Richtlijnen SOA Polikliniek 2011-2012 - GGD Amsterdam

More documents

Recommendations

Info

De adviezen in deze richtlijn zijn afgestemd op de situatie binnen de SOA polikliniek van de GGD Amsterdam. PEP / negatief advies HIV sneltest negatief en lage kans op HIV transmissie. richtlijnen SOA polikliniek GGD Amsterdam, 2011 wordt overlegd met de internist of kinderarts. n.v.t. Voordat PEP wordt voorgeschreven dient het volgende gecontroleerd/ gedaan te zijn: - Zwangerschap; bij vrouwelijk patiënten zonder anticonceptie dient altijd een zwangerschapstest gedaan te worden. Indien positief; dan volgt overleg met de internist. - Leeftijd: Bij kinderen onder de 16 jaar volgt overleg met de kinderarts - Leverfunctie; ALAT bepaling dient afgenomen te worden. - Naast de HIV sneltest word nu ook een HIV combotest te worden verricht. - HIV sneltest bij patiënt; deze moet negatief zijn. Patiënten krijgen een recept mee voor Combivir ® (AZT 300 mg en Lamivudine 150 mg) 2 dd 1 tablet gedurende 28 dagen en Reyataz ® (atazanavir 200 mg) 1 dd 2 gedurende 28 dagen. ’s Ochtends worden dus drie tabletten ingenomen, ’s avonds 1. Er moet 12 uur tussen beide innamen zitten. Eventueel kan per dag de medicatie inname 1 uur verschoven worden. Reyataz moet met eten (dus niet alleen drinken) worden ingenomen. Post-Exposure Profylaxe voor Hepatitis B Wanneer een patiënt komt voor PEP dient er naast de mogelijkheid van HIV transmissie ook rekening te worden gehouden met transmissie van HBV. Ook hier geldt weer dat de indicatie voor vaccinatie voor HBV afhangt van de een combinatie van de aard van het sexaccident en de HBV status van de bron. 1. Beoordeel de HBV status van de blootgestelde. Beschermd zijn : 1. Patiënten die volledig (dus 3 vaccinaties) gevaccineerd zijn (zie ook site van de landelijk HBV campagne) 2. Patiënten die ooit hepatitis B hebben doorgemaakt (anti-Hbc positief, anti-HbsAg negatief) 3. Dragers van HBV (anti-HbsAg positief). 97 2. Bepaal het HBV risico van de bron. En kijk in onderstaande tabel (tabel 4) In de praktijk zullen veel van de patiënten die zich melden voor PEP behoren tot een risicogroep voor HBV (MSM). Deze patiënten dienen, ook wanneer er geen hoog risico op HBV transmissie is geweest, altijd het advies te krijgen te starten met HBV vaccinatie. 97 NB als blootgestelde drager is van HBV bestaat er risico op HBV besmetting bij de bron. Contactopsporing dient wanneer mogelijk verricht te worden. 76
De adviezen in deze richtlijn zijn afgestemd op de situatie binnen de SOA polikliniek van de GGD Amsterdam. In principe komen alle MSM in aanmerking voor vaccinatie tegen Hepatitis A en B (Twinrix); tenzij zij reeds gevaccineerd zijn tegen hepatitis A of hepatitis A hebben doorgemaakt. Alle overige patiënten krijgen enkel vaccinatie tegen Hepatitis B (Engerix). richtlijnen SOA polikliniek GGD Amsterdam, 2011 77
Page 2 and 3:
De adviezen in deze richtlijn zijn
Page 4 and 5:
Page 6 and 7:
Page 8 and 9:
Page 10 and 11:
Page 12 and 13:
Page 14 and 15:
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
Page 24 and 25:
Page 26 and 27: De adviezen in deze richtlijn zijn
show all

Richtlijnen SOA Polikliniek 2011-2012 - GGD Amsterdam

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?