1 Orgaanpathologie Letsel - Diergeneeskundige Studenten Raad

Hond: oude teven gevoelig aan pyometra: E.coli in lumen niet drachtige baarmoeder langdurige
woekering antistofvorming (maar infectie niet onder controle door te weinig diffusie naar centrum
baarmoeder mogelijk) voortdurend antigenen van E.coli bloed AgAs-complexen, wnr lang +
veel verstopping filters. Verhouding Ag en As belangrijk: kleine/middelgrote/grote complexen.
Kleine en grote complexen geven niet teveel problemen opgenomen door macrofagen lever/milt.
De middelgrote complexen komen in de circulatie basaalmembraan glomerulus obstructie filter
en mesangiumcellen (macrofagen) in de glomerulus nemen de complexen op, in chronisch stadium
produceren deze mesangiumcellen pro-inflammatoire cytokines ontsteking neutro’s naar
glomerulus proteasen die basaalmembraan beschadigen glomerulonefritis. Vandaar teef met
pyometra vaak pu/pd. Glomerulonefritis is reversiebel zolang de trigger verwijderd kan worden (autoimmuun
of niet te vinden continu schade)
Behandeling = opereren want antibiotica ook te weinig diffusie naar diepte baarmoeder.
Aan de nieren hoeft er niks te gebeuren, de glomeruli zijn niet uitgeschakeld maar beschadigd,
wanneer de oorzaak weggenomen is regeneratie.
Andere diersoorten: trigger vaak langdurige infectie langdurig immuniteit AgAs in
basaalmembraan. (paard typisch hyperimmunisatie)
Pyelonefritis: begint met kolonisatie overgangsepitheel epitheel stoot als afweermechanisme cellen
af (verhoogde turn-over), wanneer de noxe (eigenlijk altijd bacterie, vnl E.coli) goed kan adhereren
steeds verder opklimmen naar de blaas. Pyelonefritis wordt dus altijd voorafgegaand door
(chronische) cystitis (bv stase urine in blaas bact.groei kans opklimmen naar nier . De kans
op cystitis/pyelonefritis neemt toe wanneer een dier veel in mest ligt en/of aangebonden is (veel in
dezelfde houding)
Tumoren
Relatief frequent maar vaak niet primair maar metastasen of lymfomen primair in de nier (typisch bij
kat met nierinsufficientie)
Primair = zeldzaam * corticaal adenoma/adenocarcinoma (tubulusepitheelcellen), typisch
herkenbaar aan tubulair groeipatroon
* embryonaal nefroma (zeer zelden): weinig structureel gedifferentieerde
componenten, goedaardig.
Urinewegen
Ureters, blaas en urethra zijn afgelijnd door een meerlagig overgangsepitheel lekt niet. Urine is een
concentraat van schadelijke substanties mag niet lekken.
Functie vd urinewegen: afvoer urine via buizensysteem. (veilig stockeren en uitscheiden)
Indien er lekkage optreedt: toxisch voor de omgevende weefsels necrose (colliquatienecrose
vervloeiing, ‘gel’, kan sterk uitbreiden)
Congenitaal
* Ectopisch thv vagina
* hypospadias: urinewegen ontstaan als een plooi, ventrale zijde sluit laat, wanneer deze bij de
geboorte nog niet volledig gesloten is hypospadias thv penis.
* cloacavorming (zelden): urethra komt uit in het rectum
* leknavel: blaas staat in het foetaal leven via de urachus in verbinding met de omgeving moet dicht
zijn bij geboorte, anders urine via navel, vaak fataal (kan evt nog kort na geboorte sluiten)
* cysten: obstructie vd urinewegen (bv tumor blaas): proximale uitzetting, wanneer dit snel gebeurt:
dunnere wand lekkage urine naar weefsels necrose.
Wanneer dit trager gebeurt: de urinewegen hebben tijd om te reageren (aanpassingsvermogen)
uitzettingscapaciteit en bdw in omgeving door mechanische krachten/tractie ( ureter dikker en
sterkere wand) vorming hydronefros
* Hydronefros: geen lekkage maar nierbekken sterk uitgezet en witte wand (bdw) druk op cortex
(atrofie) en sterke dilatatie tubuli. Enkel unilateraal mogelijk anders sterfte door uremie.
* Urolithiasis: steenvorming in urinewegen (overschrijding oplosbaarheidsproduct van ionen, een
positief en negatief geladen ion in te hoge concentratie neerslag zouten, in principe kristallijne
anorganische neerslag)
Huisdieren: vnl thv blaas (lopen op 4 poten). Mens vnl thv nierbekken (2 benen nier gekanteld,
altijd btje stase in nierbekken.)
Welke ionen er neerslaan is afhankelijk van de urineconcentratie die afhankelijk is van de
bloedconcentratie dat weer afhankelijk is van de voeding (preventie = dieet)
De samenstelling vd stenen is typisch verschillend bij verschillende diersoorten. (hond:
magnesiumammoniumfosfaat, paard: calciumzouten)
DiergeneeskundigeStudentenRaad.be Fouten voorbehouden
30