Tijdschrift voor Verloskundigen - Cross Media Nederland

Tijdschrift voor Verloskundigen - Cross Media Nederland Tijdschrift voor Verloskundigen - Cross Media Nederland

crossmedianederland.com
from crossmedianederland.com More from this publisher
17.09.2013 Views

48 TvV februari 2012 • KNOV INNOVATIEF CenteringPregnancy, een nieuwe inspirerende vorm van verloskundige zorg! Inger Aalhuizen en Marlies Rijnders Uit onderzoek in de Verenigde Staten, Engeland, Zweden en Australië blijkt dat verloskundige groepszorg in de zwangerschap volgens de methode van Centering- Pregnancy vergeleken met de standaard individuele zorg, effectief is vooral bij vrouwen met een lage sociaal economische status, allochtone vrouwen en zwangere tieners. Het verlaagt de kans op vroeggeboorte en laag geboortewicht. Het verhoogt de kans op het geven van borstvoeding, kennis van zwangerschap en ouderschap en de tevredenheid met de zorg. CenteringPregnancy integreert de prenatale controles met drie extra componenten: zelfmanagement, ontwikkeling van kennis bij zwangeren en groepsondersteuning. Acht tot twaalf vrouwen met dezelfde zwangerschapsduur ontmoeten elkaar, krijgen een grotere rol in hun eigen zorgproces zoals zelf bloeddrukmeten, wegen en hun eigen dossier bijhouden. Zij leren gezondheidsvaardigheden, participeren in gefaciliteerde discussies waardoor interactief leren wordt gestimuleerd. Daarbij ontwikkelen de vrouwen een ondersteunend netwerk met andere groepsleden. Elke groep zwangeren komt tien keer bij elkaar volgens een vast prenataal schema onder begeleiding van een verloskundige en een assistent (dit kan de praktijkassistente zijn, een kraamverzorgster, een doula enzovoort). De groepsbijeenkomsten duren twee uur. Door de langere interactietijd tussen de zorgverlener en de zwangere kunnen zowel klinische-, psychische-, sociale- en gedragsfactoren meer uitgediept worden in de groep. De cliënt staat centraal, de vraag achter de vraag komt door groepsdynamiek naar boven en de zorgverlener leert de cliënt beter kennen. Daarnaast biedt groepszorg de zwangere de mogelijkheid tot het vormen van vriendschappen, netwerken en ondersteuningsstructuren die juist zwangeren in achterstandssituaties het meest ontberen. In plaats van de cliënt te informeren zal de verloskundige de rol van discussieleider op zich moeten nemen waarbij zij stimuleert dat vraag, raad en oplossingen uit de groepsdynamiek van zwangeren komen. TNO is partner van CenteringPregnancy in de USA en heeft CenteringPregnancy naar Nederland gehaald. De CenteringPregnancy is zorg die een bijdrage levert aan betere zwangerschapsuitkomsten en die de gezondheidsvaardigheden van vrouwen verhoogt. KNOV wil samen met TNO CenteringPregnancy geschikt maken voor de verloskundige zorg in Nederland, zowel voor eerste als tweedelijns verloskunde. In nauwe samenwerking met drie verloskundigen praktijken in Nederland is een belangrijke eerste stap gezet. De inhoud van de bijeenkomsten is aangepast aan de Nederlandse situatie en de verloskundigen en hun assistenten hebben een gedegen training ondergaan. Verloskundigen praktijken ‘De Bakermat’ in Wageningen, ‘Aan ’t IJ’ en ‘Vida’ in Amsterdam zijn als eerste praktijken gestart met CenteringPregnancy. Daarnaast heeft het consortium Noordelijk Zuid-Holland CenteringPregnancy als projectidee genomen voor de ZonMw aanvraag Zwangerschap en Geboorte en hebben de KNOV en TNO subsidie aangevraagd bij het Nuts- Ohrafonds voor verdere implementatie. Kortom u zult in de toekomst hier nog heel veel van horen! In het Tijdschrift voor Verloskundigen van april 2012 zult u uitgebreider worden geïnformeerd over deze inspirerende vorm van zorg. Meer weten: www.tno.nl/centeringpregnancy, www.verloskundigenwageningen.nl of www.centeringhealtcare.org of neem contact op met Marlies.Rijnders@tno.nl of Inger Aalhuizen van de KNOV, iaalhuizen@knov.nl n

© Ton van de Coevering Onweer PRAKTIJK Het is broeierig heet als ik ‘s avonds de dienst in ga. De weersvoorspellingen beloven dan ook niet veel goeds; flinke onweersbuien. “Hopelijk zal het niet te erg tekeer gaan” denk ik nog. Dan gaat de diensttelefoon. Het is Mohammed; Semira, zwanger van haar tweede kindje, heeft weeën. Een minuut of tien later sta ik in de slaapkamer van de familie. Semira vangt net een wee op. “Hoi, het gaat goed hè” zeg ik, “maar wat een nacht om te bevallen”. Semira knikt en lacht. “Je hebt helemaal gelijk” zegt ze, “maar deze weeën verdwijnen echt niet meer!” Na het toucheren bevestig ik elk woord van Semira; deze baby wordt vannacht geboren! Wanneer de kraamverzorger een uurtje later arriveert, heeft Semira een nette zeven centimeter. Het vruchtwater is mooi helder. Het duurt dan ook niet lang of Semira mag gaan persen. Maar dan valt de tot nu toe zo vlotte bevalling plotseling stil. Semira krijgt nauwelijks persdrang. “Dit klopt niet” denk ik. Het kindje lijkt ook niks dieper te komen. “Gelukkig hebben we prima cortonen” denk ik nog. Ik besluit het nog heel even aan te zien. Helaas verandert er niet veel in de minuten erna. Net wanneer ik besluit Semira te vertellen dat we beter naar het ziekenhuis kunnen gaan hoor ik een daling in de hartslag van het kindje. Niet dramatisch en gelukkig met herstel. “Semira zou je nog een keer met alle kracht kunnen persen?!” roep ik “Het zou fijn zijn als je kindje hier thuis geboren zou kunnen worden.” Ik zie dat Semira haar best doet, maar het levert geen enkel resultaat op. Als ik de doptone er weer op zet zijn de cortonen slecht, heel slecht. Dan gaat het snel; ambulance en collega worden in een paar luttele seconde gebeld. Mohammed schrikt, ziet mijn bezorgde blik. Gelukkig hoor ik mijn collega enkele minuten later binnenstappen. “Slechte cortonen, geen enkele vordering, matige weeën, waarschijnlijk groot kind, ambulance is gebeld, dwarsbed, epi, expressie, ritgen!” roep ik. In een roes werken we samen. Semira perst of haar leven ervan afhangt. Een minuut of zes later wordt het hoofdje geboren, maar het kindje zit vast, muurvast. Vlug wordt Semira omgedraaid. Dan wordt het doodstil in de kamer. Het lijkt een eeuwigheid te duren maar plots voel ik het armpje, beweeg het naar voren en voel beweging komen in het kindje. Ik hoor de opluchting om mij heen. Deze vreugde duurt maar heel kort; een groot jongetje wordt levenloos geboren. In een flits haal ik een strakke omstrengeling van zijn nek. Wanneer ik me omdraai zie ik mijn collega al met de zuurstof klaarstaan. Hoe lang ik heb beademd weet ik niet meer, maar ineens was het daar, uit het niets, een hele diepe ademteug en twee kleine oogjes die open gingen! “Het gaat echt goed met hem!” hoor ik mijn collega zeggen. Ik wist het, ik zag het, maar ik was de woorden kwijt. Als ik opkijk, zie ik in de ravage twee ambulancebroeders binnenstappen. Terwijl ik buiten in alle hevigheid de onweersbui hoor losbarsten, pak ik het krijsende jongetje op en geef hem aan Semira, die met een verbijsterde blik en uitgestrekte armen haar zoon aanpakt. n Beppie Benschop TvV februari 2012 • KNOV 49

48<br />

TvV februari 2012 • KNOV<br />

INNOVATIEF<br />

CenteringPregnancy, een nieuwe<br />

inspirerende vorm van verloskundige<br />

zorg!<br />

Inger Aalhuizen en Marlies Rijnders<br />

Uit onderzoek in de Verenigde Staten, Engeland, Zweden<br />

en Australië blijkt dat verloskundige groepszorg in de<br />

zwangerschap volgens de methode van Centering-<br />

Pregnancy vergeleken met de standaard individuele zorg,<br />

effectief is <strong>voor</strong>al bij vrouwen met een lage sociaal<br />

economische status, allochtone vrouwen en zwangere<br />

tieners. Het verlaagt de kans op vroeggeboorte en laag<br />

geboortewicht. Het verhoogt de kans op het geven van<br />

borstvoeding, kennis van zwangerschap en ouderschap<br />

en de tevredenheid met de zorg.<br />

CenteringPregnancy integreert de prenatale controles met<br />

drie extra componenten: zelfmanagement, ontwikkeling<br />

van kennis bij zwangeren en groepsondersteuning. Acht<br />

tot twaalf vrouwen met dezelfde zwangerschapsduur<br />

ontmoeten elkaar, krijgen een grotere rol in hun eigen<br />

zorgproces zoals zelf bloeddrukmeten, wegen en hun<br />

eigen dossier bijhouden. Zij leren gezondheidsvaardigheden,<br />

participeren in gefaciliteerde discussies waardoor<br />

interactief leren wordt gestimuleerd. Daarbij ontwikkelen<br />

de vrouwen een ondersteunend netwerk met andere<br />

groepsleden. Elke groep zwangeren komt tien keer bij elkaar<br />

volgens een vast prenataal schema onder begeleiding van<br />

een verloskundige en een assistent (dit kan de praktijkassistente<br />

zijn, een kraamverzorgster, een doula enzo<strong>voor</strong>t).<br />

De groepsbijeenkomsten duren twee uur.<br />

Door de langere interactietijd tussen de zorgverlener en<br />

de zwangere kunnen zowel klinische-, psychische-,<br />

sociale- en gedragsfactoren meer uitgediept worden in de<br />

groep. De cliënt staat centraal, de vraag achter de vraag<br />

komt door groepsdynamiek naar boven en de zorgverlener<br />

leert de cliënt beter kennen. Daarnaast biedt groepszorg<br />

de zwangere de mogelijkheid tot het vormen van<br />

vriendschappen, netwerken en ondersteuningsstructuren<br />

die juist zwangeren in achterstandssituaties het meest<br />

ontberen. In plaats van de cliënt te informeren zal de<br />

verloskundige de rol van discussieleider op zich moeten<br />

nemen waarbij zij stimuleert dat vraag, raad en oplossingen<br />

uit de groepsdynamiek van zwangeren komen.<br />

TNO is partner van CenteringPregnancy in de USA en<br />

heeft CenteringPregnancy naar <strong>Nederland</strong> gehaald. De<br />

CenteringPregnancy is zorg die een bijdrage levert aan betere<br />

zwangerschapsuitkomsten en die de gezondheidsvaardigheden<br />

van vrouwen verhoogt.<br />

KNOV wil samen met TNO CenteringPregnancy geschikt<br />

maken <strong>voor</strong> de verloskundige zorg in <strong>Nederland</strong>, zowel<br />

<strong>voor</strong> eerste als tweedelijns verloskunde. In nauwe samenwerking<br />

met drie verloskundigen praktijken in <strong>Nederland</strong> is<br />

een belangrijke eerste stap gezet. De inhoud van de<br />

bijeenkomsten is aangepast aan de <strong>Nederland</strong>se situatie en<br />

de verloskundigen en hun assistenten hebben een gedegen<br />

training ondergaan. <strong>Verloskundigen</strong> praktijken ‘De Bakermat’<br />

in Wageningen, ‘Aan ’t IJ’ en ‘Vida’ in Amsterdam zijn<br />

als eerste praktijken gestart met CenteringPregnancy.<br />

Daarnaast heeft het consortium Noordelijk Zuid-Holland<br />

CenteringPregnancy als projectidee genomen <strong>voor</strong> de<br />

ZonMw aanvraag Zwangerschap en Geboorte en hebben<br />

de KNOV en TNO subsidie aangevraagd bij het Nuts-<br />

Ohrafonds <strong>voor</strong> verdere implementatie. Kortom u zult in<br />

de toekomst hier nog heel veel van horen!<br />

In het <strong>Tijdschrift</strong> <strong>voor</strong> <strong>Verloskundigen</strong> van april 2012 zult u<br />

uitgebreider worden geïnformeerd over deze inspirerende<br />

vorm van zorg.<br />

Meer weten: www.tno.nl/centeringpregnancy,<br />

www.verloskundigenwageningen.nl of www.centeringhealtcare.org<br />

of neem contact op met Marlies.Rijnders@tno.nl<br />

of Inger Aalhuizen van de KNOV, iaalhuizen@knov.nl n

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!