Richtlijnen SOA Polikliniek 2011-2012 - GGD Amsterdam
Richtlijnen SOA Polikliniek 2011-2012 - GGD Amsterdam
Richtlijnen SOA Polikliniek 2011-2012 - GGD Amsterdam
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
De adviezen in deze richtlijn zijn afgestemd op de situatie binnen de <strong>SOA</strong> polikliniek van de <strong>GGD</strong> <strong>Amsterdam</strong>.<br />
(Bron: AIDSread. C.J. Hoffmann, MD)<br />
Herpes genitalis<br />
Herpes Simplex Virus (HSV) type 2 en 1<br />
Kan recidiveren in het gebied waar de primaire infectie plaatsvond 54<br />
Pas op co-infectie met syfilis, hiv<br />
Kan als acute infectie systemische complicaties veroorzaken (virale<br />
meningitis, -encefalitis, hepatitis, pneumonitis)<br />
Herpes labialis komt ubiquitair (bij bijna iedereen) voor en is meestal geen<br />
soa.<br />
De diagnose herpes genitalis wordt bevestigd door middel van NAAT.<br />
Wanneer dit bij een cliënt eenmaal is verricht dan hoeft deze test bij<br />
recidieven niet te worden herhaald (wel telkens opnieuw onderzoek naar<br />
syfilis).<br />
Anamnese<br />
Bij verdenking acute infectie 55 ; systemische verschijnselen (malaise, koorts,<br />
hoofdpijn, meningeale prikkeling), urine retentie<br />
Bij verdenking recidief infectie; prodromale verschijnselen (tintelingen, jeuk),<br />
eerder wondjes gehad (hoe vaak, hoe lang).<br />
Lichamelijk onderzoek<br />
Typisch herpes ulcus is meervoudig, “en bouquet” gegroepeerd, polymorf,<br />
oppervlakkig, niet geïndureerd, pijnlijk, vaak begeleid door lymfadenopathie<br />
Bij verdenking op een acute infectie:<br />
Meningeale prikkeling uitsluiten (en z.n. verwijzen neuroloog).<br />
Pneumonitis en hepatitis uitsluiten (en z.n. verwijzen internist).<br />
54 HSV-1 en -2 Zijn neurotrope virussen die retrograad via neuronen worden versleept naar de basale<br />
ganglia naast het ruggemerg, alwaar het als latent virus wordt ingebouwd in het DNA. Bij tijdelijke<br />
immuunsuppressie (bv t.g.v. UV-licht, griep of stress) vindt reactivatie plaats waarbij viruspartikels<br />
worden geproduceerd die via neuronen terug worden versleept naar het desbetreffende<br />
huidgebied. Ook zonder klinische verschijnselen kan een geïnfecteerd persoon vervolgens virus<br />
uitscheiden en besmettelijk zijn.<br />
55 Differentiatie tussen acute infectie (i.e. primaire of exogene infectie) en recidief infectie (i.e.<br />
secundaire of endogene infectie) is alleen serologisch hard te maken. Bij een acute infectie is er<br />
sprake van HSV seroconversie of een viervoudige titerstijging van anti-HSV IgM.<br />
richtlijnen <strong>SOA</strong> polikliniek <strong>GGD</strong> <strong>Amsterdam</strong>, <strong>2011</strong><br />
47
Change language