1 Orgaanpathologie Letsel - Diergeneeskundige Studenten Raad

ontsteking zwelling kraakbeensegmentje kan omklappen het gezwollen kliertje puilt naar
buiten.
* Horner syndroom: myosis (kleine pupil), ptosis (afhangen bovenste ooglid) en protrusie derde ooglid
(constant voor het oog aanwezig)
* Exoftalmie: achter de oogbol zit losmazig mesenchymaal weefsel met vocht en vetcellen oogbol
blijft tegen de oogleden aangedrukt, bij dehydratatie vocht retrobulbair diepvallende ogen. Bij
druk (retrobulbaire massa, abces, tumor) of een volumetoename vh oog zelf (buphthalmos)
exoftalmie. Sommige rassen predispositie: cavalier king charles, mopshond.. gemakkelijk prolaps
oogbol, normaal gebeurt dit pas bij extreem trauma, bij deze rassen is een minimaal trauma al
voldoende. De oogbol droogt snel uit buiten de oogkas (secundair aan het uitdrogen sterke
ontsteking) vochtig houden en reponeren (moeilijk want past maar net laterale ooghoek
insnijden en achteraf dichthechten.
Een retrobulbair abces kan het gevolg zijn van een peri-apicaal abces van een tandwortel
(periodontitis) fistel doorheen het bot tot retrobulbair tand trekken, abces draineren via de
tandwortel.
(paarden hebben iriskorrels (verdikkingen), normaal geeft dit geen problemen, wanneer ze erg
uitgesproken zijn kan het oog volledig blauw-witachtig worden)
* Cornea oedeem: cornea is minder doorzichtig, geen iris meer te zien doorheen de cornea,
verandering brekingsindex melkachtige schijn, zicht
* Glaucoom: druk in oog (= functioneel begrip, niet anatomo-pathologisch begrip), dit geeft
verschillende gevolgen: bv uiteindelijk volumetoename oog (=buphthalmos). De sclera: bevat een
beetje elastine en is hierdoor bij zeer sterke druk ietwat rekbaar, bij katten bevat de sclera meer
elastine eerder buphthalmos.
* Cornea ulcus (belangrijk in de kliniek, frequent na trauma, evt bij stoornis in traankliersecretie). De
cornea bestaat uit bdw met hierboven en hieronder epitheel. De binnenste basaalmembraan is sterk
verdikt sterk weerstandig (membraan van Descemet). Het buitenste meerlagig epitheel is niet
verhoornd epitheel wordt snel beschadigd, bescherming hiertegen: traanvocht en knipperen
oogleden (afvoer via traankanaal naar neusholte) wassen van cornea, irriterende deeltjes worden
verwijderd. Bij trauma wordt het epitheel makkelijk weggeveegd ulcus (reflectie vd lamp is niet
gelijkmatig) fluorescinetest uit te voeren waarna je met UV-licht op het oog schijnt kleur
geconcentreerd op het defect.
Thv het oog geeft zo’n ulcus een probleem, want er is overgroei van epitheel nodig waarvoor extra
energie en nutrienten nodig zijn terwijl er geen bldv in de buurt liggen alles moet via diffusie
gebeuren moeilijke regeneratie inerte wonde. Bovendien is het bdw onder het epitheel op dit
moment minder beschermd en kan uitdrogen diepe ulcus (vnl wanneer er een degeneratief
probleem aan de basis vd ulcus lag).
Als de ulcus blijft bestaan (inert geneest niet) kan deze steeds dieper worden met necrose vd
onderliggende componenten stroma volledig weg waardoor de membraan van Descemet uit kan
komen te puilen Descemetocoele
* Chronische ulcus met secundair oedeem: brekingsindex wijzigt zicht (de osmotische waarde vd
onderliggende structuren wijzigt). Baak bij chronische letsels vd cornea gebeurt er ingroei van
melanocyten. (dit is anders in de huid: reactie op mechanische/fysische (UV) prikkel melanocyten
in stratum basale worden actiever melanine melanosomen doorlekken naar de dermis
opname door macrofagen (pigment incontinentia.), bij nog sterkere prikkel afsterven melanocyten,
geen nieuwe meer in de plaats)
Cornea: wel migratie melanocyten mogelijk (verschil met andere weefsels)
* In de cornea kan er ook ingroei van bldv zijn (reactie op chronische corneabeschadiging), bv
vergroeid rondom een dood afgestorven centrum (corneasequester, blijft zitten, cfr botsequester)
* Gat in cornea door diepe ulcus of puur traumatisch (klauw kat in bv oog hond) (deels) leeglopen
van voorste oogkamer collaps iris protrusie/prolaps. Gevolg: hevige ontsteking (vergroeiingen
en ingroei bldv), evt icm infectie (weinig afweer in het oog.) Bij een klein gat, met niet volledig
leeglopen vd oogkamer kunnen de oogleden dichtgehect worden bescherming heelt redelijk
snel. Een corneatransplantatie is mogelijk als behandeling.
* Lipid keratopathie (niet zeer belangrijk, wel idee wat kan voorkomen): melkachtige witte rand in
cornea: restanten van moeilijk afbreekbare vetten (bloeding geweest, enkel de membraanvetten
blijven over) ingroei van bldv (poging om alles toch nog op te ruimen.)
* Anisocorie: pupillen van beide ogen zijn niet gelijk, bv 1 oog met een beschadigde retina lichtinval
wordt niet geregistreerd pupil wijd open om zoveel mogelijk licht op te vangen.
* Lens cataract: witte vlek, de lens (vlak achter de iris) is ondoorzichtig geworden. Bij KHD vaak, tgv
wijziging in de lensvezels, bv bij diabetes mellitus wijziging brekingsindex. De lensvezels bestaan
DiergeneeskundigeStudentenRaad.be Fouten voorbehouden
77