Richtlijnen SOA Polikliniek 2011-2012 - GGD Amsterdam

More documents

Recommendations

Info

De adviezen in deze richtlijn zijn afgestemd op de situatie binnen de SOA polikliniek van de GGD Amsterdam. Balanoposthitis Verwekkers: Candida albicans, Candida glabrata, overige Candida species, anaeroben, aeroben, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, HPV Inflammatie van glans (balanitis) en praeputium (posthitis) Ook wel veroorzaakt door mechanisch trauma (masturbatie) Niet altijd soa gerelateerd (uitgezonderd Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, HPV) Anamnese: Jeuk, branderigheid, pijn, dysurie Medicijn gebruik (ook pijnstillers, smeerseltjes, huismiddeltjes) Wasgewoonten, andere traumata Overige klachten (oogklachten, gewrichtsklachten) Lichamelijk onderzoek: Roodheid, erosies, rhagaden, exsudaat, zwelling, excoriaties, foetor Differentiaal diagnosen: Lichen sclerosus Lichen ruber planus Psoriasis vulgaris Balanitis plasmocellularis i.e. balanitis van Zoon Erythroplasie van Queyrat Fixed drug eruption Orthoërgisch eczeem Contact allergisch eczeem Dermatitis artefacta Laboratorium onderzoek: KOH-preparaat van huidschilfers Eventueel een banale kweek afnemen van huidschilfers (wattenstok nat maken) richtlijnen SOA polikliniek GGD Amsterdam, 2011 18
De adviezen in deze richtlijn zijn afgestemd op de situatie binnen de SOA polikliniek van de GGD Amsterdam. Diagnose en behandeling: Diagnose Definitie Behandeling Balanitis/candida Hyfen of sporen in KOH preparaat 1. Recept miconazolnitraat cr. 2dd Balanitis/anaeroob i.e. Plaut Vincent balanitis richtlijnen SOA polikliniek GGD Amsterdam, 2011 Foetor en erosieve balanitis Spirocheten bij donkerveld microscopie en fusiforme bacteriën en mengbeeld in Grampreparaat. Balanitis/aëroob Op het klinische beeld (gele crustae) en streptokokken of stafylokokken in banale kweek. Balanitis/circinata Chlamydia NAAT+ uit urethra-, proctum-, of cervix uitstrijk. Symptomen van Sexually Aquired Reactive Arthritis (SARA): conjunctivitis, artritis, keratitis blenorrhagica 2. Recept bifonazol cr. 1% 1dd 1. Recept metronidazol 2dd 500 mg, 7dgn. 2. Recept clindamycine lotion 2dd tot resolutie. 1. Recept erytromycine crème 2dd of 1. Recept fusidine creme 3dd 2. Orale antibiotica op geleide van de kweek 1. azitromycine 1000 mg eenmalig 2. doxycycline 2dd 100 mg 7 dgn Balanitis/ n.n.o. Overige differentiaal diagnosen verwijzing dermatoloog Counseling: Indien er een soa verwekker wordt gevonden volgt overeenkomstige counseling. Indien geen risicovol gedrag op soa patiënt bij recidive naar de huisarts verwijzen. Partnerwaarschuwing: Indien er een soa verwekker wordt gevonden volgt overeenkomstige bron- en contact opsporing. Controle: Indien er een soa verwekker wordt gevonden volgt overeenkomstige controle. Epididymitis Verwekkers: Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, darmflora (bij inbrengend anaal contact), andere Gram negatieve staven (vaker >35 jaar, bij urologische afwijkingen, en na urologische ingrepen). De diagnose epididymitis wordt gesteld op klinische- en intern laboratorium bevindingen. Uiteindelijk kan epididymitis leiden tot infertiliteit. Vanwege de ernstige consequenties wordt de diagnose epididymitis liberaal gesteld. Pas op voor andere oorzaken van scrotale pijn zoals: torsio testis 10 , testis infarcering (als gevolg van tortio testis), testis abces (spermatocele 11 ) en een liesbreuk 12 . 10 Risicofactoren voor torsio testis zijn: adolescente leeftijd, afwezigheid van inflammatie / infectie (zowel bij lichamelijk onderzoek als bij lab), acuut begin, misselijkheid en braken. Kan ontstaan in 19
Page 2 and 3: De adviezen in deze richtlijn zijn
Page 68 and 69:
De adviezen in deze richtlijn zijn
Page 70 and 71:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
show all

Richtlijnen SOA Polikliniek 2011-2012 - GGD Amsterdam

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?