Richtlijnen SOA Polikliniek 2011-2012 - GGD Amsterdam
Richtlijnen SOA Polikliniek 2011-2012 - GGD Amsterdam Richtlijnen SOA Polikliniek 2011-2012 - GGD Amsterdam
De adviezen in deze richtlijn zijn afgestemd op de situatie binnen de SOA polikliniek van de GGD Amsterdam. Verwijzen naar maag-darm-leverarts of internist-infectioloog voor nader (bloed) onderzoek en zo nodig behandeling. Recente HCV infectie (seroconversie < 1 jaar, of bij icterus klachten) is een meldingsplichtige groep B ziekte. Melden aan de afdeling Infectieziekten van de regionale GGD. Folders: - Hepatitis C folder van Mantotman/Schorer - Hepatitis C van hepatitiscentrum, in 5 talen via: www.hepatitis.nl onder brochures/patiënten Voor meer informatie over hepatitis C zie verder: - www.rivm.nl/cib - www.hepatitis.nl - www.heptest.nl Partnerwaarschuwing: Alle (vaste) partners uit het leven (voor zover mogelijk) of alle (vaste) partners vanaf de laatste bekende negatieve HCV-serologie. Controle: Via de infectioloog/hepatoloog Figuur 12. Serologisch beloop HCV infectie. (Bron: CLB vademecum 2003) Figuur 13. Porferia cutanea tarda richtlijnen SOA polikliniek GGD Amsterdam, 2011 46
De adviezen in deze richtlijn zijn afgestemd op de situatie binnen de SOA polikliniek van de GGD Amsterdam. (Bron: AIDSread. C.J. Hoffmann, MD) Herpes genitalis Herpes Simplex Virus (HSV) type 2 en 1 Kan recidiveren in het gebied waar de primaire infectie plaatsvond 54 Pas op co-infectie met syfilis, hiv Kan als acute infectie systemische complicaties veroorzaken (virale meningitis, -encefalitis, hepatitis, pneumonitis) Herpes labialis komt ubiquitair (bij bijna iedereen) voor en is meestal geen soa. De diagnose herpes genitalis wordt bevestigd door middel van NAAT. Wanneer dit bij een cliënt eenmaal is verricht dan hoeft deze test bij recidieven niet te worden herhaald (wel telkens opnieuw onderzoek naar syfilis). Anamnese Bij verdenking acute infectie 55 ; systemische verschijnselen (malaise, koorts, hoofdpijn, meningeale prikkeling), urine retentie Bij verdenking recidief infectie; prodromale verschijnselen (tintelingen, jeuk), eerder wondjes gehad (hoe vaak, hoe lang). Lichamelijk onderzoek Typisch herpes ulcus is meervoudig, “en bouquet” gegroepeerd, polymorf, oppervlakkig, niet geïndureerd, pijnlijk, vaak begeleid door lymfadenopathie Bij verdenking op een acute infectie: Meningeale prikkeling uitsluiten (en z.n. verwijzen neuroloog). Pneumonitis en hepatitis uitsluiten (en z.n. verwijzen internist). 54 HSV-1 en -2 Zijn neurotrope virussen die retrograad via neuronen worden versleept naar de basale ganglia naast het ruggemerg, alwaar het als latent virus wordt ingebouwd in het DNA. Bij tijdelijke immuunsuppressie (bv t.g.v. UV-licht, griep of stress) vindt reactivatie plaats waarbij viruspartikels worden geproduceerd die via neuronen terug worden versleept naar het desbetreffende huidgebied. Ook zonder klinische verschijnselen kan een geïnfecteerd persoon vervolgens virus uitscheiden en besmettelijk zijn. 55 Differentiatie tussen acute infectie (i.e. primaire of exogene infectie) en recidief infectie (i.e. secundaire of endogene infectie) is alleen serologisch hard te maken. Bij een acute infectie is er sprake van HSV seroconversie of een viervoudige titerstijging van anti-HSV IgM. richtlijnen SOA polikliniek GGD Amsterdam, 2011 47
- Page 2 and 3: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 4 and 5: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 6 and 7: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 8 and 9: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 10 and 11: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 12 and 13: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 14 and 15: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 16 and 17: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 18 and 19: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 20 and 21: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 22 and 23: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 24 and 25: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 26 and 27: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 28 and 29: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 30 and 31: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 32 and 33: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 34 and 35: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 36 and 37: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 38 and 39: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 40 and 41: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 42 and 43: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 44 and 45: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 48 and 49: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 50 and 51: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 52 and 53: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 54 and 55: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 56 and 57: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 58 and 59: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 60 and 61: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 62 and 63: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 64 and 65: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 66 and 67: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 68 and 69: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 70 and 71: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 72 and 73: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 74 and 75: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 76 and 77: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 78 and 79: De adviezen in deze richtlijn zijn
De adviezen in deze richtlijn zijn afgestemd op de situatie binnen de <strong>SOA</strong> polikliniek van de <strong>GGD</strong> <strong>Amsterdam</strong>.<br />
Verwijzen naar maag-darm-leverarts of internist-infectioloog voor nader<br />
(bloed) onderzoek en zo nodig behandeling.<br />
Recente HCV infectie (seroconversie < 1 jaar, of bij icterus klachten) is een<br />
meldingsplichtige groep B ziekte. Melden aan de afdeling Infectieziekten van<br />
de regionale <strong>GGD</strong>.<br />
Folders:<br />
- Hepatitis C folder van Mantotman/Schorer<br />
- Hepatitis C van hepatitiscentrum, in 5 talen via: www.hepatitis.nl onder<br />
brochures/patiënten<br />
Voor meer informatie over hepatitis C zie verder:<br />
- www.rivm.nl/cib<br />
- www.hepatitis.nl<br />
- www.heptest.nl<br />
Partnerwaarschuwing:<br />
Alle (vaste) partners uit het leven (voor zover mogelijk) of alle (vaste) partners<br />
vanaf de laatste bekende negatieve HCV-serologie.<br />
Controle:<br />
Via de infectioloog/hepatoloog<br />
Figuur 12. Serologisch beloop HCV infectie.<br />
(Bron: CLB vademecum 2003)<br />
Figuur 13. Porferia cutanea tarda<br />
richtlijnen <strong>SOA</strong> polikliniek <strong>GGD</strong> <strong>Amsterdam</strong>, <strong>2011</strong><br />
46
Change language