Richtlijnen SOA Polikliniek 2011-2012 - GGD Amsterdam

More documents

Recommendations

Info

De adviezen in deze richtlijn zijn afgestemd op de situatie binnen de SOA polikliniek van de GGD Amsterdam. Zwangerschap en Antibiotica Vrouwen voor de menopauze zonder adequate anticonceptie kunnen in theorie zwanger zijn en mogen geen antibiotica krijgen die in deze richtlijnen in rood zijn weergegeven en onderstreept (bijvoorbeeld doxycycline) in verband met de mogelijke schade aan de ongeboren vrucht. Indien er anticonceptie is ingesteld in de vorm van orale anticonceptie (OAC), een IUD, de prikpil, een NUVA-ring, of na een sterilisatie ingreep, of wanneer zwangerschap is uitgesloten door middel van een zwangerschapstest, kunnen deze antibiotica wel worden gegeven. Een uitzonderingsgeval betreft azitromycine. In overeenkomst met de richtlijnen van de NVDV 2 en CDC 3 is besloten azitromycine ook voor te schrijven aan patiënten die mogelijk zwanger zouden kunnen zijn. Alhoewel azitromycine niet is getest op zwangere vrouwen, is er inmiddels voldoende bewijs dat azitromycine als eenmalige dosering, zoals gegeven bij urogenitale chlamydia, geen bijzondere risico’s met zich meebrengt voor het ongeboren kind. Naast het meegeven van de bijsluiter dienen patiëntes, die geen adequate anticonceptie gebruiken, ook mondeling te worden ingelicht over het feit dat er niet getest is op de gevolgen van azitromycine tijdens de zwangerschap. Patiëntes kunnen dan evt. voor de tweede keus behandeling kiezen (amoxicilline), welke minder effectief is maar wel is onderzocht in de zwangerschap. Figuur 1. Typen allergische reacties volgens Gell en Coombs (Bron: Ned Tijdschr Allergie Huisartseneditie 2008) 2 http://www.soaaids-professionals.nl/medische_richtlijnen/nvdv 3 http://www.cdc.gov/std/treatment/ richtlijnen SOA polikliniek GGD Amsterdam, 2011 6
De adviezen in deze richtlijn zijn afgestemd op de situatie binnen de SOA polikliniek van de GGD Amsterdam. Figuur 2. Antibiotica en allergische kruisreacties Groepen die bekend zijn om kruisreacties Groepen die weinig Penicillines benzathinebenzylpenicillin (Penidural) benzylpenicilline cloxacilline fenoxymethylpenicilline feneticiline flucloxacilline procainebenzathinpenicillin procainebenzylpenicilline amoxicilline (Clamoxyl) ampicilline piperacilline ticarcilline Cefalosporines ceftriaxon cefalexine cefalothine cefamandol cefazoline cefepim cefixim cefoxitine cefpirom cefpodoxim cefradine (Maxisporin) ceftazidim ceftibuten ceftizoxim cefuroxim (Zinacef cefuroximaxetil loracarbef Overige betalactam antibiotica imipenem & cilastatine meropenem aztreonam richtlijnen SOA polikliniek GGD Amsterdam, 2011 Aminoglycosiden gentamycine tobramycine amikacine netilmicine neomycine framycetine Chinolonen ciprofloxacin ofloxacin norfloxacin Tetracyclinen tetracycline chloortetracycline oxytetracycline minocycline doxycyline kruisreageren Macroliden (weinig allergieën kruisreageren soms) erythromycine clarithromycine azithromycine clindamycine lincomycine roxitromycine spiramycine dirithromycine Sulfonamiden (niet kruisreagerend) trimetoprimsulfometoxasol (co-trimoxazol) Trimethoprim Overige medicatie (niet kruisreagerend) fucidinezuur metronidazol (Flagyl) chlooramphenicol (val)aciclovir clotrimazol miconazol podofilox imiquimod lindaan permetrine * Schuingedrukte middelen worden veelvuldig in de soa bestrijding voorgeschreven * Rood gedrukte middelen worden in het algemeen niet tijdens de zwangerschap gebruikt 7
Page 2 and 3: De adviezen in deze richtlijn zijn
Page 56 and 57:
De adviezen in deze richtlijn zijn
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68 and 69:
Page 70 and 71:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
show all

Richtlijnen SOA Polikliniek 2011-2012 - GGD Amsterdam

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?