Richtlijnen SOA Polikliniek 2011-2012 - GGD Amsterdam

De adviezen in deze richtlijn zijn afgestemd op de situatie binnen de SOA polikliniek van de GGD Amsterdam.
Zwangerschap en Antibiotica
Vrouwen voor de menopauze zonder adequate anticonceptie kunnen in theorie
zwanger zijn en mogen geen antibiotica krijgen die in deze richtlijnen in rood zijn
weergegeven en onderstreept (bijvoorbeeld doxycycline) in verband met de
mogelijke schade aan de ongeboren vrucht.
Indien er anticonceptie is ingesteld in de vorm van orale anticonceptie (OAC), een
IUD, de prikpil, een NUVA-ring, of na een sterilisatie ingreep, of wanneer
zwangerschap is uitgesloten door middel van een zwangerschapstest, kunnen deze
antibiotica wel worden gegeven.
Een uitzonderingsgeval betreft azitromycine. In overeenkomst met de richtlijnen van
de NVDV 2 en CDC 3 is besloten azitromycine ook voor te schrijven aan patiënten die
mogelijk zwanger zouden kunnen zijn. Alhoewel azitromycine niet is getest op
zwangere vrouwen, is er inmiddels voldoende bewijs dat azitromycine als eenmalige
dosering, zoals gegeven bij urogenitale chlamydia, geen bijzondere risico’s met zich
meebrengt voor het ongeboren kind.
Naast het meegeven van de bijsluiter dienen patiëntes, die geen adequate
anticonceptie gebruiken, ook mondeling te worden ingelicht over het feit dat er
niet getest is op de gevolgen van azitromycine tijdens de zwangerschap. Patiëntes
kunnen dan evt. voor de tweede keus behandeling kiezen (amoxicilline), welke
minder effectief is maar wel is onderzocht in de zwangerschap.
Figuur 1. Typen allergische reacties volgens Gell en Coombs
(Bron: Ned Tijdschr Allergie Huisartseneditie 2008)
2 http://www.soaaids-professionals.nl/medische_richtlijnen/nvdv
3 http://www.cdc.gov/std/treatment/
richtlijnen SOA polikliniek GGD Amsterdam, 2011
6