Richtlijnen SOA Polikliniek 2011-2012 - GGD Amsterdam
Richtlijnen SOA Polikliniek 2011-2012 - GGD Amsterdam Richtlijnen SOA Polikliniek 2011-2012 - GGD Amsterdam
De adviezen in deze richtlijn zijn afgestemd op de situatie binnen de SOA polikliniek van de GGD Amsterdam. Partnerwaarschuwing Alle vaste partners 26 krijgen een zekerheidbehandeling met azitromycine 1000 mg eenmalig. Er is geen sprake van actieve partnerwaarschuwing. In geval dat de NSP blijkt te berusten op een chlamydia proctitis of gonorroïsche proctitis wordt er wel partnerwaarschuwing uitgevoerd, zie aldaar. In geval van hsv proctitis is bron- en contact opsporing niet vereist. Nacontrole Bij persisteren van de klachten: - Re-infectie uitsluiten - Therapie trouw vaststellen - NAAT op HSV afnemen - Gram preparaat herhalen, indien afwijkend behandelen volgens schema Niet Specifieke Urethritis (NSU) Wordt alleen bij de man gesteld. Als voorlopige diagnose o.b.v. lichtmicroscopische bevindingen. Als definitieve diagnose na uitsluiten C. Trachomatis en N. Gonorrhoea Mogelijke verwekkers: Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Trichomonas vaginalis, hsv, Haemophilus species, Streptococcus species, Gardnerella vaginalis en darmflora Anamnese Doorgaans geen klachten Afscheiding (ecoulement), jeuk, branderigheid (dysurie) Lichamelijk onderzoek Ecoulement (muceus, mucopurulent, purulent), rode urethramond Epididymitis uitsluiten Uitsluiten Sexually Acquired Reactive Arthritis (SARA, o.b.v. conjunctivitis, arthritis, balanitis circinata,) Laboratorium onderzoek Gram preparaat urethra en sediment NAAT of kweek op gonorroe en /NAAT op chlamydia Diagnose en behandeling Diagnose Definitie Behandeling Niet specifieke Sediment en/of grampreparaat >10 1. azitromycine 1000 mg Urethritis (voorlopige leukocyten/veld en geen gram negatieve eenmalig diagnose) diplococcen intracellulair 2. doxycycline 2dd 100 mg 7 26 De traceerbare partners kunnen worden meebehandeld totdat de definitieve uitslagen bekend zijn. (Als deze negatief zijn, is er geen meebehandeling meer nodig.) richtlijnen SOA polikliniek GGD Amsterdam, 2011 24
De adviezen in deze richtlijn zijn afgestemd op de situatie binnen de SOA polikliniek van de GGD Amsterdam. Niet specifieke Urethritis (definitieve diagnose) Persisterende Niet specifieke Urethritis Sediment en/of grampreparaat >10 leukocyten/veld en geen gram negatieve diplococcen intracellulair EN chlamydia en gonorroe zijn uitgesloten Als NSU na behandeling en partner is behandeld en geen nieuwe seksuele partners 28 NAAT of kweek op trichomonas inzetten Counseling Symptomen en complicaties van NSU Behandeling en bijwerkingen Geen seksueel contact (of masturbatie) tot 1 week na start van de behandeling en na zo nodige behandeling van partners. Niet melken (masseren van de plasbuis). Er is geen sprake van actieve partnerwaarschuwing. Controle Bij persisteren van de klachten: - Re-infectie uitsluiten - Therapie trouw vaststellen - Kweek (urine) op Trichomonas aanvragen - Gram-preparaat / sediment; behandeling: zie persisterende NSU Candidiasis richtlijnen SOA polikliniek GGD Amsterdam, 2011 dgn 3. Indien bloedschema noodzakelijk is i.v.m. verdenking syfilis: co-trimoxazol 27 2dd 1920 mg (2 tabletten) 3dgn, hierna 2dd 960 mg (1 tablet) 4dgn 1. metronidazol 2g eenmalig plus amoxicilline 3dd 500mg 7 dagen 29 Verwekkers: Candida albicans, Candida glabrata, overige Candida species Geen soa, wel geassocieerd met diabetes mellitus, hiv en antibiotica gebruik. Alleen bij ernstige klachten zichtbaar bij lichamelijk onderzoek en op deze indicatie wordt diagnostiek ingezet. Anamnese: Jeuk, branderigheid, pijn, brokkelige afscheiding Bij recidief klachten: Hiv status (CD4, ART) Diabetes gerelateerde klachten Overige imuunstoornissen Lichamelijk onderzoek: Roodheid, erosies en rhagaden, brokkelige fluor 27 Co-trimoxazol maskeert de syfilisserologie niet, dit is alleen nodig als er een bloed controleschema met patiënt wordt afgesproken, bijvoorbeeld als er geen NAAT op syfilis wordt afgenomen (geen wond). 28 Bij veelvuldig recidieven zonder risicogedrag volgt verwijzing uroloog (via de huisarts) om anatomische afwijkingen uit te sluiten. 29 Hiermee worden o.a. Trichomonas en Ureaplasma urealyticum infecties behandeld 25
- Page 2 and 3: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 4 and 5: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 6 and 7: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 8 and 9: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 10 and 11: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 12 and 13: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 14 and 15: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 16 and 17: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 18 and 19: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 20 and 21: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 22 and 23: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 26 and 27: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 28 and 29: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 30 and 31: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 32 and 33: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 34 and 35: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 36 and 37: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 38 and 39: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 40 and 41: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 42 and 43: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 44 and 45: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 46 and 47: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 48 and 49: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 50 and 51: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 52 and 53: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 54 and 55: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 56 and 57: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 58 and 59: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 60 and 61: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 62 and 63: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 64 and 65: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 66 and 67: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 68 and 69: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 70 and 71: De adviezen in deze richtlijn zijn
- Page 72 and 73: De adviezen in deze richtlijn zijn
De adviezen in deze richtlijn zijn afgestemd op de situatie binnen de <strong>SOA</strong> polikliniek van de <strong>GGD</strong> <strong>Amsterdam</strong>.<br />
Niet specifieke<br />
Urethritis (definitieve<br />
diagnose)<br />
Persisterende Niet<br />
specifieke Urethritis<br />
Sediment en/of grampreparaat >10<br />
leukocyten/veld en geen gram negatieve<br />
diplococcen intracellulair<br />
EN chlamydia en gonorroe zijn uitgesloten<br />
Als NSU na behandeling en partner is behandeld<br />
en geen nieuwe seksuele partners 28<br />
NAAT of kweek op trichomonas inzetten<br />
Counseling<br />
Symptomen en complicaties van NSU<br />
Behandeling en bijwerkingen<br />
Geen seksueel contact (of masturbatie) tot 1 week na start van de<br />
behandeling en na zo nodige behandeling van partners.<br />
Niet melken (masseren van de plasbuis).<br />
Er is geen sprake van actieve partnerwaarschuwing.<br />
Controle<br />
Bij persisteren van de klachten:<br />
- Re-infectie uitsluiten<br />
- Therapie trouw vaststellen<br />
- Kweek (urine) op Trichomonas aanvragen<br />
- Gram-preparaat / sediment; behandeling: zie persisterende NSU<br />
Candidiasis<br />
richtlijnen <strong>SOA</strong> polikliniek <strong>GGD</strong> <strong>Amsterdam</strong>, <strong>2011</strong><br />
dgn<br />
3. Indien bloedschema<br />
noodzakelijk is i.v.m. verdenking<br />
syfilis: co-trimoxazol 27 2dd 1920<br />
mg (2 tabletten) 3dgn, hierna<br />
2dd 960 mg (1 tablet) 4dgn<br />
1. metronidazol 2g eenmalig<br />
plus amoxicilline 3dd 500mg 7<br />
dagen 29<br />
Verwekkers: Candida albicans, Candida glabrata, overige Candida species<br />
Geen soa, wel geassocieerd met diabetes mellitus, hiv en antibiotica gebruik.<br />
Alleen bij ernstige klachten zichtbaar bij lichamelijk onderzoek en op deze<br />
indicatie wordt diagnostiek ingezet.<br />
Anamnese:<br />
Jeuk, branderigheid, pijn, brokkelige afscheiding<br />
Bij recidief klachten:<br />
Hiv status (CD4, ART)<br />
Diabetes gerelateerde klachten<br />
Overige imuunstoornissen<br />
Lichamelijk onderzoek:<br />
Roodheid, erosies en rhagaden, brokkelige fluor<br />
27<br />
Co-trimoxazol maskeert de syfilisserologie niet, dit is alleen nodig als er een bloed controleschema<br />
met patiënt wordt afgesproken, bijvoorbeeld als er geen NAAT op syfilis wordt afgenomen (geen<br />
wond).<br />
28<br />
Bij veelvuldig recidieven zonder risicogedrag volgt verwijzing uroloog (via de huisarts) om<br />
anatomische afwijkingen uit te sluiten.<br />
29<br />
Hiermee worden o.a. Trichomonas en Ureaplasma urealyticum infecties behandeld<br />
25
Change language