blok 15 lever en hepatobiliair systeem.pdf - VETserieus.nl
blok 15 lever en hepatobiliair systeem.pdf - VETserieus.nl
blok 15 lever en hepatobiliair systeem.pdf - VETserieus.nl
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
SAMENVATTING HEPATO-BILIAIR SYSTEEM<br />
Thema 1<br />
Hoorcollege 1: embryonale ontwikkeling <strong>en</strong> de functionele bouw van de <strong>lever</strong>.<br />
Om de <strong>lever</strong> te onderzoek<strong>en</strong> kun je naast palpatie ook gebruik<strong>en</strong> van röntg<strong>en</strong> <strong>en</strong> echo. De <strong>lever</strong> is<br />
vergroot wanneer deze e<strong>en</strong> aanzi<strong>en</strong>lijk stuk onder de ribboog uitkomt. Klein is te zi<strong>en</strong> wanneer e<strong>en</strong><br />
gasschaduw van de maag te zi<strong>en</strong> is <strong>en</strong> heel ruim achter de ribboog blijft ligg<strong>en</strong>.<br />
Uit de maag<br />
<strong>en</strong> het<br />
duod<strong>en</strong>um<br />
ontstaat e<strong>en</strong><br />
v<strong>en</strong>traal <br />
craniaal<br />
uitgroeisel uit<br />
het<br />
<strong>en</strong>doderm<br />
van de darm.<br />
E<strong>en</strong> dorsaal<br />
gedeelte gaat<br />
ook<br />
uitgroei<strong>en</strong>,<br />
met e<strong>en</strong><br />
caudaal<br />
gedeelte voor<br />
de galblaas. Embryonaal zijn deze structur<strong>en</strong> dus heel erg sam<strong>en</strong> vergroeid. Hier in de buurt van<br />
komt ook de pancreas, waardoor de afvoergang van de galblaas <strong>en</strong> pancreas sam<strong>en</strong> lop<strong>en</strong>. Bij deze<br />
uitgroei ontstaat ook het septum transversum, wat uiteindelijk het pezige deel van het diafragma<br />
vormt. Vanuit het <strong>en</strong>doderm ontstaat dus het <strong>lever</strong>weefsel <strong>en</strong> vanuit het septum transversum<br />
(mesoderm) ontstaat het bindweefsel van de <strong>lever</strong> sam<strong>en</strong>gesteld orgaan.<br />
De vitellina vat<strong>en</strong> uit de dooierzak gaan cluster<strong>en</strong> <strong>en</strong> nem<strong>en</strong> het <strong>lever</strong>weefsel hierin mee. Op deze<br />
manier ontstaat e<strong>en</strong> heel stelsel van kleine vat<strong>en</strong> (capillair<strong>en</strong>) die het gehele <strong>lever</strong>weefsel van bloed<br />
voorzi<strong>en</strong> of juist afvoer<strong>en</strong>.<br />
De <strong>lever</strong> blijft continu in heel nauw contact met het midd<strong>en</strong>rif <strong>en</strong> ligt dus in het intra-thoracaal<br />
gedeelte van de abdom<strong>en</strong>. Doordat e<strong>en</strong> paard 18 ribb<strong>en</strong> heeft <strong>en</strong> dus wat meer uitgerekt is, ligt het<br />
diafragma veel schuiner in de borstholte <strong>en</strong> de <strong>lever</strong> ligt dus ook e<strong>en</strong> stuk schuiner. De <strong>lever</strong> staat<br />
ook in contact met andere organ<strong>en</strong>, bijvoorbeeld met de maag via het v<strong>en</strong>trale mesogastrium. De<br />
<strong>lever</strong> is aan de viscerale kant verbond<strong>en</strong> met de maag via het om<strong>en</strong>tum minus, <strong>en</strong> aan de v<strong>en</strong>trale<br />
buikbodem via het ligam<strong>en</strong>tum falciforme (restant van v<strong>en</strong>a umbilicales). De <strong>lever</strong> zit voor e<strong>en</strong><br />
gedeelte vast aan het diafragma. Er zijn ook korte ligam<strong>en</strong>t<strong>en</strong> om de vana cava <strong>en</strong> hepatica,<br />
ligam<strong>en</strong>t<strong>en</strong> coronaria, wat meer restant<strong>en</strong> zijn. Er zijn wel twee andere belangrijke ligam<strong>en</strong>t<strong>en</strong>:<br />
ligam<strong>en</strong>tum triangulare, waarmee hij aan de buikwand vast zit in de richting van het diafragma<br />
(b<strong>en</strong><strong>en</strong> van het diafragma).<br />
E<strong>en</strong> <strong>lever</strong> heeft van oorsprong in e<strong>en</strong> gelobte vorm. Bij de hond is dit het beste zichtbaar, waarbij je 7<br />
lobb<strong>en</strong> terug kunt vind<strong>en</strong>. Bov<strong>en</strong>di<strong>en</strong> is er contact tuss<strong>en</strong> de <strong>lever</strong> <strong>en</strong> de nier. E<strong>en</strong> lob is makkelijk te<br />
verwijder<strong>en</strong> bij schade. Bij het paard zijn er veel minder lobb<strong>en</strong> aanwezig <strong>en</strong> hebb<strong>en</strong> bov<strong>en</strong>di<strong>en</strong> ge<strong>en</strong><br />
galblaas.
Change language