Tijdschrift voor Verloskundigen - Cross Media Nederland

Suze Jans
Medische spiegels in de
Op 13 januari jl. promoveerde gynaecoloog in opleiding
Thomas van den Akker op het proefschrift Medical
mirrors: maternal care in a Malawian district.
Van den Akker werkte jarenlang als tropenarts in het
district ziekenhuis van Thyolo in het zuiden van Malawi.
Hij stelde zich de opdracht om de maternale sterfte in het
Thyolo district terug te dringen. Met Jos van Roosmalen
als docent en mentor mondde dit project uiteindelijk uit
in een proefschrift.
Malawi is een straatarm land in het zuidoosten van Afrika
met zo’n 13 miljoen inwoners. Meer dan de helft van de
bevolking moet rondkomen van minder dan 1 dollar per
dag en 40% van de vrouwen kan niet lezen of schrijven.
Hoewel het neonatale sterftecijfer dalende is, sterven nog
altijd 27 per duizend pasgeborenen. Maternale sterfte is
een van de zaken die van den Akker onderzocht. Met
behulp van de zogenaamde ‘Sisterhood method’, waarbij
deelnemers vragen beantwoorden over moedersterfte in
hun familie, stelde hij vast dat het maternale sterfte cijfer
in twintig jaar gestegen was van 409 naar 558 per
100.000 geboortes.
Naast maternale sterfte onderzocht van den Akker de
mogelijkheid en effectiviteit van obstetrische audit in het
Thyolo district, deed hij een maternale morbiditeitsanalyse
en keek hij naar de invloed van HIV-infectie op de
maternale gezondheid en zorg.
Invoering van audit op het niveau van een individuele
gezondheidsinstelling zorgde in dit onderzoeksproject
voor een aanmerkelijke daling van de maternale sterfte.
Casusonderzoek liet zien dat een verhoogd risico op een
fluxus post partum onder andere veroorzaakt werd door
onnodig uitgevoerde sectio’s. Infectieonderzoek toonde aan
dat de invloed van niet-obstetrische infecties op maternale
sterfte groter was dan de invloed van obstetrische infecties.
Na behandeling met anti-retrovirale middelen bleek de
maternale overlijdenskans van HIV positieve moeders
even groot te zijn als die van HIV negatieve moeders.
Een van de kritieken binnen de ontwikkelingshulp is dat
de toegenomen aandacht voor de zorg rondom HIV ten
koste gaat van andere gezondheidsdoelen zoals die rond
ONDERWIJS
verloskundige zorg
Audit in Afrika: Onderzoek naar maternale sterfte in Malawi
Suze Jans is lid van de redactie
This book tells the medical story of pregnant women in Thyolo
District, Malawi. Due to the global economic inequality, women in
this district have only limited access to professional medical services.
Obstetric care is delivered within a poorly equipped health system
and often of low quality. This thesis, however, brings into light a
spark of hope that local interventions can improve maternal health
outcomes despite resource limitations. Neither these discouraging
limitations, nor fragile positive results such as those described in
this book, should lead us to become passive. The fight against
maternal and perinatal mortality and morbidity is a fight that must
continue to be fought. It is not a useless effort.
Medical mirrors: maternal care in a Malawian district Thomas van den Akker
- Safe Motherhood -
Medical mirrors: maternal care in a Malawian district
Thomas van den Akker
om moeder en kind zorg. Van den Akker liet zien dat goed
geïntegreerde HIV zorg samen kan gaan met de zorg voor
moeder en kind en gunstige effecten kan hebben.
Maar, zo eindigt hij zijn proefschrift, uiteindelijk is zijn
epidemiologische benadering onvoldoende om het lot van
vrouwen fundamenteel te verbeteren. Adequate zorg is een
mensenrecht en het ter verantwoording roepen van politieke
en bestuurlijke leiders door vrouwen zelf noodzakelijk.
Het proefschrift van Thomas van den Akker is te
downloaden via de Universiteitsbibliotheek van de Vrije
Universiteit: http://dare.ubvu.vu.nl/handle/1871/32377 n
TvV februari 2012 • KNOV 43
Uitno
voor het bij
de openbare verde
het p
Medical m
maternal
a Malawian
vrijdag 13 janua
om 13
in de aula
Vrije Univ
De Boelelaan
te Amst
Paranim
Jogchum Belt
j.j.beltman@lum
06 14808
Marielle Bemelm
mariellebemelmans@hotmail.c
Thomas van den Akk
Kerkstraat 164
1017GS Amsterdam
thomas_vd_akker@hotmail.com
06 41468841