1 Orgaanpathologie Letsel - Diergeneeskundige Studenten Raad

Autopsie bij jonge dieren: dikte ventrikelwand controleren (foetaal zijn deze van gelijke dikte, normaal
vanaf enkele uren na de geboorte al een verschil in dikte tussen de wand vd LV en RV aanwezig.
Wanneer op autopsie beide even dik zijn functioneel een belangrijke shunt aanwezig geweest.
* Tetralogie van Fallot: een interventriculair septumdefect ligt hier aan de basis, ook een rijdende aorta
(opening vlak boven het defect (normaal ook op deze plaats, (evt kleine verschuiving richting RV)
maar normaal geen gevolgen omdat er geen gat in het septum zit en er dus alleen vanuit LV bloed
binnen kan stromen) krijgt al het bloed weinig naar longen), hypertrofie RV en stenose truncus
pulmonalis aanwezig.
Arteriele stenosen
Kan voorkomen thv tr.pulmonalis en aorta (is leefbaar tot op een bepaald moment plotse
symptoomloze sterfte, komt meer voor dan gedacht, vnl bij hond, evt kat) Oorzaak =
endocardkussens, wanneer dit mesenchymaal weefsel (deels) niet differentieert tot klep blijft
(deels) een bult bestaan (bdw met evt ingroei van spiercellen)
* Subvalvulair: bult vlak voordat het bloed bij de klep komt, meest frequent
* Supravalvulair: vlak na de klep
* Valvulair: de bult is de klep (dikke klep met nauwe doorgang) een klep is normaal een dunne
beweeglijke plaat die vastzit met chordae tendineae, bij valvulaire: dikke onbeweeglijke band.
Subaortastenose: thv aortaklep, lang symptoomlöss, wel problemen bij operatie, anesthesie (BD
etc)
Aorta substenose (is niet hetzelfde als subaortastenose!). De wand vd aortaboog bestaat uit elastine
zorgt voor een continue flow van het bloed doordat bloed tijdens de systole tijdelijk in de bulbus
aorticus opgeslagen wordt. Bij oudere dieren arteriosclerose stoornis in elastine, kan niet
hersteld worden. Congenitale afwijking: fout in vorming elastine bdw in de plaats wijde bulbus
met abnormale vernauwing op de plaats vd afwijkende elastinevorming.
* Shunt: truncus arteriosus = ductus van Botalli (verbinding aorta en truncus pulmonalis). Dit moet bij
de geboorte onmiddellijk sluiten, wanneer niet ductus arteriosus persistens blauwziekte. De
klinische ergheid is afhankelijk vd diameter vd overblijvende verbinding, vaak is dit een alles of niets,
open of dicht, een gradatie is uitzonderlijk. Bij normaal sluiten van de verbinding blijft er een bdw
strengetje (ligamentum arteriosus) bestaan. Als dit gebeurt bij een dier met een persisterende
rechteraortaboog (komt regelmatig voor) geeft dit in principe geen afwijking, enkel de slokdarm loopt
door een vasculaire ring (aorta, tr.pulmonalis, lig.arteriosus) weinig uitrekking mogelijk
problemen bij vast voedsel bolus blijft steken regurgitatie voedsel risico
verslikkingspneumonie en een opstapeling voedsel proximaal in de slokdarm slokdarmdilatatie.
* Cyste: vnl bij kalf, vaak thv de kleppen: kleine endotheeldefectjes evt plasma in deze gaatjes
blaasje met vocht. Wanneer groter gat ook rbc klephematoom. Dit geeft geen kliniek en wordt nooit
gezien bij volwassen koeien, het herstelt dus spontaan.
Stofwisselingsstoornissen
De afmeting van het hart op RX mag normaal 2/3 vd hoogte vd thorax bedragen, wanneer dit meer is
kan dit de trachea omhoog duwen (bv hydropericard)
* Hydropericard: vochtopstapeling in hartzakje. Dit hartzakje is een stevige structuur, veel dens
collageen bdw (doel = de uitzetting vh hart bij de diastole beperken vooraleer de contractie volgt en
dus het slagvolume bepalen) Een nadeel van deze stevigheid is dat als er iets (vocht, etter, bloed)
tussen de hartspier en het hartzakje ruimte inneemt dat het slagvolume beperkt wordt. (hydropericard,
etterige pericarditis, hemopericard) Uiteindelijk kan dit het slagvolume zo verkleinen dat het fataal
wordt. Hoe er bloed in het pericard kan komen is moeilijk te bepalen (trauma, scheurtje bldv). Vocht
kan er komen door een viraal agens of bij extreme cachexie (oedeem)
* Enkel bij vogels: pericarditis urica: wit uitzicht vh hart (neerslag in hartzakje) urinezuurzouten
(uraten) = systemische vorm van jicht.
Verschillende toxines kunnen interfereren met de normale contractiliteit vh hart (bv digitalis), in deze
gevallen is er op lijkschouwing geen afwijking te zien, dit is enkel een functionele stoornis (interactie
actine/myosine). bij functionele stoornissen vaak morfologisch geen afwijkingen te zien.
Wel te zien thv het hart: Degeneratie met denaturatie actine/myosine neerslag eiwitten
witachtige neerslag. Het hart ziet er dan bleek uit met evt streepbloedingen (reactie vh lichaam op
schade), dit komt geregeld voor en kan histologisch 2 uitzichten hebben:
- Hydropische degeneratie: zwellen vd cellen (vezels verder van elkaar, opklaringen in
myocard) , bv tgv ionoforen intoxicatie (interferentie met ioneninflux)
- Hyaliene degeneratie, bv tgv vit.E-tekort lekkage door oxidatie membranen selectieve
permeabiliteit ionen in plasma (vnl Ca) contractie actine/myosine
overschakeling naar anaerobe glycolyse pH degeneratie en verkalking myocard
neerslag eiwit in de cellen (acute sterfte). Wanneer het dier dit overleeft (bv enkel lokale
DiergeneeskundigeStudentenRaad.be Fouten voorbehouden
39