Richtlijnen SOA Polikliniek 2011-2012 - GGD Amsterdam
Richtlijnen SOA Polikliniek 2011-2012 - GGD Amsterdam
Richtlijnen SOA Polikliniek 2011-2012 - GGD Amsterdam
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
De adviezen in deze richtlijn zijn afgestemd op de situatie binnen de <strong>SOA</strong> polikliniek van de <strong>GGD</strong> <strong>Amsterdam</strong>.<br />
Diagnose en behandeling<br />
Diagnose Definitie Behandeling<br />
O.b.v. anamnestische en klinische bevindingen 1. ceftriaxon 500mg eenmalig<br />
N.B. Altijd zwangerschap d.m.v. urinetest plus doxycycline 2dd 100mg, 14<br />
uitsluiten<br />
dgn plus metronidazol 2dd 500<br />
mg, 14 dgn 22<br />
Pelvic Inflammatory<br />
Disease/PID<br />
N.B. bedrust en controle na 3<br />
dagen<br />
Indien tevens zwanger, hoge koorts, ernstig Directe verwijzing naar de<br />
ziek, of bij controle geen verbetering v/d<br />
klachten. Uitsluiten EUG<br />
gynaecoloog<br />
Counseling:<br />
Symptomen en complicaties van PID<br />
Behandeling en bijwerkingen<br />
Bedrust en na 3 dagen retour polikliniek<br />
Geen seksueel contact tot 1 week na het afronden van de behandeling en<br />
verdwijnen klachten en na zonodige behandeling van partners.<br />
Verhoogd risico van infertiliteit bespreken<br />
Risico partners zijn:<br />
Alle contacten binnen 60 dagen voorafgaand aan het begin van de klachten.<br />
Het laatste contact indien langer dan 60 dagen geleden.<br />
Alle risico partners krijgen:<br />
- een regulier soa onderzoek.<br />
- behandeling starten op basis van de gevonden soa.<br />
Controle:<br />
Na 3 dagen, indien klachten niet verminderd zijn direct doorverwijzen naar<br />
gynaecoloog.<br />
Niet Specifieke Proctitis (NSP)<br />
Mogelijke verwekkers: Chlamydia trachomatis (o.a. LGV genotypen),<br />
Neisseria gonorrhoeae, hsv, Treponema pallidum 23<br />
Als voorlopige diagnose o.b.v. lichtmicroscopische bevindingen.<br />
Als definitieve diagnose na uitsluiten C. trachomatis en N. Gonorroe<br />
Bij passief anaal contact<br />
21<br />
Indien er geen cervicitis beeld is wordt de diagnose PID twijfelachtig en worden andere oorzaken<br />
(EUG) waarschijnlijker.<br />
22<br />
Metronidazol 6 uur na Ceftriaxon gift starten (deze antibiotica zijn resp. bactericide en<br />
bacteriostatisch en interfereren zodoende bij gelijktijdige toedieningen).<br />
23<br />
Daarnaast mogelijk niet-<strong>SOA</strong> verwekers: Giardia Lamblia, Shigella spp, Entameoba histolitica. Als<br />
opportunistische infecties bij HIV: CMV, Mycobaterium avium, Cryprosporidium, Microsporidium.<br />
richtlijnen <strong>SOA</strong> polikliniek <strong>GGD</strong> <strong>Amsterdam</strong>, <strong>2011</strong><br />
22
Change language