Richtlijnen SOA Polikliniek 2011-2012 - GGD Amsterdam

De adviezen in deze richtlijn zijn afgestemd op de situatie binnen de SOA polikliniek van de GGD Amsterdam.
Behandeling en bijwerkingen: Neten kunnen na behandeling nog weken
blijven zitten, zijn te verwijderen met fijne kam (luizenkam), zo nodig kan
behandeling na 1 of 2 weken worden herhaald bij persisteren van neten.
Geen seksueel contact tot na start van de behandeling en na behandeling
van partners.
Het gebruik van een condoom voorkomt de overdracht van Phthirus pubis
niet.
Partnerwaarschuwing
Risico partners zijn:
Alle contacten binnen 30 dagen voorafgaand aan het begin van de klachten.
Het laatste contact indien langer dan 30 dagen geleden.
Alle risico partners krijgen een zekerheidbehandeling tegen Pediculosis en
een regulier soa onderzoek.
Controle
Bij persisteren van de klachten, 1 week of langer na behandeling:
Is partner meebehandeld?
Therapietrouw vaststellen
Alleen opnieuw behandelen als er nog luizen of neten zijn.
Scabiës
Ook bekend als Schurft. Verwekker: Sarcoptes scabiei
Klachten ontstaan door een type IV allergische reactie op antigenen van de
verwekker. Dit duurt bij een eerste infestatie enkele weken. Bij hernieuwde
infestaties enkele dagen.
De jeuk kan na succesvolle behandeling nog enkele weken aanhouden (post
scabiës jeuk). 62
Scabiës is bij volwassenen meestal een soa, bij kinderen meestal niet.
Crusted scabiës (of scabiës norvegica, -groenlandica) is een zeer agressieve,
besmettelijke en, therapie resistente scabiës variant. Deze vorm ziet men bij
immuunstoornissen (o.a. AIDS), ondervoeding en bij mensen zonder
krabreflex (zoals geestelijk gehandicapten en tetraplegische patiënten). 63
Anamnese
Jeuk
Personen in de omgeving met jeuk
Lichamelijk onderzoek
Gangetjes en excoriaties op voorkeur lokalisaties. (figuur 16)
Bij crusted scabiës is uitgebreide schilfering aanwezig op de
voorkeurlokalisaties
62
Mogelijk speelt bij persisterende post scabiës jeuk een kruisreactie met antigenen van de
huisstofmijt een rol.
63
Vaak gaat het om patiënten in verpleeginrichtingen waarbij de gehele omgeving gecontroleerd en
meebehandeld moet worden. Behandeling vindt plaats via de afdeling Infectieziekten.
richtlijnen SOA polikliniek GGD Amsterdam, 2011
56