Anemie: diagnose en gebreksanemieën - UZ Leuven
Anemie: diagnose en gebreksanemieën - UZ Leuven
Anemie: diagnose en gebreksanemieën - UZ Leuven
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Less<strong>en</strong>reeks Hematologie<br />
<strong>Anemie</strong><br />
Diagnose <strong>en</strong> Gebreksanemieën<br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG
Definitie<br />
“Reductie in het totale aantal RBC, de hoeveelheid hemoglobine of<br />
de RBC massa (hematocriet)”<br />
Wat is <strong>Anemie</strong>?<br />
verminderd zuurstoftransport<br />
zuurstoftekort in de weefsels<br />
symptom<strong>en</strong>: vermoeidheid, dyspnee,…<br />
<strong>Anemie</strong> is e<strong>en</strong> symptoom, ge<strong>en</strong> <strong>diagnose</strong><br />
zoek<strong>en</strong> naar onderligg<strong>en</strong>de oorzaak met verschill<strong>en</strong>de<br />
laboratoriumtest<strong>en</strong><br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG
Symptom<strong>en</strong> van anemie<br />
< ernst van de anemie<br />
< acuut of chronisch verloop van de anemie<br />
- Aspecifieke symptom<strong>en</strong><br />
- abnormale vermoeidheid<br />
- kortademigheid<br />
- hartklopping<strong>en</strong> na lichamelijke inspanning<strong>en</strong><br />
- duizeligheid, neiging tot flauwvall<strong>en</strong><br />
- bleekheid van gelaatskleur, lipp<strong>en</strong><br />
- Specifieke symptom<strong>en</strong><br />
- symptom<strong>en</strong> die alle<strong>en</strong> bij bepaalde anemieën optred<strong>en</strong><br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG
Laboratoriumtest<strong>en</strong><br />
1) Automatische hematologie-analyzer (Sysmex XE-2100)<br />
- gemet<strong>en</strong>: RBC, Hb, Hct, MCV, Ret<br />
- afgeleid: MCH, MCHC, RDW<br />
2) Microscopisch onderzoek perifeer bloed<br />
- anisocytose (microcytair, normocytair, macrocytair)<br />
- poikilocytose (afwijking<strong>en</strong> in vorm)<br />
- hypochromasie (hypochroom, normochroom)<br />
- polychromasie (maat voor reticulocyt<strong>en</strong>aanmaak)<br />
3) gerichte aanvull<strong>en</strong>de onderzoek<strong>en</strong> (hemolyse, deficiënties)<br />
4) Microscopisch onderzoek be<strong>en</strong>merg<br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG
1) Gemet<strong>en</strong> parameters<br />
Automatische Analyse<br />
- RBC: aantal RBC (10 12 /L)<br />
- HGB: hemoglobine (g/dL)<br />
- HCT: hematocriet (%)<br />
- MCV: mean corpuscular volume (fL)<br />
- Ret: reticulocyt<strong>en</strong> (109 /L)<br />
2) Berek<strong>en</strong>de parameters<br />
- MCH: mean corpuscular hemoglobin (=Hb/RBC) (pg)<br />
- MCHC: mean corp. hemoglobin conc<strong>en</strong>tration (=Hb/Hct) (g/dL)<br />
- RDW: distrubitutiebreedte van de RBC (=maat voor anisocytose)<br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG
Oorzak<strong>en</strong> van <strong>Anemie</strong><br />
Twee verschill<strong>en</strong>de b<strong>en</strong>adering<strong>en</strong> zijn van belang om<br />
de oorzaak van de anemie te id<strong>en</strong>tificer<strong>en</strong><br />
1) Kinetische b<strong>en</strong>adering (achterligg<strong>en</strong>d mechanisme)<br />
2) Morfologische b<strong>en</strong>adering<br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG
Kinetische B<strong>en</strong>adering<br />
1) Reg<strong>en</strong>eratieve <strong>Anemie</strong> (perifere anemie)<br />
Verhoogde perifere afbraak of verlies van RBC<br />
verhoogde aanmaak van RBC <strong>en</strong> vroegtijdig in circulatie<br />
b.v. hemolyse<br />
absoluut aantal Ret ↑ in perifeer bloed<br />
2) Areg<strong>en</strong>eratieve of hyporeg<strong>en</strong>eratieve anemie (c<strong>en</strong>trale anemie)<br />
Onvoldo<strong>en</strong>de aanmaak of aanmaak van slechte RBC<br />
verminderd aantal RBC in perifere circulatie<br />
Ret: normaal of gedaald<br />
b.v. aplasie van de rode reeks (kwantitatieve stoornis)<br />
b.v. ijzergebrek (kwalitatieve stoornis)<br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG
Reticulocyt<strong>en</strong>telling<br />
- Resultaat van reticulocyt<strong>en</strong>telling<br />
- als perc<strong>en</strong>tage van de RBC (% RBC)<br />
- absoluut aantal (109 /L)<br />
- Interpretatie: gebruik absoluut aantal<br />
- % Ret afhankelijk van aantal RBC<br />
- % Ret kan gesteg<strong>en</strong> zijn bij ↓ aantal Ret)<br />
- bij reg<strong>en</strong>eratieve anemie moet het absolute aantal gesteg<strong>en</strong> zijn<br />
(< toeg<strong>en</strong>om<strong>en</strong> RBC aanmaak & Ret langer in circulatie)<br />
- IRF: immature reticulocyte fraction<br />
- maat voor herstel RBC aanmaak<br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG
Morfologische Indeling<br />
Indeling op basis van het mean corpuscular volume<br />
1) Microcytaire anemie (MCV 96 μL)<br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG
Indeling <strong>Anemie</strong>ën<br />
<strong>Anemie</strong><br />
Microcytair Normocytair Macrocytair<br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG
Indeling <strong>Anemie</strong>ën<br />
<strong>Anemie</strong><br />
Microcytair Normocytair Macrocytair<br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG
Fe-reserve<br />
Indeling <strong>Anemie</strong>ën<br />
<strong>Anemie</strong><br />
Microcytair Normocytair Macrocytair<br />
MCHC<br />
Hypochroom<br />
Fe-reserve nl.<br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG
Fe-reserve<br />
Indeling <strong>Anemie</strong>ën<br />
<strong>Anemie</strong><br />
Microcytair Normocytair Macrocytair<br />
MCHC<br />
Hypochroom<br />
Fe-reserve nl.<br />
MCHC<br />
sferocytose Osm. fragiliteit<br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG
Fe-reserve<br />
ijzergebrek<br />
Indeling <strong>Anemie</strong>ën<br />
<strong>Anemie</strong><br />
Microcytair Normocytair Macrocytair<br />
MCHC<br />
Hypochroom<br />
Fe-reserve nl.<br />
MCHC<br />
sferocytose Osm. fragiliteit<br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG
Fe-reserve<br />
Indeling <strong>Anemie</strong>ën<br />
<strong>Anemie</strong><br />
Microcytair Normocytair Macrocytair<br />
MCHC<br />
Hypochroom<br />
Fe-reserve nl.<br />
CRP<br />
MCHC<br />
ijzergebrek Chronische ziekte Hb-electroforese<br />
sferocytose Osm. fragiliteit<br />
CRP normaal<br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG
Fe-reserve<br />
Indeling <strong>Anemie</strong>ën<br />
<strong>Anemie</strong><br />
Microcytair Normocytair Macrocytair<br />
MCHC<br />
Hypochroom<br />
Fe-reserve nl.<br />
CRP<br />
MCHC<br />
ijzergebrek Chronische ziekte Hb-electroforese<br />
Afwijk<strong>en</strong>d<br />
Hemoglobinopathie<br />
sferocytose Osm. fragiliteit<br />
CRP normaal<br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG<br />
Normaal<br />
C<strong>en</strong>trale oorzaak
Indeling <strong>Anemie</strong>ën<br />
<strong>Anemie</strong><br />
Microcytair Normocytair Macrocytair<br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG
Ret: ≤ normaal<br />
Areg<strong>en</strong>eratief<br />
Indeling <strong>Anemie</strong>ën<br />
<strong>Anemie</strong><br />
Microcytair Normocytair Macrocytair<br />
Ret: gesteg<strong>en</strong><br />
Reg<strong>en</strong>eratief<br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG
Ret: ≤ normaal<br />
Areg<strong>en</strong>eratief<br />
Indeling <strong>Anemie</strong>ën<br />
<strong>Anemie</strong><br />
Microcytair Normocytair Macrocytair<br />
Ret: gesteg<strong>en</strong><br />
Reg<strong>en</strong>eratief<br />
Hemolyse Acute bloeding<br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG
RDW nl.<br />
Be<strong>en</strong>mergpunctie<br />
Ret: ≤ normaal<br />
Areg<strong>en</strong>eratief<br />
Indeling <strong>Anemie</strong>ën<br />
<strong>Anemie</strong><br />
Microcytair Normocytair Macrocytair<br />
RDW<br />
Gem<strong>en</strong>gd gebrek<br />
(Fe+Vit B12/Folaat)<br />
Hypothyroidie<br />
Ret: gesteg<strong>en</strong><br />
Reg<strong>en</strong>eratief<br />
Hemolyse Acute bloeding<br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG
RDW nl.<br />
Be<strong>en</strong>mergpunctie<br />
Celarm<br />
Ret: ≤ normaal<br />
Areg<strong>en</strong>eratief<br />
Indeling <strong>Anemie</strong>ën<br />
<strong>Anemie</strong><br />
Microcytair Normocytair Macrocytair<br />
RDW<br />
Gem<strong>en</strong>gd gebrek<br />
(Fe+Vit B12/Folaat)<br />
Celrijk<br />
BM-hypoplasie BM-invasie<br />
Hypothyroidie<br />
-fibrose<br />
- maligniteit<br />
Ret: gesteg<strong>en</strong><br />
Reg<strong>en</strong>eratief<br />
Hemolyse Acute bloeding<br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG
Indeling <strong>Anemie</strong>ën<br />
<strong>Anemie</strong><br />
Microcytair Normocytair Macrocytair<br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG
Indeling <strong>Anemie</strong>ën<br />
<strong>Anemie</strong><br />
Microcytair Normocytair Macrocytair<br />
Ret: gesteg<strong>en</strong> Ret: ≤ normaal<br />
Reg<strong>en</strong>eratief<br />
Megaloblastisch<br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG<br />
Niet-megaloblastisch
Indeling <strong>Anemie</strong>ën<br />
<strong>Anemie</strong><br />
Microcytair Normocytair Macrocytair<br />
Ret: gesteg<strong>en</strong> Ret: ≤ normaal<br />
Reg<strong>en</strong>eratief<br />
Megaloblastisch<br />
- Vit B12 def.<br />
- Foliumzuur def.<br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG<br />
Niet-megaloblastisch
Indeling <strong>Anemie</strong>ën<br />
<strong>Anemie</strong><br />
Microcytair Normocytair Macrocytair<br />
Ret: gesteg<strong>en</strong><br />
Reg<strong>en</strong>eratief<br />
Megaloblastisch<br />
- Vit B12 def.<br />
- Foliumzuur def.<br />
Ret: ≤ normaal<br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG<br />
Niet-megaloblastisch<br />
- Aplastische anemie<br />
- Leveraando<strong>en</strong>ing<br />
-MDS
Fe-reserve<br />
ijzergebrek<br />
Ferriprieve <strong>Anemie</strong><br />
<strong>Anemie</strong><br />
Microcytair Normocytair Macrocytair<br />
MCHC<br />
Hypochroom<br />
Fe-reserve nl.<br />
MCHC<br />
sferocytose Osm. fragiliteit<br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG
ijzergebrek<br />
Pathog<strong>en</strong>ese<br />
- Totaal ijzer in het m<strong>en</strong>selijk lichaam: 3 tot 5 g<br />
(65-70% hemoglobine, 25-30% ferritine <strong>en</strong> hemosiderine)<br />
- Opname van ijzer: 1-3 mg/dag<br />
- voeding: 10 tot 15 mg ijzer Fe 3+ , in maag omgezet tot Fe 2+<br />
- 1 tot 3 mg in de dunne darm geresorbeerd als Fe 2+<br />
- Normaal Verlies: 1-3 mg/dag<br />
- mann<strong>en</strong>: 1 mg/dag: via nier<strong>en</strong>, darm, huid<br />
- Vruchtbare vrouw<strong>en</strong>: 2 tot 3 mg/dag: idem + m<strong>en</strong>struatie<br />
- Oorzak<strong>en</strong> ijzertekort<br />
- verhoogde behoefte (pasgebor<strong>en</strong>e, groei, zwangere)<br />
- verminderde absorptie (onev<strong>en</strong>wichtige voeding, malabsorptie)<br />
- bloedverlies: 1 ml bloed = 1 mg ijzer (GI bloeding, m<strong>en</strong>ses)<br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG
Ferriprieve <strong>Anemie</strong><br />
< uitgeputte ijzerreserves<br />
Onvoldo<strong>en</strong>de ijzer voor normale Hb-productie<br />
Klinisch verloop<br />
1) Prelat<strong>en</strong>te ijzerdefici<strong>en</strong>tie: ijzerreserve ↓<br />
- ferritine ↓<br />
- RBC: normochroom, normocytair<br />
2) Lat<strong>en</strong>te ijzerdefici<strong>en</strong>tie: ijzerreserves totaal uitgeput<br />
- serum Fe ↓, transferrine ↑, transferrine saturatie ↓<br />
- RBC: gestoorde erythropoiese (RDW ↑)<br />
3) Manifeste ijzerdefici<strong>en</strong>tie: verlaging Hb conc<strong>en</strong>tratie<br />
microcytaire, hypochrome anemie<br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG
Automatische analyse<br />
-Hb↓, MCV ↓, MCH ↓, MCHC ↓, RDW ↑, Ret nl of ↓, RBC nl of ↓<br />
Microscopie Perifeer Bloed<br />
- anisocytose (microcyt<strong>en</strong>)<br />
- poikilocytose (ovalocyt<strong>en</strong>, potloodcell<strong>en</strong>)<br />
- hypochromie (anulocyt<strong>en</strong>)<br />
- polychromasie<br />
CAVE: ijzertherapie<br />
Ferriprieve <strong>Anemie</strong><br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG
Ferriprieve <strong>Anemie</strong><br />
ijzerparameters<br />
- Ferritine ↓ (CAVE: acuut fase-eiwit)<br />
- Serum ijzer ↓<br />
- Transferrine ↑ (CAVE: negatief acuut fase-eiwit)<br />
- Transferrine Saturatie ↓<br />
- Free erythrocyt protoporphyrin (FEP) ↑<br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG
Megaloblastische <strong>Anemie</strong><br />
<strong>Anemie</strong><br />
Microcytair Normocytair Macrocytair<br />
Ret: gesteg<strong>en</strong> Ret: ≤ normaal<br />
Reg<strong>en</strong>eratief<br />
Megaloblastisch<br />
- Vit B12 def.<br />
- Foliumzuur def.<br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG<br />
Niet-megaloblastisch
Megaloblastische <strong>Anemie</strong><br />
Pathog<strong>en</strong>ese<br />
Vitamine B12 <strong>en</strong> Foliumzuur zijn belangrijk voor de synthese van de<br />
nucleinezur<strong>en</strong> (DNA) in alle bloedvormde cell<strong>en</strong>.<br />
Deficiëntie van vit. B12 of foliumzuur<br />
vertraging in de delingstijd<br />
kernrijping blijft achter bij cytoplasmauitrijping<br />
dyscrepantie tuss<strong>en</strong> kern- <strong>en</strong> cytoplasmauitrijping!<br />
= megaloblastische verandering<strong>en</strong><br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG
Vitamine B12 deficiëntie<br />
< vlees- <strong>en</strong> melkproduct<strong>en</strong><br />
- Voeding/dag: 7-30 µg<br />
- Resorptie in dunne darm (intrinsiek factor)<br />
- Dagelijkse behoefte: 1-2 µg<br />
- Leverreserves: 2-3mg (voldo<strong>en</strong>de voor ±4 jaar)<br />
Vitamine B12 deficiëntie<br />
1) onvoldo<strong>en</strong>de orale toevoer: zeldzaam<br />
2) verminderde resorptie<br />
- ontbrek<strong>en</strong>de productie van IF<br />
(maagslijmvlies atrofie of pernicieuze anemie)<br />
- bij maagresectie<br />
- malabsorptie syndrom<strong>en</strong>, alcohol, darmoperaties<br />
(Specifieke symptom<strong>en</strong>: neurologische uitval, branderig gevoel op tong)<br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG
Foliumzuur<br />
< plantaardige voedingsmiddel<strong>en</strong> <strong>en</strong> lever<br />
- Voeding/dag: 200-250 µg<br />
- Resorptie in dunne darm<br />
- Dagelijkse behoefte: 150 µg<br />
- Leverreserves: 10-12 mg (voldo<strong>en</strong>de voor vier maand<strong>en</strong>)<br />
Foliumzuur-deficiëntie<br />
1) onvoldo<strong>en</strong>de inname: ge<strong>en</strong> gro<strong>en</strong>t<strong>en</strong> of fruit, alcoholverslaving<br />
2) verminderde resorptie<br />
- malababsorptie syndrom<strong>en</strong>, darmoperaties<br />
- interfer<strong>en</strong>tie met g<strong>en</strong>eesmiddel<strong>en</strong>, alcohol<br />
3) toeg<strong>en</strong>om<strong>en</strong> verbruik<br />
- zwangerschap<br />
- celproliferaties (maligniteit<strong>en</strong>)<br />
- verhoogde erythropoiese (hemolyse)<br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG
Megaloblastische <strong>Anemie</strong><br />
DD: niet-megaloblastische macrocytaire anemie<br />
Minder uitgesprok<strong>en</strong> megaloblastoïde verandering<strong>en</strong> kom<strong>en</strong> voor bij<br />
-MDS<br />
- alcohol<br />
- medicam<strong>en</strong>teus (o.a. chemotherapie)<br />
- leveraando<strong>en</strong>ing<br />
- aplastische anemie<br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG
Megaloblastische <strong>Anemie</strong><br />
Automatische analyse<br />
-RBC ↓, MCV ↑, Ret nl of ↓ (WBC & PLT meestal ↓)<br />
Microscopie Perifeer Bloed<br />
RBC: - anisopoikilocytose (ovalo-macrocyt<strong>en</strong>, fragm<strong>en</strong>tocyt<strong>en</strong>)<br />
- megalocyt<strong>en</strong><br />
- polychromasie (basofiele stippeling), Howell-Jolly bodies<br />
WBC: - hypersegm<strong>en</strong>tatie<br />
PLT: - reuzevorm<strong>en</strong><br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG
Megaloblastische <strong>Anemie</strong><br />
Diagnostische onderzoek<strong>en</strong><br />
- Bepaling Vitamine B12<br />
- Bepaling foliumzuur<br />
- Opspor<strong>en</strong> van anitstoff<strong>en</strong> teg<strong>en</strong> IF <strong>en</strong> pariëtale cell<strong>en</strong><br />
Andere laboratoriumtest<strong>en</strong><br />
- LDH ↑↑ (t.g.v. intramedulaire hemolyse)<br />
- Indirect bilirubine ↑<br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG
Rode reeks<br />
Morfologie Be<strong>en</strong>merg<br />
- hyperplastische rode reeks <strong>en</strong> linksverschuiving<br />
- megaloblastose<br />
- kern : groter, losmazig<br />
- cytoplasma: toeg<strong>en</strong>om<strong>en</strong> met normale hemoglobinisatie<br />
- kernanomali<strong>en</strong>, bijkern<strong>en</strong>, mitos<strong>en</strong><br />
- ijzerkleuring: sterk positief: reticulum ++, sideroblast<strong>en</strong> ++<br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG
Myeloide reeks<br />
Morfologie Be<strong>en</strong>merg<br />
- reuzestav<strong>en</strong>- <strong>en</strong> reuzemetamyelocyt<strong>en</strong><br />
- hypersegm<strong>en</strong>tatie<br />
- macrofag<strong>en</strong> toeg<strong>en</strong>om<strong>en</strong> met fagocytose van erythroblast<strong>en</strong><br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG
aby, jong<strong>en</strong>, 7 maand<strong>en</strong><br />
Casus<br />
- doorverwez<strong>en</strong> door huisarts omwille van diepe anemie<br />
- borstvoeding, ge<strong>en</strong> speciale voorgeschied<strong>en</strong>is<br />
- frequ<strong>en</strong>t w<strong>en</strong><strong>en</strong> (vooral s’nachts), wat futloze baby<br />
- bleke baby, niet icterisch, reflux bij klinisch onderzoek<br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG
Labo bij opname<br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG
Fe-reserve<br />
Indeling <strong>Anemie</strong>ën<br />
<strong>Anemie</strong><br />
Microcytair Normocytair Macrocytair<br />
MCHC<br />
Hypochroom<br />
Fe-reserve nl.<br />
CRP<br />
MCHC<br />
ijzergebrek Chronische ziekte Hb-electroforese<br />
Afwijk<strong>en</strong>d<br />
Hemoglobinopathie<br />
sferocytose Osm. fragiliteit<br />
CRP normaal<br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG<br />
Normaal<br />
C<strong>en</strong>trale oorzaak
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG
Labo<br />
Casus<br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG
Andere onderzoek<strong>en</strong><br />
Casus<br />
– RX- SMD: gastro-oesofageale reflux<br />
– Gastroscopie: biopsie pass<strong>en</strong>d bij reflux oesophagitis<br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG
Wat is <strong>Anemie</strong>?<br />
<strong>Anemie</strong> is e<strong>en</strong> symptoom, ge<strong>en</strong> <strong>diagnose</strong><br />
Zoek<strong>en</strong> naar onderligg<strong>en</strong>de oorzaak + therapie<br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG
Casus (bespreking)<br />
Ferriprieve anemie meest waarschijnlijk<br />
– weinig ijzertoevoer (ge<strong>en</strong> vaste voeding,<br />
exclusieve borstvoeding)<br />
– ijzerverlies door refluxoesophagitis<br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG
Ferriprieve anemie<br />
therapie:<br />
Casus (bespreking)<br />
– Ijzersupplem<strong>en</strong>t<strong>en</strong> (reeds<br />
gegev<strong>en</strong> door huisarts!! Crf<br />
Ijzer bepaling), transfusie<br />
RBC<br />
– vaste voeding<br />
– medicatie voor verminderd<br />
maagzuur secretie<br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG<br />
•ijzersupplem<strong>en</strong>t<strong>en</strong><br />
•vaste voeding •transfusie RBC
• Verwachte respons op therapie<br />
– Reticulocytose (+/- 5-10 dag<strong>en</strong>)<br />
– Hemoglobine correctie (+/-2 maand<strong>en</strong>)<br />
– Ferritine correctie na correctie van de anemie<br />
Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG
Change language