Zorgpad totale heup - Streekziekenhuis Koningin Beatrix

Orthopedie
Zorgpad totale heup (heupoperatie)
Inleiding
U bent bij de orthopedisch chirurg geweest om uw klachten te bespreken en te
laten onderzoeken. U bent met de orthopedisch chirurg overeengekomen dat het
plaatsen van een kunstheupgewricht een goede oplossing is voor het verminderen
van uw klachten. In deze folder wordt beschreven hoe het gehele traject van een
totale heupoperatie, ook wel zorgpad heup genoemd verloopt.
Wij adviseren u deze brochure zorgvuldig door te lezen en mee te nemen bij uw
opname.
Inhoudsopgave.
1. Voorbereiding op uw opname en revalidatie
2. Een totale heupprothese
3. Verpleegafdeling D1
4. Opname en verblijf.
5. Weer thuis
6. Richtlijnen, houding en oefeningen.
Wij wensen u veel succes bij de voorbereiding, de herstelperiode en met uw
revalidatie !
1/22

1. VOORBEREIDING OP UW OPNAME EN REVALIDATIE
Medische voorbereiding
De orthopedisch chirurg beoordeelt tijdens het consult uw ziektegeschiedenis en
uw lichamelijke conditie. Het kan zijn dat aanvullend onderzoek door de internist
of cardioloog noodzakelijk is.
Voor de operatie krijgt u een afspraak bij de anesthesioloog, apothekersassistente
en de verpleegkundige.
De anesthesioloog
De anesthesioloog beschikt over uw medische gegevens, uw medicijnlijst,
laboratoriumgegevens en een eventueel hartfilmpje. Op basis van deze gegevens
bepaalt de anesthesioloog tijdens uw bezoek of u in een goede conditie bent voor
de operatie van de heup.
De apothekersassistente.
Als U medicijnen gebruikt gaat u langs bij de apothekersassistente, zij bekijkt
samen met u de medicatie.
De verpleegkundige
In het gesprek met de verpleegkundige komt de verzorging en behandeling tijdens
uw opname in het ziekenhuis aan bod. Verder gaat het gesprek over de situatie bij
u thuis en welke zorg u daar nog nodig heeft bij ontslag. Natuurlijk hebt u ook alle
gelegenheid om vragen te stellen.
Opnameplanning
Planning van de opnamedatum,instructie en voorlichtingsmiddag.
Als de orthopedisch chirurg met u heeft vastgesteld dat u geopereerd zult worden,
gaan uw gegevens naar de afdeling opname. Een medewerker van de afdeling
opname maakt alle afspraken voor u en deze krijgt u op papier toegestuurd, hierop
staat ook de opnamedatum en de data voor instructie- en voorlichtingsbijeenkomst.
De secretaresse van de anesthesioloog zal u ook bellen voor een afspraak.
De oproep
Een medewerker van de afdeling opname neemt de donderdag voor
opnamedatum nog een keer telefonisch contact met u op. U krijgt dan een
bevestiging van uw opnamedatum en op welk tijdstip u wordt verwacht. Verder
krijgt u informatie over wat u mag eten en drinken op de dag van opname.
Informatie en vragen over opname
Als u kort voor opname een infectie hebt doorgemaakt, wilt u dit dan melden bij de
afdeling opname. Een recente opname in een ander (buitenlands) ziekenhuis, of
als u in contact komt met varkens of vleeskalveren moet u ook melden. Dit kunnen
redenen zijn om uw operatie uit te stellen. Ook als u vragen heeft over de
opnamedatum kunt u de afdeling opname bellen.
In de brochure 'Opname en verblijf' vindt u uitgebreide informatie en handige tips
over het verblijf in het SKB.
2/22

Voorlichting en instructiebijeenkomst.
Het is raadzaam om hierbij samen met uw coach aanwezig te zijn. Tijdens deze
bijeenkomsten hoort u wat er van u en uw coach verwacht wordt en welke
voorbereidingen u kunt treffen.
De middag begint met een instructie. De fysiotherapeut geeft u oefeningen en
adviezen en leert u lopen met elleboogkrukken. Aansluitend begint de
voorlichtingsbijeenkomst. U krijgt informatie van de verpleegkundige, orthopedisch
chirurg, anesthesioloog en fysiotherapeut, over de behandeling, verblijf in het
ziekenhuis en de revalidatieperiode. Bovendien kunt u er andere patiënten
ontmoeten die een soortelijke heupoperatie zullen ondergaan. Er is ruim
gelegenheid om vragen te stellen.
Neemt u vooral deze informatiemap en uw elleboogkrukken mee. De instructie
duurt een half uur, de voorlichting anderhalf uur. U bent in totaal van 14.30 tot
16.45 uur in het ziekenhuis.
De coach
U zult merken dat u steun heeft aan eventuele groepsgenoten, maar het
allermeeste heeft u aan iemand uit uw eigen omgeving. Wij noemen deze persoon
uw coach, die u ondersteunt bij uw oefeningen en activiteiten. Uw echtgenoot,
partner, of iemand uit uw naaste omgeving kan de rol van coach op zich nemen.
Zoals u hiervoor al las, zal de coach u begeleiden en stimuleren tijdens uw
voorbereiding op de operatie en uw verblijf in het ziekenhuis. Ook als u weer thuis
bent zult u op verschillende momenten een beroep moeten doen op uw coach.
Indien u een coach heeft, wordt deze op de volgende dagen en tijden verwacht:
Dag 2 na operatie vanaf 14.00 uur
Dag 3 na operatie vanaf 14.00 uur
Ontslagdag vanaf 10.00 uur
Na de operatie neemt de verpleegkundige telefonisch contact op met de coach en
zal afspreken wanneer hij of zij het beste op bezoek kan komen.
Indien er geen mogelijkheid is voor een coach, kan er hulp voor thuis ingezet
worden. De nazorgmogelijkheden worden besproken in het gesprek voorafgaand
aan de opname, met de verpleegkundige. Indien er nazorg nodig is, wordt dit
tijdens opname na de operatie met u besproken en ingezet.
Voorbereiding thuis
Een goede voorbereiding is belangrijk om uw operatie en herstelperiode zo goed
mogelijk te laten verlopen. U kunt daar vóór de operatie ook al aan werken. U kunt
maatregelen treffen in uw huis, de oefeningen doornemen en vast kijken welke
bewegingen u na de operatie niet meer moet maken. Het kan zijn dat dit gevolgen
heeft voor de inrichting van uw huis en manier van bewegen. In hoofdstuk 7 staan
hiervoor adviezen en oefeningen. In uw huis kunt u vóór uw operatie al voorzorgen
nemen die uw thuiskomst na de operatie gemakkelijker en veiliger maken.
Waarom zijn deze maatregelen nodig?
De wond in het gewrichtskapsel heeft ongeveer twaalf weken nodig om goed te
genezen en zijn oude sterkte weer terug te krijgen. Om te voorkomen dat het
kapsel teveel oprekt en de heup zelfs uit de kom zou kunnen schieten moet u in de
herstelperiode voorzichtig zijn met bepaalde bewegingen en houdingen.
3/22

Maatregelen vóór uw opname
• Voorkom dat uw lies en het operatiegebied - uw bovenbeen - wondjes of irritaties
vertonen voordat u geopereerd wordt.
• Denkt u dat u een infectie doormaakt vóór opname, wilt u dit dan melden aan de
afdeling opname.
Bij een infectie kunt u bijvoorbeeld denken aan een blaasontsteking of
keelontsteking. De orthopedisch chirurg zal uiteindelijk beslissen of de operatie
bij u door kan gaan.
• Als u pijnstillers gebruikt, kunt u deze tot aan de operatiedag blijven gebruiken.
Als u antistolling gebruikt in de vorm van tabletten of poeders, meldt u dit dan aan
de anasthesioloog. Meestal dient u ruime tijd voor de operatie te stoppen met het
innemen van bloedverdunnende middelen. De anaesthesioloog spreekt dit met u
af. Wilt u zelf de trombosedienst hierover informeren.
• Na de operatie zult u enige tijd met elleboogkrukken moeten lopen. U moet de
elleboogkrukken meenemen bij uw opname. Als u lid bent van een
thuiszorgorganisatie, kunt u de krukken lenen.
• Loopt u al met een rollator dan brengt u uw eigen rollator mee.
Aanpassingen in uw woning
Uw thuisrevalidatie wordt gemakkelijker als u uw huis van te voren aanpast, u kunt
zelf het beste inschatten wat op uw situatie van toepassing is.
Looppaden
• Verwijder losse kleden om struikelen te voorkomen.
• Leg eventueel een antislipmat onder het kleed.
• Zorg dat de overgang tussen verschillende soorten vloerbedekking zo gelijkmatig
en veilig mogelijk is, zodat u niet struikelt.
Trappen
• Trapleuningen moeten goed verankerd zijn aan één of beide zijden van de trap.
• Trapbekleding moet veilig en vlak liggen.
Meubels
• Meubels moeten uw looppad niet versperren en er moet voldoende ruimte zijn
om met elleboogkrukken te lopen.
• De stoel waar u in zit, moet aan de volgende eisen voldoen:
- u zit met uw heupen en knieën in een rechte hoek (90˚)
- een vlakke en stevige zitting, waarin u niet teveel kunt wegzakken
- een hoge rugleuning en twee armleuningen voor voldoende steun
• Een te laag bed kunt u op klossen zetten (te lenen bij de thuiszorg) of op
omgekeerde bierkratjes.
Toilet en douche
Uw toiletpot moet de juiste hoogte hebben zodat uw heup niet te ver buigt. U kunt
een toiletverhoger of een toiletstoel kopen of huren bij de thuiszorgwinkel.
Huishoudelijke activiteiten
Het is handig om de spullen die u vaak gebruikt, bijvoorbeeld in de keuken, tussen
heup- en schouderhoogte neer te zetten. Hiermee voorkomt u onnodig bukken of
reiken.
4/22

Aanschaf van hulpmiddelen
Er is een aantal hulpmiddelen waar u na ontslag uit het ziekenhuis gebruik van
kunt maken. De meeste hulpmiddelen zijn te koop of te leen te krijgen bij de
thuiszorgwinkel, zoals:
• Helping Hand, hiermee kunt u kleine voorwerpen oprapen zonder te hoeven
bukken.
• Lange schoenlepel, zodat u de schoenen zelf kunt aantrekken; als de
schoenlepel aan de bovenzijde voorzien is van een haak dan kunt u deze ook
gebruiken om bijvoorbeeld uw onderbroek op te trekken.
• Klossen om eventueel een laag bed te verhogen.
• Toiletstoel, als u geen toilet op de slaapverdieping heeft.
• Toiletverhoger, waarmee u een te laag toilet tijdelijk op een goede hoogte kunt
brengen.
• Beugels, voor aan de muur in het toilet en in de doucheruimte.
• Douchestoel of douchekruk
• Twee beugels aan weerskanten van het toilet geven u extra steun bij het opstaan
van het toilet. Bij een doe-het-zelfwinkel kunt u deze kopen.
• Douchen verdient de voorkeur boven het gebruik van een bad, omdat baden
teveel buigen in de heup vereist.
• Een antislipmat in de douchebak voorkomt uitglijden en geeft stabiliteit.
• U kunt een beugel aan de muur bevestigen als er een hoge instap is naar de
douche. U vindt dan steun bij het instappen.
5/22

2. EEN TOTALE HEUPPROTHESE
Een gezond heupgewricht
Het heupgewricht is een kogelgewricht dat bestaat uit de
heupkop en de heupkom. De kop en de kom passen precies in
elkaar (tekening) en kunnen naar alle kanten draaien.
De gewrichtsvlakken van de kom en de kop zijn bekleed met een
laag kraakbeen. Dit heeft een schok-dempende functie. Tussen
de gewrichtsvlakken zit een soort smeervloeistof, hierdoor kan
het gewricht soepel bewegen. De kop en de kom worden bij
elkaar gehouden door een gewrichtskapsel en gewrichtsbanden.
Gewrichtsslijtage
Bij gewrichtsslijtage, artrose, wordt het kraakbeen-oppervlak van
het gewricht aangetast. De kraakbeen-laag kan uiteindelijk zo
beschadigd zijn dat de gewrichtsvlakken niet soepel langs elkaar
kunnen glijden. U zult merken dat het bewegen van uw heup moeilijker gaat en dat
u pijnklachten krijgt.
Als u pijn heeft voelt u dat meestal in de liesstreek, vooral als u vanuit een stoel
opstaat. Dit noemen we startpijn. Pijnklachten zijn de belangrijkste reden om te
kiezen voor een heupoperatie. Als u in beweging blijft, zult u merken dat de
klachten verminderen. Bij toenemende slijtage krijgt u meer klachten en kunt u er
tijdens uw nachtrust last van hebben.
Een nieuw heupgewricht
Er zijn twee operatiemogelijkheden voor het plaatsen van een nieuwe heup. De
eerste mogelijkheid heet een hybride totale heup en de tweede mogelijkheid heet
een ingroei totale heup.
Bij de hybride totale heup wordt de steel met
zogenaamd botcement bevestigd. De ingroei
totale heup wordt zonder botcement bevestigd.
De naam zegt het al: de heup moet vanzelf
ingroeien. De keuze voor één van deze operaties
wordt samen met u bepaald. Uw orthopedisch
chirurg zal u uitleggen wat de effecten voor u zijn.
Uw leeftijd en de mogelijke belasting van het
heupgewricht spelen hierbij een rol. Onze ervaring
is dat de meeste heupoperaties succesvol
verlopen. Patiënten merken dat de pijn
grotendeels is verdwenen. Enkele maanden na de
operatie bewegen patiënten zich beter dan ervoor.
U kunt zich voorstellen dat lopen, fietsen, autorijden, zwemmen en dergelijke
gemakkelijker gaan. Een kunstheup kan zware schokken en overmatige belasting
niet goed opvangen. Bewegingen zoals springen en langdurige bergwandelingen
worden daarom afgeraden. In overleg met uw arts en fysiotherapeut kunt u
bespreken welke sporten geschikt voor u zijn.
6/22

Anesthesie tijdens de operatie
De meeste patiënten ondergaan deze operatie met een ruggenprikverdoving.
Het heeft veel voordelen ten opzichte van een algehele narcose. Een ruggenprik is
een plaatselijke verdoving waarbij een zeer dun slangetje ingebracht wordt in uw
rug om de verdoving en pijnstilling te geven. U kunt tijdens de verdoving uw benen
niet bewegen. Een aantal uren na de operatie, begint het gevoel in uw benen weer
terug te komen. De meeste patiënten ervaren het plaatsen van de ruggenprik niet
als pijnlijk.
Of u tijdens de operatie wakker bent of slaapt bespreekt u met uw anesthesioloog.
In de folder 'Uw operatie en anesthesie' leest u meer over anesthesie en de
ruggenprik.
Risico’s en mogelijke complicaties
Net als bij andere operaties zijn ook aan deze operatie risico’s verbonden en
bestaat er een kans op complicaties. Deze komen zelden voor en uw orthopedisch
chirurg en alle anderen die betrokken zijn bij uw verzorging, zullen er alles aan
doen om deze complicaties te voorkomen. Mogelijke risico’s en complicaties zijn:
Heupluxatie
Bij een heupluxatie is de heupkop uit de heupkom geschoten. Een heupluxatie kan
direct na de operatie optreden, maar ook nog na weken, maanden, of zelfs vele
jaren na de operatie. U verkleint de kans op een heupluxatie als u zorgvuldig de
richlijnen en oefeningen opvolgt die u zijn voorgeschreven.
Infectie
Een zeer klein percentage van alle patiënten die een nieuw gewricht krijgen loopt
een infectie op. In deze situatie is een intensieve behandeling met medicijnen
nodig.
Loslaten
Een kunstheup kan, na tien tot ongeveer vijftien jaar, los gaan zitten. Dit gaat bijna
altijd gepaard met pijn. Meestal moet de prothese dan vervangen worden door een
nieuwe heupprothese.
Beenlengte
Na de operatie bestaat er een kleine kans op een beenlengteverschil.
Anesthesie
Bij de anesthesie kunnen complicaties voorkomen. Hebt u in het verleden
complicaties ervaren met verdoving, breng dan uw anesthesioloog op de hoogte.
Trombose
Iedere operatiepatiënt heeft een verhoogde kans op trombose. Dit betekent dat er
in de bloedbaan een stolsel wordt gevormd. Om trombose te voorkomen krijgt u tot
4 weken na de operaties eenmaal per dag een injectie. Dit is geen 100% garantie
dat trombose niet voorkomt.
7/22

3. VERPLEEGAFDELING D1
Afdeling D1
U wordt opgenomen op verpleegafdeling D1. Deze afdeling heeft 48 bedden,
verdeeld over drie gangen. U verblijft tijdens uw opname op deze afdeling. Uw
hoofdbehandelaar is de orthopedisch chirurg. Als het nodig is worden andere
specialisten als medebehandelaar gevraagd.
Wie ontmoet u op afdeling D1
Op D1 werkt een team van verpleegkundigen. Zij zijn verantwoordelijk voor de zorg
tijdens uw verblijf in het ziekenhuis. De verpleegkundige fungeert als een schakel
tussen u, de orthopedisch chirurg en andere disciplines, zoals de fysiotherapeut.
We streven ernaar dat u zoveel mogelijk door dezelfde verpleegkundigen wordt
verzorgd.
Naast verpleegkundigen, verpleegkundigen in opleiding, stagiaires, orthopeden en
fysiotherapeuten ontmoet u nog andere medewerkers.
De zorgassistentes zorgen voor uw maaltijden en drinken. Bovendien houden zij
uw kamer schoon.
De afdelingssecretaresse verzorgt een groot deel van de administratie rondom uw
opname.
Bereikbaarheid verpleegkundige D1
Als u een vraag, opmerking of klacht heeft kunt u altijd een verpleegkundige
aanspreken.
Het telefoonnummer van afdeling D1 is 0543 54 45 11.
De huiskamer
U en uw eventuele groepsgenoten kunnen gebruik maken van een
patiëntenslaapkamer en een huiskamer. Vanaf de dag na de operatie verblijft u het
grootste deel van de tijd in de huiskamer. Deze ruimte is ingericht met vier speciale
stoelen. Zij bieden u een goed zit- en ligcomfort en zijn gemakkelijk verstelbaar.
Als het mogelijk is, traint u in groepsverband zodat u snel weer op de been bent.
Op de momenten dat u geen bezigheden heeft kunt u de oefeningen die u
gekregen heeft herhalen. Het beste kunt u dit samen met uw coach te doen.
Bezoek
Bezoek van familie en vrienden betekent vaak een aangename onderbreking van
uw dag. Toch kan bezoek erg vermoeiend zijn voor u en uw medepatiënten. Op de
patiëntenkamers mogen daarom niet meer dan twee personen per patiënt
aanwezig zijn.
8/22

4. OPNAME EN VERBLIJF
Opname
Tijdens uw verblijf in het ziekenhuis maakt u deel uit van een druk programma.
Hieronder leest u wat u kunt verwachten.
Wat neemt u mee naar het ziekenhuis
Aangezien u een actief revalidatieprogramma gaat volgen, is het raadzaam
comfortabele kleding te dragen, die goed wasbaar is. Uw bovenbeen is na de
operatie wat dikker dan normaal. En omdat de wond kan nalekken, zit er een
verband op. Wat u verder nodig heeft, verschilt van persoon tot persoon. Dit lijstje
is een aanvulling op de lijst die u in de brochure ‘Opname en verblijf’ vindt.
1. goed ingelopen stevige schoenen
2. gemakkelijk zittende en wasbare kleding
3. elleboogkrukken of uw eigen rollator
4. deze voorlichtingsbrochure
Waar meldt u zich voor opname
Op de afgesproken dag en tijdstip moet u zich melden bij afdeling D1, op de eerste
verdieping. U heeft van te voren bericht gekregen over het tijdstip, waarop u
verwacht wordt.
Bij aankomst op verpleegafdeling D1 wacht een verpleegkundige u op en maakt u
wegwijs op de afdeling. Deze verpleegkundige helpt u ook met de voorbereiding op
de operatie.
De voorbereiding op de operatie
Uw bloeddruk en uw lichaamstemperatuur worden gemeten en uw polsslag geteld.
U krijgt operatiekleding aan en medicijnen tegen pijn zodat die alvast kunnen
inwerken. Verder krijgt u een medicijn waar u slaperig van wordt.
Tijdens de operatie mag u geen contactlenzen of sieraden dragen. Uw bril kunt u
ophouden en een gebitsprothese kan blijven zitten, net zoals een hoorapparaat.
Eventuele piercings moet u verwijderen. U hebt van tevoren gehoord of u deze
ochtend thuis nog iets mag eten en drinken. In de loop van de dag ontmoet u
eventueel de andere patiënten die aan hun heup zijn geopereerd, uw
groepsgenoten.
De meeste patiënten die deze operatie ondergaan krijgen een verdoving via een
ruggenprik.
De verpleegkundige brengt een blaaskatheter in uw blaas in, die de volgende dag
wordt de verwijderd.
Het inbrengen van de blaaskatheter is meestal niet pijnlijk, maar kan een
onaangenaam gevoel geven. Bij mannen wordt de blaaskatheter ingebracht op de
operatiekamer als de verdoving is ingewerkt.
Tenslotte vraagt de verpleegkundige u om zelf een pijl te zetten richting de heup
waaraan u wordt geopereerd.
Patiëntveiligheid
Ter verhoging van de patiëntveiligheid vragen onze medewerkers regelmatig naar
uw naam en geboortedatum. Daarnaast wordt rondom de operatie meerdere malen
een checklist afgewerkt, waarbij men nagaat of alle gegevens juist zijn en of alle
handelingen zijn uitgevoerd. Ook bij de overdracht van de operatieafdeling naar de
verpleegafdeling vindt deze controle plaats.
9/22

De operatie
De verpleegkundige krijgt bericht wanneer u op de operatiekamer verwacht wordt.
U wordt op uw bed naar de voorbereidingskamer gereden. Deze kamer bevindt
zich in het operatiekamercomplex. Nadat u een infuus heeft gekregen zal de
anesthesioloog de verdoving toedienen.
Vervolgens wordt u op de operatietafel gelegd. Tijdens de operatie wordt het
aangetaste gewricht vervangen door een kunstgewricht. De operatie duurt
ongeveer anderhalf uur.
Na de operatie
Na de operatie wordt u naar de uitslaapkamer gebracht. Daar verblijft u één à twee
uur, afhankelijk van hoe u zich voelt. Daarna halen verpleegkundigen u op en
brengen u naar afdeling D1. U hebt dan nog een infuus, een blaaskatheter en twee
drains. Via het infuus krijgt u vocht en een antibioticum. De blaaskatheter zorgt
voor de afvoer van urine.
De drains zijn slangetjes die aan een opvangpot bevestigd zijn. Via de drains wordt
het wondvocht afgevoerd. Een verpleegkundige komt regelmatig vragen hoe u zich
voelt, en controleert uw bloeddruk, polsslag, lichaamstemperatuur, de
operatiewond en de hoeveelheid vocht die door de drains wordt afgevoerd. De
verpleegkundige vraagt u of u pijn heeft en in welke mate dat is. Hiervoor wordt
een scorekaartje gebruikt, de zogenaamde pijnmeter. Deze controles zullen de
dagen na de operatie regelmatig uitgevoerd worden, maar steeds minder vaak. De
verpleegkundige zal met u controleren of het gevoel in uw benen terug komt. Als u
weer op afdeling D1 bent krijgt u de mogelijkheid om naar uw coach of
contactpersoon te bellen. Afhankelijk van hoe u zich voelt mag u weer normaal
eten.
In de loop van de operatiedag ontmoet u eventueel uw groepsgenoten. ‘s Avonds
zal een verpleegkundige het programma van de volgende dag met u bespreken. In
de programma’s van de volgende dagen zullen veel activiteiten in groepsverband
uitgevoerd worden. Als het nodig is zullen de activiteiten individueel plaatsvinden.
Het is de bedoeling dat u in de loop van de dagen zoveel mogelijk zelf gaat doen.
U kunt zich dan redden als u naar huis gaat.
Medicijnen
Vanaf de operatiedag tot vier weken na de operatie krijgt u een aantal medicijnen
voorgeschreven. Ze zijn vooral om pijn, infectie, verkalking en trombose te
voorkomen.
• Om trombose te voorkomen krijgt u tot vier weken na uw operatie medicijnen.
Tijdens uw verblijf krijgt u informatie en instructie over het injecteren van dit
medicijn. Het is de bedoeling dat u dit zelf leert.
• Kalkaanslag rondom uw nieuwe heup is niet wenselijk. U krijgt daarom
gedurende uw opname twee keer per dag twee capsules, die dat moeten
voorkomen.
• De kans op een ontsteking moet zo klein mogelijk zijn. U krijgt daarom
gedurende 24 uur na de operatie een antibioticum toegediend.
• Afhankelijk van hoe u zich voelt kunt u pijnstillers krijgen en een medicijn om
misselijkheid te voorkomen.
10/22

De dagen na de operatie
De dagen na de operatie zullen de volgende dagindeling hebben:
07.00 tot 08.00 uur ontbijt, medicijnen, temperatuur, pols
08.00 tot 10.30 uur persoonlijke verzorging
uit bed en in de stoel
09.30 tot 10.30 uur koffie- en thee
10.30 tot 11.30 uur oefeningen met fysiotherapeut
12.00 tot 12.30 uur lunch, medicijnen
12.30 tot 14.00 uur rust, half uur plat liggen op bed
14.00 tot 14.30 uur controles en medicijnen
14.00 tot 17.00 uur aanwezigheid coach
14.00 tot 15.00 uur oefeningen met fysiotherapeut,
15.00 tot 15.15 uur koffie- en thee
15.30 tot 16.30 uur bezoekuur
17.00 tot 18.00 uur instructie injecteren (spuiten) van de medicijnen, behalve de
derde dag na de operatie, dan vindt het ontslaggesprek
plaats en instructie wondverzorging voor de coach.
17.00 tot 17.30 uur warme maaltijd, medicijnen
17.30 tot 18.30 uur rust, half uur plat liggen
18.45 tot 19.45 uur bezoekuur
20.30 tot 21.00 uur koffie- en thee, doornemen van de volgende dag
21.00 tot 22.30 uur persoonlijke verzorging, controles en medicijnen
22.30 tot 07.00 uur nachtrust, de verpleegkundige komt 's nachts enkele keren
langs en voert zo nodig enkele controles uit
Dag 1 na de operatie
We noemen de dag na de operatie dag 1. De eerste dag na de operatie zal in het
teken staan van een rustige revalidatie. Deze dag wordt uw bloed geprikt, uw
blaaskatheter verwijderd en in overleg met de orthopedisch chirurg wordt één van
uw drains verwijderd. Uw wond is afgedekt met een speciaal verband, dat enkele
dagen blijft zitten. Het hangt van de uitslag van uw bloedonderzoek af, of uw infuus
wordt verwijderd. Na een controleröntgenfoto begint uw revalidatie. Een
fysiotherapeut begeleidt u hierbij. U gaat vanuit uw bed naar een comfortabele
stoel en zet hierbij uw eerste stappen. U draagt gemakkelijke kleding.
Dag 2 na de operatie
De tweede dag begint een actieve revalidatie. U verblijft het grootste gedeelte van
de dag in de huiskamer. Met de fysiotherapeut doet u loopoefeningen. Uw coach is
er vanaf 14.00.
Tijdens de visite van de orthopedisch chirurg, wordt in overleg met u, de
verpleegkundige en de fysiotherapeut de ontslagdatum bepaalt.
Dag 3 na de operatie
De derde dag begint u al aan de voorbereiding op uw ontslag. Deze dag zal
opnieuw bloed geprikt worden en de laatste drain verwijderd worden. Deze dag zult
u zoveel mogelijk zelf doen. Uw coach is er vanaf 14.00 om u te ondersteunen bij
het lopen met elleboogkrukken, toiletbezoek en traplopen.
Deze middag is er ook een gesprek over hoe u de zorg heeft ervaren. U krijgt een
instructie van de wondverzorging, samen met uw coach. De richtlijnen en
adviezen voor thuis worden met u doorgenomen evenals de papieren die u mee
naar huis krijgt.
11/22

Dag van ontslag
De verpleegkundige verwijderd het verband. U kunt de wond met behulp van een
spiegel bekijken, als u dit wenst. De verpleegkundige bedekt de wond weer met
een schoon verband.
U ontvangt 's ochtends de laatste instructies en oefeningen van de fysiotherapie in
het bijzijn van uw eventuele coach. U kunt nog een kop koffie of thee drinken,
waarna u in de loop van de ochtend naar huis gaat. Van de verpleegkundige krijgt
u de afspraakkaart met de datum om de hechtingen veertien dagen na de operatie
te laten verwijderen door uw huisarts en een vervolgafspraak bij de orthopedisch
chirurg. Deze vervolgafspraak zal ongeveer zes weken na uw ontslag uit het
ziekenhuis zijn. Tijdens deze afspraak wordt er nog een controlefoto van uw heup
gemaakt.
Daarnaast krijgt u een machtiging voor uw eigen fysiotherapeut mee. U krijgt een
overdrachtformulier mee voor de fysiotherapeut die u thuis begeleidt. Deze
afspraak met de fysiotherapeut moet u zelf maken.
De medicijnen waar u thuis mee doorgaat en eventueel wondverband, worden door
de apothekersassistent van de Beatrixapotheek bij u op de afdeling gebracht
voordat u met ontslag gaat.
Wanneer kunt naar huis
Als u naar huis gaat is het belangrijk dat u zelfstandig:
• in en uit bed kunt komen
• in en uit een stoel kunt komen
• in uw toilet- en douchebehoeften kunt voorzien
• kunt lopen met behulp van een loophulpmiddel
• de trap op- en af kunt lopen met behulp van een loophulpmiddel (als u een trap in
huis moet gebruiken).
12/22

5. WEER THUIS
Huisarts
De assistente van de huisarts verwijdert de hechtingen. U moet hiervoor een
afspraak maken, zodat twee weken na de operatie de hechtingen verwijderd
kunnen worden. Verder ontvangt uw huisarts van de orthopedisch chirurg een
ontslagbrief. Daarin staat een verslag van uw behandeling in het ziekenhuis, uw
toestand bij ontslag en de eventuele noodzakelijke nazorg.
Problemen, pijn, koorts
Hieronder vindt u een aantal signalen die kunnen duiden op een mogelijke
complicatie van uw nieuwe heup.
• 38,5˚C koorts of hoger
• abnormale roodheid, warmte of vochtafscheiding van de wond
• meer pijn in uw heup die niet wordt verlicht door pijnstillers
• meer pijn of zwelling van uw kuit
Binnen 24 uur na ontslag kunt u contact opnemen met de SEH van het SKB.
Nadien kunt u contact opnemen met uw huisarts als u meent dat er een probleem
is of als u last heeft van een van de volgende symptomen:
Controle bij de orthopedisch chirurg
Zes weken na de operatie komt u op controle bij de orthopedisch chirurg. De
verpleegkundige geeft u een afspraak mee voor zowel de controlefoto als voor uw
afspraak met de orthopedisch chirurg.
Verwijzing fysiotherapie
U hebt van de verpleegkundige een verwijsbrief ontvangen voor fysiotherapie. U
kunt zelf contact opnemen met een fysiotherapiepraktijk bij u in de buurt voor een
afspraak. Bij de eerste afspraak geeft u de verwijsbrief en overdrachtsformulier van
de ziekenhuistherapeut af aan uw eigen fysiotherapeut.
Seksualiteit
Zodra u er behoefte aan heeft kunt u weer seksueel actief zijn. Laat uw partner een
actieve rol spelen. Waarschijnlijk zijn bepaalde houdingen comfortabeler dan
andere. Uw fysiotherapeut, orthopedisch chirurg of verpleegkundige kunnen
eventuele vragen beantwoorden.
Fietsen en autorijden
Als u een totale heup heeft gekregen, mag u zes weken na de operatie beginnen
met fietsen. Begin hier niet eerder mee voordat u veilig kunt op- en afstappen. Zorg
ervoor dat het zadel goed hoog staat zodat u de heup niet te ver hoeft te buigen.
Bovendien moet u goed zonder hulpmiddel kunnen lopen.
Als de hechtingen verwijderd zijn en de wond goed gesloten is, gaat u bij de
fysiotherapie op de hometrainer oefenen.
U mag tot aan de eerste controle (6 weken) geen auto rijden; daarna in overleg
met uw orthopedisch chirurg.
Werkhervatting
Als u nog werkt, begeleidt de bedrijfsarts de terugkeer naar uw werk. Die moet dus
op de hoogte zijn van uw behandeling. Afspraken over uw werk zullen vaak
soepeler verlopen als u uw bedrijfsarts al vóór de operatie informeert.
13/22

Meer informatie
Het volgende adres is van een belangenorganisatie. Hier kunt u aanvullende
informatie opvragen:
NPCF Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie
Postbus 1539
3500 BM Utrecht
T 030 297 03 03
npcf@npcf.nl
www.npcf.nl
14/22

6. RICHTLIJNEN, HOUDING EN OEFENINGEN
Een vlot en goed herstel staat natuurlijk voorop. Als u zich aan de richtlijnen houdt
en de oefeningen regelmatig uitvoert zult u merken dat u snel vooruit gaat. De
richtlijnen zullen de kans op complicaties verkleinen. Uw conditie, spierkracht en
uithoudingsvermogen zullen ook verbeteren als u de oefeningen doet.
Revalidatie
Bij ontslag loopt u met twee elleboogkrukken of met een looprek. Als u vóór de
operatie een rollator gebruikte, kunt u deze blijven gebruiken.
Als u thuis bent gaat u door met fysiotherapie. Uw fysiotherapeut zal aangeven
wanneer en hoe u het gebruik van de krukken, looprek of rollater kan afbouwen.
Het belasten van de heup gaat op geleide van de pijnklachten.
Richtlijnen
Om het herstel zo spoedig mogelijk te laten verlopen moet u zich zeker 3 maanden
aan een aantal leefregels houden. Deze zijn:
1. U mag de geopereerde heup niet verder buigen dan 90º. Dat is niet verder dan
een haakse hoek tussen uw bovenlichaam en uw bovenbenen. Dit geldt zowel
liggend, zittend als staand.
2. U mag het geopereerde been niet naar binnen- of naar buiten draaien.
3. U mag het geopereerde been niet over het andere been kruisen; dit geldt zowel
liggend, zittend als staand.
4. Een combinatie van bovengenoemde houdingen
is verboden omdat het een groot risico geeft op luxatie (hoofdstuk vier).
Deze vier regels lijken eenvoudig, maar hebben grote gevolgen voor het dagelijkse
leven. Denkt u maar aan gaan zitten en opstaan. En ook: hoe komt u in de auto;
hoe bukt u; hoe ligt u in bed; hoe heeft u de kasten ingericht en nog veel meer. U
zult merken dat na de operatie alle betrokken hulpverleners u hier steeds op
attenderen.
Weer gaan bewegen
De vaardigheden die hieronder staan vermeld zijn belangrijk bij het voorkomen van
problemen, zoals luxatie van uw nieuwe heupgewricht. De fysiotherapeut leert u
deze vaardigheden aan.
In en uit bed gaan, lighoudingen
U leert hoe u op een veilige manier in en uit bed kunt komen. Als u aan de kant van
het geopereerde been op de rand van het bed zit, kunt u gemakkelijk het bed in en
uit gaan. Als dit bij u thuis niet mogelijk is oefent de fysiotherapeut met u andere
manieren. Zorg dat uw bed op de goede hoogte staat, laat het bed eventueel op
klossen zetten. (zie hoofdstuk 3).
• Rugligging is de beste lighouding. Leg uw benen nooit over elkaar, leg ze liever
iets uit elkaar, eventueel met een kussen tussen de benen.
• De eerste zes weken na de operatie mag u niet op de geopereerde zijde liggen.
• Als u thuis op uw niet-geopereerde zijde wilt liggen, leg dan een kussen tussen
uw benen. Het is beter om ook niet op deze zijde te liggen, vanwege gevaar van
luxatie.
• Op de foto’s wordt het rechterbeen, gemarkeerd met een kruis, beschouwd als
het geopereerde been.
15/22

Zitten en opstaan
Zitten
• Gebruik een stevige stoel met armleuningen .
• Ga niet op een te lage stoel of een te zachte bank zitten.
• Gebruik een stoel waarvan de leuning licht achterover staat.
• Leg eventueel een kussen op de zitting.
• Als u achter in de stoel zit, moeten uw bovenbenen goed
ondersteund worden
door de zitting.
• Uw voeten staan ontspannen, plat op de vloer.
• Voorkom dat u de geopereerde heup te ver buigt!
• Reik niet te ver naar voren of naar beneden.
• U kunt met uw fysiotherapeut de juiste zithoogte bespreken.
Op foto 2 staat de voet naar buiten. U ziet dat het bovenbeen, de heup, naar
binnen gedraaid staat. Dit moet u altijd voorkomen.
Zorg ervoor dat alles wat u nodig denkt te hebben, onder handbereik hebt. Dat wil
zeggen dat u niet naar voren of opzij hoeft te reiken of te bukken. Tip: plaats aan
beide zijden een tafeltje naast uw stoel (3).
2 3
Opstaan
Op foto 4 ziet u een patiënt op de verkeerde manier opstaan. Zij komt te veel met
haar bovenlichaam naar voren en buigt te veel in de rechter heup.
Op foto 5 staat de patiënt op een goede manier op. Zij zet eerst het geopereerde
been naar voren en gaat dan staan. Zij zorgt er voor dat haar bovenlichaam niet te
ver naar voren komt en dat zij steun neemt met beide handen.
Gaan zitten gebeurt op dezelfde manier. Eerst zet u het geopereerde been naar
voren, vervolgens pakt u beide leuningen goed vast en gaat u zitten.
4 5
16/22

Lopen met elleboogkrukken
De eerste dag na de operatie komt u ’s morgens uit bed en u gaat op een stoel
zitten. U gebruikt hierbij elleboogkrukken. Bij ontslag loopt u met twee
elleboogkrukken.
1. Zet beide krukken een klein stukje naar voren (6).
2. Het geopereerde been zet u tussen de beide krukken in (7).
3. Het niet geopereerde been zet u een normale pas vooruit, voorbij het
geopereerde been (8).
6 7 8
Bukken en hurken en tillen
U mag niet bukken en niet hurken! Als u toch iets van de grond wilt oprapen zet
dan het geopereerde been naar achteren, steun op het goede been en steun met
de arm op een stevige tafel of stevige stoel. U mag tillen zolang u hierbij maar niet
hoeft te bukken.
Foto 9: De patiënt bukt verkeerd. Zij houdt de benen
bij elkaar waardoor zij te sterk buigt in de
geopereerde heup.
Foto 10: De patiënt bukt op de juiste manier.
Het geopereerde been is eerst naar achteren gezet.
De patiënt neemt steun op een stoel of op een kruk
en reikt vervolgens naar de vloer. Hierbij blijft
de rechter heup zoveel mogelijk gestrekt.
Hierdoor moet het goede been wel in staat zijn
uw hele gewicht te dragen 10
17/22
9

Traplopen
Zowel bij trap op lopen als bij trap af lopen moet u gebruik maken van een stevige
trapleuning. In beide situaties houdt u de twee krukken in dezelfde hand.
Trap op lopen
1. U zet eerst het niet geopereerde been een tree hoger (11).
2. Zet vervolgens het geopereerde been en de elleboogkruk bij (12).
11 12
Trap af lopen
1. Zet eerst de elleboogkruk een tree lager (13). Kijk goed waar u de kruk neerzet.
2. Zet het geopereerde been een tree lager naast de kruk (14) .
3. Zet daarna het niet geopereerde been ernaast (15).
13 14 15
18/22

In- en uitstappen en zitten in de auto (zie foto’s 16 tot en met 19)
1. Zorg ervoor dat de leuning van de stoel iets achterover is gezet.
2. De stoel staat zover mogelijk naar achteren.
3. Leg een kussentje op de zitting zodat u niet te laag komt te zitten; leg daarop
een plastic zak zodat u gemakkelijk kunt draaien.
4. Als u de auto instapt, gaat u met de rug naar de auto staan (16); u zet het
geopereerde been naar voren (17) en gaat rustig op de stoel zitten (18); buig
de geopereerde heup niet te ver (19).
5. Het eerst het linker been in de auto en vervolgens het rechter been.
6. Stap nooit vanaf een stoep in de auto en vanuit de auto op een stoep.
16 17 18 19
Oefeningen
De hier beschreven oefeningen zijn bedoeld als geheugensteun bij het onthouden
van de oefeningen die de fysiotherapeut zal doornemen. Het is niet de bedoeling
dat u op eigen initiatief met nieuwe oefeningen begint. Over het algemeen geldt:
oefen twee keer per dag, bij het oefenen mag u enige rek voelen en er mag gerust
enige vermoeidheid optreden. Forceer echter nooit!
Oefeningen liggend op uw rug
Deze oefeningen zijn belangrijk voor het oprekken van uw spieren, het versterken
van de spieren en het verbeteren van uw conditie.
1
• beweeg de tenen en de voeten op en neer
• houd de benen stil
• regelmatig, minimaal elk uur
2
• beweeg uw knie rustig in de richting van de borst 'been optrekken'
• schuif hierbij uw hak over de onderlaag van het bed
• buig de heup niet verder dan 90°, geen haakse hoek
• 5 tot 10 keer herhalen
3
• leg uw been gestrekt neer
• druk uw bovenbeen en uw knieholte naar beneden zodat u de bovenbeenspieren
aanspant
• het niet geopereerde been mag gebogen op het bed staan
• 5 tot 10 keer herhalen
19/22

4
• ga zoveel mogelijk gestrekt liggen
• knijp de billen samen
• 5 tot 10 keer herhalen
5
• spreid uw geopereerde been naar buiten
• uw tenen blijven omhoog wijzen
• schuif hierbij met de hak over het bed
• 5 keer herhalen
6
• lig twee keer per dag plat op uw rug
• gebruik alleen een kussentje onder uw hoofd, niet onder uw schouders
• het niet geopereerde been mag u optrekken
• blijf een half uur liggen
Oefeningen die u zittend kunt doen
1
• ga goed achter in de stoel zitten
• strek de knie en maak het been zo recht mogelijk
• 5 tot 10 keer herhalen
2
• hef uw been een klein stukje op
• houd de knie gebogen
• laat de voet ongeveer 1 cm. van de grond komen
• in het begin mag u op uw tenen afzetten
• buig de heup niet verder dan 90° (geen haakse hoek)
• blijf goed achter in de stoel zitten
• 5 tot 10 keer herhalen
Oefeningen in stand
Bij deze oefeningen staat u en neemt steun aan een aanrecht of iets dat niet zo
maar kan omvallen (zie foto 22, 23, 24)
Herhaal deze oefeningen 5 tot 10 keer.
22 23 24
20/22

1
• beweeg het geopereerde been zijwaarts
• let er goed op dat u het bekken niet optrekt
• houd het been gestrekt
2
• beweeg het geopereerde (boven)been achterwaarts
• blijf hierbij goed rechtop staan
• houd de knie gestrekt
3
• til de knie van het geopereerde been op
• buig de heup niet verder dan 90° (geen haakse hoek
• houd uw knie gebogen
• uw rug blijft zo recht mogelijk, niet achterover leunen
• beweeg alleen het been
Vragen
Hebt u nog na het lezen van deze brochure nog vragen dan kunt deze aan de
verpleegkundige of fysiotherapeut stellen. Ook kunt u telefonisch contact opnemen
met het Streekziekenhuis Koningin Beatrix.
• Receptie 0543 54 44 44
• Secretariaat anesthesie 0543 54 42 00
• Polikliniek Orthopedie 0543 54 45 60
• Afdeling D1: 0543 54 45 11
Geheimhouding en recht op privacy
Alle medewerkers van ons ziekenhuis, dus ook artsen en verpleegkundigen,
hebben een geheimhoudingsplicht. Alleen als u schriftelijk toestemming geeft,
mogen zij gegevens aan derden verstrekken. Degenen die bij uw behandeling
betrokken zijn, mogen alleen onderling gegevens opvragen en uitwisselen als dat
voor uw behandeling nodig is.
Het recht op privacy houdt nog meer in. Alle (para) medische, verpleegkundige en
verzorgende handelingen moeten worden uitgevoerd zonder dat anderen dat
kunnen zien.
Een vertrouwelijk gesprek met een zorgverlener dient in een aparte ruimte gevoerd
te worden. Wij doen ons best om deze afspraken na te komen. Meer informatie
staat in de brochure ‘De rechten en plichten van de patiënt’, verkrijgbaar op de
afdeling.
21/22

Adresgegevens SKB
Streekziekenhuis Koningin Beatrix
Bezoekadres:
Beatrixpark 1
7101 BN Winterswijk
Postadres:
Postbus 9005
7100 GG Winterswijk
T 0543 54 44 44
F 0543 52 23 95
E-mail info@skbwinterswijk.nl
Website www.skbwinterswijk.nl
_______________________________
foldernummer: ort 139 versie: juli 2012
22/22