Virtual reality training Maak je niet dik Zélf varen - Dwarslaesie ...

Vergoeding
incontinentie-onderleggers
Een aantal verontruste leden meldden
ons dat hun zorgverzekeraar incontinentie-onderleggers
niet meer vergoedt.
Wij hebben bij het CVZ (College Voor
Zorgverzekeringen) nagevraagd welke
regels er precies van toepassing zijn.
Het blijkt dat een regeling, die al vanaf
1999 van kracht is, nu scherper wordt
toegepast.
Incontinentie-onderleggers worden
vanaf 1 januari 2011 alleen in speciale
gevallen vergoed. De letterlijke tekst in
de Regeling zorgverzekering (Rvz)
artikel 2.15 2e lid onder d. luidt:
er moet sprake zijn van:
“verlies van bloed, exsudaat, vocht, urine
of faeces dat dusdanig hygiënische problemen
oplevert dat deze slechts door het
gebruik van een bedbeschermende onderlegger
kunnen worden ondervangen”
Vanaf 1 januari 2011 geldt (artikel 2.11
Rzv.) dat incontinentie-onderleggers in
verband met urinelozing en defecatie
(ontlasting) alleen nog vergoed worden
als er “sprake is van een bijzondere
individuele zorgaanvraag”.
Dit betekent niet dat het verstrekken
van bedbeschermende onderleggers niet
meer mogelijk is, maar dat deze met
een duidelijke motivatie dienen te
worden aangevraagd. Hoe moet worden
aangevraagd en wie dat moet doen, kan
verschillen per zorgverzekeraar (terug te
vinden in de polisvoorwaarden; Reglement
Hulpmiddelen). In de aanvraag
zal duidelijk moeten worden gemaakt
waarom in een individueel geval niet
kan worden volstaan met lichaamsgedragen
incontinentiemateriaal.
Meestal zal het erop neerkomen dat de
behandelend huisarts of de continentieverpleegkundige
een aanvraag met een
motivatie indient. Waarschijnlijk zal
een aanvraag met een motivatie door
een revalidatiearts ook worden geaccepteerd.
Bij Agis, waar onze leden gebruik
kunnen maken van een collectieve
verzekering staat het in het Reglement
Hulpmiddelen als hiernaast verwoord:
“……De zorg omvat niet:
1. schoonmaakmiddelen……,
2. huidbeschermende middelen……,
3. kleding, met uitzondering van
netbroekjes,
4. plaswekkers……,
5. BESCHERmENDE ONDERlEG-
GERS, TENZiJ SpRAkE iS
VAN EEN iNDiViDuElE
Z O R G V R A AG .
• bovenstaande hulpmiddelen worden
verstrekt in eigendom;
• voor deze hulpmiddelen is geen voorafgaande
toestemming van Agis nodig;
• de behandelend huisarts of continentieverpleegkundige
geeft het voorschrift
af…”
Wanneer leden problemen hebben met of
vragen hebben over de verstrekking van
incontinentie-onderleggers, meld dat dan
per e-mail aan info@dwarslaesie.nl,
met als onderwerp ‘incontinentie-onderleggers’.
DE KETTING 7