Tijdschrift Gezondheid en Politiek jaargang 1985 nr 4

40 Tijdschrift voor Gezondheid en Politiek - december 'SS
bijsluiterteksten
BENCILPENICILINA (=Penicilina G)
antibiótico
indicaciones: Infecciones causadas por
bacterias Gram-positivas p.e. estreptococos
y neumococos. Penicilina de pequeno
espectro.
posologia: Intramuscular: 250.000UI cada
6 horas hasta 10.000.000UI por 24 horas;
niïios 25.000-50.000UI/kg. de peso.
Intravenosa como infusión: 10.000.000-
40.000.000 UI por 24 horas; nirios 25.000-
50.000UIIkg. de peso por 24 horas, en caso
de infecciones graves 100.000-200.000UII
kg. de peso por 24 horas.
efectos secundasios: Reacciones alérgicas.
contra-indicaciones: Hipersensibilidad.
presentación: polvo inyec.table 500.000 y
1.000.000UI, diluir en 2 ml,
agua destilada para una
inyección intramuscular.
polvo inyectable
10.000.000UI p.e. para preparar
una infusión
La estabilidad de la solución es de 24 horas
a 20'.
AMPICILINA
antibiótico
indicaciones: Infecciones causad por bacterias
Gram-positivas y -negativas excepto
entre otras Pseudomonas y algunas Proteus-estirpes,
p.e. infecciones de la vïas urinarias
y de las vîas res piratorias. Penicilina
de amplio espectro.
Posologia: Oral: 4 veces al dia 250-500mg.,
en caso de infecciones graves 1000mg. 0
más 4 veces al dia; ninos menores de 13
afios 50-200mg.lkg. de peso al dia en 4 dosis.
En caso degonorrea 2-3,5g. en 1dosis.
Intramuscular: 1-3g. al dia en 4 dosis; nifios
hasta 20kg. 25-50mg./kg. de peso al dia en
4 dosis.
Intravenosa como infusión: en caso de sepsis
y meningitis bacterial 8-14g. al dia durante
3 dias luego el mismo dosis en 6-8
dosis intramuscular.
efectos secundarios: Trastornos gastro-intestinales,
reacciones alérgicas en la piel.
contra-indicaciones: Hipersensibilidad,
mononucleosis infectiosa y leucemia limfática.
atención: Después de uso oralla absorción
está incompleta (30-50%) No tomarla durante
la comida.
presentación: capsulas 250 y 500mg. tabletas
125mg. sobres 125 y 250mg. jarabe 25
y 50mg./ml. polvo inyectable 100, 250, 500
Y1OOOmg.,diluir en 0,5-3ml. agua destilada
para inyecciones intramusculares y 5-
20mI. para inyecciones intravenosas.
hebben we een goed compromis gevonden
voor de inzamelingsacties. Deze
geschieden nu aan de hand van deze
lijsten, waarmee de voorselectie al
door de gevers zelf gebeurt; dit garandert
een wederzijds besef van zinvolle
inspanningen.
Uiteindelijk kopen we tegenwoordig
de meeste medicijnen zelf in bij
erkende non-profit-organisaties. De
gelden hiervoor komen uit inzamelingsacties
en overmakingen speciaal
voor medisch werk.
Tegelijk met ons werk aan de basislijst
zijn we begonnen bijsluiterteksten
te maken. Voorveel geneesmiddelen
bestaan geen bijsluiterteksten in
het Spaans; en als ze al bestaan zijn
ze vaak verwarrend en/of onvolledig.
De bijsluiterteksten die in Centraal
Amerika gebruikt worden zijn door
fabrikant of importeur zelf opgesteld
en daarna niet meer gecontroleerd
door een onafhankelijke commissie,
zoals in West-Europa gebruikelijk is.
De bijsluiterteksten zijn bedoeld voor
mensen met een medische scholing; we
willen in de toekomst proberen ook
meer eenvoudige teksten te maken
voor basisgezondheidswerkers. Als
voorlopig comprimis sturen we met elke
grote zending een aantal exemplaren
van het boek: 'Donde no hay doctor'
/'Where there is no doctor' van David
Werner mee. Onze pogingen een
zo adequaat mogelijk geneesmiddelenpakket
te verzenden komen maar
zeer ten dele voort uit een neiging tot
technisch perfectionisme; de situatie
rond bevrijd gebied, dwingt daartoe.
Alle goederen moeten illegaal en met
gevaar voor eigen leven vervoerd worden
bevrijd gebied in. Meestal te voet.
Officiële hulpverleningsinstanties
worden niet toegelaten in bevrijd gebied.
In die contekst is het uiteraard
misdadig iemand kilometers te laten
lopen met een kist vol middelen die
onbruikbaar zijn.
Veldhospitaal
De medische commissie is zich later
ook gaan bezighouden met het verzenden
van medisch instrumentarium.
Fred van der Veen, een Nederlandse
arts die een klein jaar binnen bevrijd
gebied werkte, beschrijft hoe hij met
een van de smid geleende zaag amputaties
verrichtte. Dat klinkt heroïsch
en is inventief, maar neemt niet weg
dat adequaat chirurgisch materiaal
handiger en doeltreffender is. Bovendien
is voor het meeste instrumentarium
noch bij de smid, noch in de keuken
of elders, een redelijk alternatief
voorhanden. Schot-, bom-, en 'napalm'
verwondingen kunnen uitgebreide
chirurgische ingrepen noodzakelijk
maken. Bovendien moeten de
operaties onder zeer moeilijke 0
standigheden verricht worden. H
ziekenhuis verandert steeds van plaa
om buiten het bereik van oprukkend
regeringstroepen te blijven; er .
meestal nauwelijks water voorradig
noch electriciteit of een andere ener
gie-bron. Operatietafels, lampen, nar
cose-apparaten, afzuigsystemen e.d.,
zijn er niet. We hebben geprobeerd zoveel
mogelijk op de ons bekende problemen
in te spelen, daarbij geholpen
door artsen die de situatie "ter plaatse"
kennen.
Het door ons gestuurde veldhospitaal
bevat instrumentarium voorpractisch
alle (grote) chirurgische ingrepen.
Tevens werd osteosynthesemateriaal
voor botbreuken verzonden gezien
het feit dat de vele bombardementen
een snelle mobilisatie vereisen.
Verder stuurden we bevallingsets met
verlostangen, hechtmateriaal, handschoenen,
operatiedoek, desinfectantia,
materiaal voor ruggemergsamaesthesie,
ketamine voor kortdurende
algehele verdoving, benzine generatoren,
sterilisatiepannen, spuiten
en naalden, infuus-sets, verbandmateriaal
enz. Dit alles zoveel mogelijk verpakt
in metalen kisten die in voorkomende
gevallen ondergronds opgeslagen
kunnen worden; het hospitaal
moet zo mobiel en draagbaar mogelijk
zijn. Het spreekt vanzelf dat we voor
de geweldige hoeveelheid praktische
problemen binnen het medisch werk
in bevrijd gebied nauwelijks toereikende
oplossingen hebben. Op dit moment
proberen we een zo eenvoudig
mogelijk procedure te ontwikkelen
voor het bereiden van infuusvloeistoffen.
Destilleren is iets wat men in bevrijd
gebied wel kan: alcoholbereiding
vindt overal ter wereld plaats. Daarbij
worden echter niet de allerkleinste
deeltjes (pyrogenen) verwijderd waardoor
er bijna altijd koorts optreedt bij
toediening. Sinds een aantal maanden
hebben we contact met een organisatie
in Duitsland "medico International"
waarmee we ervaringen en materialen
uitwisselen. Ook zij sturen instrumenten
en geneesmiddelen naar gecontroleerd
gebied in El Salvador.
Toekomst
Na uitgebreid overleg hebben we besloten
voortaan vier keer per jaar een
vaste zending geneesmiddelen, hechtmateriaal,
handschoenen, verbandspullen
en andere verbruiksmaterialen
naar bevrijd gebied te sturen. Het
veldhospitaal is onbruikbaar wanneer
niet regelmatig aanvullende toeleveringen
plaatsvinden. Ons streven is
daarvoor per keer f 10.000,-- uit te
trekken (inclusief verzendkosten) ,On-