Virtual reality training Maak je niet dik Zélf varen - Dwarslaesie ...

ubriek voor leden met een incomplete
dwarslaesie (niet geheel rolstoelafhankelijk)
Velen van ons worstelen met de problemen rond de ‘waterhuishouding’ en dan met name de
‘afvoer’. Prachtig dat er hulpmiddelen zijn voor diegenen bij wie die niet meer op natuurlijke wijze
wil verlopen. Maar er zijn daaraan risico’s verbonden, zoals elke gebruiker weet. Hoe (lang) daarmee
om te gaan en zijn er alternatieven? En als je erg incontinent bent en er wordt je de urologische
“welke van de drie?” voorgehouden? Wat is wijsheid?
Marja vroeg anderen om langdurige
ervaringen met de suprapubiskatheter
(SPC). Een suprapubische katheter is
een dun hard slangetje, dat via een
insnijding in de buikwand in de blaas is
ingebracht.
Marja’s uroloog wilde dat ze na negen
jaar daarmee gewerkt te hebben zou
overgaan op (‘gewoon’) katheteriseren,
omdat volgens hem de levensverwachting
i.v.m. eventuele toekomstige
problemen sterk zou afnemen. Tot op
heden had ze alleen last van periodieke
blaasontstekingen.
Henk reageerde dat hij al 12 jaar een
suprapubiscatheter had en in die periode
gemiddeld tweemaal per jaar blaasontsteking.
Hij hoorde nooit iets van
zijn uroloog over eventuele toekomstige
problemen of een kortere levensverwachting.
Voor hem alsjeblieft nooit
meer katheteriseren!
Marjan heeft ook 9 jaar haar suprapubiscatheter,
maar die wordt haar door
de thuiszorg verwisseld. Zij heeft nooit
narigheid, behalve de periodieke (om de
6 weken) blaasontsteking na ‘t verwisselen.
Zij vraagt zich daarom af welke
toekomstige problemen zich zouden
kunnen aandienen.
Annelies is er benieuwd naar op welke
onderzoeksgegevens deze arts zijn
uitspraak baseert. “Het is bekend dat iets
vreemds de blaaswand voortdurend
prikkelt en risico geeft op blaaskanker.
Daarnaast is er een voortdurende opening
direct naar de blaas, wat meer kans op
blaasontsteking kan geven dan katheteriseren.”
Bij haar man functioneert het
gebruik van een condoomkatheter en
katheteriseren goed. Wel moet het
katheteriseren hygiënisch plaatsvinden
waarbij het van belang is de handen
voor het katheteriseren te ontsmetten.
“Daarnaast is het goed om te onderzoeken
hoe de overgang voorbereid dient te
worden van SpC naar katheteriseren.
Hoe wordt de huidige opening gedicht, is
er nog sprake van een samentrekking van
de blaas, hoe functioneert de blaas na
verwijderen van de SpC en op welke
wijze en met welke frequentie dient er
dan gekatheteriseerd te worden?”
Afhankelijk van het functioneren van
de blaas meldt Annelies dat de richtlijnen
van reva-arts dr. Van Asbeck dan
zijn:
100cc residu 1x per dag;
200cc residu 2x per dag;
300cc residu 3x per dag.
Risico’s
Wim heeft al zo’n 6 jaar een SPC en wel
naar bijna volle tevredenheid. Ook hij
wordt door zijn revalidatiearts op de
eventuele gevolgen van langdurig
SPC-gebruik gewezen, met name het
gevaar van blaaskanker. “Toch is dit iets
wat voornamelijk voorkomt in de boeken
en noch door urologen, noch door revalidatieartsen
met harde bewijzen bevestigd
kan worden. De voordelen van een SpC
boven de rest laten mij steeds weer besluiten
de SpC te houden.” Vooral het feit
niet nog meer zorgmomenten te moeten
plannen is daarbij belangrijk voor Wim.
Groot nadeel zijn wel de blaasstenen,
die elk jaar verwijderd moeten worden
om ontstekingen te voorkomen.
Dwarsverband
José heeft al bijna 12 jaar ervaringen
met haar SPC. Ze erkent het risico van
blaasstenen en blaaskanker, maar voegt
er geruststellend (?) aan toe dat dit met
cystoscopie tijdig te onderzoeken is.
Voor haar zijn belangrijke vragen in de
afweging de leeftijd, wat je met je leven
wilt, welke levenskwaliteit je voor ogen
staat en de verklaring voor de vele blaasontstekingen.
Jenny gebruikt geen SPC, maar spoelt
wekelijks haar blaas vanwege een uitgevoerde
blaasvergroting d.m.v. een stuk
dunne darm. Zij ontdekte dat ze
gewoon met een katheter, grote spuit en
spoelwater geen last meer heeft van
blaasontstekingen.
Sandra adviseert Marja om, als ze
alleen af en toe last heeft van periodieke
blaasontstekingen, gewoon door te gaan
met wat ze nu doet. Zij vindt het vroeg
genoeg om bij toename van frequentie
van de blaasontstekingen pas dan op
katheteriseren over te gaan.
Wil draagt nu zo’n 5 jaar een suprapubische
katheter en ook naar tevredenheid.
Het voorkomt bij haar geen
blaasontstekingen, dus spoelt ze elke
dag haar blaas met Solution R.. De
katheter moet elke 2-3 maanden
vervangen worden. Dit gebeurt bij haar
door een ervaren verpleegkundige en
stelt niets voor, vindt ze.
Peter is 33 jaar ‘dwarslaesist’ (C5) en
maakt al 15 jaar gebruik van een
verblijfskatheter met zijn grotere kans
op blaaskanker. “ik heb al jaren gezeur
met de uroloog. met een katheter heb je
veel meer vrijheid en minder kans op
ongelukken. Er wordt ook jaarlijks botox
bij mij ingespoten met goede resultaten.
persoonlijk vind ik de rust van een
verblijfskatheter belangrijker dan de kans
op complicaties.”
Levenslang
Dick (C3) vertelt uitvoerig over zijn
situatie en ervaringen met katheteriseren.
Tijdens zijn klinische revalidatie
werd hij zonder veel problemen gekathe-
DE KETTING 11