Richtlijnen SOA Polikliniek 2011-2012 - GGD Amsterdam

De adviezen in deze richtlijn zijn afgestemd op de situatie binnen de SOA polikliniek van de GGD Amsterdam.
Bron: O’Farrell N Sex Transm Infect 2002;78:452-457
Hepatitis A
Verwekker: Hepatitis A Virus (HAV) is een picorna virus en bestaat uit
enkelstrengs RNA.
Oro-faecale transmissie. Incubatie periode ongeveer 4 weken (kan 15 tot 50
dagen), patiënten zijn kortdurend besmettelijk, zie figuur 8.
Goedaardig verloop, self limiting (sterftekans is 0,3%).
Kans op fulminant beloop is toegenomen bij onderliggende leveraandoening
(bv chronische HCV infectie 45 )
Mannen die seks hebben met mannen en druggebruikers lopen meer risico
op HAV
Geen gerichte behandeling
Actieve vaccinatie (o.a. Havrix, Twinrix) is zeer effectief, aanbieden aan:
-mannen die seks hebben met mannen met wisselende contacten
-druggebruikers
-patiënten met een chronische leveraandoening (zoals HBV, HCV)
Passieve vaccinatie (biedt directe, maar tijdelijke bescherming) overwegen bij
ongevaccineerde patiënten die de afgelopen 2 weken in contact zijn
gekomen met HAV: -via huisbewoners
-via seksuele contacten
Anamnese:
Geelzucht, misselijkheid, vermoeidheid, malaise, ontkleurde ontlasting, donkere
urine, jeuk
Lichamelijk onderzoek:
Geelzucht, hepatomegalie, donkere urine
Laboratorium onderzoek:
45
Fulminant hepatitis associated with hepatitis A virus superinfection in patients with chronic
hepatitis C.
Vento S, Garofano T, Renzini C, Cainelli F, Casali F, Ghironzi G, Ferraro T, Concia E. N Engl J Med.
1998;338(5):286-90.
richtlijnen SOA polikliniek GGD Amsterdam, 2011
38