witboek ziekenhuisapotheek positie van de ... - Unamec

actoren, zoals logistieke dienstverleners, van de
ziekenhuizen mogen overnemen. Dit zijn bv. die
handelingen die als medisch veilig worden
geclassificeerd, zoals herverpakking.
Zowel samenwerking als uitbesteding vergen
relatiemanagement met de partners. De
transactiekosten, i.e. kosten geassocieerd met het
managen van de relatie, worden meegenomen als
factor in het beslissingsproces. SLA’s kunnen gebruikt
worden als instrument om de transactiekosten te
beperken en het relatiemanagement te structureren.
Geharmoniseerd
medicatiebeleid
Continuïteit van zorg houdt in dat de zorgprocessen
voor, tijdens en na het ziekenhuisbezoek op elkaar
zijn afgestemd. Dit geldt eveneens voor de lopende
medicatietherapieën, waarbij de patiënt de
voorgeschreven medicatie verder kan innemen. In
een service-gericht model, waarin de patiënt centraal
staat, hoeft de patiënt zich niet te bekommeren over
de medicatie. De zorgactoren beschikken steeds over
zowel de e-info van de medicatietherapie als over het
fysieke product.
Discrepantie in het medicatiebeleid in
respectievelijk de officina-apotheek en de
ziekenhuisapotheek leidt tot operationele
uitdagingen om deze zorgcontinuïteit te waarborgen:
de officina-apotheker is verplicht om het goedkoopste
geneesmiddel met de voorgeschreven stofnaam te
leveren, de ziekenhuisapotheker is gebonden aan het
ziekenhuisformularium. Het formularium is een
internationaal gebruik waarbij de gelimiteerde
productlijst het ziekenhuis helpt om gunstigere
aankooptarieven te bekomen voor de relatief grotere
bestellingen. Bovendien wordt het voorraadbeheer
eenvoudiger. Echter, vaak moet de
ziekenhuisapotheker noodgedwongen op zoek naar
33
substituten voor medicatie die thuis reeds werd
ingenomen. Dit is een tijdrovende taak en kan
bovendien leiden tot medicatiefouten.
Harmonisatie van voorgeschreven medicatie in een
gezamenlijk formularium vormt een mogelijke
manier om dit deel van de substitutieproblemen op te
lossen. Zo kan de apotheker operationele tijd vrij
maken voor andere klinische taken. Een
gemeenschappelijk formularium biedt eveneens
kansen om administratieve en financiële winsten te
boeken. De wet van de openbare aanbestedingen
gebiedt ziekenhuizen om tenders uit te schrijven voor
hun aankopen wanneer aan bepaalde voorwaarden is
voldaan. Ziekenhuizen ervaren omschakelings-
problemen bij deze implementatie en worstelen met
de administratieve procedures. De invoering van een
gemeenschappelijk formularium vereenvoudigt de
specificering van tenders. Gezamenlijk aankopen
levert bovendien bijkomende schaalvoordelen en
bijgevolg prijsreducties op.
Het formularium kan bijvoorbeeld regionaal worden
opgesteld, in samenspraak met de verschillende
zorgactoren. Omschakeling tussen eerste, tweede en
derde lijn zorgverstrekking en omgekeerd geschiedt
immers meestal regionaal. Zo is het grootste deel van
de substitutieproblemen gedekt. De patiënt hoeft niet
meer van merk te veranderen, wat tot minder
verwarring zal leiden en de zorgcontinuïteit zal
bevorderen. De keuze voor een regionaal i.p.v.
nationaal formularium heeft als bijkomend voordeel
dat de markteconomie van farmaceutische bedrijven
wordt gerespecteerd. Concurrentie verzekert de
prijscompetitiviteit en de innovatie-inspanningen van
de bedrijven. Beschikbaarheid van alternatieven op
de markt is eveneens relevant bij eventuele
voorraadbreuken of wanneer de patiënt omwille van
klinische redenen een ander product behoeft.