Richtlijnen SOA Polikliniek 2011-2012 - GGD Amsterdam

More documents

Recommendations

Info

De adviezen in deze richtlijn zijn afgestemd op de situatie binnen de SOA polikliniek van de GGD Amsterdam. LYMFOGRANULOMA VENEREUM (LGV) 52 MOLLUSCUM CONTAGIOSUM 54 PEDICULOSIS PUBIS 55 SCABIËS 56 SYFILIS 60 AANVULLENDE ANAMNESE BIJ VERDENKING NEUROSYFILIS 61 AANVULLEND LICHAMELIJK ONDERZOEK BIJ VERDENKING NEUROSYFILIS 61 SYFILIS EN HIV CO-INFECTIE 62 SYFILISSEROLOGIE 64 INTERPRETATIE SYFILISSEROLOGIE BIJ LATENTE STADIA 66 SYFILIS BIJ ZWANGEREN 67 HET SEROLOGISCHE SYFILIS NACONTROLESCHEMA 68 SEROLOGISCH FALEN 68 TRICHOMONIASIS 71 RICHTLIJN SEKSACCIDENTEN 72 POST-EXPOSURE PROPHYLAXE (PEP) VOOR HIV: 72 INDICATIES VOOR PEP 73 POST-EXPOSURE PROFYLAXE VOOR HEPATITIS B 76 POSTCOÏTALE ANTICONCEPTIE 79 Figuren en tabellen Figuur 1. Typen allergische reacties volgens Gell en Coombs 6 Fguur 2. Antibiotica en allergische kruisreacties 7 Figuur 3. Typen allergische reacties volgens Gell en Coombs 8 Figuur 4. “7 dagen regel” voor de betrouwbaarheid van de pil 9 Figuur 5. Giemsa kleuring H. ducreyi (Rail road tracks) 28 Figuur 6. Grootte van veel voorkomende SOA verwekkers 30 Figuur 7. Donovan Bodies bij granuloma inguinale 37 Figuur 8. Serologisch beloop van acute hepatitis A infectie 39 Figuur 9. Serologisch beloop HBV infectie met hierna adequate immuniteit 42 Figuur 10. Serologisch beloop chronische HBV infectie 43 Figuur 11. Betekenis serologiewaarden hepatitis B 44 Figuur 12. Serologisch beloop HCV infectie. 46 Figuur 13. Porferia cutanea tarda 46 Figuur 14. Serologisch beloop van HIV infectie 51 Figuur 15. Natuurlijk verloop HIV, opportunistische infecties afgezet tegen CD4 getal51 Figuur 16. Voorkeurslocalisaties Scabies 60 Figuur 17. Geografische verspreiding van treponematosen n.n.o. 69 Figuur 18. Classificatie van de orde van Spirochaetales 69 Figuur 19. Natuurlijk beloop van een syfilis infectie bij immuuncompetente patiënten.70 Figuur 20. Serologisch verloop van syfilisinfectie met bijbehorende kliniek 70 Tabel 1: Transmissierisico HIV 73 Tabel 2: Risicogroepen HIV/ HBV 75 Tabel 3: Indicaties voor PEP 75 Tabel 4. hepatitis B infectie risico van de bron 78 Tabel 5 Diagram voor het indiceren van de morningafterpil 79 richtlijnen SOA polikliniek GGD Amsterdam, 2011 4
De adviezen in deze richtlijn zijn afgestemd op de situatie binnen de SOA polikliniek van de GGD Amsterdam. Antibiotica, Allergie en Anticonceptie Allergie en Antibiotica Allergische reacties tegen antibiotica komen voornamelijk voor bij mensen met een allergische aanleg. Dit zijn onder anderen patiënten met in de voorgeschiedenis; hooikoorts, astma of eczeem. Daarnaast is de kans op een allergische reactie groter als men al andere allergieën heeft. Niet elke reactie na het innemen van een antibioticum berust op een allergie. Allergische reacties zijn onder te verdelen in vier verschillende typen (figuur 1). Type 1 reacties (IgE gemediëerd) zijn gevaarlijk omdat bij re-expositie aan het antibioticum er anafylaxie op kan treden. Zo nodig overleggen met de arts of de genoemde symptomen passen bij een allergische reactie. Antibiotica die tot de zelfde groep behoren kunnen allergische kruisreacties veroorzaken. Allergie voor één antibioticum geeft een verhoogde kans op allergie voor alle middelen uit de zelfde groep en geen van deze antibiotica mag dan worden gegeven. 1 Aan de hand van onderstaande tabel (figuur 2) zijn antibiotica gegroepeerd binnen kaders die al dan niet kunnen kruisreageren. Middelen die schuingedrukt staan worden veelvuldig gebruikt binnen de soa bestrijding. Symptomen van anafylaxie (type 1 allergische reacties) ontstaan binnen 20 minuten (Maar kunnen ook tot enkele uren later ontstaan bij orale toediening) en bestaan uit: Paniekerige reacties, verstikkinggevoel Kortademigheid, versnelde hartslag en zwakke pols Zwelling van mondslijmvlies en keel (glottis oedeem) Galbulten (urticaria) Bleek wegtrekken, duizeligheid, misselijkheid, bewustzijnverlies Voor de behandeling van anafylactische shock zie figuur 3 Anticonceptie en Antibiotica Sommige geneesmiddelen kunnen de betrouwbaarheid van hormonale anticonceptie (zoals “de pil”, de EVRA pleister, implanon etc.) beïnvloeden. Als men doxycycline voorschrijft aan patiëntes die hormonale anticonceptie gebruiken, is het advies moeten geven om aanvullende anticonceptie te gebruiken middels de “7 dagen regel” (figuur 4). Dit betekent dat patiëntes tijdens en ná het gebruik van doxycycline aanvullende anticonceptie moeten gebruiken, totdat zij 7 dagen ononderbroken (en zónder doxycycline) hun anticonceptie hebben gebruikt. 1 Een uitzondering hierop zijn de derde generatie cefalosporines, zoals Ceftriaxon, deze middelen geven geen kruisreactie met penicilline. richtlijnen SOA polikliniek GGD Amsterdam, 2011 5
Page 2 and 3: De adviezen in deze richtlijn zijn
Page 54 and 55:
De adviezen in deze richtlijn zijn
Page 56 and 57:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68 and 69:
Page 70 and 71:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
show all

Richtlijnen SOA Polikliniek 2011-2012 - GGD Amsterdam

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?