witboek ziekenhuisapotheek positie van de ... - Unamec

waarvoor de kosten naar de patiënt verschuiven,
extreme vermindering van de ligduur (quicker but
sicker), artificiële opdrijving van het aantal
hospitalisaties door heropnames en transferts, en
focus op enkel de financieel interessante
pathologieën. Het forfaitair systeem moet dus met
zorg worden doorgevoerd.
Ten derde worden steeds meer taken aan de
ziekenhuisapotheek toevertrouwd, waar er geen of
onvoldoende additionele financiering tegenover staat.
Dit leidt tot budgettaire spanningen en verhoogde
werkdruk in de apotheek.
Deze factoren nopen tot een revisie van het
financieringssysteem. Dit moet rekening houden met
volgende elementen.
- Het financieringssysteem is transparant
Een fundamenteel uitgangspunt om tot een billijk
financieringsmodel te komen is transparantie. Dit
heeft betrekking op alle departementen, incl. de
ziekenhuisapotheek. De exacte prijs die ziekenhuizen
betalen voor hun geneesmiddelen is niet bekend,
omdat de toegekende leverancierskortingen als
gegeven ontbreken. Dit heeft als gevolg dat
theoretische kostprijzen, m.a.w. zonder de kortingen
die in de praktijk bestaan, als basis dienen voor het
vergoedingssysteem, waardoor er per definitie een
bias wordt geïntroduceerd in het systeem. De
kortingen zijn in het huidige systeem echter nodig om
niet terugbetaalde kosten te financieren. Dit is een
vicieuze cirkel die enkel kan worden doorbroken
door een correcte financiering, gestoeld op
transparantie.
Eveneens is een inventarisatie en analyse van de
activiteiten nodig om te evalueren wat een
verantwoorde kostenstructuur is. Welke activiteiten
worden door wie uitgevoerd, wat is de tijdsbesteding
hieraan en wat is de toegevoegde waarde van de
activiteiten? Dergelijk onderzoek is aangewezen voor
30
alle departementen zodat een evenwichtig
financieringssysteem tot stand komt. In de
ziekenhuisapotheek is dit zeer relevant met het oog
op de verdere ingang van klinische farmacie,
waarvoor tot op heden weinig middelen zijn voorzien.
Een degelijk activiteitenonderzoek is nodig om de cost
drivers te bepalen en te linken aan het globale
financieringssysteem, zodat voldoende middelen
worden voorzien die een kwalitatieve uitvoering
verzekeren.
Tot slot is het nuttig op te merken dat het huidige
financieringssysteem sterk gefragmenteerd is.
Ook voor de ziekenhuisapotheek is dit het geval. Dit
komt de transparantie niet ten goede. De hoge
complexiteit leidt bovendien tot onnodig complexe
administratie, die een substantieel deel van de
apothekerstijd opslorpt.
- Het financieringssysteem is
wetenschappelijk onderbouwd en is
gebaseerd op correcte parameters en
recente gegevens
De financieringsonderdelen, zoals het forfait voor
geneesmiddelen, zijn bepaald op basis van
parameters, waarvoor een direct causaal verband
met het eigenlijke geneesmiddelenverbruik en de
zorgprestaties is gedetermineerd. Wetenschappelijke
onderbouwing is immers een noodzakelijke
voorwaarde voor de correctheid van het
financieringssysteem. Een studie die de kosten van
farmaceutische zorg doorheen het patiëntenproces
per pathologie in kaart brengt, is aangewezen. Dit
geeft inzicht in de verantwoorde uitgaven en welk
financieringssysteem billijk is.
De herverdeling gebeurt op basis van recente
gegevens: historische gegevens van drie jaar terug
weerspiegelen doorgaans niet de actuele situatie.