Richtlijnen SOA Polikliniek 2011-2012 - GGD Amsterdam

De adviezen in deze richtlijn zijn afgestemd op de situatie binnen de SOA polikliniek van de GGD Amsterdam.
Aanvullend onderzoek / verwijzing:
Giemsa preparaat 5
Directe RPR-card test
Wondcontrole na 1 dag (laten weken met fysiologische zoutgazen voor
herhalen donkerveld)
Punctaat lymfklier (donkerveld, chlamydia NAAT)
Chlamydia NAAT ulcus
Banale kweek
HIV test
Valkuilen:
Tijdens een ulceratieve episode kunnen verschillende SOA verwekkers
aanwezig zijn .
De vroege fase van syfilis is vaak serologisch nog niet aantoonbaar en kan
zodoende gemist worden als follow up achterwege blijft. 6
Antibiotica kunnen een syfilisinfectie serologisch maskeren, waardoor bij een
vroeg incuberende syfilis de serologie negatief blijft (i.e. syfilis decapité).
Sulfonamiden en de chinolonen maskeren de sylifisserologie niet.
Urethritis klachten
Mogelijke oorzaken:
Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorrhoeae
Niet specifieke urethritis
Anmnese:
Pijn en branderigheid bij het plassen
Jeuk ter hoogte van de plasbuis
Afscheiding uit de plasbuis of in de onderbroek
Bij de vrouw weinig klachten tenzij de infectie opstijgt
Lichamelijk onderzoek:
Écoulement (muceus, purulent)
Palpatie van de regionale lymfeklieren
Inspectie glans (aanwijzingen balanitis)
Standaard onderzoek:
Bij de man: gram-preparaat en/of sediment
Man / vrouw: afnemen NAAT chlamydia en gonorroe uit de urine
5
Het Giemsa preparaat is laag sensitieve sneltest voor het aantonen van herpes genitalis.
6
Bij twijfel of patiënt op controle zal verschijnen en een sterk vermoeden op syfilis kan
zekerheidbehandeling worden overwogen.
richtlijnen SOA polikliniek GGD Amsterdam, 2011
11