<br />
‘male en kinderprofiel’ in Zuwe Hofpoort ziekenhuis:<br />
- De succesvolle concentratie van Peyroniebehandelingen<br />
- De succesvolle overheveling van de penisprothesen<br />
- De bijna volledige concentratie van vaso-vasostomieën<br />
- De aanvang van doorverwijzingen van chirurgische behandelingen bij kinderen<br />
Deze resultaten konden alleen bereikt worden door goede ondersteuning die gekenmerkt<br />
werd door een prettige samenwerking met operatieassistenten en met verpleegkundigen en<br />
andere medewerkers van de ok en de verpleegafdelingen. Deze ondersteuning was als volgt<br />
georganiseerd:<br />
St. Antonius ziekenhuis<br />
OK: Naast Margo van Uffelen als specialismecoördinator, werkten nog 4<br />
specialismedeskundigen <strong>voor</strong> de urologie. Bij elk urologisch programma staat in principe één<br />
van de specialismedeskundigen ingedeeld. De op locatie Nieuwegein werkende<br />
deskundigen hebben allen de gecertificeerde robotcursus behaald, daarnaast hebben nog 3<br />
operatieassistenten deze cursus met goed gevolg doorlopen.<br />
Verpleegafdeling H3, gemiddeld dagelijks ongeveer 21 bedden <strong>voor</strong> urologie in gebruik:<br />
Onder de daadkrachtige leiding van Marit de Bie (1,0 FTE) werkt 2,78 FTE zorgcoördinator,<br />
1,83 FTE oncologieverpleegkundige, 31,2 FTE verpleegkundige waarvan enkelen de<br />
urologische vervolgopleiding hebben gevolgd en een aantal leerling<br />
(oncologie)verpleegkundigen, 3,2 FTE zorgassistent en 2,0 FTE administratief medewerker<br />
mee in de zorg aan de urologische patiënt.<br />
Verpleegafdeling 4: In totaal werd 16,75 FTE verpleegkundige, <strong>voor</strong>al geschoold door intern<br />
onderwijs, 5 verpleegkundigen in opleiding en1,44 FTE administratief medewerker geleid<br />
door 2,89 FTE manager en zorgcoördinator.<br />
Diakonessenhuis<br />
OK: een team van in totaal 4 operatieassistenten zijn urologiecoördinator of oudste.<br />
Normaliter staat bij elk urologisch programma één van deze 4 operatieassistenten ingedeeld.<br />
Daarnaast is er een dedicated steenteam, dit team heeft de speciaal <strong>voor</strong> ons (mmv<br />
Spermon) ontwikkelde steenscholing met goed gevolg afgelegd. Deze scholing gaat ook<br />
elders in <strong>het</strong> land gegeven worden.<br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 22
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
Verpleegafdeling 1C/D: onder leiding van Carolien André werken 28 FTE verpleegkundige,<br />
waarvan ongeveer 8 mensen de UMCU scholing urologie hebben gevolgd, 1,78 FTE leerling<br />
verpleegkundige, 6 FTE afdelingsassistent en 1,3 FTE secretaresse mee aan de dagelijkse<br />
zorg <strong>voor</strong> onze patiënten. Omdat de urologische patiënten verplaatst gaan worden naar een<br />
andere verpleegafdeling is actief geparticipeerd in <strong>het</strong> opstellen van lesmateriaal en zijn er 3<br />
onderwijsavonden <strong>voor</strong> verplegend personeel van de nieuwe afdeling verzorgd.<br />
Zuwe Hofpoort ziekenhuis<br />
OK: Anja en Marion zijn de vaste operatieassistenten die er<strong>voor</strong> zorgen dat elk urologisch ok<br />
programma met deskundigheid wordt ondersteund.<br />
Verpleegafdeling: Twee van de verpleegkundigen zijn aangesteld als aandachtsvelder<br />
urologie en in totaal werkt 21,02 FTE verpleegkundige met 3 leerlingen, urologisch<br />
geschoold door een cyclus aan klinische lessen die wij hebben verzorgd, 1,55 FTE<br />
secretaresse, 3,22 FTE voedingsassistente en 3,55 FTE trainee onder leiding van Wiepke<br />
Senne mee aan de dagelijkse zorg aan de urologische patiënt.<br />
Om de urologische deskundigheid op peil te houden en verder te ontwikkelen participeren wij<br />
regelmatig in onderwijs aan verpleegkundigen op scholingsdagen, in klinische lessen, tijdens<br />
patiëntbesprekingen en natuurlijk in de dagelijks <strong>voor</strong>komende casuïstiek.<br />
De Nederlandse Vereniging <strong>voor</strong> Leidinggevenden OK heeft ons uitgenodigd om op hun<br />
jaarlijks congres in <strong>2011</strong> te spreken over concentratie van zorg en over de organisatie van<br />
zorg daaromheen.<br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 23
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 24
Kwaliteit<br />
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
(Het steeds verder verbeteren van de) Kwaliteit van zorg is de primaire drive <strong>voor</strong> alle<br />
activiteiten die wij leveren. In dit hoofdstuk de weergaven van een aantal parameters die de<br />
kwaliteit van onze zorg inzichtelijk maken.<br />
Complicaties<br />
In elk van de ziekenhuizen is digitaal een complicatieregistratiesysteem ingericht volgens de<br />
richtlijnen van de NVU. In <strong>het</strong> St. Antonius Ziekenhuis binnen <strong>het</strong> aldaar ontwikkelde EPD,<br />
afspraak is dat de ontdekker van een complicatie deze registreert. In de dagelijkse<br />
overdracht vindt een stukje complicatiebespreking plaats. En vier maal per jaar vond een<br />
ingeplande complicatiebespreking plaats op basis van <strong>het</strong> gezamenlijk bespreken van een<br />
<strong>voor</strong>bereide casus uit de complicatieregistratie: één met een hoge ernst score of een vaker<br />
<strong>voor</strong>komende complicatie.<br />
Binnen <strong>het</strong> Diakonessenhuis en <strong>het</strong> Zuwe Hofpoort ziekenhuis vindt registratie plaats in<br />
Chipsoft. In <strong>het</strong> DBC tijdperk was een systeem ingericht dat bij <strong>het</strong> afsluiten van elke<br />
klinische DBC een pop up weergaf met de vraag of zich een complicatie had <strong>voor</strong>gedaan bij<br />
deze patiënt. Bij de implementatie van de DOT per 1 januari <strong>2012</strong> (waarbij <strong>het</strong> afsluiten van<br />
DBC’s niet meer door de arts gebeurt) is deze mogelijkheid vervallen en geldt ook <strong>hier</strong> de<br />
regel dat de ontdekker een complicatie registreert. In de wekelijkse locatiebesprekingen,<br />
werden complicaties besproken.<br />
Twee maal per jaar werd in de grote maatschapvergadering een complicatie uitgespit en<br />
besproken. Elk van de besprekingen heeft waar mogelijk in de praktijk geleid tot<br />
aanscherping van afspraken, protocollen en overdrachtsitems.<br />
Vanaf 2013 wordt 4 maal per jaar een complicatiebespreking georganiseerd, waarbij telkens<br />
een andere casus uit één van de klinieken met de gehele opleidingsgroep wordt besproken.<br />
St Antonius Ziekenhuis:<br />
<strong>2011</strong>: 56 geregistreerde complicaties, 2 met ernstcode 3, 28 met ernstcode 2. 26<br />
complicaties werden geregistreerd in verband met een infectie (waarvan 8 maal<br />
wondinfectie, 8 maal prostaatinfectie en 7 maal blaasinfectie) en 10 complicaties werden<br />
geregistreerd vanwege een nabloeding.<br />
<strong>2012</strong>: 59 geregistreerde complicatie, geen met ernstcode 3, 35 met ernstcode 2. 20<br />
complicaties werden geregistreerd in verband met een infectie en 10 complicaties vanwege<br />
een nabloeding.<br />
De registraties vonden nagenoeg altijd plaats door de ANIOS of de supervisoren die met de<br />
afdelingszorg belast waren.<br />
Diakonessenhuis:<br />
<strong>2011</strong>: van 892 klinische patiënten werd geregistreerd of zich een complicatie had<br />
<strong>voor</strong>gedaan, bij 81 daarvan werd een complicatie geregistreerd. Meest <strong>voor</strong>komende waren<br />
(na)bloeding: 19, infectie: 18 en > 2 dagen koorts: 11.<br />
<strong>2012</strong>: van 153 klinische patiënten werd geregistreerd of zich een complicatie had<br />
<strong>voor</strong>gedaan, bij 52 van deze patiënten werd daadwerkelijk een complicatie geregistreerd.<br />
Meest <strong>voor</strong>komende complicaties waren koorts > 2 dagen: 17, (na)bloeding: 14 en retentie<br />
blaas: 10<br />
Zuwe Hofpoort ziekenhuis:<br />
<strong>2011</strong>: 31 geregistreerde complicaties, 16 daarvan werden geagendeerd <strong>voor</strong> de wekelijkse<br />
teambespreking. 16 maal was een infectie de aanleiding <strong>voor</strong> een registratie, 8 maal een<br />
(na)bloeding.<br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 25
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
<strong>2012</strong>: 26 geregistreerde complicaties, 9 maal was een infectie de aanleiding, 8 maal een (na)<br />
bloeding<br />
MIP/VIM meldingen<br />
Elk van de ziekenhuizen heeft een digitaal incidentmeldingssysteem waar elke medewerker<br />
incidenten kan melden. Elk incident wordt in elk van de ziekenhuizen geanalyseerd en<br />
worden verbeter<strong>voor</strong>stellen met betrokkenen besproken / vastgesteld. Op basis van de ernst<br />
van <strong>het</strong> gemelde incident, wordt bepaald in welke samenstelling <strong>het</strong> incident wordt<br />
geanalyseerd. Onafhankelijk van de samenstelling, hebben wij daar waar nodig actief<br />
bijgedragen aan reacties op de melding, de analyse ervan en <strong>het</strong> opstellen van<br />
verbeter<strong>voor</strong>stellen. In <strong>het</strong> Diakonessenhuis zijn de MIP meldingen mede aanleiding<br />
geweest <strong>voor</strong> <strong>het</strong> opnieuw maken van afspraken met de verpleegafdeling over de<br />
urologische zorg. In <strong>het</strong> Zuwe Hofpoort ziekenhuis is op basis van enkele MIP meldingen <strong>het</strong><br />
ziekenhuisbrede cat<strong>het</strong>erbeleid aangepast.<br />
St. Antonius Ziekenhuis<br />
<strong>2011</strong>:<br />
Poliklinieken: 10 meldingen: 4 mbt een behandeling, 2 mbt medicatie en 4 ‘overig’<br />
Klinieken: niet nader vast te stellen welke van de klinische MIP meldingen betrekking hadden<br />
op een urologische patiënt. Merendeel van de meldingen is gedaan mbt medicatie.<br />
Artsen: 7 meldingen: 5 mbt behandeling, 2 ‘overig’, 4 hadden betrekking op de<br />
verpleegafdeling, 1 op de SEH, 1 op de afdeling radiologie en 1 op de polikliniek<br />
<strong>2012</strong><br />
Poliklinieken: 18 meldingen: 8 mbt een behandeling, 2 mbt medicatie en 8 ‘overig’<br />
Klinieken: idem als in <strong>2011</strong><br />
Artsen: 5 meldingen: 2 mbt medicatie, 1 mbt behandeling en 2 ‘overig’, 3 hadden betrekking<br />
op de verpleegafdeling, 1 op de SEH en 1 op de OK.<br />
Diakonessenhuis<br />
In <strong>het</strong> Diakonessenhuis wordt <strong>het</strong> meldgedrag al enkele jaren stevig aangemoedigd. Dat<br />
leidde tot de volgende meldingen met betrekking tot de vakgroep urologie<br />
<strong>2011</strong>:<br />
In totaal zijn 41 MIP meldingen waarvan 30 over de zorg op de afdeling en 8 over de zorg op<br />
de SEH. 19 meldingen hadden betrekking op (<strong>het</strong> <strong>voor</strong>schrijven van) medicatie, 13 op de<br />
behandeling, 5 op dossiervorming, 2 op planning, 2 op bereikbaarheid van een uroloog en 1<br />
op communicatie.<br />
<strong>2012</strong>:<br />
In totaal zijn 39 MIP meldingen gedaan waarvan 33 over de zorg op de afdeling, 2 op de poli<br />
en 1 op de SEH. 16 meldingen hadden betrekking op (<strong>het</strong> <strong>voor</strong>schrijven van) medicatie, 12<br />
op de behandeling, 6 op communicatie, 4 op de dossiervorming en 1 op onbereikbaarheid.<br />
Zuwe Hofpoort ziekenhuis<br />
<strong>2011</strong>:<br />
In totaal 10 meldingen<br />
<strong>2012</strong>:<br />
In totaal 48 meldingen, divers van aard. Elke MIP melding is geanalyseerd en ook <strong>hier</strong> zijn<br />
verbeteringen op basis van de meldingen doorgevoerd. In 2013 staat als ziekenhuisdoel<br />
opgenomen dat er 10% groei in <strong>het</strong> aantal meldingen moet zijn.<br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 26
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
Klachten<br />
In elk van de ziekenhuizen hebben patiënten of hun naasten klachten ingediend met<br />
betrekking tot de urologische zorg. In nauwe samenwerking met de klachtenfunctionarissen,<br />
zijn de meeste klachten tot tevredenheid van klager opgelost.<br />
St. Antonius Ziekenhuis<br />
<strong>2011</strong>: 9 klachten, 5 methodisch technisch, 2 mbt bejegening en 2 mbt organisatorische<br />
zaken<br />
<strong>2012</strong>: 12 klachten, 3 methodisch technisch, 2 mbt begeleiding, 3 mbt <strong>voor</strong>lichting en 4 mbt<br />
organisatorische zaken<br />
Diakonessenhuis<br />
<strong>2011</strong>: 13 klachten, 7 methodisch technisch, 3 mbt <strong>voor</strong>lichting, 1 mbt privacy, 1 mbt<br />
communicatie en 1 mbt begeleiding<br />
<strong>2012</strong>: 5 klachten, 2 mbt begeleiding, 1 methodisch technisch, 1 mbt <strong>voor</strong>lichting en 1 mbt<br />
communicatie.<br />
Zuwe Hofpoort ziekenhuis<br />
<strong>2011</strong>: 4 klachten, 2 mbt <strong>voor</strong>lichting, 1 mbt bejegening en 1 organisatorisch<br />
<strong>2012</strong>: 4 klachten, 2 mbt <strong>voor</strong>lichting, 1 methodisch technisch en 1 mbt bereikbaarheid poli<br />
Necrologie<br />
In elk van de ziekenhuizen is een aantal patiënten overleden tijdens of als gevolg van een<br />
urologische behandeling. In elk van de ziekenhuizen is een necrologiecommissie actief.<br />
Deze bepaalt bij elk klinisch overlijden of een analyse noodzakelijk is en deze analyse wordt<br />
met de behandelende maatschap doorgesproken. Geen van de overlijdens is <strong>voor</strong> één van<br />
de necrologiecommissies aanleiding geweest tot nadere analyse.<br />
St. Antonius Ziekenhuis<br />
<strong>2011</strong>: 3 patiënten zijn overleden<br />
1. 71-jarige man. Januari <strong>2011</strong>: blaastumor T2 G2 urotheelcelcarcinoom. April <strong>2011</strong>:<br />
lap. cystectomie en urinedeviatie volgens Bricker. PA: pT3 N0 G3. Tevens<br />
prostaatcarcinoom pT2c Gleason 7. Juli <strong>2011</strong>: opname in verband met dreigende<br />
sepsis. Beiderzijds hydronefrose waar<strong>voor</strong> plaatsing J-stents. Augustus <strong>2011</strong>:<br />
gemetastaseerd urotheelcelcarcinoom met doorgroei in sigmoid en vena iliaca<br />
externa waar<strong>voor</strong> stentplaatsing. September <strong>2011</strong>: acute achteruitgang algehele<br />
conditie, benauwdheid, decompensatie. Bij presentatie niet meer aanspreekbaar.<br />
Patiënt overleed op 02-09-<strong>2011</strong>.<br />
2. 78-jarige man. Mei <strong>2011</strong>: opname in matig algehele conditie. Ernstige<br />
nierfunctiestoornissen. Beiderzijds hydronefrose e.c.i. waar<strong>voor</strong> plaatsing<br />
nefrostomiecat<strong>het</strong>ers. Tijdens opname ontwikkelde hij een delier, trok <strong>hier</strong>bij<br />
nefrodrain uit. Snelle achteruitgang algehele conditie. Sondevoeding omdat hij niet<br />
meer kon slikken. Verdere achteruitgang conditie waarbij hij op 21-05-<strong>2011</strong> is<br />
overleden. Obductie: er blijkt sprake van een uitgebreid lymfogeen en hematogeen<br />
gemetastaseerd adenocarcinoom, waarschijnlijk als bron de maag. Metastasen in<br />
longen, mediastinum, para-aortaal en beeld van aspiratie-pneumonie.<br />
3. 89-jarige man. Patiënt werd via de poli opgenomen in verband met macroscopische<br />
haematurie. Kreeg verblijfscat<strong>het</strong>er en blaasspoeling. 2 Dagen na opname werd hij<br />
delirant en viel ’s nachts uit bed. Het klinisch beeld van patiënt verslechterde snel en<br />
de familie wenste geen aanvullende onderzoeken waarna hij 3 dagen na opname in<br />
alle rust in bijzijn van familie is overleden. De familie gaf geen toestemming <strong>voor</strong><br />
obductie.<br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 27
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
<strong>2012</strong>: 6 patiënten zijn overleden<br />
1. 97-jarige vrouw. Bekend met blaastumor en verblijfscat<strong>het</strong>er. Opname in verband met<br />
haematurie. Wilde geen verdere behandelingen meer, ook geen bloedtransfusies,<br />
medicatie of infuus. Kreeg pijnmedicatie. Opname 25-04-<strong>2012</strong>, in alle rust overleden<br />
op 09-05-<strong>2012</strong>.<br />
2. 84-jarige man. Sinds 2010 bekend met een ossaal gemetastaseerd<br />
prostaatcarcinoom waar<strong>voor</strong> aanvankelijk hormonale therapie, later chemotherapie.<br />
Opname in verband met algehele verzwakking en infectieus beeld passend bij<br />
pneumonie en diverticulitus. Snel na opname overleden.<br />
3. 69-jarige man. Uitgebreid lymfogeen gemetastaseerd urotheelcelcarcinoom<br />
rechternier. In februari <strong>2012</strong> open nefrectomie rechts, uitgebreide lymfeklierpakket<br />
rondom aorta en vena cava, inoperabel. In postoperatieve fase opname ICU in<br />
verband met nierfunctieverslechtering, niet reagerend op vulling en antibiotica. Op<br />
verzoek van familie abstinerend beleid. 4 Dagen na OK is patiënt overleden. PA<br />
toonde een slecht gedifferentieerd urotheelcelcarcinoom en <strong>het</strong> biopt uit de weke<br />
delen lokalisatie van metastasen van <strong>het</strong> urotheelcelcarcinoom.<br />
4. 97-jarige vrouw. Sinds <strong>2011</strong> bekend met spierinvasief, slecht gedifferentieerd<br />
blaascarcinoom (pT2 G3) waar<strong>voor</strong> TURT en JJ-plaatsing. November <strong>2012</strong>: opname<br />
in verband met haematurie en slechte algehele conditie. Ging snel na opname<br />
achteruit en is in alle rust overleden.<br />
5. 87-jarige man. Sinds 2004 bekend met prostaatcarcinoom (T1c G2 Nx M0) waar<strong>voor</strong><br />
aanvankelijk watchfull-waiting en in verband met stijging PSA (51) start hormonale<br />
behandeling juni <strong>2012</strong>. Uitgebreide vaatproblematiek. 2010:CVA. Begin <strong>2012</strong>:<br />
teenamputatie. Enkele maanden <strong>voor</strong> opname verblijfscat<strong>het</strong>er gekregen. 29-07-<br />
<strong>2012</strong>: opname in verband met urosepsis na cat<strong>het</strong>erwissel. Nadien Multi-orgaan<br />
falen. In overleg met familie besloten tot abstinerend beleid. Overleden op 03-08-<br />
<strong>2012</strong>. Geen obductie.<br />
6. 88-jarige man. Ingestuurd met verdenking urineretentie bij phimosis. Uitgebreide<br />
<strong>voor</strong>geschiedenis o.a. mechanische aortaklepprothese 2005. Tractus<br />
digestivusbloeding 2008. 2009: collaps. Veneuze insufficiëntie, hypertensie. Verbleef<br />
in verpleegtehuis. Bij opname beeld van hypovolemische shock op basis van<br />
bloeding. Na overplaatsing op de afdeling abstinerend beleid DD hypovolemische<br />
shock op basis van geruptureerd aneurysma of darmbloeding. Er werd geen obductie<br />
verricht.<br />
Diakonessenhuis<br />
<strong>2011</strong>: 2 patiënten zijn overleden<br />
1. 79-jarige man met gemetastaseerd prostaatcarcinoom die opgenomen wordt i.v.m.<br />
forse haematurie. Het plaatsen van een spoelcat<strong>het</strong>er gaat moeizaam, er ontstaat<br />
sepsis. Patiënt overlijdt. Consult neuroloog tevoren: verdenking op massaal<br />
herseninfarct. Geen obductie.<br />
2. 56-jarige vrouw. Mei <strong>2011</strong> cystectomie, Brickerselis vanwege plaveiselcelcarcinoom.<br />
Enkele maanden later blijkt ze metastasen te hebben en recidief tumor lokaal met<br />
fisteling. Overlijden t.g.v. algehele cachexie.<br />
<strong>2012</strong>: 5 patiënten zijn overleden<br />
1. 92-jarige man. Patiënt verblijft in een verpleeghuis en heeft een suprapubische<br />
cat<strong>het</strong>er. Er wordt een spoelcat<strong>het</strong>er geplaatst, patiënt overlijdt aan decompensatio<br />
cordis. Patiënt wil tijdens opname geen behandeling meer. Geen obductie.<br />
2. 60-jarige man. Indicatie transurethrale resectie prostaat met suprapubische<br />
cat<strong>het</strong>erplaatsing. Comorbiditeit frontaalsyndroom en extrapiramidale<br />
bewegingsbeperking. Een maand na de transurethrale resectie wordt patiënt weer<br />
opgenomen via verpleeghuis met een verstopte cat<strong>het</strong>er, er is urosepsis. Patiënt<br />
wordt gereanimeerd, zonder succes. Obductie werd niet verkregen.<br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 28
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
3. 77-jarige man. Ossaal en lymfogeen gemetastaseerd prostaatcarcinoom, waar<strong>voor</strong><br />
hormonale therapie; patiënt heeft een massale hersenbloeding doorgemaakt ,<br />
mogelijk ten gevolge van een metastase, en overlijdt 1 dag later in bijzijn familie.<br />
4. 61-jarige man. Voorgeschiedenis oa DM, adipositas, div cardioversies, AF,<br />
beenamputatie bdz, roken++, hartfalen; Macroscopische hematurie obv zeer grote<br />
blaastumor, waar<strong>voor</strong> TURB, PA: pT1G3; volgende ochtend dood in bed gevonden,<br />
reanimatie; obductie: <strong>voor</strong>wandinfarct.<br />
5. 90-jarige man. Urologische VG blanco; komt als nieuwe patiënt op poli ivm massale<br />
macroscopische hematurie met stolsels; bij scopie aanvankelijk geen enkel overzicht,<br />
later opnieuw: zeer forse bloedende prostaat, in de blaas uitpuilend. Hb 6.4 na 1PC;<br />
spoelcath en uitspoelen stolsels via starre scoop; conditie verslechtert snel en patiënt<br />
overlijdt; laatste Hb 6.1;<br />
Zuwe Hofpoort ziekenhuis<br />
<strong>2011</strong>: 1 patiënt overleden<br />
1. 93-jarige man. Deze werd op 27-06-<strong>2011</strong> opgenomen in verband met een forse<br />
blaasretentie met hydronefrose links en nierfunctiestoornissen. De nierfunctie<br />
verbeterde, maar klinisch ging <strong>het</strong> steeds slechter. Op 30-06-<strong>2011</strong> was patiënt<br />
verminderd wekbaar, ondanks adequate controles. Na overleg met echtgenote en<br />
familie was besloten tot abstinerend beleid en patiënt is op 02-07-<strong>2011</strong> overleden. Er<br />
is geen obductie verricht.<br />
<strong>2012</strong>: 2 patiënten overleden<br />
1. 57-jarige vrouw. Patiënte heeft een uitgebreide urologische <strong>voor</strong>geschiedenis. Al<br />
jaren progressieve MS, blaasfunctiestoornissen waar<strong>voor</strong> cat<strong>het</strong>er à demeure. Status<br />
na urosepsis bij infectiesteen in beide nieren en perinefritische abcessen beiderzijds.<br />
Eind 2010 nefrectomie rechts wegens pyelonefrose. Permanente JJ-cat<strong>het</strong>er in<br />
verband met infectiestenen en debri in <strong>het</strong> verzamelsysteem van de linkernier<br />
waar<strong>voor</strong> enkele malen een URS werd verricht. Van 18-06-<strong>2012</strong> tot aan haar<br />
overlijden op 22-06-<strong>2012</strong> was patiënte opgenomen op de afdeling urologie in verband<br />
met een septisch beeld met koorts en anurie. Tijdens opname werd gestart met<br />
Imipenem iv. en er werd een nefrostomiecat<strong>het</strong>er links ingebracht. In verband met<br />
verslechtering van haar algemene toestand werd een spoed CT gemaakt. Hierbij<br />
waren geen abcessen in de linkernier gezien, maar een vermoedelijk groot abces<br />
pre-sacraal in Douglas e.c.i. Er bestond een indicatie tot open drainage van <strong>het</strong><br />
abces in de onderbuik, maar patiënte en familie gaven na uitvoerig overleg aan geen<br />
invasieve behandeling meer te wensen. Daarop is zij op 22-06-<strong>2012</strong> overleden. Een<br />
obductie werd niet verricht.<br />
2. 73-jarige man met in de <strong>voor</strong>geschiedenis progressieve MS met daarbij een<br />
permanente cat<strong>het</strong>er à demeure. Vanaf 10-09-<strong>2012</strong> was hij met spoed opgenomen in<br />
verband met haematurie en koorts. Patiënt werd medebehandeld en later<br />
overgenomen door de neurologie. Gezien de forse achteruitgang en de slechte<br />
prognose bij PML en op wens van patiënt en familie, is uiteindelijk op 05-10-<strong>2012</strong> tot<br />
euthanasie overgegaan. Er is geen obductie verricht.<br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 29
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
Indicatoren<br />
Diverse activiteiten zijn verricht om de uitkomsten van onze zorg inzichtelijk te kunnen<br />
maken of bij te dragen aan een vergelijking van diagnostiek en behandeling in de hoop en de<br />
verwachting daarmee een bijdrage te kunnen leveren aan de ontwikkeling van ‘state of the<br />
art’ urologische zorg. Een opsomming:<br />
- De gegevens van elk van de patiënten die bij ons een cystectomie heeft ondergaan, zijn<br />
ingevoerd in de NVU database (IGZ verplichting om dat met tenminste 1 patiënt te doen).<br />
- De RALP data is ingevoerd. Daarnaast is een eigen database ontwikkeld met de gegevens<br />
en resultaten om intern te kunnen analyseren. Conclusie die aan een eerste analyse<br />
verbonden kan worden is dat in hoog tempo een zeer effectief RALP programma is<br />
geïmplementeerd.<br />
- De gegevens van elke lap. sc. prostatectomie zijn in een database beschikbaar, net als die<br />
van de lap.sc. cystectomie.<br />
- Een analyse heeft plaatsgevonden over de open cystectomieën. Dat heeft geleid tot een<br />
diepere analyse van anastomosetechnieken en tot <strong>het</strong> aanscherpen van <strong>het</strong> post operatieve<br />
protocol.<br />
- een case report van de nefrectomieën met cavachirurgie<br />
- Sinds de aanvang van de RA cystectomie en de RA part. nefrectomie wordt een database<br />
over deze ingrepen bijgehouden, ook al om de juiste locatie <strong>voor</strong> de Da Vinci robot bij <strong>het</strong><br />
openen van <strong>het</strong> nieuwe St. Antonius Ziekenhuis te kunnen bepalen.<br />
- Er is een start gemaakt met de analyse van de resultaten van de patiënten die een TVT<br />
kregen in één van onze ziekenhuizen, deze wordt breder doorgetrokken.<br />
- De resultaten van de laser prostaatbehandelingen worden momenteel in kaart gebracht en<br />
geanalyseerd.<br />
- In samenwerking met andere Santeon ziekenhuizen is een start gemaakt met de inclusie<br />
van patiënten in <strong>het</strong> Meetbaar Beter onderzoek waarbij de PROMS van een prostatectomie<br />
inzichtelijk gemaakt worden.<br />
- Op basis van de Zichtbare Zorg indicator ‘LUTS/BPH’ zijn wij uitgenodigd om met de<br />
regieraad in gesprek te gaan over hoe deze data juist geïnterpreteerd kan worden en hoe<br />
daar conclusies aan verbonden kunnen worden. Op basis van de uitkomsten hebben we<br />
besloten een analyse te doen naar TURPen in onze eigen praktijk.<br />
- op onze Heidag in september <strong>2012</strong> hebben we uitgebreid met elkaar gediscussieerd over<br />
wat ‘goede zorg’ is op basis van de Zichtbare Zorg benchmark.<br />
- van Menzis ontvingen wij <strong>het</strong> ‘topzorg’ predicaat <strong>voor</strong> de prostaatkankerbehandeling<br />
- met ons aantal cystectomieën in <strong>2012</strong> behoren we bij de nivo 1 classificatie zorg van CZ<br />
Voor de Zichtbare Zorg indicatoren, leverden wij de volgende informatie aan:<br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 30
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
<strong>2011</strong> (uitvraag over 2010):<br />
Zuwe Ant. Diak<br />
blaasca.<br />
1multidisciplinair bespreken spierinvasief blaasca. ja ja ja<br />
2aantal niet spierinvasieve TURT 27 90 84<br />
aantal spoelingen < 24 uur 27 90 84<br />
% spoeling < 24 uur 100,00% 100,00% 100,00%<br />
3aantal cystectomieën 0 21 14<br />
4mortaliteitsgegevens ja ja ja<br />
5schriftelijke pat. info ja ja ja<br />
stressinco alleen <strong>voor</strong> gyn alleen <strong>voor</strong> gyn<br />
1mictiedagboek 95%<br />
2fysiotherapie <strong>voor</strong>afgaand aan ok 95%<br />
3gebruik vragenlijst pré en postoperatief 60%<br />
4urineretentie < 6 wkn. Postoperatief 0%<br />
prostaatca.<br />
1bestraling x nvt nvt<br />
2complicatie na prostatectomie x 0 nvt<br />
3aantal prostatectomieën eerste half jaar x 41 nvt<br />
LUTS/BPH x x<br />
1IPSS x 90% 90%<br />
2flow/residu x 84% 61%<br />
3mictielijst x 60% 60%<br />
4opnamedagen post op., gemiddeld x 3 2<br />
opnamedagen, mediaan x 2 2<br />
onamedagen, minimum - maximum x 2 - 12 1 - 13<br />
5heropname na TURP x 1,30% 4,70%<br />
stenen x x<br />
1a gemiddeld aantal ESWL behandelingen per patiënt x 1,5 1,5<br />
1b binnen een jaar na ESWL geen interventie <strong>voor</strong> stenen x 68% x<br />
2a gemiddeld aantal URS behandelingen per patiënt x 1,13 1,16<br />
2b binnen een jaar na URS geen interventie <strong>voor</strong> stenen x 84,70% x<br />
3a binnen een jaar na PNL geen interventie <strong>voor</strong> stenen x 67% x<br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 31
<strong>2012</strong> (uitvraag over <strong>2011</strong>):<br />
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
Zuwe Ant. Diak<br />
1a<br />
blaasca.<br />
hoeveel urologen doen cystectomieën nvt 6 3<br />
1b aantal cystectomieën nvt 27 17<br />
2schriftelijke pat. info nvt ja ja<br />
stressinco leen <strong>voor</strong> gyn alleen <strong>voor</strong> gy<br />
1bbfysio <strong>voor</strong>afgaand aan chir. interventie 98%<br />
2a mictiedagboek <strong>voor</strong>afgaand aan chir. interventie 70%<br />
2b mictielijk na afloop van chir. interventie 0%<br />
3a aantal specialisten dat chir. interventies uitvoert 6<br />
3b aantal ingrepen 58<br />
prostaatca.<br />
1bestraling nvt nvt nvt<br />
2complicatie na prostatectomie nvt 1,76% nvt<br />
170<br />
LUTS/BPH<br />
1IPSS 90% 90% 90%<br />
2flow/residu 85% 89% 79%<br />
3mictielijst 80% 80% 80%<br />
4opnamedagen TOT ontslag, gemiddeld 3(3,1) 4 (3,8) 2 (2,5)<br />
opnamedagen, mediaan 3 3 2<br />
5heropname na TURP 1,40% 7,5% 5%<br />
stenen<br />
1a gemiddeld aantal ESWL behandelingen per patiënt 1,7 1,5 1,3<br />
1b tussen 3 maanden en 1 jaar na ESWL geen interventie <strong>voor</strong> stenen 94% 74% 82%<br />
2a gemiddeld aantal URS behandelingen per patiënt 1,2 1,1 1,2<br />
2b tussen 3 maanden en 1 jaar na URS geen interventie <strong>voor</strong> stenen 71% 88% 75%<br />
3a gemiddeld aantal PNL per patiënt nvt 1,1 1,2<br />
3b binnen een jaar na PNL geen interventie <strong>voor</strong> stenen nvt 57% 80%<br />
Kwaliteitsvisitaties<br />
De urologische praktijken van <strong>het</strong> St. Antonius Ziekenhuis en <strong>het</strong> Diakonessenhuis werden in<br />
<strong>2011</strong> gevisiteerd.<br />
Het algemene eindoordeel en de geformuleerde sterke punten en <strong>het</strong> advies van de<br />
visitatiecommissie over <strong>het</strong> St. Antonius Ziekenhuis uit de rapportage:<br />
‘Zeer goed functionerende, homogene opleidingsmaatschap met brede belangstelling de<br />
gehele urologie omvattend. De urologen in deze regio hebben gezamenlijk de urologen<br />
vennootschap centraal Nederland opgericht. De organisatorische zaken worden uitstekend<br />
geregeld door een eigen maatschapmanager. Deze vennootschap verzorgd de urologie in<br />
<strong>het</strong> St. Antonius Ziekenhuis locatie Nieuwegein en Oudenrijn, Diakonessenhuis te Utrecht en<br />
Zuwe Hofpoort Ziekenhuis te Woerden; De communicatie over patiënten binnen de diverse<br />
locaties geschiedt d.m.v. videoconferencing.<br />
Sterke punten:<br />
- Breed operatietableau met grote oncologische chirurgie, zowel open als laparoscopisch;<br />
- Subspecialisatie binnen de groep<br />
- Aandacht <strong>voor</strong> wetenschappelijk onderzoek;<br />
- Videoconferencing<br />
Advies: aandacht <strong>voor</strong> tijdige berichtgeving aan huisartsen’<br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 32
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
Het algemene eindoordeel en de sterke punten zoals de visitatiecommissie ze formuleerde<br />
over <strong>het</strong> Diakonessenhuis uit de rapportage:<br />
‘- Goed functionerende vakgroep ingebed in een vennootschap bestaande uit 13<br />
urologen;<br />
- Gedifferentieerd operatietableau ingegeven door concrete aandachtsgebieden, verdeeld<br />
over alle leden van <strong>het</strong> vennootschap.<br />
Sterke punten:<br />
- Zeer goede samenwerking binnen de vennootschap;<br />
- Wordt alom gewaardeerd binnen de ziekenhuisorganisatie.<br />
Advies:<br />
- Realiseren adequate polikliniekruimte in de nieuwbouw. Vooralsnog in de<br />
overbruggingsfase proberen privacy <strong>voor</strong> patiënt te waarborgen door effectieve uitbreiding<br />
van de poliruimte.<br />
- Logistiek op de SEH verbeteren’<br />
Klanttevredenheid<br />
Een tevreden klant is belangrijk <strong>voor</strong> ons. Waar mogelijk zullen we ernaar streven dat zowel<br />
externe als interne klanten tevreden over ons kunnen zijn. Een aantal zaken waaruit we die<br />
tevredenheid inzichtelijk hebben gekregen:<br />
Patiënten:<br />
- de CQ index van de poli urologie in <strong>het</strong> St. Antonius Ziekenhuis liet de hoogste score zien<br />
van alle poliklinieken, ook op de klinieken scoorden we in de top 3.<br />
- de eind <strong>2012</strong> gestarte patiëntenenquêtes in <strong>het</strong> Diakonessenhuis laten een score zien<br />
waarbij de urologische zorg in de top 3 van <strong>het</strong> Diakonessenhuis wordt gewaardeerd.<br />
- de nieuwe patiënttevredenheidsmeting in <strong>het</strong> Zuwe Hofpoort ziekenhuis geeft gemiddeld<br />
een 9,05 <strong>voor</strong> de uroloog.<br />
- er zijn 3 patiënteninformatieavonden georganiseerd met de titel ‘er is leven na<br />
prostaatkanker’ over de gevolgen van een prostatectomie. Deze avonden werden gemiddeld<br />
met respectievelijk een 8,0, een 8,2 en een 8,3 gewaardeerd. Het programma van<br />
betreffende avonden is terug te vinden onder <strong>het</strong> kopje nieuws, archief nieuws van de<br />
homepage van www.urologen<strong>voor</strong>u.nl<br />
- patiënten in <strong>het</strong> Diakonessenhuis waren uiterst tevreden over de georganiseerde<br />
‘focusavond’ <strong>voor</strong> patiënten met prostaatcarcinoom.<br />
Huisartsen:<br />
- (bijna) alle huisartsen uit <strong>het</strong> adherentiegebied van <strong>het</strong> Zuwe Hofpoort ziekenhuis zijn<br />
bezocht door Beck en Van Selm. Dat is zeer gewaardeerd door de huisartsen (en terug te<br />
zien in de groei van de praktijk)<br />
- in <strong>het</strong> Diakonessenhuis is in <strong>2011</strong> een huisartssymposium georganiseerd in samenwerking<br />
met een aantal huisartsen uit de regio. Dit symposium is gemiddeld met een 7,9<br />
gewaardeerd door de huisartsen. Het programma is terug te vinden onder <strong>het</strong> kopje nieuws,<br />
archief nieuws van de homepage van www.urologen<strong>voor</strong>u.nl<br />
- de maten uit <strong>het</strong> Zuwe Hofpoort ziekenhuis en <strong>het</strong> Diakonessenhuis hebben een lezing<br />
verzorgd tijdens de duodagen van de huisartsen, de maten van <strong>het</strong> St. Antonius Ziekenhuis<br />
doen dat in 2013<br />
- in <strong>2012</strong> is in <strong>het</strong> St. Antonius Ziekenhuis een huisartssymposium georganiseerd. De<br />
reacties uit de evaluatie waren lovend. Het programma is terug te vinden onder <strong>het</strong> kopje<br />
nieuws, archief nieuws van de homepage van www.urologen<strong>voor</strong>u.nl<br />
- Zowel in <strong>het</strong> St. Antonius Ziekenhuis als <strong>het</strong> Diakonessenhuis heeft een afvaardiging van<br />
huisartsen uit de regio een constructieve inbreng gehad tijdens de visitaties<br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 33
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
- in alle drie de ziekenhuizen wordt actief geparticipeerd in <strong>het</strong> aanleveren van input <strong>voor</strong> de<br />
informatiebulletins naar de huisartsen.<br />
Collegae:<br />
- In alle 3 de ziekenhuizen staan leden van de maatschap urologie bekend als laagdrempelig<br />
benaderbaar en prettig in de samenwerking. Zowel in <strong>het</strong> St. Antonius Ziekenhuis als in <strong>het</strong><br />
Diakonessenhuis werd dat door zowel directie en leiding, medewerkers van poliklinieken,<br />
klinieken en ok als door collega specialisten bevestigd tijdens de visitatie.<br />
- de reacties aan <strong>het</strong> eind van <strong>het</strong> jaar op de kerstpakketten die als blijk van dank <strong>voor</strong> de<br />
samenwerking worden verstrekt, leveren elk jaar hartverwarmende reacties op.<br />
- de reacties op de lezingen die we elders in <strong>het</strong> land gegeven hebben, zijn telkens vol lof.<br />
IFMS<br />
Binnen de maatschap was de afspraak gemaakt dat iedereen de IFMS procedure in <strong>het</strong><br />
ziekenhuis waar hij/ zij <strong>het</strong> meest aanwezig was zou doorlopen. Begin 2013 heeft iedereen<br />
dat daadwerkelijk gedaan.<br />
Professionele functies<br />
Elke maat bekleedt een aantal functies of heeft lidmaatschappen om bij te blijven in de<br />
nieuwste ontwikkelingen of om bij te dragen bij de ontwikkeling daarvan. Onderstaand<br />
overzicht geeft deze functies en lidmaatschappen weer.<br />
Beck<br />
Adviescommissie bezwaarschriften KNMG, lid x<br />
Commissie externe betrekkingen NVU, lid x<br />
Commissie Kwaliteitsvisitatie NVU, <strong>voor</strong>zitter x<br />
Commissie Kwaliteitsvisitatie NVU, lid x<br />
Concilium Urologicum, lid x<br />
Dutch Pelvic Floor & Sexuality Research Group, lid x<br />
Endourological Society, lid x<br />
European Assiociation for Endoscopic Surgery (EAES), lid x<br />
European Association of Urology (EAU), lid x x x x x x x x x x x x<br />
European Organisation for Research and Treatment of Cancer<br />
(EORTC), lid x<br />
European Society for Sexual Medicine (ESSM), lid x<br />
European Uro-Oncology Group (EUOG), lid x<br />
International Continence Society, lid x<br />
International Society for Sexual and Impotence Research, lid x<br />
International Society for Sexual Medicine (ISSM), lid x<br />
KNMG / Orde van Medisch Specialisten, lid x x x x x x x<br />
Nederlandse vereniging <strong>voor</strong> Medisch Onderwijs, lid x<br />
Nederlandse Vereniging <strong>voor</strong> Urologie (NVU), lid x x x x x x x x x x x x x<br />
Stichting Contactgroep Prostaatkanker, lid x<br />
stichting Urologie 1973, bestuurslid x<br />
Stichting Werkgroep Endourologie Nederland (SWEN), lid x x x<br />
Wergroep visitatie nieuwe stijl, NVU x<br />
Werkgroep Cryotherapie Nederland, coördinator niercryoablatie x<br />
Werkgroep Ontwikkeling Kwaliteitsindicatoren LUTS, lid x<br />
Werkgroep Urologische Tumoren IKMN, lid x x x x x x x x x<br />
Wetenschappelijke commissie NVU, lid x<br />
Wetenschappelijke Vereniging <strong>voor</strong> Seksuele Disfuncties (WVSD),<br />
lid x x<br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 34<br />
Van Dalen<br />
Giesbers<br />
Gisolf<br />
Hoekstra<br />
Vd Linden<br />
Meijer<br />
Van Melick<br />
Onaca<br />
Van Selm<br />
Snieders<br />
Spermon<br />
Vijverberg
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
Deskundigheidsbevordering<br />
Elke maat onderhoudt zijn deskundigheid ook door <strong>het</strong> volgen van geaccrediteerde<br />
activiteiten. Een overzicht van congressen, symposia, refereeravonden en overige<br />
activiteiten die deskundigheidsbevordering beoogden.<br />
Beck<br />
Ede 7-1-<strong>2011</strong> Jaarcongres WVSD<br />
25-3-<strong>2011</strong> NVU theoretisch onderwijs<br />
Utrecht 2-4-<strong>2011</strong> Basistraining opleiden van Medisch Specialisten<br />
Nieuwegein 19-5-<strong>2011</strong> UOI opfriscursus<br />
Nieuwegein 20-5-<strong>2011</strong> NVU <strong>voor</strong>jaarsvergadering<br />
16 t/m 17-6-<strong>2011</strong> Houden van <strong>voor</strong>dracht Urologische aspecten van MS 3<br />
10-9-<strong>2011</strong> GSU state of the art Urology<br />
29-9-<strong>2011</strong> NVLO congres, presentatie<br />
Wenen 30-9 t/m 1-10-<strong>2011</strong> Expertmeeting Conceal<br />
14-10-<strong>2011</strong> AIOS onderwijs<br />
Nieuwegein 10-11-<strong>2011</strong> Onderzoek en innovatie binnen de urologie<br />
1 t/m 4-12-<strong>2011</strong> ESSM<br />
20-1-<strong>2012</strong> WVSD jaarcongres<br />
23-3-<strong>2012</strong> AIOS onderwijs<br />
31-5-<strong>2012</strong> AUA review<br />
Parijs 27 t/m 29-6-<strong>2012</strong> International meeting on ‘Challenges of Endourology and functional Urology’<br />
Garderen 21 t/m 22-9-<strong>2012</strong> State of the art Urology<br />
12-10-<strong>2012</strong> AIOS onderwijs<br />
16-11-<strong>2012</strong> NVU najaarsvergadering<br />
6 t/m 7-12-<strong>2012</strong> ESSM<br />
Refereeravonden<br />
Utrecht 25-10-<strong>2011</strong> Refereeravond UMC Utrecht<br />
Nieuwegein 6-12-<strong>2011</strong> Refereeravond UMC Utrecht<br />
Nieuwegein 9-10-<strong>2012</strong> Utrechtse refereeravond<br />
Van Dalen<br />
Wenen 19 t/m 21-3-<strong>2011</strong> EAU<br />
28 t/m 29-4-<strong>2011</strong> ESPU<br />
Nieuwegein 20-5-<strong>2011</strong> NVU <strong>voor</strong>jaarsvergadering<br />
31-8 t/m 2-9-<strong>2011</strong> ICS<br />
Nieuwegein 10-11-<strong>2011</strong> Onderzoek en innovatie binnen de urologie<br />
10 t/m 11-5-<strong>2012</strong> NVU <strong>voor</strong>jaarsvergadering<br />
3-9-<strong>2012</strong> Trainingsdag visitatie<br />
13 t/m 14-9-1012 Workshop<br />
6-11-<strong>2012</strong> Visitatie<br />
Nieuwegein 8-11-<strong>2012</strong> Onderzoek en innovatie binnen de urologie<br />
Nieuwegein 16-11-<strong>2012</strong> NVU najaarsvergadering<br />
Refereeravonden<br />
Nieuwegein 6-12-<strong>2011</strong> Regionale refereeravond Urologie<br />
Nieuwegein 9-10-<strong>2012</strong> Regionale refereeravond<br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 35
Giesbers<br />
Ede 7-1-<strong>2011</strong> Jaarcongres WVSD<br />
Nieuwegein 4-2-<strong>2011</strong> Minimaal invasieve chirurgie<br />
Utrecht 2-4-<strong>2011</strong> Train the teachers basismodule<br />
Barneveld 12-4-<strong>2011</strong> EAU review<br />
Nieuwegein 19-5-<strong>2011</strong> UOI opfriscursus<br />
Nieuwegein 20-5-<strong>2011</strong> NVU <strong>voor</strong>jaarsvergadering<br />
Utrecht 31-5-<strong>2011</strong> AUA review<br />
Utrecht 28-9-<strong>2011</strong> Congres urogenitale pijn UOI<br />
Nieuwegein 10-11-<strong>2011</strong> Minisymposium: Onderzoek en innovatie binnen de urologie.<br />
Hengelo 17-11-<strong>2011</strong> UOI opfriscursus NVU<br />
Hengelo 18-11-<strong>2011</strong> NVU najaarsvergadering<br />
Amersfoort 7-12-<strong>2011</strong> Avondsymposium ‘’Grenzen van de Urologie’’<br />
Amsterdam 17-1-<strong>2012</strong> Niercelcarcinoom<br />
Ede 20-1-<strong>2012</strong> Jaarcongres WVSD<br />
Amersfoort 15-3-<strong>2012</strong> EAU review<br />
Utrecht 31-5-<strong>2012</strong> AUA review<br />
Nieuwegein 15-11-<strong>2012</strong> UOI opfriscursus<br />
Nieuwegein 16-11-<strong>2012</strong> NVU najaarsvergadering<br />
Amsterdam 6-12-<strong>2012</strong> Nederlandse dag ESSM<br />
Amsterdam 6 t/m 8-12-<strong>2012</strong> ESSM<br />
Refereeravond<br />
Utrecht 8-2-<strong>2011</strong> Utrechtse refereeravond Urologie<br />
Utrecht 19-4-<strong>2011</strong> Utrechtse refereeravond Urologie<br />
Utrecht 25-10-<strong>2011</strong> Utrechtse refereeravond Urologie<br />
Nieuwegein 6-12-<strong>2011</strong> Regionale refereeravond Urologie<br />
Utrecht 7-2-<strong>2012</strong> Utrechtse refereeravond Urologie<br />
Utrecht 17-4-<strong>2012</strong> Utrechtse refereeravond Urologie<br />
Utrecht 11-9-<strong>2012</strong> Utrechtse refereeravond Urologie<br />
Nieuwegein 9-10-<strong>2012</strong> Regionale refereeravond Urologie<br />
Gisolf<br />
Wenen 19 t/m 21-3-<strong>2011</strong> EAU<br />
Vlieland 14 t/m 16-4-<strong>2011</strong><br />
20-5-<strong>2011</strong> NVU <strong>voor</strong>jaarsvergadering<br />
23-6-<strong>2011</strong> Symposium<br />
Nieuwegein 10-11-<strong>2011</strong> Onderzoek en innovatie binnen de urologie<br />
Nieuwegein 18-11-<strong>2011</strong> NVU najaarsvergadering<br />
29-3-<strong>2012</strong> WIN-O symposium niercelcarcinoom<br />
10 t/m 11-5-<strong>2012</strong> NVU <strong>voor</strong>jaarsvergadering<br />
7 t/m 8-6-<strong>2012</strong> Masterclass Urology<br />
26-9-<strong>2012</strong> Congres niercelcarcinoom<br />
12-10-<strong>2012</strong> Symposium<br />
Nieuwegein 16-11-<strong>2012</strong> NVU najaarsvergadering<br />
Refereeravonden<br />
Nieuwegein 6-12-<strong>2011</strong> Regionale refereeravond Urologie<br />
Nieuwegein 9-10-<strong>2012</strong> Regionale refereeravond<br />
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 36
Hoekstra<br />
Barneveld 12-4-<strong>2011</strong> EAU review<br />
Nieuwegein 20-5-<strong>2011</strong> NVU <strong>voor</strong>jaarsvergadering<br />
Utrecht 31-5-<strong>2011</strong> 17 e AUA review<br />
Parijs 8 t/m 10-6-<strong>2011</strong> Challenges in Endourology<br />
Hamburg 14 t/m 17-9-<strong>2011</strong> Kongress der Deutschen Gesellschaft<br />
Amersfoort 15-3-<strong>2012</strong> EAU review<br />
Den Bosch 10 t/m 11-5-<strong>2012</strong> NVU <strong>voor</strong>jaarsvergadering<br />
30-5-<strong>2012</strong> AUA review<br />
Parijs 27 t/m 29-6-<strong>2012</strong> Challenge in Urology<br />
23-11-<strong>2012</strong> Dutch uro/oncology study group<br />
Refereeravond<br />
Utrecht 25-10-<strong>2011</strong> Refereeravond UMC Utrecht<br />
Nieuwegein 6-12-<strong>2011</strong> Refereeravond UMC Utrecht<br />
2-2-<strong>2012</strong> Refereeravond UMC Utrecht<br />
17-4-<strong>2012</strong> Refereeravond UMC Utrecht<br />
11-9-<strong>2012</strong> Refereeravond UMC Utrecht<br />
Nieuwegein 9-10-<strong>2012</strong> Utrechtse refereeravond<br />
Van der Linden<br />
Nieuwegein 15-2-<strong>2011</strong> Lagerhuisdebat oncologiecentrum<br />
11-3-<strong>2011</strong> Advance XP<br />
Wenen 18 t/m 21-3-<strong>2011</strong> EAU<br />
Nieuwegein 19-5-<strong>2011</strong> UOI opfriscursus<br />
Nieuwegein 20-5-<strong>2011</strong> NVU <strong>voor</strong>jaarsvergadering<br />
Utrecht 31-5-<strong>2011</strong> 17 e AUA review urologie<br />
Glasgow 1 t/m 2-9-<strong>2011</strong> ICS<br />
Nieuwegein 10-11-<strong>2011</strong> Onderzoek en innovatie binnen de urologie<br />
10 t/m 11-5-<strong>2012</strong> NVU <strong>voor</strong>jaarsvergadering<br />
13 t/m 14-6-<strong>2012</strong> Congres<br />
Leipzig 26 t/m 28-9-<strong>2012</strong> DGU<br />
16-11-<strong>2012</strong> NVU najaarsvergadering<br />
Refereeravond<br />
‘s-Hertogenbosch 15-11-<strong>2011</strong> Utrechtse refereeravond<br />
Nieuwegein 6-12-<strong>2011</strong> Refereeravond UMC Utrecht<br />
Nieuwegein 9-10-<strong>2012</strong> Utrechtse refereeravond<br />
Meijer<br />
Wenen 18 t/m 21-3-<strong>2011</strong> EAU<br />
Vlieland 14 t/m 16-4-<strong>2011</strong><br />
Nieuwegein 20-5-<strong>2011</strong> NVU <strong>voor</strong>jaarsvergadering<br />
Kopenhagen 6 t/m 7-6-<strong>2011</strong> Da Vinci training<br />
Rotterdam 24-9-<strong>2011</strong> Masterclass robotchirurgie Maasstad Ziekenhuis<br />
10 t/m 11-10-<strong>2011</strong> congres<br />
Nieuwegein 10-11-<strong>2011</strong> Onderzoek en innovatie binnen de urologie<br />
Gent 1 t/m 2-2-<strong>2012</strong> Da Vinci training<br />
Vlieland 13 t/m 15-4-<strong>2012</strong><br />
10 t/m 11-5-<strong>2012</strong> NVU <strong>voor</strong>jaarsvergadering<br />
Stockholm 9 y/m 11-9-<strong>2012</strong> Congres robotchirurgie<br />
26 t/m 27-9-<strong>2012</strong> ERUS EAU robotic urology section congres<br />
Nieuwegein 8-11-<strong>2012</strong> Onderzoek en innovatie binnen de urologie<br />
Refereeravonden<br />
Nieuwegein 6-12-<strong>2011</strong> Regionale refereeravond Urologie<br />
Nieuwegein 9-10-<strong>2012</strong> Regionale refereeravond<br />
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 37
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
Van Melick<br />
Nieuwegein 15-2-<strong>2011</strong> Algemene na- en bijscholing medisch specialisten Lagerhuisdebat<br />
Wenen 19 t/m 21 mrt <strong>2011</strong> EAU<br />
Ede 24-3-<strong>2011</strong> Urologie WIN-O symposium (nationaal symposium niercelkanker)<br />
Houten 6-4-<strong>2011</strong> Een kritische beschouwing van de behandeling van Osteoporose<br />
Barneveld 12-4-<strong>2011</strong> EAU review <strong>2011</strong><br />
Nieuwegein 19-5-<strong>2011</strong> UOI opfriscursus urologie<br />
Nieuwegein 20-5-<strong>2011</strong> NVU <strong>voor</strong>jaarsvergadering<br />
Noordwijk 26 t/m 27-5-<strong>2011</strong> Focal therapy & imaging in prostate & kidney cancer<br />
Utrecht 31-5-<strong>2011</strong> 17 e AUA review<br />
Utrecht 30-9-<strong>2011</strong> Algemene schooling cluster 1,2 en 3 Basistraining Opleiding van Medisch<br />
Barcelona 4-11-<strong>2011</strong> EMUC<br />
Nieuwegein 10-11-<strong>2011</strong> Nascholing Urologie Onderzoek en Innovatie binnen de Urologie<br />
Hengelo 18-11-<strong>2011</strong> NVU najaarsvergadering<br />
Kopenhagen 20 t/m 22-11-<strong>2011</strong> Da Vinci. Topics Urology.<br />
Nieuwegein 30-11-<strong>2011</strong> NVU patientendag<br />
Utrecht 15-2-<strong>2012</strong> Good clinical practice<br />
Parijs 27-2-<strong>2012</strong> EAU<br />
Amsterdam 8 t/m 9-3-<strong>2012</strong> <strong>Urologen</strong>dagen AVL-NKI Amsterdam<br />
29-3-<strong>2012</strong> WIN-O symposium niercelcarcinoom<br />
Nieuwegein 10 t/m 11-5-<strong>2012</strong> NVU <strong>voor</strong>jaarsvergadering<br />
Utrecht 31-5-<strong>2012</strong> AUA review<br />
Straatsburg 29 t/m 30-10-<strong>2012</strong> Da Vinci training<br />
Utrecht 6-11-<strong>2012</strong> Regionale bekkenbodem bijeenkomst<br />
Nieuwegein 8-11-<strong>2012</strong> Onderzoek en innovatie binnen de Urologie<br />
16-11-<strong>2012</strong> NVU najaarsvergadering<br />
Refereeravond<br />
Utrecht 4-4-<strong>2011</strong> Utrechtse refeeravond Urologie<br />
Utrecht 19-4-<strong>2011</strong> Utrechtse refeeravond Urologie<br />
Utrecht 6-9-<strong>2011</strong> Utrechtse refeeravond Urologie<br />
Utrecht 15-11-<strong>2011</strong> Utrechtse refeeravond Urologie<br />
Nieuwegein 6-12-<strong>2011</strong> Utrechtse refeeravond Urologie<br />
Utrecht 17-4-<strong>2012</strong> Refereeravond Utrecht<br />
Nieuwegein 9-10-<strong>2012</strong> Utrechtse refeeravond Urologie<br />
Onaca<br />
Wolfheze 11-2-<strong>2011</strong> State of the art Urology ‘science in practice’<br />
Wenen 18 t/m 20-3-<strong>2011</strong> EAU<br />
Utrecht 2-4-<strong>2011</strong> Basis training Opleiden van Medisch Specialisten<br />
Barneveld 12-4-<strong>2011</strong> EAU Review <strong>2011</strong><br />
Utrecht 20-5-<strong>2011</strong> NVU <strong>voor</strong>jaarsvergadering<br />
Noordwijk 26 t/m 27-5-<strong>2011</strong> Focale therapy and imaging in prostate & kidney cancer<br />
Eindhoven 13-10-<strong>2011</strong> Life sessie cystectomie<br />
Nieuwegein 10-11-<strong>2011</strong> NVU najaarsvergadering<br />
Gent 1 t/m 2-2-<strong>2012</strong> Da Vinci training<br />
Den Bosch 11-5-<strong>2012</strong> NVU <strong>voor</strong>jaarsvergadering<br />
Stockholm 9 t/m 11-9-<strong>2012</strong> Congres robotchirurgie<br />
Refereeravond<br />
Utrecht 17-4-<strong>2011</strong> Refereeravond<br />
Utrecht 6-9-<strong>2011</strong> Refereeravond UMC Utrecht<br />
Veldhoven 13-10-<strong>2011</strong> Refereeravond MMC<br />
Nieuwegein 6-12-<strong>2011</strong> Refereeravond UMC Utrecht<br />
Nieuwegein 9-10-<strong>2012</strong> Utrechtse refeeravond<br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 38
Van Selm<br />
Wolfheze 11 t/m 12-2-<strong>2011</strong> State of the Art Urology ‘’Science in practice’’<br />
Utrecht 2-4-<strong>2011</strong> Algemene nascholing cluster 1,2 en 3<br />
Barneveld 12-4-<strong>2011</strong> EAU review<br />
Nieuwegein 19-5-<strong>2011</strong> UOI opfriscursus<br />
Nieuwegein 20-5-<strong>2011</strong> NVU <strong>voor</strong>jaarsvergadering<br />
Nieuwegein 10-11-<strong>2011</strong> Onderzoek en innovatie binnen de Urologie<br />
Parijs 28-2-<strong>2012</strong> EAU<br />
29-3-<strong>2012</strong> Obesitas, je kunt er niet omheen<br />
Den Bosch 10 t/m 11-5-<strong>2012</strong> NVU <strong>voor</strong>jaarsvergadering<br />
Garderen 7 t/m 8-6-<strong>2012</strong> Masterclass Urology<br />
Leipzig 26 t/m 28-9-<strong>2012</strong> DGU<br />
15-11-<strong>2012</strong> UOI opfriscursus<br />
Nieuwegein 16-11-<strong>2012</strong> NVU najaarsvergadering<br />
12-12-<strong>2012</strong> UOI avondsymposium<br />
18-12-<strong>2012</strong> gemetastaseerde castratieresistentie prostaatca.<br />
Refereeravond<br />
Nieuwegein 6-12-<strong>2011</strong> Refereeravond<br />
Nieuwegein 9-10-<strong>2011</strong> Utrechtse refereeravond<br />
Utrecht 17-4-<strong>2012</strong> Refereeravond<br />
Utrecht 11-9-<strong>2012</strong> Refereeravond<br />
Utrecht 13-11-<strong>2012</strong> Refereeravond<br />
Snieders<br />
Utrecht 25-3-<strong>2011</strong> NVU theoretisch onderwijs<br />
Glasgow 2-9-<strong>2011</strong> ICS <strong>2011</strong><br />
Utrecht 14-10-<strong>2011</strong> NVU theoretisch onderwijs<br />
Hengelo 17-11-<strong>2011</strong> UOI opfriscursus<br />
Hengelo 18-11-<strong>2011</strong> NVU najaarsvergadering<br />
Wassenaar 20-1-<strong>2012</strong> Symposium van DBC’s naar DOT<br />
Leiden 23-1-<strong>2012</strong> Dutch oncoforum urology <strong>2012</strong><br />
Wolfheze 11-2-<strong>2012</strong> State of the Art Urology ‘science in clinical practice’<br />
Amersfoort 15-3-<strong>2012</strong> EAU review<br />
Wassenaar 17-3-<strong>2012</strong> Insight in de medische praktijk<br />
Utrecht 23-3-<strong>2012</strong> UOI theoretisch onderwijs<br />
Vlieland 13 t/m 14-4-<strong>2012</strong> Update in Urology <strong>2012</strong><br />
Garderen 7 t/m 8-6-<strong>2012</strong> Masterclass Urologie<br />
Erlangen 12 t/m 14-9-<strong>2012</strong> Cursus implantatie sacrale neurostimulator<br />
Utrecht 12-10-<strong>2012</strong> UOI theoretisch onderwijs <strong>voor</strong>jaar<br />
Nieuwegein 16-11-<strong>2012</strong> NVU najaarsvergadering<br />
Refereeravond<br />
Leiden 7-2-<strong>2011</strong> Refereeravond LUMC<br />
4-4-<strong>2011</strong> Refereeravond Haga Ziekenhuis<br />
Leiden 12-9-<strong>2011</strong> Refeeravond LUMC<br />
Leiden 6-2-<strong>2012</strong> Refereeravond LUMC<br />
Utrecht 9-10-<strong>2012</strong> Refereeravond cluster Utrecht<br />
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
Spermon<br />
Nieuwegein 4-2-<strong>2011</strong> UOI sandwichcursus minimaal invasieve chirurgie<br />
Wenen 18 t/m 21-3-<strong>2011</strong> EAU<br />
2-4-<strong>2011</strong> Advanced course in laparoscopic urological surgery: Laparoscopic treatment<br />
Barneveld 12-4-<strong>2011</strong> EAU review<br />
14 t/m 15-4-<strong>2011</strong> Cursus effectiever communiceren <strong>voor</strong> medici<br />
Nieuwegein 20-5-<strong>2011</strong> NVU <strong>voor</strong>jaarsvergadering<br />
Utrecht 30-9-<strong>2011</strong> Opleiden van Medisch Specialisten. Algemene scholing cluster 1,2 en 3.<br />
Nieuwegein 10-11-<strong>2011</strong> Onderzoek en innovatie binnen de urologie.<br />
Kopenhagen 20 t/m 22-11-<strong>2011</strong> Da Vinci. Topics Urology<br />
Nijmegen 2-2-<strong>2012</strong> BeNeLug Days "Strategies in laparoscopic and robot-assisted surgery"<br />
Barcelona 30 t/m 31-5-<strong>2012</strong> Cursus<br />
Parijs 27 t/m 28-6-<strong>2012</strong> Challenge in Urology<br />
Londen 26-9-<strong>2012</strong> EAU Robotic Urology Section Congress - ERUS ’12<br />
29 t/m 30-10-<strong>2012</strong> Training Da Vinci<br />
Refereeravond<br />
Nieuwegein 6-12-<strong>2011</strong> Refereeravond UMC Utrecht<br />
Nieuwegein 9-10-<strong>2011</strong> Utrechtse refereeravond<br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 39
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
Vijverberg<br />
Londen 20 t/m 23-01-<strong>2011</strong> 8th Meeting of the EAU Section of Oncological Urology (ESOU)<br />
Utrecht UMC 26-1-<strong>2011</strong> Onderwijssymposium “Leven en Opleiding in Balans”<br />
Nieuwegein 28-1-<strong>2011</strong> Visitatie Oncologiecentrum<br />
Nieuwegein 15-2-<strong>2011</strong> Lagerhuisdebat, Oncologiecentrum<br />
Utrecht 2-4-<strong>2011</strong> Basistraining opleiden van medisch specialisten<br />
Nieuwegein 8-4-<strong>2011</strong> Opleidingsvisitatie<br />
Barneveld 12-4-<strong>2011</strong> EAU Review<br />
Vlieland 14 t/m 16-4-<strong>2011</strong> Congres “Update in Urology”<br />
Nieuwegein 19-5-<strong>2011</strong> Opfriscursus NVU/UOI<br />
Utrecht 20-5-<strong>2011</strong> Voorjaarsvergadering NVU<br />
Geneve 19 t/m 20-07-<strong>2011</strong> CERN<br />
Hamburg 14 t/m 17-9-<strong>2011</strong> 63 Kongress der Deutschen Gesellschaft für Urologie<br />
Utrecht 12-10-<strong>2011</strong> Lid promotiecommissie Babette van Hees. “Ciprofloxacin use and resistance<br />
in community , nursing home and hospital”<br />
Nieuwegein 10-11-<strong>2011</strong> Minisymposium “Onderzoek en Innovatie binnen de Urologie”<br />
Amersfoort 7-12-<strong>2011</strong> Kerstsymposium “Grenzen van de Urologie”<br />
Amsterdam 16-12-<strong>2011</strong> 12 e Oud Assistentendag Urologie<br />
Utrecht UMC 16-1-<strong>2012</strong> Dutch Oncoforum Urologie <strong>2012</strong><br />
Frankfurt 9 t/m 10-2-<strong>2012</strong> Training Cryo prostaatcarcinoom behandeling Dr. Wirsch<br />
Amersfoort 15-3-<strong>2012</strong> EAU Review <strong>2012</strong><br />
Den Bosch 10 t/m 11-5-<strong>2012</strong> Voorjaarsvergadering NVU<br />
Deventer 16-5-<strong>2012</strong> Kwaliteitsvisitatie<br />
Utrecht 18 t/m 19-6-<strong>2012</strong> International Symposium on MRI in Radiology. Oratie prof. Van Vulpen<br />
Amsterdam 22-6-<strong>2012</strong> Kwaliteitsvisitatie OLVG<br />
Utrecht 3-9-<strong>2012</strong> Training Kwaliteteitsvisitatie nieuwe stijl<br />
Garderen 21 t/m 22-9-<strong>2012</strong> State of the Art Urology<br />
Leipzig 26 t/m 29-9-<strong>2012</strong> DGU 64. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Urologie<br />
Utrecht 12-12-<strong>2012</strong> Avondsymposium. Grenzen van de Urologie <strong>2012</strong><br />
Refereeravonden<br />
Utrecht 6-9-<strong>2011</strong> Utrechtse Refereeravond Urologie<br />
Utrecht 15-11-<strong>2011</strong> Utrechtse Refereeravond Urologie<br />
Nieuwegein 6-12-<strong>2011</strong> Regionale refereeravond Urologie<br />
Utrecht UMC 7-2-<strong>2012</strong> Oncologie en functionele urologie<br />
Utrecht UMC 17-4-<strong>2012</strong> Behandeling niertumoren<br />
Utrecht UMC 11-9-<strong>2012</strong> Utrechtse refereeravond<br />
Nieuwegein 9-10-<strong>2012</strong> Regionale refereeravond<br />
Utrecht UMC 13-11-<strong>2012</strong> Refereeravond<br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 40
Opleiding en onderwijs<br />
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
Opleidingserkenning<br />
De Medische Vervolgopleiding Urologie wordt in <strong>het</strong> St. Antonius Ziekenhuis sinds 2004<br />
gegeven en heeft een MSRC-erkenning conform <strong>het</strong> Kaderbesluit CCMS en <strong>het</strong> Besluit<br />
Urologie.<br />
De erkenning betreft een tweejarige opleidingsduur en omvat <strong>het</strong> niet academische deel van<br />
de vervolgopleiding Urologie. De Opleiding Urologie van <strong>het</strong> St. Antonius Ziekenhuis vindt<br />
plaats binnen <strong>het</strong> cluster UMCU, gecentreerd in OOR Utrecht.<br />
Vanwege de concentratie en differentiatie van zorg en <strong>het</strong> daarmee gepaard gaande<br />
verschuiven van enkele ingrepen naar <strong>het</strong> Diakonessenhuis en <strong>het</strong> Zuwe Hofpoort<br />
ziekenhuis, hebben we er in <strong>2012</strong> alles aan gedaan om een ‘stage’ in deze ziekenhuizen<br />
erkend te krijgen. Daartoe is een bestuurlijke overeenkomst aangegaan tussen de Raden<br />
van Bestuur van <strong>het</strong> St. Antonius Ziekenhuis en <strong>het</strong> Diakonessenhuis. Door deze<br />
overeenkomst heeft onze maatschap in <strong>het</strong> Diakonessenhuis een deelerkenning gekregen<br />
<strong>voor</strong> <strong>het</strong> behalen van specifieke leerdoelen in de steenbehandelingen, de<br />
continentiebehandelingen en de laser prostaatbehandelingen, onder de (opleidings)vlag van<br />
<strong>het</strong> St. Antonius Ziekenhuis. In 2013 hopen we ook een dergelijke bestuurlijke overeenkomst<br />
af te kunnen sluiten tussen <strong>het</strong> St. Antonius Ziekenhuis en <strong>het</strong> Zuwe Hofpoort ziekenhuis.<br />
Competentiegericht onderwijs<br />
De implementatie van de modernisering medische vervolgopleidingen per <strong>2011</strong> heeft ook in<br />
onze praktijk de nodige veranderingen teweeg gebracht. Daarom is een nieuw Lokaal<br />
Opleidings Plan (LOP) geschreven, passend binnen <strong>het</strong> thematisch opgestelde landelijke<br />
curriculum en <strong>het</strong> regionale curriculum en wat als leidraad moet fungeren om elke AIOS zijn<br />
eigen individuele leerplan te laten opstellen. In <strong>het</strong> LOP is een beschrijving van elke klinische<br />
setting en van alle andere onderwijsmomenten opgenomen die via lineaire planning geboden<br />
worden. Het volledige LOP is terug te vinden onder <strong>het</strong> tabblad onderwijs via<br />
www.urologen<strong>voor</strong>u.nl. Daarnaast is <strong>het</strong> document ‘specifieke taken en verplichtingen’<br />
opgesteld wat de verantwoordelijkheden van de opleiders en van de opleidingsgroep in kaart<br />
brengt.<br />
De gehele opleidingsgroep heeft op 2 april <strong>2011</strong> gezamenlijk de ‘teach the teacher’ training<br />
gevolgd om de rol van opleider binnen <strong>het</strong> competentiegerichte onderwijs in de praktijk<br />
gestalte te kunnen geven. En zo hebben KPB’s, OSATs, individuele leerplannen en digitale<br />
portfolio’s hun intrede gedaan in onze praktijk.<br />
Vlak na de implementatie van de modernisering, zijn de AIOS geënquêteerd over wat ze van<br />
die implementatie merkten in de praktijk. De uitkomsten waren <strong>voor</strong>al positief.<br />
In onderstaand overzicht een schematische weergave van de opleiding zoals deze verzorgd<br />
wordt.<br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 41
Polikliniek<br />
Poliklinische verrichtingen<br />
OK<br />
Verpleegafdelingen<br />
Consulten<br />
SEH<br />
Diensten<br />
Landelijk en regionaal:<br />
Vervolgopleiding Urologie<br />
Opleidingsjaar 3<br />
Klinische settings<br />
Meekijken:<br />
Theoretische cursus (CCO) 2<br />
Wetenschappelijk deel <strong>voor</strong>- en<br />
najaarsvergadering NVU<br />
Regionale refereeravonden<br />
Campbell in situ<br />
Lokaal:<br />
Antonius A(N)IOS onderwijs<br />
Meekijkleermomenten<br />
Patiëntgerelateerde<br />
besprekingen<br />
Cursorisch onderwijs<br />
Leerinhoud<br />
ESWL, UDO, blaasspoelingen<br />
Verplichte cursussen door <strong>het</strong><br />
Urologisch Opleidings Instituut:<br />
Echografie (of jaar 4)<br />
Endo Urologie (of jaar 4)<br />
Laser/electrochirurgie (of jaar 4)<br />
Stralingshygiëne (1 maal<br />
gedurende vervolgopleiding)<br />
Ontwikkeling van 6 thema’s, 7 competenties, 11<br />
opleidingsactiviteiten, streefaantallen diagnostische en<br />
therapeutische behandelingen en overige opleidingsactiviteiten<br />
conform ijkpunten opleidingsactiviteiten<br />
Polikliniek<br />
Poliklinische verrichtingen<br />
OK<br />
Verpleegafdelingen<br />
Consulten<br />
SEH<br />
Diensten<br />
Landelijk en regionaal:<br />
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
Vervolgopleiding Urologie<br />
Opleidingsjaar 4<br />
Klinische settings<br />
Stage (i.o.):<br />
Theoretische cursus<br />
Wetenschappelijk deel <strong>voor</strong>-<br />
en najaarsvergadering NVU<br />
Regionale refereeravonden<br />
Campbell in situ<br />
Lokaal:<br />
Antonius A(N)IOS onderwijs<br />
Meekijkleermomenten<br />
Patiëntgerelateerde<br />
besprekingen<br />
Leerinhoud<br />
Diakonessenhuis<br />
Zuwe Hofpoort ziekenhuis<br />
Cursorisch onderwijs<br />
Verplichte cursussen door <strong>het</strong><br />
Urologisch Opleidings Instituut:<br />
Echografie (of jaar 3)<br />
Endo Urologie (of jaar 3)<br />
Laser/electrochirurgie (of jaar 3)<br />
Stralingshygiëne (1 maal<br />
gedurende vervolgopleiding)<br />
Ontwikkeling van 6 thema’s, 7 competenties, 11<br />
opleidingsactiviteiten, streefaantallen diagnostische en<br />
therapeutische behandelingen en overige opleidingsactiviteiten<br />
conform ijkpunten opleidingsactiviteiten<br />
Formatieve toetsen Summatieve toetsen Formatieve toetsen Summatieve toetsen<br />
4 x <strong>voor</strong>tgangsgesprek<br />
10-12 x KPB / OSAT<br />
2-3 x CAT<br />
1 x 360º beoordeling<br />
1 x kennistoets NVU<br />
continue zelfreflectie<br />
(portfolio)<br />
wekelijks CBD<br />
1 x<br />
geschiktheidsbeoordeling<br />
4 x <strong>voor</strong>tgangsgesprek<br />
10-12 x KPB / OSAT<br />
2-3 x CAT<br />
1 x 360º beoordeling<br />
1 x kennistoets NVU<br />
continue zelfreflectie<br />
(portfolio)<br />
wekelijks CBD<br />
tenminste 1 x <strong>voor</strong>dracht wetenschappelijke vereniging (of vergelijkbaar podium)<br />
tenminste 1 Artikel<br />
1 x<br />
geschiktheidsbeoordeling<br />
Onderwijs en besprekingen<br />
De Antonius Academie verzorgt <strong>het</strong> lokale discipline overstijgende onderwijs die met name<br />
de potentie hebben om de competenties communicatie, professionaliteit en maatschappelijk<br />
handelen te kunnen ontwikkelen.<br />
2 Commissie Cursorisch Onderwijs NVU<br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 42
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
In de urologische praktijk wordt naast <strong>het</strong> onderwijs in de klinische settings, <strong>voor</strong>al onderwijs<br />
gegeven in de diverse patiëntenbesprekingen.<br />
Indicatiebespreking<br />
Participanten: urologen en assistenten<br />
Frequentie: dagelijks, tijdens overdracht<br />
Multidisciplinaire urologische oncologie bespreking<br />
Participanten: urologen uit beide locaties van <strong>het</strong> St. Antonius Ziekenhuis, <strong>het</strong> Zuwe<br />
Hofpoort ziekenhuis (per maart <strong>2011</strong>) en assistenten, oncologieverpleegkundigen,<br />
oncologen, radiotherapeuten UMCU en op afroep radiologen, pathologen en nucleair<br />
geneeskundigen. Vanaf 2013 participeren ook urologen en oncologen uit Diakonessenhuis.<br />
Frequentie: 2 wekelijks. Vanwege de groei aan oncologische diagnoses, vanaf 2013<br />
wekelijks.<br />
<strong>2011</strong>: 234 patiënten werden besproken wat tot een behandelplan leidde:<br />
- 118 maal diagnose prostaatcarcinoom<br />
- 51 maal diagnose blaascarcinoom<br />
- 31 maal diagnose niercelcarcinoom.<br />
- 9 maal diagnose testistumor<br />
- 6 maal diagnose uretertumor<br />
<strong>2012</strong>: 308 patiënten werden besproken wat tot een behandelplan leidde:<br />
- 152 maal diagnose prostaatcarcinoom.<br />
- 87 maal diagnose blaascarcinoom.<br />
- 26 maal diagnose niercelcarcinoom.<br />
- 17 maal diagnose testistumor<br />
- 2 maal diagnose uretertumor<br />
- 2 maal diagnose peniscarcinoom<br />
Radiologie bespreking<br />
Participanten: urologen, assistenten, radiologen<br />
Frequentie: 2 wekelijks<br />
Kinderbespreking<br />
Participanten: urologen, kinderartsen, assistenten<br />
Frequentie: maandelijks<br />
Bekkenbodembespreking<br />
Participanten: urologen en assistenten, gynaecologen en assistenten,<br />
continentieverpleegkundigen, bekkenbodemfysiotherapeuten en (bekkenbodem)<br />
fysiotherapeuten uit de regio.<br />
Frequentie: 6 maal per jaar<br />
PA bespreking<br />
Participanten: urologen en assistenten, pathologen en assistenten<br />
Frequentie: 6 maal per jaar<br />
Nefrologiebespreking<br />
Participanten: urologen en assistenten, nefrologen en assistenten<br />
Frequentie: 4 maal per jaar<br />
Sexuologiebespreking<br />
Participanten: gynaecologen en assistenten, sexuoloog, urologen en assistenten<br />
Frequentie: 4 maal per jaar<br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 43
Complicatiebespreking<br />
Participanten: urologen uit gehele opleidingsgroep en assistenten<br />
Frequentie: 4 maal per jaar<br />
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
Onderwijsvisitatie<br />
In <strong>2011</strong> heeft een opleidingsvisitatie plaatsgevonden. De visitatiecommissie heeft na analyse<br />
van een daartoe opgestelde rapportage (beschikbaar onder <strong>het</strong> kopje nieuws, archief<br />
nieuws van de homepage www.urologen<strong>voor</strong>u.nl ) uitgebreide interviews met urologen,<br />
AIOS, ANIOS, Raad van Bestuur en leiding Antonius Academie, naast een werkpunt <strong>voor</strong> de<br />
maatschap en een punt van aandacht <strong>voor</strong> de Antonius Academie de volgende sterke<br />
punten geformuleerd in zijn eindoordeel:<br />
Sterke punten in de opleiding waren:<br />
Goede opleidingssfeer.<br />
Veilig opleidingsklimaat, laagdrempelige supervisie.<br />
Laagcomplexe ingrepen komen goed aan bod.<br />
Enthousiaste opleidingsgroep<br />
Voldoende leermomenten’’<br />
De opleidingserkenning werd opnieuw <strong>voor</strong> 5 jaar afgegeven.<br />
Klanttevredenheid<br />
In de dagelijkse overdrachten worden de meeste zaken die betrekking hebben op de<br />
opleiding al bespreekbaar gemaakt. Elke AIOS krijgt 4 maal per jaar <strong>voor</strong>tgangsgesprek met<br />
de opleider waarin ook verschillende zaken aan de orde komen. En 4 maal per jaar wordt<br />
een opleidingsvergadering met alle assistenten en de gehele opleidingsgroep georganiseerd.<br />
De feedback die we <strong>voor</strong>al terug krijgen (formeel bevestigd door de terugkoppeling van de<br />
visitatie) is dat we in staat zijn een prettig leerklimaat te organiseren en laagdrempelig zijn.<br />
Begin <strong>2011</strong> hebben de AIOS die toen werkzaam waren de D-rect ingevoerd. Op een<br />
vijfpuntsschaal konden diverse onderdelen gescoord worden. Dat leidde tot <strong>het</strong> volgende<br />
overzicht.<br />
score<br />
6<br />
5<br />
4<br />
3<br />
2<br />
1<br />
0<br />
D-rect<br />
1 3 5 7 9 11 13 1517 19 21 2325 27 2931 33 35 3739 41 43 4547 49<br />
vraagnummer<br />
Reeks1<br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 44
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
Punt 12 (score 1,5) betrof de observatie van een anamnese. Dit punt is meteen opgepakt<br />
door maandelijks KPB’s in te plannen tijdens de spreekuren.<br />
Participatie in COC en OOR<br />
Onze opleiders participeren in de Centrale Opleidingscommissie (COC) van <strong>het</strong> St. Antonius<br />
Ziekenhuis. Dit is een ziekenhuiscommissie die fungeert als overlegorgaan conform <strong>het</strong><br />
kaderbesluit van <strong>het</strong> Centraal College Medische Specialismen (CCMS) van 11 mei 2009,<br />
ingegaan op 1 januari <strong>2011</strong>. Kerntaken van de COC zijn <strong>het</strong> bewaken van de kwaliteit van de<br />
opleidingen en <strong>het</strong> opleidingsklimaat, <strong>het</strong> ondersteunen bij visitaties, <strong>het</strong> bevorderen van<br />
kennisuitwisseling en <strong>het</strong> bemiddelen bij geschillen tussen AIOS en opleiders. De COC kent<br />
een dagelijks bestuur en plenaire vergaderingen. De leden van <strong>het</strong> dagelijks bestuur (DB)<br />
zijn de COC-<strong>voor</strong>zitter, COC-secretaris en de <strong>voor</strong>zitter en secretaris van de<br />
AIOSvereniging. Het DB wordt evenals de COC ondersteund door de afdeling medische<br />
opleidingen van de Antonius Academie. Het DB kwam in <strong>2012</strong> acht keer bijeen en de<br />
plenaire COC is heeft vijf maal vergaderd.<br />
De Onderwijs- en & Opleidingsregio Utrecht (OOR Utrecht) speelt een belangrijke rol bij de<br />
verdeling van capaciteit en regionale afspraken op <strong>het</strong> gebied van kwaliteit en strategie. De<br />
<strong>voor</strong>zitter van de RvB van <strong>het</strong> St. Antonius Ziekenhuis is vice-<strong>voor</strong>zitter van de<br />
bestuursvergadering van de OOR Utrecht.<br />
Twee maal per jaar vindt <strong>het</strong> opleidingsoverleg <strong>voor</strong> de vervolgopleiding Urologie binnen <strong>het</strong><br />
opleidingscluster Utrecht plaats, onze opleiders participeren in deze overleggen. De<br />
ontwikkelingen van de AIOS over de instellingen heen wordt in dit overleg gevolgd.<br />
Daarnaast vindt toetsing en afstemming plaats van de regionale opleidingsschema’s, de<br />
opleidingsplannen (nationaal, regionaal en lokaal) en worden opleidingszaken<br />
(organisatorisch en inhoudelijk) in regionaal verband geëvalueerd.<br />
Het selecteren van kandidaten die binnen de cluster Utrecht <strong>voor</strong> de vervolgopleiding<br />
Urologie in aanmerking komen gebeurt, na de landelijke selectie, door een selectie van<br />
(plaatsvervangend) opleiders.<br />
Refereeravonden<br />
Elk jaar organiseert de cluster Utrecht een aantal refereeravonden. Elk jaar verzorgt de<br />
opleidingsgroep uit <strong>het</strong> St. Antonius Ziekenhuis één van deze refereeravonden.<br />
In <strong>2011</strong> werd op 6 december een avond georganiseerd waarin 3 actuele onderwerpen<br />
werden besproken:<br />
- de multifunctionele MRI van de prostaat<br />
- de antibiotica profylaxe bij een prostaatbiopsie<br />
- de resultaten van open vs. laparoscopische cystectomie<br />
In <strong>2012</strong> werd op 9 oktober een avond georganiseerd met uiteenlopende onderwerpen:<br />
- slachtoffers van sexueel misbruik in de urologische praktijk<br />
- behandeling van niertumoren met vena cava ingroei<br />
- follow up na tumornefrectomie<br />
- secundaire maligniteiten bij testisseminoma<br />
Beide uitnodigingen vindt u terug onder nieuws, archief nieuws op de homepage van<br />
www.urologen<strong>voor</strong>u.nl<br />
In <strong>2012</strong> is <strong>het</strong> idee ontstaan om, in analogie van <strong>het</strong> OLVG, interne refereeravonden te gaan<br />
organiseren waarin op basis van een gekozen thema een aantal onderwijselementen een<br />
plaats krijgen. In 2013 gaan die van start.<br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 45
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
Overige presentaties, <strong>voor</strong>drachten en publicaties vindt u terug in hoofdstuk Wetenschap<br />
Overig onderwijs<br />
Naast onderwijs aan AIOS en ANIOS werd er in alle drie de ziekenhuizen regelmatig<br />
onderwijs verzorgd aan de SEH artsen en aan medewerkers van de poliklinieken,<br />
verpleegafdelingen en operatieafdeling.<br />
Buiten de ziekenhuizen werd er (op verzoek) actief geparticipeerd in <strong>het</strong> onderwijs <strong>voor</strong><br />
(verpleeg)huisartsen op locatie, op duodagen en door <strong>het</strong> organiseren van symposia die in<br />
de klinieken.<br />
Bibliotheek<br />
In een tijd waarin bijna alles digitaal te vinden is, is onze hardcopy bibliotheek toch nog<br />
uitgebreid. In onderstaand overzicht de titels.<br />
Auteur: Titel:<br />
<strong>2011</strong><br />
Bandhauer e.a. Operative Therapie der Harnröhrenstriktur.<br />
1991 Stuttgart, Georg Thieme Verlag<br />
Basten van e.a. Aanbevelingen Laparoscopie in de Urologie.<br />
Nederlandse Vereniging <strong>voor</strong> Urologie.<br />
2010 Veldhoven<br />
Bekker Female sexual function & urinary incontinence.<br />
Proefschrift <strong>2011</strong><br />
Bruggmoser e.a. Brachytherapy of prostatic cancer.<br />
1990, Aylesbury, BPCC Hazell Books<br />
Casper Handbuch der Cystoskopie<br />
1911 Leipzig<br />
Driel van Het geheime dieet. Mannelijke onmacht door de eeuwen heen.<br />
1997 Amsterdam, de Arbeiderspers<br />
Graafland Contemporary Mangement of penile Squamous Cell Carcinoma.<br />
Proefschrift <strong>2011</strong><br />
Houwert Tailoring Stress Incontinence Surgery. How to install proper diagnostic work-up and individualised<br />
Proefschrift 2009.<br />
Kralingen van Pharmacokinetics and/or pharmacodynamics of propofol, atracurium and cefazolin in morbidly obe<br />
Schroeder The gastrin-releasing peptide receptor as target for molecular imaging and therapy of prostate can<br />
Proefschrift <strong>2011</strong>.<br />
Smit Clinical application of sperm chromatin structure assessment in andrology patients.<br />
Proefschrift <strong>2011</strong>.<br />
Vermeeren Sentinel nodes in complex areas: innovating radioguided surgery.<br />
Proefschrift <strong>2011</strong>.<br />
Weijtlandt Urologie. Een boek <strong>voor</strong> huisartsen.<br />
1943 Amsterdam. Van Holkema & Warendorf.<br />
<strong>2012</strong><br />
Ahlers Pain still hurts. Pain assessment and pain management in intensive care patients.<br />
Proefschrift <strong>2012</strong><br />
Braak Cone-beam CT-guidance in Interventional Radiology.<br />
Proefschrift <strong>2012</strong>.<br />
Iterson van Functional <strong>het</strong>erogeneity of oxygen supply with blood and haemoglobin-based oxygen carriers in p<br />
Proefschrift <strong>2012</strong><br />
Langenhuijsen Developments in prostate cancert treatment. Improving complication rates.<br />
Proefschrift <strong>2012</strong><br />
Leong Further optimization of Sacral Neuromodulation Therapy.<br />
Proefschrift <strong>2012</strong><br />
Leeuwen van Prostate cancer screening. The effect on prostate cancer mortality and incidence.<br />
Proefschrift <strong>2012</strong><br />
Ploeg Muscle invasive bladder cancer: diagnostic and prognostic aspects.<br />
Proefschrift <strong>2012</strong><br />
Vries de The surgical management of invasive bladder cancer.<br />
Proefschrift <strong>2012</strong><br />
Vugt van Impact of Individual Risk Assessment on Prostate Cancer Diagnosis.<br />
Proefschrift <strong>2012</strong><br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 46
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
De maatschap en de bibliotheek van <strong>het</strong> St. Antonius Ziekenhuis hebben een aantal<br />
abonnementen op urologische vakbladen zoals The Lancet Oncology, BJU international,<br />
European Urology, Journal of Urology, Scandinavian journal of Urology and nephrology,<br />
BMC Urology<br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 47
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 48
Wetenschap<br />
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
Eén van de drie pijlers waarop <strong>Urologen</strong> <strong>voor</strong> U is georganiseerd, is de pijler Onderwijs en<br />
Wetenschap. Door middel van <strong>het</strong> opzetten van en participeren in Wetenschappelijk<br />
onderzoek willen wij actief meewerken in de ontwikkeling van de urologische zorg.<br />
Wetenschappelijke commissie<br />
In 2010 is binnen de maatschap een wetenschappelijke commissie geïnstalleerd die<br />
verantwoordelijk is <strong>voor</strong> de coördinatie van <strong>het</strong> opzetten en participeren van onderzoek. Ook<br />
de organisatie van <strong>het</strong> wetenschappelijk onderzoek in de ziekenhuizen waarin wij werkzaam<br />
zijn, valt onder hun taakgebied. Van Melick trekt deze commissie die verder gevormd wordt<br />
door Beck, Spermon en Vijverberg. Vier maal per jaar vergaderen zij en deze vergaderingen<br />
worden genotuleerd.<br />
Stichting<br />
Om <strong>het</strong> onderzoek financieel mogelijk te maken is eind <strong>2011</strong> de stichting ‘onderzoek en<br />
innovatie <strong>Urologen</strong> <strong>voor</strong> U’ opgericht. Uit de statuten:<br />
‘De stichting stelt zich ten doel:<br />
1. onderzoek en innovatie mogelijk te maken binnen <strong>het</strong> vakgebied urologie.<br />
2. De stichting tracht haar doel te bereiken door:<br />
a. <strong>het</strong> coördineren, opzetten en uitvoeren van nieuwe studies alsmede door<br />
deelname in (inter)nationale studies<br />
b. <strong>het</strong> stimuleren van <strong>het</strong> gebruik van innovatieve behandelingen.<br />
3. De stichting heeft <strong>het</strong> maken van winst nadrukkelijk niet tot doel’<br />
Het bestuur van de stichting wordt benoemd door de maatschap <strong>Urologen</strong> <strong>voor</strong> U en wordt<br />
momenteel gevormd door:<br />
Vijverberg, <strong>voor</strong>zitter<br />
Van Melick, secretaris<br />
Spermon, penningmeester<br />
Beck, lid<br />
De stichting staat ingeschreven in <strong>het</strong> register van de Kamer van Koophandel in Utrecht.<br />
Gestarte en lopende onderzoeken<br />
Op verschillende niveaus wordt wetenschappelijk onderzoek bedreven. Een overzicht van de<br />
studies van de afgelopen 2 jaar:<br />
o Zelf geinitieerde studies<br />
– Expedient: effecten van psychosociale begeleiding bij mannen met<br />
hormonaal behandeld prostaatcarcinoom. Samenwerking met <strong>het</strong> Helen<br />
Dowling instituut<br />
– Cytokeratine 20 urinemarker bij niet-spierinvasief blaascarcinoom.<br />
Samenwerking met afdeling pathologie.<br />
– Botstudie: vergelijking van botdichtheid gemeten met DEXA en ultrasone<br />
hielbotmeter bij mannen met hormonaal behandeld prostaatcarcinoom.<br />
Samenwerking met afdeling reumatologie.<br />
– Nefrectomie bij niercelcarcinoom met ingroei grote vaten. Samenwerking<br />
met vaat- en thoraxchirurgie.<br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 49
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
– Thulium laser bij behandeling LUTS-BPH<br />
– 3d navigatie laparoscopie. Samenwerking met afdeling KFI en universiteit<br />
Trondheim, Noorwegen.<br />
– F18 choline PET scan bij high-risk prostaatcarcinoom. Samenwerking met<br />
afdeling nucleaire geneeskunde<br />
– Waarde van PCA-3 test bij prostaatcarcinoom<br />
– Analyse resistentievorming bij antibiotische profylaxe prostaatbiopten<br />
– 3d conebeam (XperGuide) geleide biopten van kleine suspecte<br />
nierafwijkingen. Samenwerking met afdeling radiologie<br />
– Cryoablatie en RFA bij RCC muizen model. Samenwerking met UMCU<br />
– Fast-track protocol bij Bricker<br />
– Elispot (en BCG) bij NMIBC<br />
– Gebruik flowmetrie in de huisartsenpraktijk. Samenwerking met<br />
huisartsengroep<br />
o Regionale/nationale studies<br />
– Analyse recidief niercelcarcinoom. Samenwerking UMCU.<br />
– Raman spectroscopie. Samenwerking met afdeling KFI en UMCU.<br />
Promotietraject Michelle Agenant.<br />
– Quanti studie: beoordeling (kosten-)effectiviteit van antibiotica gebruik bij<br />
UWI’s. Projectleiding AMC en IQ healthcare<br />
– IMPACT: PCA3 test bij mannen afkomstig uit BRCA1/2 families. Studie loopt<br />
via STOET<br />
– Meetbaar Beter: uitkomstindicatoren (inclusief PROMS) na behandeling <strong>voor</strong><br />
prostaatcarcinoom. Samenwerking met Santeon collega’s uit Eindhoven en<br />
Nijmegen<br />
o Internationale studies<br />
– Magnolia: EAU-RF studie naar effecten van vaccinatie na cystectomie ivm<br />
spierinvasief blaascarcinoom<br />
– Surtime: EORTC studie naar timing van nefrectomie bij patienten met<br />
operabel gemetastaseerd niercelcarcinoom.<br />
Deze studies worden uitgevoerd in nauwe en prettige samenwerking met de<br />
researchverpleegkundigen, Kitty Blauwendraat en Bianca Broere- van der Velde, van de<br />
afdeling Research & Development van <strong>het</strong> St. Antoniusziekenhuis. Om inclusie van patiënten<br />
bij de studies uit <strong>het</strong> Diakonessenhuis en <strong>het</strong> Zuwe Hofpoort ziekenhuis ook mogelijk te<br />
maken (na goedkeuring van de lokale ethische commissies), beschikken zij beiden over een<br />
0-uren contract in deze ziekenhuizen.<br />
Meer informatie over participatie in studies <strong>voor</strong> <strong>2011</strong> kunt u terugvinden onder <strong>het</strong> tabblad<br />
‘onderwijs en wetenschap’ via www.urologen<strong>voor</strong>u.nl<br />
Voordrachten en Publicaties<br />
Elk jaar worden er op basis van de resultaten presentaties en posters verzorgd op de lokaal<br />
georganiseerde refereeravonden, de nationale congressen van de Nederlandse Vereniging<br />
<strong>voor</strong> Urologie en de internationale congressen van de EAU en/of de AUA.<br />
In de afgelopen jaren werden de volgende <strong>voor</strong>drachten in <strong>het</strong> land verzorgd:<br />
1. “Toepassing van de PCA3-test in de dagelijkse praktijk. Voegt <strong>het</strong> wat toe?” CYL<br />
Versluis, D v Loon, M Roobol, P Vijverberg, Voorjaarsvergadering NVU, 20-05-<br />
<strong>2011</strong>, Nieuwegein<br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 50
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
2. “Laparoscopische radicale cystectomie – complicaties en oncologische resultaten’’,<br />
M.G. Onaca, 13-10-<strong>2011</strong><br />
3. “Laparoscopische radicale cystectomie – complicaties en oncologische resultaten’’,<br />
M.G. Onaca, 6-12-<strong>2011</strong><br />
4. “Cytokeratine 20 expressies bij diagnostische en follow-up van niet spierinvasief<br />
blaascarcinoom beter <strong>voor</strong>spellende aarde dan cytologie alleen?” J.G.H. Poerink,<br />
H.H.E. van Melick, S. Bartels, K.S. Kuypers. NVU Voorjaarsvergadering, 11-05-<br />
<strong>2012</strong>, Den Bosch<br />
5. “Infectieuze complicaties en antibiotische profylaxe na trensrectale echogeleide<br />
prostaatbiopten”. A.E.C. Ruiter, A. Vlek, I. Kaan, P.L.M. Vijverberg. NVU<br />
Najaarsvergadering, 16-11-<strong>2012</strong>, Nieuwegein<br />
6. “Vroege Mitomycinespoeling na TURBT dient als richtlijn te worden geschrapt.”<br />
P.L.M. Vijverberg, J.J.H. Beck, H.H.E. van Melick. J.R. Spermon. NVU<br />
Najaarsvergadering NVU, 16-11-<strong>2012</strong>, Nieuwegein<br />
Daarnaast worden de resultaten regelmatig gepubliceerd. Onderstaand een overzicht van de<br />
publicaties in de afgelopen jaren.<br />
<strong>2011</strong>:<br />
1. Patterns of outcome and toxicity after salvage prostatectomy, salvage cryosurgery<br />
and salvage brachytherapy for prostate cancer. Recurrences: A multicentre<br />
experience. Max Peters, Maaike R. Moman, Eveline M.P. Broers, Henk G. van der<br />
Peol, Henk Vergunst, Ingle Jan de Jong, Peter L.M. Vijverberg, Jan J. Battermann,<br />
Simon Horenblas, Marco van Vulpen. BJUI website. BJUI website – manuscript<br />
<strong>2011</strong>-118-UIG.<br />
2. Management of Adult Anterior Urethral Stricture Disease: Nationwide Survey Among<br />
Urologists in The Netherlands. Menno A. van Leeuwen, Jacob J. Brandenburg,<br />
Esther T. Kok, Peter L.M. Vijverberg, J.L.H. Ruud Bosch. European Urology 60<br />
(<strong>2011</strong>), 159-166.<br />
3. Steendensisiteit op een non-contrast CT-scan: een <strong>voor</strong>spellende waarde <strong>voor</strong> <strong>het</strong><br />
success van ESWL-behandeling. J.C. van Adrichem, M.T.W.T. Lock, J.F. Prette,<br />
J.P.M. van Heesewijk, P.L.M. Vijverberg. Ned. Tijdschrift <strong>voor</strong> Urologie, Augustus<br />
<strong>2011</strong> nr. 5, 102-105.<br />
4. Toepassing van de PCA3-test in de dagelijkse praktijk: voegt <strong>het</strong> wat toe? C.Y.L.<br />
Versluis, D. van Loon, M. Roobol, P. Vijverberg. Abstract Nederlands Tijdschrift <strong>voor</strong><br />
urologie, mei <strong>2011</strong> nr. 3, blz. 69-70.<br />
5. Single-dose antibiotic prophylaxis for urinary cat<strong>het</strong>er. Removal does not reduce the<br />
risk of urinary tract infection in surgical patients: A randomized double-blind placebocontrolled<br />
trial. Loupe aug. <strong>2011</strong>. Abstract Clinical Microbiology & Infection 2010<br />
17(7): 1091-4.<br />
6. Management of Adult Anterior Urethral Stricture Disease: Nationwide Survey Among<br />
Urologists in The Netherlands. Menno A. van Leeuwen, Jacob J. Brandenburg,<br />
Esther T. Kok, Peter L.M. Vijverberg, J.L.H. Ruud Bosch. Loupe augustus <strong>2011</strong><br />
7. Prevalence of sexual abuse among patients seeking general urological care. Beck<br />
JJ, Bekker MD, van Driel MF, Roshani H, Putter H, Pelger RC, Elzevier HW.. J Sex<br />
Med. <strong>2011</strong> Oct;8(10):2733<br />
8. Incomplete cryo- of radiofrequente ablatie van een niertumor stimuleert de groei van<br />
achterblijvende tumorcellen: studie in een muismodel. S.G.C. Kroeze1, H.H.E. van<br />
Melick, M.W. Nijkamp1, L.W.J. Kruijssen1, P.J. van Diest1, J.L.H.R. Bosch1, J.J.M.<br />
Jans1, 1 Universitair Medisch Centrum Utrecht, Utrecht 2 St. Antonius Ziekenhuis,<br />
Nieuwegein. Abstract/Voordracht NVU najaar <strong>2011</strong><br />
9. De follow-up na chirurgische behandeling van <strong>het</strong> gelokaliseerde niercelcarcinoom:<br />
een vragenlijst onder Nederlandse urologen. S.G.C. Kroeze1,T.J van<br />
Oostenbrugge2, J.L.H.R. Bosch1, H.H.E. van Melick. 1 Universitair Medisch<br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 51
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
Centrum Utrecht, Utrecht, 2 St Antonius Ziekenhuis, Nieuwegein/Utrecht.<br />
Abstract/Voordracht NVU najaar <strong>2011</strong><br />
10. Ontstoken urachusrest: diagnose en behandeling. J. Steensma, N.B.M.M. Rutten, J.<br />
van Deure, A.A.G.M. Giesbers, W.A.F. Balemans. Tijdschrift <strong>voor</strong> Urologie, nr 4, blz<br />
93 – 97, juni <strong>2011</strong><br />
<strong>2012</strong>:<br />
1. Infectieuze complicaties en antibiotische profylaxe na trensrectale echogeleide<br />
prostaatbiopten. A.E.C. Ruiter, A. Vlek, I. Kaan, P.L.M. Vijverberg. Tijdschrift <strong>voor</strong><br />
Urologie, nov <strong>2012</strong> nr 7, blz 176-177.<br />
2. Vroege Mitomycinespoeling na TURBT dient als richtlijn te worden geschrapt.<br />
P.L.M. Vijverberg, J.J.H. Beck, H.H.E. van Melick. J.R. Spermon. Tijdschrift <strong>voor</strong><br />
Urologie, nov <strong>2012</strong>, nr 7, blz 179-180<br />
3. Behandeling van urethrastricturen door urologen in Nederland. Wie doet wat? M.A.<br />
van Leeuwen, J.J. Brandenburg, E.T. Kok, P.L.M. Vijverberg en J.L.H.R. Bosch.<br />
Tijdschrift <strong>voor</strong> Urologie, aug. <strong>2012</strong>, nr. 5, blz. 108-113.<br />
4. Participatiestudie: Categorisation of Complications and Validation of the Clavien<br />
Score for Percutaneous Nephrolithotomy. Jean J.M.C.H. de la Rosette et.al on behalf<br />
of CROES PCNL study Group<br />
5. Patterns of Outcome and Toxicity after salvage prostatectomy, salvage cryosurgery<br />
and salvage brachytherapy for prostate cancer. Recurrences: A multicentre<br />
experience . Max Peters, Maaike R. Moman, Eveline M.P. Broers, Henk G. van der<br />
Poel, Henk Vergunst, Ingle Jan de Jong, Peter L.M. Vijverberg, Jan J. Battermann,<br />
Simon Horenblas, Marco van Vulpen. World Journal of Urology. Aug. <strong>2012</strong>, blz. 1-7<br />
6. Sexual Abuse History in GI Illness, How Do Gastroenterologists Deal with It? J Sex<br />
Med. <strong>2012</strong> Mar 16. doi: 10.1111/j.1743-6109.<strong>2012</strong>.02683.x. [Epub ahead of print]<br />
Nicolai MP, Fidder HH, Beck JJ, Bekker MD, Putter H, Pelger RC, van Driel MF,<br />
Elzevier HW<br />
7. Multidisciplinary Joint Committee on Sexual Medicine (MJCSM) Fellow of the<br />
European Committee of Sexual Medicine (FECSM), Sexual Medicine. J.J. Beck dec<br />
<strong>2012</strong><br />
8. 3D cone-beam CT guidance, a novel technique in renal biopsy—results in 41 patients<br />
with suspected renal masses Sicco J. Braak, Harm H. E. van Melick, Mircea G.<br />
Onaca, Johannes P. M. van Heesewijk, Marco J. L. van Strijen. Eur Radiol. <strong>2012</strong><br />
November; 22(11): 2547–2552.<br />
9. Incomplete thermal ablation stimulates proliferation of residual renal carcinoma cells<br />
in a translational murine model. Kroeze SG, van Melick HH, Nijkamp MW, Kruse FK,<br />
Kruijssen LW, van Diest PJ, Bosch JL, Jans JJ. BJU Int. <strong>2012</strong> Sep;<br />
10. Ervaringen met een fast-track protocol bij urinedeviatie volgens Bricker<br />
M.R. Sorel, M.A. van Leeuwen, J.L. Schols en H.H.E. van Melick. Tijdschrift <strong>voor</strong><br />
Urologie februari <strong>2012</strong> - nr. 1<br />
11. Cytokeratine-20-expressie bij diagnostiek en follow-up van niet-spierinvasief<br />
blaascarcinoom: beter <strong>voor</strong>spellende waarde dan cytologie alleen? J.G.H. Poerink,<br />
H.H.E. van Melick, D. Bartels, K.C. Kuypers St. Antonius Ziekenhuis, Nieuwegein.<br />
Abstract/Voordracht NVU <strong>voor</strong>jaar <strong>2012</strong><br />
12. Secundaire maligniteiten bij patiënten met een seminoma testis stadium I behandeld<br />
met adjuvante radiotherapie. R. Richardson, M. Brink, M. Schaapveld, A.E. Boeken<br />
Kruger, H.E. van Melick, J.L.H.R Bosch St. Antonius Ziekenhuis,<br />
Nieuwegein/Utrecht. Abstract/Voordracht NVU najaar <strong>2012</strong><br />
13. Vroege mitomycinespoeling na TURBT dient als richtlijn te worden geschrapt<br />
P.L.M. Vijverberg, J.J.H. Beck, H.H.E. van Melick, J.R. Spermon<br />
St. Antonius Ziekenhuis, Nieuwegein/Utrecht. Abstract/Voordracht NVU najaar <strong>2012</strong><br />
14. Prevalence of sexual Abuse among patients seeking general urological care. Beck<br />
J.J., Bekker M.D., van Driel M.F., Roshani H., Putter H., Pelger R.C., Elzevier H.W.<br />
Loupe april <strong>2012</strong>.<br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 52
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
Onderzoek en innovatieavond<br />
Sinds <strong>2011</strong> organiseert de wetenschappelijke commissie elk jaar een minisymposium<br />
’onderzoek en innovatie binnen de urologie’. Voor dit symposium worden alle medewerkers<br />
die bijdragen aan de urologische zorg uitgenodigd. Tijdens dit, <strong>voor</strong> artsen en<br />
verpleegkundigen geaccrediteerde symposium, worden zij meegenomen in alle nieuwe<br />
ontwikkelingen die binnen de urologie zijn intrede doen. Dit wordt omlijst door een gezellig<br />
buffet en een borrel na afloop wat voldoende gelegenheid biedt om met elkaar door te<br />
praten.<br />
Op 8 november <strong>2011</strong> stond op <strong>het</strong> programma:<br />
- Recente ontwikkelingen in de behandeling van chronische blaasproblemen<br />
- Participatie in nieuwe studies in Europees verband<br />
- Prostaatcarcinoom en botdichtheid<br />
- Het effect van psycho- oncologische interventies bij prostaatcarcinoom<br />
- Robotchirurgie bij patiënten met prostaatcarcinoom<br />
Op 10 november <strong>2012</strong> stond op <strong>het</strong> programma:<br />
- Behandeling en resultaten van niertumoren met ingroei in de vena cava<br />
- De Da Vinci prostatectomie in <strong>het</strong> St. Antonius Ziekenhuis, de eerste resultaten<br />
- De rol van de oncologieverpleegkundige binnen de urologie<br />
- Raman blaasstudie<br />
- De zin en onzin van een mitomycinespoeling na een TURB<br />
- Expedient, Magnolia, botdichtheid en CK20: wat zien we tot nu toe en waar gaan we heen?<br />
De officiële uitnodiging vind u terug onder <strong>het</strong> kopje archief nieuws op de homepage van<br />
www.urologen<strong>voor</strong>u.nl<br />
Beide avonden werden gemiddeld met een ruime 8,5 gewaardeerd.<br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 53
<strong>jaarverslag</strong> <strong>2011</strong> en <strong>2012</strong><br />
St. Antonius Ziekenhuis, Diakonessenhuis, Zuwe Hofpoort ziekenhuis 54
Bijlage 1<br />
Geregistreerde poliklinische activiteiten.
St. Antonius Ziekenhuis<br />
<strong>2011</strong> <strong>2012</strong><br />
36170 URETER - RETROGR.ENDOSC.PLAATSEN STENT MZ DILATATIE 17 17<br />
36192 URETER - ENDOSC.URETERSTEENBEH.-URETERORENOSCOPIE 2<br />
36194 URINEWEGEN - EXTRACORP.SCHOKGOLF BEHAND.URINEWEGSTENEN 154 340<br />
36201 BLAAS - TRANSURETRAAL VERWIJDEREN CORPORA ALIENA 129 116<br />
36210 BLAAS - OPER. AANLEGGEN BLAASFISTEL - SUPRAPUB.KATH 42 27<br />
36220 BLAAS - ENDOVES.ELEKTROCOAG.OF LASERCOAG.-PER 3 MND 89 83<br />
36221 BLAAS - TRANSURETRALE PROEFEXCISIE UIT BLAASWAND 7 1<br />
36261 BLAAS - LITHOTRIPSIE - VOLLEDIGE BEHANDELING 1<br />
36581 PROSTAAT - BIOPSIE TBV HISTOLOGISCH ONDERZOEK 690 558<br />
36610 MNL.GESL.ORG- HYDROKELE OF SPERMATOKELE OPER.- OPEN PROC. 3<br />
36620 MNL.GESL.ORG- VARICOKELE OPERATIE - OPEN PROCEDURE 1<br />
36721 VAS DEFERENS- STERILISATIE DMV VASECTOMIE-ZELFST.VERRICHT 418 386<br />
36792 MNL.GESL.ORG- SPERMAGRANULOOM EXCISIE 1<br />
36800 PENIS - CIRCUMCISIE 1 2<br />
36801 PENIS - VERWIJDINGSPLAST.PREPUTIUM MBV HUIDTRANSPOSITIE 1<br />
36802 PENIS - FRENULUMPLASTIEK VAN DE PENIS 41 17<br />
36803 PENIS - DORSALE KLIEVING --DORSAL SLIT-- PREPUTIUM 4 6<br />
36851 PENIS - REPLANTATIE 2 1<br />
38853 BEHANDELEIN - GROTE DIEPE ABCESSEN 4<br />
38911 HUID - OPER.VERW.GEZW.-CORP.ALIENA-APP.VLGS TON ED 9 11<br />
38941 HUID - POLIKLIN.WONDEXC.EN WONDTOIL.ZOND.VERWIJZ. 1 3<br />
39114 PUNCTIE - CYTOLOGISCHE EN-OF BACTERIOLOGISCHE 9<br />
39161 URETER - KATHET.OF SOND.NIERBEKK.-URETEREN MBV SCOOP 10 1<br />
39445 INJECTIES - M.U.V. INJECTIES T.B.V. LOKALE ANESTHESIE 32 59<br />
39479 ECHOGRAFIE - NIER 366<br />
39489 ECHOGRAFIE - TRANSRECTALE ECHOGRAFIE PROSTAAT --TRUS-- 1019 976<br />
39492 ECHOGRAFIE - BUIKORGANEN 5508 5111<br />
39859 BLAAS - URETROCYSTOSCOPIE 3668 3961<br />
39865 URINEWEGEN - URODYNAMISCH ONDERZOEK-1 KANAAL--FLOWMETRIE 4557 4381<br />
39870 URINEWEGEN - UITGEBR.URODYNAM.ONDERZ.-2 OF MEER KANALEN 174 367<br />
39881 UROLOGISCHE BEHANDELING DILATATIES EN KATHETERISATIES 630 1445<br />
39882 UROLOGISCHE BEHANDELING MET LASER -UITWENDIG- 3 1<br />
39884 UROLOGISCHE BEHANDELING MET FOTODYNAMISCHE THERAPIE 1<br />
39885 PERCUTANE TIBIAL NERVE STIMULATION -PTNS- 190 539<br />
39887 BLAAS - INTRAVESICALE INSTILLATIE 444 1174<br />
39888 BLAAS - INTRAVESICALE CHEMO-IMMUNOTHERAPIE 27 868<br />
39890 CLEAN INTERMITTENT CATHETERIZATION -CIC-INSTRUCTIE- 7 6<br />
39895 BEGELEIDING BEH. CHEMO-IMMUNOTHERAPIE EXCL. INF-INJEC. 1<br />
39925 BEGELEID.ONCO.PAT.TDNS INTRAVEN.-THEC.THER.TUMOR ZND META 304 3
Diakonessenhuis<br />
036170 Retrograde endoscopische plaatsing van een stent (oa JJ), al dan niet met dilatatie van de ureter. 2<br />
036194 Extracorporale schokgolf behandeling (ESWL) <strong>voor</strong> urinewegstenen. 115<br />
036201 Transurethraal verwijderen van een of meer corpora aliena. 8<br />
036202 Operatief verwijderen van een of meerdere corpora aliena. 1<br />
036210 Operatief aanleggen van een blaasfistel (suprapubische kat<strong>het</strong>er). 48<br />
036223 Transurethrale resectie van een of meerdere grote papillomen en/of maligne blaastumoren. 1<br />
036581 Prostaatbiopsie <strong>voor</strong> histologisch onderzoek <strong>het</strong> betreft <strong>hier</strong> een punctie met een dikke naald of een 171<br />
036670 Orchidopexie, open procedure (zie 036671 <strong>voor</strong> laparoscopisch). 1<br />
036721 Sterilisatie door middel van vasectomie. 332<br />
036801 Verwijdingsplastiek van <strong>het</strong> praeputium met behulp van transpositie van huid. 12<br />
036802 Frenulumplastiek van de penis. 38<br />
038911 Op.verw. gezwellen uitgaande van cutis, subcutis en/of onderhuids vet- en bindweefsel of verwijderen 3<br />
038912 Operatieve verwijdering van gezwellen, corpora aliena en dergelijke, uitgaande van of zich bevindend 1<br />
039161 Endoscopisch kat<strong>het</strong>eriseren of sonderen van nierbekken of ureter. 12<br />
039172 Ureterorenoscopie, inclusief eventuele proefexcisie(s). 2<br />
039492 Echografie van de buikorganen. 2.593<br />
039860 Chromocystoscopie. 2.009<br />
039865 Urodynamisch onderzoek met 1 kanaal (uroflowmetrie). 2.201<br />
039870 Urodynamisch onderzoek met meerdere kanalen. 88<br />
039881 Urologische behandeling dilataties en cat<strong>het</strong>erisaties. 877<br />
039887 Intravesicale instillatie. 258<br />
039888 Intravesicale chemo-/immunotherapie. 370<br />
039890 CIC-instructie. 81<br />
119046<br />
<strong>2011</strong><br />
Urologie. Meer uitvoerig, specialistisch onderzoek met advies over behandeling,<br />
arbeidsongeschikthei 0<br />
190009 Klinisch intercollegiaal consult. 123<br />
190016 Spoedeisende hulp contact buiten de SEH afdeling, elders in <strong>het</strong> ziekenhuis. 947<br />
190051 Poliklinische verstrekking van geneesmiddelen <strong>voor</strong> een oncologische indicatie per infuus of injectie 329
<strong>2012</strong><br />
036136 Correctie van stenose overgang ureter op ileumlis. 1<br />
036170 Retrograde endoscopische plaatsing van een stent (oa JJ), al dan niet met dilatatie van de ureter. 5<br />
036194 Extracorporale schokgolf behandeling (ESWL) <strong>voor</strong> urinewegstenen. 143<br />
036201 Transurethraal verwijderen van een of meer corpora aliena. 105<br />
036202 Operatief verwijderen van een of meerdere corpora aliena. 1<br />
036210 Operatief aanleggen van een blaasfistel (suprapubische kat<strong>het</strong>er). 50<br />
036223 Transurethrale resectie van een of meerdere grote papillomen en/of maligne blaastumoren. 2<br />
036411 Meatotomie. 1<br />
036495 Urethrotomia interna blind. 2<br />
036496 Urethrotomia interna à-vue, bij<strong>voor</strong>beeld volgens Sachse. 1<br />
036520 Transurethrale prostaatresectie. 1<br />
036555 Ballondilatatie <strong>voor</strong> prostaatobstructie. 1<br />
036581 Prostaatbiopsie <strong>voor</strong> histologisch onderzoek <strong>het</strong> betreft <strong>hier</strong> een punctie met een dikke naald of een 168<br />
036670 Orchidopexie, open procedure (zie 036671 <strong>voor</strong> laparoscopisch). 1<br />
036721 Sterilisatie door middel van vasectomie. 323<br />
036800 Circumcisie. 0<br />
036801 Verwijdingsplastiek van <strong>het</strong> praeputium met behulp van transpositie van huid. 13<br />
036802 Frenulumplastiek van de penis.<br />
Behandeling van grote diepe abcessen zoals mastitis of pectoraal phlegmone, hand- en<br />
23<br />
038853 voetphlegmone, 1<br />
038911 Op.verw. gezwellen uitgaande van cutis, subcutis en/of onderhuids vet- en bindweefsel of verwijderen 8<br />
038912 Operatieve verwijdering van gezwellen, corpora aliena en dergelijke, uitgaande van of zich bevindend 2<br />
038941 Poliklinische wondexcisie en wondtoilet zonder verwijzing. Onder wondexcisie en wondtoilet wordt ver 1<br />
039141 Verstrekking chemotherapie per infuus of per injectie bij niet-gemetastaseerde tumoren. 25<br />
039161 Endoscopisch kat<strong>het</strong>eriseren of sonderen van nierbekken of ureter. 12<br />
039172 Ureterorenoscopie, inclusief eventuele proefexcisie(s). 1<br />
039489 Transrectale echografie prostaat (TRUS). 296<br />
039492 Echografie van de buikorganen. 2.562<br />
039860 Chromocystoscopie. 2.288<br />
039865 Urodynamisch onderzoek met 1 kanaal (uroflowmetrie). 2.226<br />
039870 Urodynamisch onderzoek met meerdere kanalen. 80<br />
039881 Urologische behandeling dilataties en cat<strong>het</strong>erisaties. 1.070<br />
039887 Intravesicale instillatie. 285<br />
039888 Intravesicale chemo-/immunotherapie. 375<br />
039890 CIC-instructie. 86<br />
039928 Begeleiding van oncologie patiënten tijdens supportive care/palliatieve zorg zonder chemo- en/of hor 1<br />
119051 Telefonische informatieverstrekking aan bedrijfsarts of verzekeringsarts 3<br />
119052 Schriftelijke informatieverstrekking aan bedrijfsarts, verzekeringsarts of <strong>het</strong> centraal bureau rijva 13<br />
190009 Klinisch intercollegiaal consult. 120<br />
190016 Spoedeisende hulp contact buiten de SEH afdeling, elders in <strong>het</strong> ziekenhuis. 829
Zuwe Hofpoort ziekenhuis<br />
<strong>2011</strong> <strong>2012</strong><br />
11065 spoelen van een drain/cat<strong>het</strong>er ni een niet natuurlijke 140<br />
190009 Klinisch intercollegiaal consu 141<br />
190014 telefonische consultatie 998 1189<br />
190016 spoed hulp contact buiten SEH 785 743<br />
36170 RETROGADE ENDOSCOPISCHE PLAATSING VAN EEN STE 1<br />
36194 Extracorporale schokgolf behan 54 35<br />
36201 TRANSURETHRAAL VERWIJDEREN VAN EEN OF MEER CO 19 34<br />
36210 OPERATIEF AANLEGGEN VAN EEN BLAASFISTEL. 14 11<br />
36220 ENDOVESICALE ELECTROCOAGULATIE OF LASERCOAGUL 15 12<br />
36460 BEHANDELING INCONTINENTIE MET TEFLON INJECTIE 2 3<br />
36581 PROSTAATBIOPSIE VOOR HISTOLOGISCH ONDERZOEK H 233 225<br />
36721 STERILISATIE DOOR MIDDEL VAN VASECTOMIE. 124 164<br />
36800 PHIMOSIS OPERATIE, MET UITSLUITING VAN DE DOR 1 0<br />
36801 VERWIJDINGSPLASTIEK VAN HET PRAEPUTIUM MET BE 1<br />
36802 FRENULUMPLASTIEK VAN DE PENIS. 12 13<br />
36803 Dorsale klieving (dorsal slit) 1 2<br />
39445 INJECTIES, MET UITZONDERING VAN INJECTIES TEN 1 13<br />
39489 Transrectale echografie prosta 126 169<br />
39492 ECHOGRAFIE VAN DE BUIKORGANEN. 979 1376<br />
39859 CYSTO-URETHROSCOPIE. 928 1061<br />
39865 URODYNAMISCH ONDERZOEK MET EENKANALIGE SCHRIJ 960 1219<br />
39870 UITGEBREID URODYNAMISCH ONDERZOEK MET TWEE OF 96 95<br />
39881 Urologische behandeling dilataties en cat<strong>het</strong>erisaties. 234 339<br />
39887 Intravesicale instillatie. 157 200<br />
39888 Intravesicale chemo-/immunotherapie. 305 395<br />
39890 CIC-instructie. 44 72<br />
Eindtotaal 22371 25086
Bijlage 2<br />
Geregistreerde klinische activiteiten.
St. Antonius Ziekenhuis<br />
<strong>2011</strong> <strong>2012</strong><br />
33721 LYMF.SYST. - PARA-AORTALE LYMFEKLIERUITR. - OPEN PROCED. 2 1<br />
33722 LYMF.SYST. - STAG.LYMFADENECT. VAN KLEINE BEKKEN - OPEN 1<br />
33724 LYMF.SYST. - STAGERINGSLYMFADENECT.KL.BEKKEN DMV ENDOSC. 33 44<br />
33741 LYMF.SYST. - REGIONALE KLIERDISSECTIE - OPEN PROCEDURE 12 38<br />
33742 LYMF.SYST. - REGIONALE KLIERDISSECTIE - ENDOSCOPISCH 2 5<br />
35512 BUIK - PROEFLAPAROTOMIE 9 4<br />
35584 BUIK - LAPAROSCOPIE DIAGNOSTISCH INCL.PROEFEXCISIE 2<br />
36014 PYELUM - PYELOT.NA OPER.INGREEP ZELFDE NIER - OPEN 1<br />
36032 NIER - PARTIELE NEFRECTOMIE - OPEN PROCEDURE 10 8<br />
36034 NIER - PARTIELE NEFRECTOMIE DMV LAPAROSCOPIE 1 3<br />
36035 NIER - NIERCYSTE-OPERATIE DMV LAPAROSCOPIE 1<br />
36036 NIER - NEFRECTOM.IVM.MAL.TUMOR -NIET LUMBAAL- OPEN 8 6<br />
36040 NIER - NEFRECTOMIE - OPEN PROCEDURE 15 14<br />
36042 NIER - NEFRECT.EN TOT.URETERECT.APART.INCISIE-OPEN 4 2<br />
36046 NIER - NEFRECTOMIE DMV LAPAROSCOPIE 40 26<br />
36047 NIER - NEFRECT.EN TOT.URETERECT.APART.INC.-ENDOSC. 1 2<br />
36052 PYELUM - PYELUMPLASTIEK - OPEN PROCEDURE 1<br />
36054 PYELUM - PYELUMPLASTIEK VIA LAPAROSCOPIE 4 7<br />
36082 NIER - NIERBIOPSIE 7 3<br />
36085 NIER - PERCUTANE NEFROLITHOLAPAXIE -- PNL PCNV -- 17 10<br />
36087 NIER - PERCUTANE NEFROSTOMIE 3<br />
36131 URETER - 1 OF BEIDE IMPLANT. IN GEISOLEERD DARMSEGM. 2 9<br />
36134 URETER - STOMACORRECTIE BIJ PROLAPS OF STENOSE STOMA 2 1<br />
36136 URETER - CORRECT.STENOSE OVERGANG URETER OP ILEUMLIS 1<br />
36142 URETER - URETERIMPL.IN DARM - OPEN PROCEDURE 1<br />
36152 URETER - URETERIMPL.IN BLAAS - OPEN PROCEDURE 5 3<br />
36153 URETER - URETERIMPL.IN BLAAS - LAPAROSCOPISCH 1<br />
36163 URETER - VERV.DOOR DARMSEGM.GEHEEL-GEDEELT.-LAPAROSC 1<br />
36167 URETER - REKALIBRATIE URETEREN - BV.VOLGENS HENDREN 1<br />
36170 URETER - RETROGR.ENDOSC.PLAATSEN STENT MZ DILATATIE 154 147<br />
36182 URETER - URETEROLYS.BV BIJ RETROPER.FIBROSE - OPEN 4 1<br />
36183 URETER - URETEROLYS.BV BIJ RETROPER.FIBR.- LAPAROSC. 1 1<br />
36192 URETER - ENDOSC.URETERSTEENBEH.-URETERORENOSCOPIE 34 14<br />
36195 URETER - OPERATIES - OPEN PROCEDURES 1<br />
36196 URETER - OPER.NA OPER.INGR.DEZELFDE URETER EN GEBIED 1<br />
36197 URETER - OPERATIE DMV LAPAROSCOPIE 2 6<br />
36198 URETER - ANTEGRADE SONDAGE EN DILATATIE EN-OF STENT 1<br />
36201 BLAAS - TRANSURETRAAL VERWIJDEREN CORPORA ALIENA 12 12<br />
36202 BLAAS - OPERATIEF VERWIJDEREN CORPORA ALIENA 2 5<br />
36209 BLAAS - CYSTOPEXIE DMV LAPAROSCOPIE 1<br />
36210 BLAAS - OPER. AANLEGGEN BLAASFISTEL - SUPRAPUB.KATH 24 57<br />
36220 BLAAS - ENDOVES.ELEKTROCOAG.OF LASERCOAG.-PER 3 MND 23 9<br />
36221 BLAAS - TRANSURETRALE PROEFEXCISIE UIT BLAASWAND 21 37<br />
36222 BLAAS - T.U.R. BLAASHALS RESP. SFINCTER EXTERNUS 18 11<br />
36223 BLAAS - T.U.R. GROTE PAPILL.EO MAL.TUMOR-PER KWART. 247 258<br />
36231 BLAAS - DIVERTICULECTOMIE DMV ENDOSCOPIE 2<br />
36233 BLAAS - DIVERTICULECTOMIE BLAASWAND - LAPAROSCOPIE 2<br />
36237 BLAAS - OPERATIEVE BEHANDELING BLAASRUPTUUR - OPEN 4 5<br />
36238 BLAAS - BLAASRUPTUUR HECHTEN DMV LAPAROSCOPIE 1<br />
36241 BLAAS - PARTIELE CYSTECTOMIE DMV LAPAROSCOPIE 1 1<br />
36250 BLAAS - TOTALE CYSTECTOMIE - OPEN PROCEDURE 5<br />
36252 BLAAS - TOT.CYSTECTOMIE URINEDEVIAT.DMV IMPL.URETER 25 41<br />
36253 BLAAS - TOT.CYSTECTOMIE MET AANL.CONTINENT UROSTOMA 1<br />
36256 BLAAS - TOTALE CYSTECTOMIE DMV LAPAROSCOPIE 2 1<br />
36257 BLAAS - TOT.VERVANG.DMV GEISOL.DARMSEGM.- OPEN PROC 4<br />
36260 BLAAS - IMPLANT.PERMANENT ELEKTR.IN FORAMEN SACRALE 7 5<br />
36261 BLAAS - LITHOTRIPSIE - VOLLEDIGE BEHANDELING 32 35<br />
36262 BLAAS - IMPLANTATIE BLAASNEUROMODULATOR 3 3<br />
36408 URETHRA - URETHROTOMIA-EXTERNA 12 10<br />
36411 URETHRA - MEATOTOMIE 20 10<br />
36420 URETHRA - OPER. BEH. EEN OF MEER URETHRADIVERTIKELS 1 7<br />
36421 URETHRA - OPER. BEH. EEN OF MEER URETHRAFISTELS 1<br />
36445 URETHRA - PRIM.OPER.BEH.RUPTUUR-STRICTUUR - PERINEAAL 3 3<br />
36448 URETHRA -SEC.OP.BEH.RUPT.-STRICT.DMV AANL.FIST.MBV HUIDPL 1<br />
36460 URETHRA - BEH.INCONTIN.MET TEFLON- EO SUBTR.FENOLINJ. 3 2<br />
36495 URETHRA - URETHROTOMIA INTERNA BLIND 14 19<br />
36496 URETHRA - URETHROTOMIA INTERNA A VUE BV. VLGS.SACHSE 46 41<br />
36497 URETHRA - TRANSURETR. RESECTIE OF COAGULATIE KLEPPEN 15 10<br />
36498 URETHRA - URETHRECTOMIE - OPEN PROCEDURE 2
36520 PROSTAAT - TRANSURETRALE PROSTAATRESECTIE 273 222<br />
36550 PROSTAAT - ENUCLEATIE ADENOMEN - OPEN PROCEDURE 6 21<br />
36551 PROSTAAT - ENUCLEATIE ADENOMEN - LAPAROSCOPISCH 1 1<br />
36553 PROSTAAT - PROSTATECTOMIE - TOTAAL INCL. KAPSEL - OPEN 1 120<br />
36554 PROSTAAT - VERW IJD. PROSTAATWEEFSEL MBV CRYO-TECHNIEK 3<br />
36556 PROSTAAT - PROSTATECT.- TOTAAL INCL. KAPSEL - LAPAROSC 140 24<br />
36581 PROSTAAT - BIOPSIE TBV HISTOLOGISCH ONDERZOEK 14 23<br />
36610 MNL.GESL.ORG- HYDROKELE OF SPERMATOKELE OPER.- OPEN PROC. 61 70<br />
36611 MNL.GESL.ORG- HYDROKELE OPER. MET VERZORGING LIESBREUK 2 6<br />
36620 MNL.GESL.ORG- VARICOKELE OPERATIE - OPEN PROCEDURE 1<br />
36622 MNL.GESL.ORG- VARICOKELE OPERATIE DMV LAPAROSCOPIE 1<br />
36632 MNL.GESL.ORG- RAD.AMPUT.SCROTUM-VERPL.URETHR.-EXC.LIESKL. 2<br />
36638 TESTIS - ORCHIDECTOMIE - SCROTAAL - OPEN PROCEDURE 4 7<br />
36639 TESTIS - ORCHIDECTOMIE - INGUINAAL - OPEN PROCEDURE 18 19<br />
36640 TESTIS - ORCHIDECTOMIE - EKZ. - OPEN PROCEDURE 0<br />
36642 TESTIS - ORCHIDECTOMIE - LAPAROSCOPISCH 3<br />
36670 TESTIS - ORCHIDOPEXIE - OPEN PROCEDURE 58 56<br />
36680 TESTIS - BIOPSIE 1<br />
36690 TESTIS - IMPLANTATIE TESTISPROTHESE 1 3<br />
36721 VAS DEFERENS- STERILISATIE DMV VASECTOMIE-ZELFST.VERRICHT 50 46<br />
36750 EPIDIDYMIS - EPIDIDYMECTOMIE 2 4<br />
36792 MNL.GESL.ORG- SPERMAGRANULOOM EXCISIE 2 2<br />
36800 PENIS - CIRCUMCISIE 235 74<br />
36801 PENIS - VERWIJDINGSPLAST.PREPUTIUM MBV HUIDTRANSPOSITIE 6 4<br />
36802 PENIS - FRENULUMPLASTIEK VAN DE PENIS 7 140<br />
36803 PENIS - DORSALE KLIEVING --DORSAL SLIT-- PREPUTIUM 2<br />
36847 PENIS - INBRENGEN PROTHESE 5 3<br />
36849 PENIS - CORRECTIE VAN PENISCURVATUUR BIJ M.PEYRONI 3 2<br />
36850 PENIS - RECONSTRUCTIE PENIS 3<br />
37346 URETHRA - INCONT.CHIR-MIDURETHR.SLING-EXCL.V-A-WANDPL 39 27<br />
37347 URETHRA - INCONT.CHIR-MIDURETHR.SLING-INCL.V-A-WANDPL 1 1<br />
37348 URINEWEGEN - INCONT.CHIR.-OPEN PROCEDURE-EXCL.V-A-WANDPL 1 1<br />
38852 BOT-SPIEREN - KLIN.OPEN.EN NABEH.GROTE DIEPE ABCESSEN 1<br />
38853 BEHANDELEIN - GROTE DIEPE ABCESSEN 2<br />
38911 HUID - OPER.VERW.GEZW.-CORP.ALIENA-APP.VLGS TON ED 14 9<br />
38912 HUID - OPER.VERW.BV GEZWEL UITG.DIEPER.STRUCT.8911 5 8<br />
38931 HUID - PARTIELE NAGELBEDEXCISIE VAN DE GROTE TEEN 2<br />
38941 HUID - POLIKLIN.WONDEXC.EN WONDTOIL.ZOND.VERWIJZ. 1<br />
38943 HUID - POL.WONDEXCISIE EN WONDTOILET NA VERWIJZING 1<br />
39161 URETER - KATHET.OF SOND.NIERBEKK.-URETEREN MBV SCOOP 14 16<br />
39172 URINEWEGEN - URETERORENOSCOPIE INCL.EVT. PROEFEXCISIE 128 141<br />
39489 ECHOGRAFIE - TRANSRECTALE ECHOGRAFIE PROSTAAT --TRUS-- 4 6<br />
39492 ECHOGRAFIE - BUIKORGANEN 2<br />
39859 BLAAS - URETROCYSTOSCOPIE 66 50<br />
39881 UROLOGISCHE BEHANDELING DILATATIES EN KATHETERISATIES 7 8<br />
39882 UROLOGISCHE BEHANDELING MET LASER -UITWENDIG- 1<br />
39883 UROLOGISCHE BEHANDELING MET CRYOTHERAPIE -UITWENDIG- 2<br />
190303 PENISPROTHESE MET POMP 5 2<br />
190311 IMPLANTEERBARE NEUROSTIMULATOR 7 2<br />
335511 BUIK - RELAPAROTOMIE - POSTOPERATIEVE BLOEDING 1<br />
335584 BUIK - LAPAROSCOPIE - DIAGNOSTISCH N.N.O. 1<br />
336000 NIER - PERCUTANE PUNCTIE NIERCYSTE 1<br />
336112 URETER - TRANSURETRALE RESECTIE VAN URETEROKELE 2<br />
336202 BLAAS - OPER.VERW IJDEREN STENEN - CORPORA ALIENA 4 4<br />
336205 BLAAS - CYSTOTOMIE - DIATHERMISCHE INCISIE 1<br />
336471 URETHRA - DILATATIE - VERW IJDEREN STEEN 2<br />
336479 URETHRA - DILATATIE MEATUS 1<br />
336721 VAS DEFERENS- ONDERB.VAN DE ZAADLEIDERS - ZELFST.INGREEP 1<br />
336800 PENIS - FRENULOTOMIE PREPUTII 1 1<br />
336805 PENIS - PREPUTIOTOMIE - DORSUMCISIE 3 1<br />
336807 PENIS - LOSMAKEN VERKLEVING PREPUTIUM 2 10<br />
338905 HUID - INCISIE ABCES 5 1<br />
338918 HUID - REOPERATIE WGS.POSTOPERATIEVE BLOEDING 2 3<br />
986006 STAND BY - PERFUSIE 6 2<br />
986115 ENDOSCOPISCHE OK'S 1178 956<br />
986117 DAVINCI TECHNIEK 125<br />
335511D BUIK - RELAPAROTOMIE 0<br />
336173C URETER - SONDEREN 3<br />
336202E BLAAS - VERW.BLAASSTEEN-CORP.ALIENUM DMV LAPAROSCOP 2 1<br />
336272A BLAAS - SUPRAPUBISCHE KATHETER VERWISSELEN 2<br />
336298A BLAAS - BOTULINE INJECTIE 24 28<br />
336479A URETHRA - DILATATIE - OVERIGE 4
Diakonessenhuis<br />
Code Omschrijving <strong>2011</strong> <strong>2012</strong><br />
33741 REGIONALE KLIERDISSECTIE OPEN PROCEDURE 10<br />
33742 REGIONALE KLIERDISSECTIE ENDOSCOPISCH 3<br />
34832 DARMPERFORATIE OVERHECHTEN 1<br />
35512 LAPAROTOMIE 5 4<br />
035584-3 LAPAROSCOPIE DIAGN. 1<br />
035584-4 LAPAROSCOPISCHE INGREEP 1 2<br />
35700 HERNIA INGUINALIS 3 7<br />
36007 NEPHRECTOMIE ENDOSCOPISCH 1<br />
36032 NEPHRECTOMIE PARTIEEL 4 4<br />
Totaal<br />
36036 NEPHRECTOMIE OPEN PROC.ANDERS DAN LANGS LUMB.WEG 4 11<br />
36037 NEPHRECTOMIE LAPAROSCOPISCH 13 16<br />
36040 NEPHRECTOMIE LUMBAAL 4 4<br />
36042 NEPHRECTOMIE+ URETERECTOMIE 2 4<br />
36052 PYELUMPLASTIEK 2 2<br />
36054 PYELUMPLASTIEK ENDOSCOPISCH 7 10<br />
36085 LITHOTRYPSIE NIERSTENEN PERCUTAAN 26 23<br />
36135 BRICKERLIS 1<br />
36152 URETERIMPLANTIE IN BLAAS, OPEN PROCEDURE 2<br />
36165 TUR URETEROCELE 1 1<br />
36170 ENDOSCOPISCHE PLAATSING STENT 121 149<br />
36192 URETERSTEEN ENDOVESICAAL (DORMIA) 1 3<br />
36195 URETER OPERATIE 4<br />
36196 URETER OPERATIE NA ANDERE INGREEP 10 1<br />
36198 URETERSTENT ANTEGRADE SONDAGE 9 14<br />
36201 VERWIJDEREN TRANSURETHRAAL VAN CORPORA ALIENA 1 28<br />
036202-1 BLAASSTENEN OPERATIEF VERW. 1 1<br />
036202-2 SECTIO ALTA 3 3<br />
36210 BLAASFISTEL CYSTOSTOMIE SUPRAPUBISCH 33 51<br />
36221 TUR BLAASBIOPTEN 5<br />
036222-1 BLAASHALSINCISIE 9 20<br />
036222-2 TUR BLAASHALS 1 4<br />
36223 TUR BLAAS 249 272<br />
036223-1 TUR BLAASBIOPTEN 8 18<br />
36235 BLAASDILATATIE VLGS. HELMSTEIN 2 3<br />
36237 BLAASRUPTUUR OPEN PROCEDURE 2<br />
36240 PARTIELE CYSTECTOMIE 2 1<br />
36252 BRICKER + CYSTECTOMIE 7<br />
36257 TOTALE BLAASVERVAN GING ZONDER STOMA, OPEN 7<br />
36261 LITHOTRYPSIE BLAASSTENEN 21 21<br />
36411 MEATOTOMIE 17 18<br />
36445 URETHRAPLASTIEK 5<br />
36495 URETHROTOMIE VLGS. OTIS 88 136<br />
36496 URETHROTOMIE VLGS. SACHSE 66 63<br />
036496-2 BOTOX INJECTIE BLAAS 27 29<br />
36497 URETHRA KLEPPEN COAGULATIE 12 7<br />
36520 TUR PROSTAAT 132 149<br />
036520-2 TUR PROSTAAT MET LASER 81 84<br />
36550 ENUCLEATIE PROSTAATADENOOM OPEN PROC. 22 20<br />
36581 PROSTAAT BIOPSIE D.M.V. PUNCTIE 16 18<br />
036610-1 HYDROCELE 37 30<br />
036610-2 SPERMATOCELE 20 25<br />
36611 HYDROCELE + HERNIA INGUINALIS 1<br />
36620 VARICOCELE 15 2<br />
36621 VARICOCELE + HERNIA INGUINALIS 1<br />
36623 ENDOSCOPISCHE VARICOCELE OK 1 1<br />
36638 ORCHIDECTOMIE SCROTAAL OPEN PROC. 5 5<br />
36639 ORCHIDECTOMIE INGUINAAL OPEN PROC. 16 15<br />
036670-1 ORCHIDOPEXIE 39 46<br />
036670-2 TORSIO TESTIS 3 7<br />
36680 TESTIS BIOPSIE 1<br />
36690 IMPL TESTIS PROTHESE 1<br />
36695 MALE SLING IMPL. INCONTINENTIEPROTHESE 3 5<br />
36721 VASECTOMIE 32 16<br />
36750 EPIDIDYMECTOMIE 2 1<br />
36763 VAS DEFERENS RECONSTRUCTIE 7 3<br />
36800 CIRCUMCISIE 211 71<br />
36801 VERWIJDINGSPLASTIEK PRAEPUTIUM PENIS 5 5<br />
36802 FRENULUMPLASTIEK PENIS 4 132<br />
36830 PENISAMPUTATIE 2 1
36849 CORRECTIE PENIS CURVATUUR 4<br />
37346 TOT BANDJE 4 7<br />
37348 INCONT.CHIR. BV BURCH / TVT EXCL V/AW-PLAST 8 10<br />
037410-1 CONDYLOMATA ACCUMINATA 5 5<br />
38853 ABCES BEHANDELING 6 6<br />
38911 TUMOR MIDDELGROOT 4 4<br />
38912 TU MOR KLEIN 1 11<br />
38942 WONDEXCIXIE 1<br />
039011-2 LITTEKENCORRECTIE KLEIN 1<br />
039011-5 TUMOR KLEIN (PLASTISCHE CHIR.) 1<br />
39090 ONDERZOEK ONDER NARCOSE 14 12<br />
39161 ENDOSC.SONDEREN / CATHETERISEREN NIERBEKKEN/URETER 2 28<br />
39172 URETERORENOSCOPIE + EVT. LITHOTRYPSIE 72 101<br />
039172-2 URETERORENOSCOPIE 14 7<br />
039172-3 URETERORENOSCOPIE+FLEX.SCOOP 36 31<br />
39860 CYSTOSCOPIE 56 105<br />
39881 KATHETERISATIE EN URETHRADILATIE 2 3
Zuwe Hofpoort ziekenhuis<br />
<strong>2011</strong> <strong>2012</strong><br />
191510 Botulinetoxine, per toediening 1 1<br />
33631 ONDERBINDEN VAN EEN GROOT BLOEDVAT. 4<br />
34738 COLONRESECTIE EVT MET COECOSTOMIE OPEN PROCEDURE 1<br />
35588 THERAPEUTISCHE LAPAROSCOPIE, BIJVOORBEELD TER 2<br />
36032 PARTIELE NEPHRECTOMIE OPEN PROCEDURE 3 1<br />
36036 Nephrectomie <strong>voor</strong> maligne nier 1<br />
36037 Laparoscopische nephrectomie v 1<br />
36040 NEPHRECTOMIE OPEN PROCEDURE 2 2<br />
36042 NEPHRECTOMIE + TOTALE URETERECTOMIE OPEN PROCEDURE 3<br />
36170 RETROGADE ENDOSCOPISCHE PLAATSING VAN EEN STE 63 110<br />
36192 ENDOVESICALE URETERSTEENBEHANDELING MET BEHUL 42 4<br />
36195 URETER OPERATIE OPEN PROCEDURE 5 3<br />
36198 ANTEGRADE SONDAGE EN DILATATIE VAN DE URETER 20 17<br />
36202 OPERATIEF VERWIJDEREN VAN EEN OF MEERDERE COR 15 23<br />
36210 OPERATIEF AANLEGGEN VAN EEN BLAASFISTEL. 11 15<br />
36220 ENDOVESICALE ELECTROCOAGULATIE OF LASERCOAGUL 1<br />
36222 TRANSURETHRALE RESECTIE VAN DE BLAASHALS, RES 9 7<br />
36223 TRANSURETHRALE RESECTIE VAN EEN OF MEERDERE G 108 112<br />
36237 Operatieve behandeling van een 1<br />
36261 LITHOTRYPSIE. 14 17<br />
36411 MEATOTOMIE. 10 19<br />
36448 SECUNDAIRE OPERATIEVE, NIET ENDOSCOPISCHE BEH 1<br />
36460 BEHANDELING INCONTINENTIE MET TEFLON INJECTIE 3 3<br />
36495 URETHROTOMIA INTERNA BLIND. 23 21<br />
36496 URETHROTOMIA INTERNA A-VUE, BIJVOORBEELD VOLG 23 29<br />
36497 TRANSURETHRALE RESECTIE OF COAGULATIE URETHRA 6 9<br />
36520 TRANSURETHRALE PROSTAATRESECTIE. 93 61<br />
36553 TOTALE PROSTATECTOMIE, INCLUSIEF KAPSEL OPEN PROCEDURE 2 2<br />
36581 PROSTAATBIOPSIE VOOR HISTOLOGISCH ONDERZOEK H 20 17<br />
36610 HYDRO-/ SPERMATOCELE OPERATIE OPEN PROCEDURE 18 23<br />
36611 HYDROCELE OPERATIE MET VERZORGING VAN EEN LIE 3 6<br />
36638 Orchiectomie, scrotaal, open p 1 4<br />
36639 Orchiectomie, inguinaal, open 5 12<br />
36670 ORCHIDOPEXIE OPEN PROCEDURE 16 20<br />
36680 TESTIS-BIOPSIE. 2<br />
36690 IMPLANTATIE TESTISPROTHESE. 2 1<br />
36721 STERILISATIE DOOR MIDDEL VAN VASECTOMIE. 10 9<br />
36750 EPIDIDYMECTOMIE. 1 2<br />
36763 RECONSTRUCTIE VAN EEN VAS DEFERENS NA VASECTO 7 9<br />
36792 EXCISIE SPERMAGRANULOOM. 1 2<br />
36800 PHIMOSIS OPERATIE, MET UITSLUITING VAN DE DOR 81 16<br />
36801 VERWIJDINGSPLASTIEK VAN HET PRAEPUTIUM MET BE 1 55<br />
36802 FRENULUMPLASTIEK VAN DE PENIS. 3 8<br />
36842 PRIMAIRE CHIRURGISCHE BEHANDELING VAN HYPOSPA 1 1<br />
36847 PENIS-PROTHESE. 2 6<br />
36849 CORRECTIE VAN DE PENIS-CURVATUUR BIJ MORBUS P 11 16<br />
36850 Reconstructie penis. 2<br />
36916 Operatie aan <strong>het</strong> adnexum in ve 1<br />
37346 Anti incontinentie chirurgie: 1<br />
38010 RESECTIE VAN HALVE BOVENKAAK. 1<br />
38853 (POLI-)KL. GROTE DIEPE ABCESSEN 1 1<br />
38911 OPERATIEVE VERWIJDERING VAN GEZWELLEN UITGAAN 3 9<br />
38912 OPERATIEVE VERWIJDERING VAN GEZWELLEN, CORPOR 1 3<br />
38942 KLINISCHE WONDEXCISIE EN WONDTOILET. 1<br />
39161 CATHETERISEREN OF SONDEREN VAN EEN OF BEIDE N 2 28<br />
39172 URETERORENOSCOPIE, INCLUSIEF EVENTUELE PROEFE 14 55<br />
39859 CYSTO-URETHROSCOPIE. 14 20<br />
CONVER Conversie lap ==> open 1