Bekijk het inkijkexemplaar - Cross Media Nederland

Foto: iStockphoto
Deze rubriek gaat over borstvoeding. Heb jij een
vraag over borstvoeding? Stuur dan een e-mail
❯ naar: kraamsupport@y-publicaties.nl.
ORSTVOEDING
Oorzaken
Bloed in de moedermelk kan verschillende
oorzaken hebben:
• Tepelkloven
• Kleine poliepen in de melkgangen
die gaan bloeden bij het
op gang komen van de melkproductie
• Letsel of oud trauma
• Verkeerd gebruik van een kolf
• Papiloom – goedaardig gezwel
in het borstweefsel dat druk
uitoefent op de melkgangen
• Borstkanker
overlegd worden met een arts. Als dan
blijkt dat het om bloed van het kind
gaat en de huisarts een ziekenhuisopname
noodzakelijk vindt, kan de moeder
in vrijwel alle gevallen borstvoeding
blijven geven. Mocht dit niet mogelijk
zijn, omdat het kind niet in staat
is om te drinken, dan kan zij overwegen
door afkolven de melkproductie
toch op peil te houden en de borstvoeding
te hervatten wanneer het weer
mogelijk is.
Tepelkloven
De meest voorkomende oorzaak van
bloed in moedermelk is een kloofje in
de tepel. Tepelkloven kunnen gaan
bloeden tijdens het voeden of het kolven.
Dit kan ook gebeuren tijdens het
kolven of juist alleen tijdens het kolven.
Van Gorp: ‘Bij goede begeleiding bij de
borstvoeding zullen de tepelkloven snel
genezen. Het is van belang te kijken
naar de oorzaak van de kloven. Een enkele
keer raakt een kloof ontstoken en
is behandeling door een arts nodig. De
aanwezigheid van bloed is geen reden
om te stoppen met de borstvoeding.
Pijn kan voor de moeder wel een reden
zijn om te willen stoppen.’
Onschuldig
Er zijn ook minder voorkomende oorzaken
van bloed in de moedermelk. Soms
kan er bruinachtige melk uit de borsten
komen, waarbij de oorzaak ligt in
kleine bloedingen die het gevolg zijn
van het oprekken van het weefsel tijdens
de groei in de zwangerschap. Dit
wordt ook wel omschreven als het ‘rusty
pipe syndrom’. Van Gorp: ‘Dit is een
onschuldig verschijnsel dat na een
paar voedingen meestal overgaat. Ook
kleine poliepjes in de melkgangen kunnen
gaan bloeden, maar ook dit is onschuldig
en zal na enkele dagen vanzelf
verdwijnen.’
Zwarte melk
In zeldzame gevallen ligt de oorzaak
van bloed in de moedermelk ergens anders,
weet Van Gorp: ‘Dat kan letsel zijn
– door bijvoorbeeld door stoten, of beknelling
door een autogordel – waardoor
een inwendige bloeduitstorting is
ontstaan. Dit bloed wordt meestal opgenomen
door het weefsel, maar kan
ook worden afgevoerd via de melkgangen.
Er kan ook sprake zijn van “zwarte
moedermelk” uit de borst ten gevolge
van een oud trauma. In de meeste gevallen
een auto-ongeluk dat de moeder
had gehad, vaak jaren voordat zij zwanger
werd.’
Vacuüm
Ook verkeerd gebruik van een kolfapparaat
kan leiden tot inwendig letsel. ‘Dit
komt vooral voor bij gebruik van kolfapparaten
waarbij de moeder zelf het va-
cuüm moet regelen. Een te hoog of
langdurig vacuüm kan inwendig letsel
tot gevolg hebben.’ In de meeste gevallen
zal bloed in de moedermelk na enkele
dagen vanzelf verdwijnen. Als dat
niet zo is en de klacht blijft bestaan,
moet er contact worden opgenomen
met de huisarts.
Verder onderzoek
Mogelijke andere oorzaken kunnen
borstkanker of de aanwezigheid van papilomen
zijn. Een papiloom is een goedaardig
gezwelletje van epitheelcellen.
‘Borstkanker komt heel zelden voor bij
lacterende vrouwen en is dan ook niet
de meest waarschijnlijke oorzaak van
bloedverlies. Maar in geval van twijfel,
als er ook sprake is van andere symptomen,
is het raadzaam om de huisarts in
te schakelen voor advies.’
Diagnose
Als de klachten aanhouden en het niet
duidelijk is waardoor deze worden veroorzaakt,
kan verder onderzoek noodzakelijk
zijn. Een mammografie (röntgenfoto)
is niet bezwaarlijk voor het
voortzetten van de borstvoeding. Wel
kan een lacterende borst door de dichtheid
van het weefsel een onduidelijk
beeld geven. Hierdoor kan het moeilijk
zijn een diagnose te stellen. Een echografie
of een MRI-scan is daardoor een
meer geschikte methode. Ook deze onderzoeken
kunnen zonder schadelijke
gevolgen voor de borstvoeding gedaan
worden. Een echografie kan meestal
goed aantonen of het gaat om een cyste
– een holte gevuld met melk – of om een
gezwel. Het onderzoek verloopt makkelijker
bij een lege dan bij een volle
borst. Het is dus aan te raden de moeder
voor het maken van de echo te laten
voeden. •
KRAAMSUPPORT 4 / 2012
23