Richtlijnen SOA Polikliniek 2011-2012 - GGD Amsterdam

De adviezen in deze richtlijn zijn afgestemd op de situatie binnen de SOA polikliniek van de GGD Amsterdam.
Partnerwaarschuwing
Alle vaste partners 26 krijgen een zekerheidbehandeling met azitromycine
1000 mg eenmalig. Er is geen sprake van actieve partnerwaarschuwing.
In geval dat de NSP blijkt te berusten op een chlamydia proctitis of
gonorroïsche proctitis wordt er wel partnerwaarschuwing uitgevoerd, zie
aldaar. In geval van hsv proctitis is bron- en contact opsporing niet vereist.
Nacontrole
Bij persisteren van de klachten:
- Re-infectie uitsluiten
- Therapie trouw vaststellen
- NAAT op HSV afnemen
- Gram preparaat herhalen, indien afwijkend behandelen volgens schema
Niet Specifieke Urethritis (NSU)
Wordt alleen bij de man gesteld.
Als voorlopige diagnose o.b.v. lichtmicroscopische bevindingen.
Als definitieve diagnose na uitsluiten C. Trachomatis en N. Gonorrhoea
Mogelijke verwekkers: Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum,
Trichomonas vaginalis, hsv, Haemophilus species, Streptococcus species,
Gardnerella vaginalis en darmflora
Anamnese
Doorgaans geen klachten
Afscheiding (ecoulement), jeuk, branderigheid (dysurie)
Lichamelijk onderzoek
Ecoulement (muceus, mucopurulent, purulent), rode urethramond
Epididymitis uitsluiten
Uitsluiten Sexually Acquired Reactive Arthritis (SARA, o.b.v. conjunctivitis,
arthritis, balanitis circinata,)
Laboratorium onderzoek
Gram preparaat urethra en sediment
NAAT of kweek op gonorroe en /NAAT op chlamydia
Diagnose en behandeling
Diagnose Definitie Behandeling
Niet specifieke Sediment en/of grampreparaat >10
1. azitromycine 1000 mg
Urethritis (voorlopige leukocyten/veld en geen gram negatieve eenmalig
diagnose)
diplococcen intracellulair
2. doxycycline 2dd 100 mg 7
26 De traceerbare partners kunnen worden meebehandeld totdat de definitieve uitslagen bekend
zijn. (Als deze negatief zijn, is er geen meebehandeling meer nodig.)
richtlijnen SOA polikliniek GGD Amsterdam, 2011
24