Richtlijnen SOA Polikliniek 2011-2012 - GGD Amsterdam
Richtlijnen SOA Polikliniek 2011-2012 - GGD Amsterdam Richtlijnen SOA Polikliniek 2011-2012 - GGD Amsterdam
De adviezen in deze richtlijn zijn afgestemd op de situatie binnen de SOA polikliniek van de GGD Amsterdam. Figuur 19. Natuurlijk beloop van een syfilis infectie bij immuuncompetente patiënten. (bron M.R. Golden et al. JAMA 2003 290, 1512) Figuur 20. Serologisch verloop van syfilisinfectie met bijbehorende kliniek (bron Sexually transmitted diseases, Holmes KK ed., 3rd edition, Mc Graw Hill) richtlijnen SOA polikliniek GGD Amsterdam, 2011 70
De adviezen in deze richtlijn zijn afgestemd op de situatie binnen de SOA polikliniek van de GGD Amsterdam. Trichomoniasis Verwekker: Trichomonas vaginalis. Trichomoniasis is een soa. Kan bij zwangere vrouwen met klachten de kans op perinatale complicaties verhogen. Alleen bij klachten (zie anamnese) wordt extra intern laboratorium diagnostiek ingezet. Mannen zijn vaak asymptomatisch drager of hebben urethritis en/of balanitis klachten. Anamnese: Onwelriekende en veranderde afscheiding. Vaginale irritatie Lichamelijk onderzoek: Geelgroene, licht schuimende fluor Colpitis macularis (hemorragieën en ulcera op de cervix, “aardbeien aspect”) Diagnose en behandeling: Diagnose Definitie Behandeling Trichomonas vaginitis Flagellaten in gram preparaat, fysiologisch zout 1. metronidazol 2000 Trichomonas urethritis preparaat of sediment of NAAT of Kweek positief mg eenmalig 88 2. metronidazol 500 mg 2dd1 voor 7 dgn. Counseling Symptomen van trichomoniasis Behandeling en bijwerkingen Geen seksueel contact tot 1 week na het afronden van de behandeling en na zo nodige behandeling van partners. Schriftelijke informatie (beschikbaar in verschillende talen) Partnerwaarschuwing De vaste partner(s) krijgt/krijgen een regulier soa onderzoek en vrouwen tevens een kweek op T. vaginalis. De vaste partner(s) krijgt/krijgen een zekerheidbehandeling met metronidazol 2000 mg eenmalig. Geef een contactstrook mee. Controle Bij persisteren van de klachten: 88 Metronidazol is het enige bewezen effectieve medicament bij trichomoniasis: Bij mogelijke zwangerschap / geen anticonceptie: Metronidazol bij eerst volgende menstruatie innemen. Bij zwangerschap: metronidazol na het eerste trimester innemen. In zeer grote studies konden geen mutagene of teratogene effecten van metronidazol worden aangetoond tijdens de zwangerschap. In de NVDV richtlijnen wordt geadviseerd metronidazol niet in het eerste trimester te geven. De CDC richtlijnen stellen dat eenmalige dosering met 2 gram tijdens de zwangerschap verantwoord is. Vrouwen die borstvoeding geven worden geadviseerd de borstvoeding te staken tot 12-24 uur na het stoppen van de kuur. Metronidazol niet met alcohol combineren. richtlijnen SOA polikliniek GGD Amsterdam, 2011 71
- Page 20 and 21: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 22 and 23: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 24 and 25: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 26 and 27: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 28 and 29: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 30 and 31: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 32 and 33: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 34 and 35: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 36 and 37: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 38 and 39: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 40 and 41: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 42 and 43: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 44 and 45: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 46 and 47: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 48 and 49: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 50 and 51: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 52 and 53: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 54 and 55: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 56 and 57: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 58 and 59: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 60 and 61: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 62 and 63: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 64 and 65: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 66 and 67: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 68 and 69: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 72 and 73: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 74 and 75: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 76 and 77: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 78 and 79: De adviezen in deze richtlijn zijn
De adviezen in deze richtlijn zijn afgestemd op de situatie binnen de <strong>SOA</strong> polikliniek van de <strong>GGD</strong> <strong>Amsterdam</strong>.<br />
Figuur 19. Natuurlijk beloop van een syfilis infectie bij immuuncompetente patiënten.<br />
(bron M.R. Golden et al. JAMA 2003 290, 1512)<br />
Figuur 20. Serologisch verloop van syfilisinfectie met bijbehorende kliniek<br />
(bron Sexually transmitted diseases, Holmes KK ed., 3rd edition, Mc Graw Hill)<br />
richtlijnen <strong>SOA</strong> polikliniek <strong>GGD</strong> <strong>Amsterdam</strong>, <strong>2011</strong><br />
70
Change language