1 Orgaanpathologie Letsel - Diergeneeskundige Studenten Raad

- Aplastisch of niet-regeneratief beenmerg werkt niet meer geen nieuwe rbc
levensbedreigend. Bij aplastische anemie zijn er geen reticulocyten te vinden in een bloeduitstrijkje en
is er wel een lage Hct (diagnose op uitsluiting). Meestal icm anisocytose (grote en kleine rbc). Gaten in
rbc worden ringen van Gabor genoemd. Noxes die inwerken op het beenmerg zijn meestal niet
selectief pancytopenie (erythroide, myeloide, megakaryocyten reeks )
Alles dat het beenmerg vernietigt veroorzaakt aplastische anemie, de evolutie is afhankelijk vd reactie
van stamcellen na verwijderen vd noxe.
‐ Nooit meer regeneratie (irreversiebele aplastische anemie), vnl door chemische stoffen, bv
hoge dosis oestrogenen bij honden (vroeger gebruikt voor abortus)
‐ Chronische ontsteking activiteit beenmerg
‐ Uremie
- Regeneratief beenmerg werkt nog, dit wordt actiever onrijpe rbc met kernresten in het bloed
(reticulocyten) enkel oorzaak wegnemen.
Verschillende oorzaken van regeneratieve anemie:
‐ Gestoorde Hb aanmaak hypochroom (bijna normaal aantal rbc maar weinig Hb in rbc),
normochrome anemie kan voorkomen bij aplastische anemie.
o Congenitaal door enzymstoornissen (porphyrie)
o Tekort Fe, Cu, Co
o Chronische ontsteking: lichaam verdedigt zich tegen een bacteriele infectie door Fe
minder beschikbaar te maken sekwestratie in macrofagen (opslag als ferritine in
siderofagen, via NO) oiv IFNgamma en TNFalfa Fe voor Hb hypochrome
(ferriprieve) anemie vicieuze cirkel
o Tekort bouwstenen (ondervoeding, eiwitten )
o Maligne tumoren
o Auto-immuun
‐ Haemolyse Hb vrij uit rbc na openbarsten (Hb kan doorheen glomerulus urine Hburie)
o Iso-immuun (donor-acceptor, moeder-jong, systemische lupus erythrematosus)
o Infecties
o Cu-intoxicaties
Een clinicus stelt zijn diagnose op een uitstrijkje (reticulocyten) en sondage blaas/urine
(Hb?), de lever zet Hb om in biliverdine, overmaat Hb gezwollen en groen verkleurd
‐ Bloeding: gecompenseerde hypovolemie
‐ Afwijkingen aan het Hb (spectrumveranderingen)
Andere molecules op de heemkern ipv O2 of CO2
o Nitrieten metHb (bv overbemesting met nitraten) bruin bloed
o CO carboxyHb (na brand gestikt in rook) roze bloed, dit is een
evenwichtsreactie, bij de autopsie wordt het bloed weer roder bij blootstelling aan de
lucht.
Anemie: DiDi essentieel om probleem op te kunnen lossen.
* Haemorrhagische diathese
veralgemeende bloedingsneiging (normale hemostase is gestoord), er ontstaan makkelijk
bloedingen, zonder trauma of wonde (overal in lichaam mogelijk, praktijk: vnl waar weinig tegendruk
is: longen, subcutaan, losmazig bdw, maar onvoorspelbaar verspreid)
‐ Overal defecten aan endotheel
‐ Stoornis in stollingsfactoren
‐ Stoornis in bloedplaatjes
* Non-thrombocytopenische purpura: endotheelstoornissen/gaten (purpura: (kleine) bloedingen tgv
haemorrhagische diathese, thv mucosae en ongepigmenteerde huid puntbloedingen te zien maar
ook overal elders aanwezig)
* Thrombocytopensiche purpura: tekort aan bloedplaatjes
* Thrombocytopathie: functiestoornis bloedplaatjes
* Haemofilie: aangeboren afwijking in aanmaak van bepaalde stollingsfactoren
* DIC: elke erge ziektetoestand met veralgemeende activatie endotheelcellen stollingsfactoren
microthrombi multiple organ failure sterfte. Thrombi best in glomerulus te zien (veel kleine
capillairtjes) eosinofiel
Door de veralgemeende stolling raken de stollingsfactoren uitgeput collaterale bloedingen
(haemorrhagische diathese te zien op autopsie, te wijten aan verhoogde stolling contradictie).
Haemorrhagische diathese is een andere problematiek dan een (erge) bloeding bij een dier met een
normale hemostase.
DiergeneeskundigeStudentenRaad.be Fouten voorbehouden
69