1 Orgaanpathologie Letsel - Diergeneeskundige Studenten Raad

* Stollingsstoornis in de stollingscascade: coumarines (antagonist vit.K) haemorrhagische diathese.
Lymfoide organen
Stofwisselingsstoornissen
Lnn draineren overmatig interstitieel vocht afkomstig uit de bloedbaan, de lymfe gaat naar regionale
lnn (aanvoer via kapsel lnn subcapsulaire sinus tussen lymfoide stroma medullaire sinussen
hilus afvoer, behalve bij varken, daar is deze weg omgekeerd)
Epitheliale tumoren metastaseren lymfogeen eerst naar subcapsulaire sinussen eerst hier
ontwikkeling (tumorcelemboli) lymfe kan moeilijker spreiden in sinus afvoer lymfestase in
orgaan/gebied. Nadien gaat de tumor lokaal uitbreiden (maligne: doorheen kapsel ( fibroblast
reactie minder beweeglijk (vast in omgeving) en groter(dit kan ook een aspecifieke reactie zijn op
een ontsteking) en corticale follikels medullaire sinus) dan pas afvoer via lymfeafvoerweg bloed.
Tumor: grote, niet beweeglijke lymfeknopen.
Corticale follikels: activiteit B-lymfo’s (centrum = mitotisch actief), hiertussen = T-cel gebieden.
* Noxes, oa virussen, die vermeerderen in delende (lymfoide) cellen apoptose/necrose lnn
collabeert (atrofie/necrose icm depletie) doordat deze minder cellen bevatten (bv parvo hond GALT
putten op darm)
* Lymfoide follikel rol in immuunrespons aanleiding tot plasmacellen (Ig) en T-cellen vergt
proliferatie (B: in germinale centra) vd cellen lnn met grote germinale centra (bleke zone) in follikel
= folliculaire hyperplasie (typisch bij activatie lnn) (dit wordt evt al lymfadenitis genoemd)
* Clinicus wordt vnl geconfronteerd met gezwollen lnn noemt dit meestal lymfadenopathie, vnl
wanneer meerdere gezwollen (klinisch begrip). Dit kan ontstaan tgv:
‐ Reactie (Ag-stimulatie hyperplasie follikel) = reactieve lymfadenopathie
‐ Ontsteking in lnn acuut: infiltratie neutro’s = lymfadenitis in enge zin
‐ Tumoraal (meerdere, verspreid over lichaam multicentrisch lymfoma, kans groot dat het
een tumor van lymfoide cellen is (lymfoma, leukose = tumor bloedcellen)
Na de vaststelling dat het om een ontsteking of tumor gaat wordt het geen –pathie meer genoemd.
Enkel de perifere (boeg, retropharyngeaal, lies, popliteus) lnn palpeerbaar (soms perifere
lymfadenopathie genoemd), andere kunnen ook gezwollen zijn.
* Cysten in lnn: zelden
* Antracose: hiluslnn in long: grijs/zwartverkleuring, = banaal
* Emfyseem: onbelangrijk.
Milt
* Nodulaire hyperplasie (echo: knobbels te zien verschillende betekenissen), zones waar de
activiteit vh miltweefsel verhoogd is (witte pulpa) = banaal, geen klinische gevolgen
* Hematoom: veel rode pulpa: grote sinussen met traag stromend bloed (reserve), als het endotheel
scheurt blaas op milt vol met bloed
* Tumor: geregeld in milt vd endotheelcellen, 1 vd primaire haarden van endotheelceltumoren
(hemangiomen/hemangiosarcomen) (ook aurikel hart en huid = primaire haarden) milt verwijderen,
knobbel onderzoeken.
* Cysten = zelden
* Op oppervlak witte kleine knobbeltjes siderofibrose, geen klinisch belang. Typisch bleker dan milt
+ uitstekend boven kapsel. Histo: bdw met macrofagen beladen met ferritine-Fe ertussen ( Pruisisch
blauw), ontstaat na een episode van hoge afbraak rbc. (macrofagen met bdw reactie errond.)
Bursa van Fabricii
Differentiatie en rijping B-cellen tijdens de groei bij vogels (ongeveer als de thymus). Enkel actief tot
volwassen, hierna bijna volledige involutie. Overblijfsel blijft wel het oorspronkelijk stramien behouden.
De bursa is een instulping vh epitheel vd darm vlak voor de cloaca. B-lymfo’s rijpen door
transmigreren door dit geslingerde epitheel (ongeveer lymfefollikel structuur). Gumboro: massal
destructie B-lymfo’s (immuniteit ) beeld van apoptose/necrose (duif: circovirus)
Circulatie
* Naar lnn gaan ook bldv, soms extreem gestuwd gepralineerde lnn (rood-witschakering) en grotere
lnn
* Thymusbloeding
* Milt: hier komen geregeld infarcten voor, in principe zijn deze steeds haemorrhagisch want er bestaat
een collateraal circulatie. Wanneer lang O2 wigvormige necrose, oorspronkelijk miltweefsel niet
meer aanwezig 3-hoekige putten in eindstadium.
DiergeneeskundigeStudentenRaad.be Fouten voorbehouden
70