witboek ziekenhuisapotheek positie van de ... - Unamec
witboek ziekenhuisapotheek positie van de ... - Unamec
witboek ziekenhuisapotheek positie van de ... - Unamec
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
waarvoor <strong>de</strong> kosten naar <strong>de</strong> patiënt verschuiven,<br />
extreme vermin<strong>de</strong>ring <strong>van</strong> <strong>de</strong> ligduur (quicker but<br />
sicker), artificiële opdrijving <strong>van</strong> het aantal<br />
hospitalisaties door heropnames en transferts, en<br />
focus op enkel <strong>de</strong> financieel interessante<br />
pathologieën. Het forfaitair systeem moet dus met<br />
zorg wor<strong>de</strong>n doorgevoerd.<br />
Ten <strong>de</strong>r<strong>de</strong> wor<strong>de</strong>n steeds meer taken aan <strong>de</strong><br />
<strong>ziekenhuisapotheek</strong> toevertrouwd, waar er geen of<br />
onvoldoen<strong>de</strong> additionele financiering tegenover staat.<br />
Dit leidt tot budgettaire spanningen en verhoog<strong>de</strong><br />
werkdruk in <strong>de</strong> apotheek.<br />
Deze factoren nopen tot een revisie <strong>van</strong> het<br />
financieringssysteem. Dit moet rekening hou<strong>de</strong>n met<br />
volgen<strong>de</strong> elementen.<br />
- Het financieringssysteem is transparant<br />
Een fundamenteel uitgangspunt om tot een billijk<br />
financieringsmo<strong>de</strong>l te komen is transparantie. Dit<br />
heeft betrekking op alle <strong>de</strong>partementen, incl. <strong>de</strong><br />
<strong>ziekenhuisapotheek</strong>. De exacte prijs die ziekenhuizen<br />
betalen voor hun geneesmid<strong>de</strong>len is niet bekend,<br />
omdat <strong>de</strong> toegeken<strong>de</strong> leverancierskortingen als<br />
gegeven ontbreken. Dit heeft als gevolg dat<br />
theoretische kostprijzen, m.a.w. zon<strong>de</strong>r <strong>de</strong> kortingen<br />
die in <strong>de</strong> praktijk bestaan, als basis dienen voor het<br />
vergoedingssysteem, waardoor er per <strong>de</strong>finitie een<br />
bias wordt geïntroduceerd in het systeem. De<br />
kortingen zijn in het huidige systeem echter nodig om<br />
niet terugbetaal<strong>de</strong> kosten te financieren. Dit is een<br />
vicieuze cirkel die enkel kan wor<strong>de</strong>n doorbroken<br />
door een correcte financiering, gestoeld op<br />
transparantie.<br />
Eveneens is een inventarisatie en analyse <strong>van</strong> <strong>de</strong><br />
activiteiten nodig om te evalueren wat een<br />
verantwoor<strong>de</strong> kostenstructuur is. Welke activiteiten<br />
wor<strong>de</strong>n door wie uitgevoerd, wat is <strong>de</strong> tijdsbesteding<br />
hieraan en wat is <strong>de</strong> toegevoeg<strong>de</strong> waar<strong>de</strong> <strong>van</strong> <strong>de</strong><br />
activiteiten? Dergelijk on<strong>de</strong>rzoek is aangewezen voor<br />
30<br />
alle <strong>de</strong>partementen zodat een evenwichtig<br />
financieringssysteem tot stand komt. In <strong>de</strong><br />
<strong>ziekenhuisapotheek</strong> is dit zeer rele<strong>van</strong>t met het oog<br />
op <strong>de</strong> ver<strong>de</strong>re ingang <strong>van</strong> klinische farmacie,<br />
waarvoor tot op he<strong>de</strong>n weinig mid<strong>de</strong>len zijn voorzien.<br />
Een <strong>de</strong>gelijk activiteitenon<strong>de</strong>rzoek is nodig om <strong>de</strong> cost<br />
drivers te bepalen en te linken aan het globale<br />
financieringssysteem, zodat voldoen<strong>de</strong> mid<strong>de</strong>len<br />
wor<strong>de</strong>n voorzien die een kwalitatieve uitvoering<br />
verzekeren.<br />
Tot slot is het nuttig op te merken dat het huidige<br />
financieringssysteem sterk gefragmenteerd is.<br />
Ook voor <strong>de</strong> <strong>ziekenhuisapotheek</strong> is dit het geval. Dit<br />
komt <strong>de</strong> transparantie niet ten goe<strong>de</strong>. De hoge<br />
complexiteit leidt bovendien tot onnodig complexe<br />
administratie, die een substantieel <strong>de</strong>el <strong>van</strong> <strong>de</strong><br />
apothekerstijd opslorpt.<br />
- Het financieringssysteem is<br />
wetenschappelijk on<strong>de</strong>rbouwd en is<br />
gebaseerd op correcte parameters en<br />
recente gegevens<br />
De financieringson<strong>de</strong>r<strong>de</strong>len, zoals het forfait voor<br />
geneesmid<strong>de</strong>len, zijn bepaald op basis <strong>van</strong><br />
parameters, waarvoor een direct causaal verband<br />
met het eigenlijke geneesmid<strong>de</strong>lenverbruik en <strong>de</strong><br />
zorgprestaties is ge<strong>de</strong>termineerd. Wetenschappelijke<br />
on<strong>de</strong>rbouwing is immers een noodzakelijke<br />
voorwaar<strong>de</strong> voor <strong>de</strong> correctheid <strong>van</strong> het<br />
financieringssysteem. Een studie die <strong>de</strong> kosten <strong>van</strong><br />
farmaceutische zorg doorheen het patiëntenproces<br />
per pathologie in kaart brengt, is aangewezen. Dit<br />
geeft inzicht in <strong>de</strong> verantwoor<strong>de</strong> uitgaven en welk<br />
financieringssysteem billijk is.<br />
De herver<strong>de</strong>ling gebeurt op basis <strong>van</strong> recente<br />
gegevens: historische gegevens <strong>van</strong> drie jaar terug<br />
weerspiegelen doorgaans niet <strong>de</strong> actuele situatie.