blok 15 lever en hepatobiliair systeem.pdf - VETserieus.nl

Ook is het mogelijk om de celmembranen te stabiliseren voor oxidanten, zoals vitamine E in
combinatie van seleen. Vitamine E is membraan stabiliserend, seleen bevordert de GSH-px.
Met al deze middelen kun je een lever die beschadigd is te herstellen, de cellen hebben namelijk een
goed regenererend vermogen. Zelfs na 1/8 overblijfsel van de lever kan de lever herstellen en
functioneren.
De modulatie van biotransformatie kan ook geschieden, waarbij bijvoorbeeld CYP450 wordt geremd.
Oltipraz is een middel dat de vorming van epoxiden voorkomt, door remming van CYP1A2 en 3A4 en
inductie van fase II enzymen. Het gebruik kan niet langdurig, omdat je ook je
biotransformatieenzymen aanpast en dus ook invloed heeft op endogene transformaties die nodig
zijn.
Urso-deoxycholzuur is galzuur en is geïnidceerd bij alle processen met risico op galstuwing. Dit dient
ter preventie van intra-hepatische cholestasis.
Andere begeleidende maatregelen zijn laag eiwitdieet en geforceerde diurese.
Werkcollege 4: biotransformatie en intoxicatie
Herhalingsvragen
Fase I biotransformatiereacties zijn […].
Biotransformatie kan in de lever, darmen, nieren, bloed en longen plaatsvinden. Dus bijna overal.
Voor koeien kunnen de transformaties ook nog in de pens plaatsvinden.
Een fase II reactie zet lichaamseigen stoffen om […].
Het grootste doel van biotransformaties is activatie / inactivatie van stoffen en de uitscheiding van
stoffen. De uitsch
Biotransformatieprocessen bepalen mede de toedieningswijze (First-pass effect), het
doseringsschema, en de veiligheid. Met behulp van bekende biotransformatieprocessen kunnen
bovendien bijwerkingen voorspeld worden (zoals onvoldoende glucuronidering bij de kat).
Casus 1: 12 jarige shetlandpony, slecht uitziend, mager. In de achtertuin, voedsel schaars, mogelijk
een infectie met sint Jacobskruiskruid.
In Sint Jacobskruiskruid zit pyrrolizidine alkaloïd dat in de lever omgezet wordt in pyrrolen dat een
verbinding aangaat met DNA en dus toxisch is. Hierdoor kan een cel niet meer delen en ontstaan er
megalocyten, waarvoor na het sterven van deze cellen bindweefsel in de plaats komt. Naast de lever
worden ook de longen beschadigd rechterhartfalen. De pyrrolen veroorzaken: necorse,
megolocytose, galgang hyperplasie en obstructie, obstructie van de v. hepatica, cholestase en
fibrose. Aan de paarden zie je dan leverfalen, gewichtsverlies, icterus, HE, fotosensibiliteit. De pony
uit de casus is een chronische patiënt, de opname is verspreid en langzaam geweest. Er kunnen na
chronische opname wel acute problemen ontstaan. Echte acute problemen zijn er niet, paarden eten
de plant in principe niet. Indien dit wel het geval is zul je alle verschijnselen van HE zien en een acute
dood.
De diagnose stel je vooral op basis van de anamnese en symptomen. Bovendien kun je met een
leverbiopsie en een bloedonderzoek aanvullende diagnostiek verrichten. In het bloed verwacht je
dan wellicht verhoogde leverenzymen maar dit is niet altijd het geval. De galzuren zullen wel
verhoogd zijn, hyperbilirubinemie, hypoalbuminemie, en in een later stadium verhoogde ammoniak
concentratie. In een leverbiopt verwacht je megalocytose, fibrose en galgang hyperplasie.