Richtlijnen SOA Polikliniek 2011-2012 - GGD Amsterdam

De adviezen in deze richtlijn zijn afgestemd op de situatie binnen de SOA polikliniek van de GGD Amsterdam.
PEP / negatief advies HIV sneltest negatief en
lage kans op HIV
transmissie.
richtlijnen SOA polikliniek GGD Amsterdam, 2011
wordt overlegd met de internist of
kinderarts.
n.v.t.
Voordat PEP wordt voorgeschreven dient het volgende gecontroleerd/ gedaan te
zijn:
- Zwangerschap; bij vrouwelijk patiënten zonder anticonceptie dient altijd
een zwangerschapstest gedaan te worden. Indien positief; dan volgt
overleg met de internist.
- Leeftijd: Bij kinderen onder de 16 jaar volgt overleg met de kinderarts
- Leverfunctie; ALAT bepaling dient afgenomen te worden.
- Naast de HIV sneltest word nu ook een HIV combotest te worden verricht.
- HIV sneltest bij patiënt; deze moet negatief zijn.
Patiënten krijgen een recept mee voor Combivir ® (AZT 300 mg en Lamivudine 150
mg) 2 dd 1 tablet gedurende 28 dagen en Reyataz ® (atazanavir 200 mg) 1 dd 2
gedurende 28 dagen.
’s Ochtends worden dus drie tabletten ingenomen, ’s avonds 1.
Er moet 12 uur tussen beide innamen zitten. Eventueel kan per dag de medicatie
inname 1 uur verschoven worden.
Reyataz moet met eten (dus niet alleen drinken) worden ingenomen.
Post-Exposure Profylaxe voor Hepatitis B
Wanneer een patiënt komt voor PEP dient er naast de mogelijkheid van HIV
transmissie ook rekening te worden gehouden met transmissie van HBV.
Ook hier geldt weer dat de indicatie voor vaccinatie voor HBV afhangt van de een
combinatie van de aard van het sexaccident en de HBV status van de bron.
1. Beoordeel de HBV status van de blootgestelde.
Beschermd zijn :
1. Patiënten die volledig (dus 3 vaccinaties) gevaccineerd zijn (zie ook site
van de landelijk HBV campagne)
2. Patiënten die ooit hepatitis B hebben doorgemaakt (anti-Hbc positief,
anti-HbsAg negatief)
3. Dragers van HBV (anti-HbsAg positief). 97
2. Bepaal het HBV risico van de bron.
En kijk in onderstaande tabel (tabel 4)
In de praktijk zullen veel van de patiënten die zich melden voor PEP behoren tot
een risicogroep voor HBV (MSM). Deze patiënten dienen, ook wanneer er geen
hoog risico op HBV transmissie is geweest, altijd het advies te krijgen te starten met
HBV vaccinatie.
97 NB als blootgestelde drager is van HBV bestaat er risico op HBV besmetting bij de bron.
Contactopsporing dient wanneer mogelijk verricht te worden.
76