Richtlijnen SOA Polikliniek 2011-2012 - GGD Amsterdam
Richtlijnen SOA Polikliniek 2011-2012 - GGD Amsterdam
Richtlijnen SOA Polikliniek 2011-2012 - GGD Amsterdam
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
De adviezen in deze richtlijn zijn afgestemd op de situatie binnen de <strong>SOA</strong> polikliniek van de <strong>GGD</strong> <strong>Amsterdam</strong>.<br />
Complicaties:<br />
Pelvic Inflammatory Disease (PID), Epididymitis, infertiliteit.<br />
Gedissemineerde gonococcen infectie (artritis, niet folliculair gebonden<br />
pustels, endocarditis, meningitis)<br />
Diagnose en behandeling:<br />
Diagnose Definitie Behandeling<br />
Gonorroe/urogenitaal Kweek of NAAT positief<br />
1. ceftriaxon 500 mg i.m. eenmalig 39<br />
2. cefotaxim 1000 mg éénmalig i.m.<br />
3. cefuroximaxetil 1000 mg oraal<br />
eenmalig 40<br />
Een voorlopige diagnose is te stellen<br />
o.b.v. lichtmicroscopisch aangetoonde<br />
gram negatieve diplococen<br />
intracellulair<br />
Gonorroe/conjunctivitis Kweek of NAAT positief<br />
Een voorlopige diagnose is te stellen<br />
o.b.v. lichtmicroscopisch aangetoonde<br />
gram negatieve diplococen<br />
intracellulair<br />
Gonorroe/pharynx Kweek of NAAT positief 42<br />
Gonorroe/proctum Kweek of NAAT positief<br />
richtlijnen <strong>SOA</strong> polikliniek <strong>GGD</strong> <strong>Amsterdam</strong>, <strong>2011</strong><br />
Een voorlopige diagnose is te stellen<br />
o.b.v. lichtmicroscopisch aangetoonde<br />
gram negatieve diplococen<br />
intracellulair<br />
Gonorroe/gedissemineerd Kweek of NAAT bewezen gonococcen<br />
infectie buiten voornoemde locaties<br />
Als chlamydia niet is uitgesloten<br />
tevens:<br />
1. azitromycine 1000 mg eenmalig<br />
2. doxycycline 2dd 100 mg 7 dgn<br />
3. Indien bloedschema noodzakelijk is<br />
i.v.m. verdenking syfilis: cotrimoxazol<br />
41 2dd 1920 mg (2 tabletten)<br />
3dgn, hierna 2dd 960 mg (1 tablet)<br />
4dgn<br />
Deze tabletten kunnen worden<br />
gestart<br />
6 uur na de intramusculaire<br />
behandeling met antibiotica<br />
1. ceftriaxon 500 mg i.m eenmalig<br />
2. cefotaxim 1000 mg i.m.<br />
3. cefuroximaxetil 1000 mg en na 6<br />
uur nogmaals 1000mg per os.<br />
Als chlamydia niet is uitgesloten<br />
tevens:<br />
1. doxycycline 2dd 100 mg 7 dgn<br />
2. amoxicilline 3dd 500 mg 7 dgn<br />
3. Indien bloedschema noodzakelijk is<br />
i.v.m. verdenking syfilis 43 cotrimoxazol<br />
2dd 1920 mg (2 tabletten)<br />
3dgn, hierna 2dd 960 mg (1 tablet)<br />
4dgn<br />
Deze tabletten kunnen worden<br />
gestart<br />
6 uur na de intramusculaire<br />
behandeling<br />
met antibiotica<br />
Klinische opname 44<br />
39 Alternatieve behandelingen, evt. op geleide kweek: ofloxacine 2dd 200mg 7dg, ofloloxacine 1dd<br />
400mg 7 dg, co-trimoxazol 1dd 960mg 14 dg, rifampicine 1dd 600mg 6dg. ref. Pattman et al Oxford<br />
handbook of genitourinary medicine, hiv, and aids 2005<br />
40 Effectiviteit van cefuroximaxetil moet altijd worden gecontroleerd, bij proctum GO dosering na 6<br />
uur herhalen<br />
41 Co-trimoxazol maskeert de syfilisserologie niet, dit is alleen nodig als er een bloed controleschema<br />
met patiënt wordt afgesproken, bijvoorbeeld als er geen NAAT op syfilis wordt afgenomen (geen<br />
wond).<br />
42 Gram preparaat van de pharynx is niet specifiek en niet sensitief voor de diagnose gonorroe.<br />
43 Zie 5<br />
44 Behandeling bestaat uit Ceftriaxon 1000mg/24 uur IV of IM tot minimaal 24-48 uur na verbetering<br />
van de klachten.<br />
34
Change language