verslag CVA ketenoverleg 21-05-2013 - Transmuraal Netwerk

Notulen CVA ketenoverleg 21 mei 2013
Aanwezig: Jacqueline Blom, Marja Gorissen, Florianne van Kempen, Aafke ten Kate,
Wies Dahmen, Cora Demoed, Willemijn Visser, Fiel Creemers, Aafke ten
Kate, Wies Lentz, Elsje van den Bosch
1. Opening en mededelingen.
De eerste editie van het Hersenletsel Magazine is in april uitgekomen. HM is het
kwartaalblad van de Samenwerkende Hersenletsel Verenigingen, de Afasie Vereniging
Nederland, de Nederlandse CVA-vereniging en de Vereniging Cerebraal. HM komt in de
plaats van de respectievelijke eigen bladen van de genoemde patiëntenverenigingen.
Palet welzijn en Mee Zorgbelang worden nog gemist bij dit overleg.
Ingekomen vraag van Janine de Widt: worden alle CVA/trauma patiënten die opgenomen
worden in het GHZ standaard gescreend op logopedische problematiek door de
logopedist?
Ja, in principe worden alle patiënten gescreend. Zo staat het ook in het protocol. Er
kunnen patiënten tussendoor glippen die voor het weekend binnenkomen en op maandag
weer naar huis gaan. Ook kunnen patiënten het niet ervaren als logopedie of ze weten
het niet meer.
2. Verslag 27 november 2012
De notulen van de vorige vergadering zijn goedgekeurd, er zijn geen aanvullingen.
3.Stand van zaken
-Zelfmanagement
Dinsdag 19 november 2013 is er een symposium 'Zelfmanagement in zicht' , de locatie is
de Driestar Educatief in Gouda. De doelgroep is, alle zorg- en hulpverleners die te maken
hebben met patiënten waarbij zelfmanagement een mogelijkheid is. Doel van het
symposium, uitleggen wat zelfmanagement inhoudt, wat zelfmanagement betekent voor
de zorgprofessional en praktische handvatten te geven met betrekking tot
zelfmanagement.
CVA nazorg
In maart dit jaar is Marja begonnen de mensen met een CVA te bezoeken op vaste
tijdstippen gedurende twee jaar na ontslag uit de instelling. Na twee jaar wordt de
patiënt overgedragen naar de huisarts/Praktijk Ondersteuner Huisarts. Zij maakt hierbij
gebruik van een screeningsinstrument de SIGEB.
http://www.kennisnetwerkcva.nl/sigeb. Marja is al bij een aantal mensen (5) op
huisbezoek geweest. Ze heeft tot nu toe nog geen zorgproblemen geconstateerd. Er zijn
meer mensen gebeld maar er vallen ook mensen af waar het goed mee gaat en geen
restverschijnselen of zitten in het revalidatietraject van de Sophia.
Rijndam heeft een opfris revalidatie cursus poliklinisch. In onze regio heeft de Sophia
Revalidatie Gouda een aantal modules voor de groep patiënten met late gevolgen van
niet aangeboren hersenletsel (NaH). De modules sluiten aan op de probleemgebieden die
er kunnen zijn in de chronische fase. Er zijn acht modules ontwikkeld:
verwerking/stemming/coping, cognitie
late gevolgen, tussenmenselijke interacties en relaties, advies en praktische hulp,
seksuologie, vermoeidheid, arbeid en recreatie en vrije tijd.

Willemijn de diëtiste ziet (bijna) geen CVA patiënten, wordt er doorverwezen? Er kunnen
problemen ontstaan door slikklachten, onvolwaardige voeding of dat het
cholesterolgehalte te hoog is. Door de zorg in de chronische fase kunnen de problemen in
kaart gebracht worden en kan Marja gericht doorverwijzen.
Geriatrische revalidatie (knelpunten)
De somatische dagbehandeling van Zorgpartners Midden-Holland gaat op een andere
manier door. Binnen de geriatrische revalidatie kan je als CVA patiënt intensief en nietintensief
revalideren. Met de nieuwe regels kan iemand alleen naar de dagbehandeling
wanneer de uren binnen de intensieve behandeling nog niet opgesoupeerd zijn. Vanuit de
thuissituatie naar de dagbehandeling zit er niet meer in.
Het vervoer wordt ook niet meer betaald naar dagactiviteiten centra /dagbehandeling.
Het Collectief Vraagafhankelijk Vervoer (CVV) in Gouda verzorgt vervoer van deur tot
deur. Het CVV is een voorziening in het kader van de Wet maatschappelijke
ondersteuning (WMO). Inwoners die slecht ter been zijn of andere lichamelijke
beperkingen hebben en daardoor geen gebruik kunnen maken van het reguliere
openbaar vervoer of de fiets, komen mogelijk in aanmerking voor de WMO-vervoerspas.
Met deze pas kan men reizen tegen gereduceerd tarief met de GroeneHartHopper. Of
iemand in aanmerking komt voor de Wmo-vervoerspas, wordt beoordeeld door een
WMO-consulent van de gemeente.
4.CVA net in de regio Midden-Holland
Het opzetten van een CVA Netwerk van paramedici in de regio Midden-Holland kan een
schakel worden, in de CVA zorgketen, die staat voor optimale kwaliteit van paramedische
zorg voor CVA patiënten. Een voordeel hiervan kan zijn dat patiënten gericht kunnen
worden doorgestuurd, patiënten een CVA specifieke adequate behandeling krijgen, de
onderlinge communicatie en afstemming van zorg tussen de verschillende zorgverleners
rondom een patiënt verbeterd kan worden. Landelijk worden er steeds meer van deze
CVA netwerken opgezet die zich richten op het verbeteren van de zorg in de thuissituatie.
Is het nu tijd om een CVA net op te zetten in onze regio?
De deelnemers van dit overleg zien zeker de meerwaarde en de voordelen voor de
patiënt, maar zien een forse tijdsinvestering om een CVA net goed op te zetten en zien
op dit moment niet een meerwaarde voor de zorgverleners en hebben geen behoefte om
dit nu te gaan opzetten. Binnen de instellingen en met name Zorgpartners is er veel aan
het veranderen binnen de revalidatie.
5. Inventarisatie onderwerp 26 november 2013
Er wordt iemand van de gemeente gevraagd om meer uitleg / stand van zaken te komen
geven over bijvoorbeeld de decentralisatie van de AWBZ begeleiding en verzorging.
Volgend overleg dinsdag 3 september 2013 van 16.00 tot 17.30 uur, zusterkamer
jozeflocatie