1 Orgaanpathologie Letsel - Diergeneeskundige Studenten Raad

Dit werkt ook andersom, dus in het latere leven: KB defect en immobilisatie ankylose
(aaneengroeien 2 botten waarbij het gewricht verdwijnt)
De fibroblasten (mesenchymaal) reageren op tractie organisatie tot pseudoepitheel met
macrofagen tussen gewrichtskapsel synovia. (kapsel ontstaat dus uit fibro en macrofagen)
De fibroblasten produceren proteoglycanen, zinkmatrixmetalloproteinasen (ZnMMP) en tissue-inhibitor
of matrix metalloproteinase (TIMP). De proteoglycanen in het gewricht zijn ‘afwijkend’, ze zijn zeer
waterbindend ( halfvloeibare gel) gewrichtsvocht (moet rekbaar zijn, niet druppelen), wanneer
het gewrichtsvocht druppelt: vrij water aanwezig (niet meer gebonden in de proteoglycanen)
proteoglycanen zijn afgebroken (meestal door bacteriele enzymes) noxe aanwezig (gevoelige
indicatie)
ZnMMP: breekt proteoglycanen af, TIMP inhibeert deze afbraak evenwicht belangrijk.
Op de beide botuiteinden: KB cellen aanwezig die produceren:
- Collageen type 2 tractieweerstand
- Aggrecan proteoglycaan, bindt water maar vormt vaste massa compressieweerstand.
- Collageen type 11
Ontstaansmechanisme: mesenchymaal weefsel met stamcellen differentiëren door verschilende
signaalmolecules. (bone morfogenetic protein 4 zorgt bv tot een differentiatie naar KBcellen.
Een mature KBcel heeft een lagere metabole activiteit dan een immature KBcel (produceert collageen
en aggrecan) quasi geen regeneratiecapaciteit. Er is nog een toename in dikte vh KB tot ongeveer
de puberteit (paard: 1.5-2jr, hond: 7-8mnd) op dit moment maximale dikte, want hierna blijft er wel
nog slijtage doorgaan maar is er geen regeneratie meer.
Er bestaan 2 soorten KB in het skelet:
- Groei
- Gewrichts
GroeiKB: ontwikkelt uit mesenchymale stamcel oiv BMP-4 pre-chondrocyt immature KBcel
omvorming tot mature KBcel tijdens een periode van relatieve zuurstofnood (gewichtstoename dier
bldv O2 ) KBcel metabool actief (hypertrofisch) (groei (KBcel of individu?) is hormonaal en
een respons op stress) vorming MMP (meer dan TIMP) afbraak KB matrix. Door vascularisatie
vanuit het botweefsel osteoblasten vormen osteoid terwijl ondertussen de chondrocyten terminaal
differentiëren en apoptose ondergaan. Dit is een delicaat proces, deze overgang van KB naar bot.
GewrichtsKB: stamcel differentieert oiv BMP-4 tot prechondrocyt immature KBcel mature KBcel
(weinig metabool actief). (het verschil met groeiKB is dus dat deze differentiatie stopt vooraleer O2nood)
Congenitaal
Arthrose: beschadiging gewrichtsKB (bv abnormaal sterke krachten, lange tijd) of relatieve O2-nood in
gewricht KBcel wordt metabool actief (hypertrofie) productie afbraakproducten destabilisatie
gewricht. Het KB wordt brokkelig en verliest zijn oorspronkelijke fysico-chemische eigenschappen
geen weerstand aan tractie en compressie meer. Het KB kan volledig verdwijnen bot beweegt over
bot.
Een ontstekingsreactie volgt altijd op de schade (osteo-arthritis altijd samen). De scheiding tussen
traumatische/niet-infectieuze arthritis en degeneratieve verandering is niet duidelijk. Infectieuze
arthritis is vaak wel duidelijk te onderscheiden (leidt ook tot degeneratieve veranderingen maar
oorzaak/gevolg duidelijk)
Inductie gewrichten gebeurt door beweging, wanneer verkeerde krachten loopt verkeerd. Bv
wanneer foetus geklemd zit of gewrichten onvoldoende gestimuleerd worden stabiliteit . Stabiliteit
wordt bekomen door collateraalbanden (ontstaan oiv krachten, er moet veel collageen gevormd
worden langdurig stimulatie fibroblasten) en door spieren rond het gewricht. De krachten tijdens de
partus zelf en beweging na de geboorte zijn essentieel voor de ontwikkeling problemen nog na de
geboorte op te lossen (goede houding stimuleren)
* Instabiele gewrichten makkelijk verplaatsing.
- Luxatie: de gewrichtsoppervlakken staan niet meer tegenover elkaar gepositioneerd
- Subluxatie: de oppervlakken staan deels niet meer (juist) tegenover elkaar
- Distorsie: gedurende korte tijd niet meer tegenover elkaar
Proximale patella luxatie: mediale en middenste rechte band zetten zich rond condyl patella zit
gefixeerd knie gestrekt (‘mouw’). Geregeld bij jonge paarden (1.5-2jr), vaak maar tijdelijk. Tgv
snelle groei, relatief zwakke pezen en ligamenten, onvoldoende spierontwikkeling erfelijke aanleg.
Mediale patella luxatie: typisch dwergras honden, door zwakte patellaband en collateraalbanden
knie abnormaal dik, patella zit mediaal. Gevolg: quadriceps kan verkorten stabiliseert zo
permanent mediale luxatie manken uiteindelijk arthrose. Door de kracht vd quadriceps kan het
kniegewricht ook gaan devieren varus. Oorzaak: hypoplastische trochlea femoris (ondiepe groeve)
DiergeneeskundigeStudentenRaad.be Fouten voorbehouden
53