1 Orgaanpathologie Letsel - Diergeneeskundige Studenten Raad

Stuwing oedeem (bv hartinsufficiëntie, zware inspanning)
In de longen heerst er een negatieve druk geen tegendruk voor de bloedvaten meest gevoelige
weefsel voor oedeem en stuwing.
Oedeem past niet in het interstitium oedeem verplaatst naar de alveoles. Het vocht dat in de
alveoles komt is initieel eiwitarm, maar wanneer albumine meekomt spumeus vocht
(schuimvorming door intense vermenging eiwit en lucht). Schuim neemt meer volume in dan eiwit
(levensbedreigend geen O2-uitwisseling meer mogelijk) klimt op naar de trachea neus.
Pathogenese longoedeem
- Permeabiliteit vd bloedvaten door O2-nood (bv na inspanning of blauwtong) lekkage vocht en
albumine
- Capillaire hydrostatische druk (hartinsufficiëntie) vocht kan niet meer weggepompt worden
vocht in interstitium long
vocht in alveoles spumeus vocht
oedemateuze, verbrede interalveolaire septa stuwingsinduratie (bdw )
(vorming typische Herzfehlercellen bij hartinsufficiëntie)
Bij verdrinking: niet veel lucht in de longen want snel naar circulatie (via osmotische druk) diagnose
obv chemische stoffen (bv strontium) of organismen (bv diatomeeën) uit oppervlakte water.
* Hypostase: bv bij langdurige laterale decubitus (operatie): in 1 longhelft al het bloed (laaggelegen
deel), andere longhelft alle lucht (hooggelegen deel) ventilatie/perfusie gestoord
* Infarct: steeds hemorrhagisch: obstructie van bloedvaten, vnl aan periferie longweefsel driehoekig
vormige bloeding (want er is nog een collaterale circulatie aanwezig)
Ontsteking
Pneumonie:
alveolaire macrofaag fagocytose pathogenen, tegelijk met de fagocytose worden pro-
inflammatoire cytokines zoals IL-2 en IFN-γ vrijgesteld ontsteking
type I pneumocyt snel necrose + desquamatie prostaglandines ontsteking
ontsteking: neutro’s elastase (gevaarlijk systematisch
ontstekingsremmers gegeven)
exsudaat hyaliene membranen (eiwitneerslag) O2-
uitwisseling pO2 bloed (snel gevormd bij RSV rund)
type II pneumocyt proliferatie epithelisatie (kubisch epitheel) O2-uitwisseling
differentiatie
metaplasie
Uiteindelijk gevolg: lokaal: organisatie en fibrose (littekenvorming); algemeen: sterfte
Patroonanalyse: richtinggevend voor onderzoek ( minder labo onderzoek nodig)
Macroscopisch: Verspreiding (cranioventraal aerogeen (bronchiaal), dorsocaudaal
haematogeen of chemisch (want hier komt de meeste
ingeademde lucht) maar bv ook Actinobacillus
pleuropneumoniae (klein diep ingeademd)
Aantal letsels
Microscopisch: Luchtweg oriëntatie
Interstitieel (typisch haematogeen patroon)
Pneumonie: probleem ter hoogte van het parenchym, obv patroonanalyse hoe probleem ontstaan
is en groep van mogelijke oorzaken.
Types pneumonie
Ook diagnostisch waardevol icm patroonanalyse (geassocieerd met oorzaak)
Etterig = bepaalde etterverwekkende bacteriën bv Arcanobacterium pyogenes (rund) of
Pasteurella multocida (konijn)
Long: rechtstreeks in contact met de buitenwereld schade aan pneumocyte I (IL-8 ontsteking
binnen enkele minuten) en makkelijk secundaire infecties.
* ARDS (longjacht): rechtstreekse inwerking op longwand snelle ontstekingsreactie (vasculaire
fase) permeabiliteit exsudaat (eiwitrijk) naar lumen alveoles spumeus vocht.
ARDS is acuut levensbedreigend vnl wanneer verspreid over groot deel vd longen. Vaak probleem
na brand (inademen fijne koolstofpartikeltjes beschadiging longwand sterfte.)
Beschadiging surfactant pO2 longen spoelen met fysiologische zoutoplossing (experimenteel)
Na 10min al cellulaire fase neutro adhesie; 60min: diapedese, thrombi in capillairen (verschillende
complicaties); na 180min: hyaliene membranen (door terugresorptie vocht) + necrose vd septa.
Bij rund vnl in najaar: fog fever oedeem met fibrine neerslagen + eosinofielen die degranuleren,
oorzaak niet gekend, waarschijnlijk overgevoeligheid.
DiergeneeskundigeStudentenRaad.be Fouten voorbehouden
4