Richtlijnen SOA Polikliniek 2011-2012 - GGD Amsterdam

De adviezen in deze richtlijn zijn afgestemd op de situatie binnen de SOA polikliniek van de GGD Amsterdam.
Diagnose en behandeling:
Diagnose Definitie Behandeling
Balanitis/candida Hyfen of sporen in KOH preparaat 1. Recept miconazolnitraat cr. 2dd
Balanitis/anaeroob
i.e. Plaut Vincent balanitis
richtlijnen SOA polikliniek GGD Amsterdam, 2011
Foetor en erosieve balanitis
Spirocheten bij donkerveld
microscopie en fusiforme bacteriën en
mengbeeld in Grampreparaat.
Balanitis/aëroob Op het klinische beeld (gele crustae)
en
streptokokken of stafylokokken in
banale kweek.
Balanitis/circinata Chlamydia NAAT+ uit urethra-,
proctum-, of cervix uitstrijk.
Symptomen van Sexually Aquired
Reactive Arthritis (SARA):
conjunctivitis, artritis, keratitis
blenorrhagica
2. Recept bifonazol cr. 1% 1dd
1. Recept metronidazol 2dd 500 mg,
7dgn.
2. Recept clindamycine lotion 2dd tot
resolutie.
1. Recept erytromycine crème 2dd of
1. Recept fusidine creme 3dd
2. Orale antibiotica op geleide van de
kweek
1. azitromycine 1000 mg eenmalig
2. doxycycline 2dd 100 mg 7 dgn
Balanitis/ n.n.o. Overige differentiaal diagnosen verwijzing dermatoloog
Counseling:
Indien er een soa verwekker wordt gevonden volgt overeenkomstige
counseling.
Indien geen risicovol gedrag op soa patiënt bij recidive naar de huisarts
verwijzen.
Partnerwaarschuwing:
Indien er een soa verwekker wordt gevonden volgt overeenkomstige bron-
en contact opsporing.
Controle:
Indien er een soa verwekker wordt gevonden volgt overeenkomstige
controle.
Epididymitis
Verwekkers: Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli,
darmflora (bij inbrengend anaal contact), andere Gram negatieve staven
(vaker >35 jaar, bij urologische afwijkingen, en na urologische ingrepen).
De diagnose epididymitis wordt gesteld op klinische- en intern laboratorium
bevindingen.
Uiteindelijk kan epididymitis leiden tot infertiliteit.
Vanwege de ernstige consequenties wordt de diagnose epididymitis liberaal
gesteld.
Pas op voor andere oorzaken van scrotale pijn zoals: torsio testis 10 , testis
infarcering (als gevolg van tortio testis), testis abces (spermatocele 11 ) en een
liesbreuk 12 .
10 Risicofactoren voor torsio testis zijn: adolescente leeftijd, afwezigheid van inflammatie / infectie
(zowel bij lichamelijk onderzoek als bij lab), acuut begin, misselijkheid en braken. Kan ontstaan in
19