1 Orgaanpathologie Letsel - Diergeneeskundige Studenten Raad
1 Orgaanpathologie Letsel - Diergeneeskundige Studenten Raad
1 Orgaanpathologie Letsel - Diergeneeskundige Studenten Raad
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Eindstadium van beschadigde nier: end stage nefrosis of schrompelnier (frequent bij honden). Als<br />
nefronen worden uitgeschakeld komt hier bindweefsel voor in de plaats, wanneer langdurig bdw<br />
aanwezig is denser collageen door cross-linking verschrompeling. In 1 e instantie zijn er wittere<br />
zones op de nier te zien, later ontstaan er zones met verlittekening. irreversiebele chronische<br />
nierinsufficientie. De nog aanwezige werkende tubuli zijn duidelijk gedilateerd en bevatten eosinofiele<br />
urine (eiwitten) (‘thyroïd-achtig uitzicht’)<br />
Secundaire complicaties van nierfalen<br />
verlies van Ca via nier en onvoldoende excretie P P/Ca parathyroid gestimuleerd<br />
en mobilisatie Ca uit skelet (renale secundaire parathyroidie, er bestaat ook alimentaire<br />
secundaire parathyroidie fouten in de voeding (teveel P en te weinig Ca))<br />
de stijging van ureum en P geven ook nog meerdere (andere) complicaties.<br />
* hypercalcemie (neerslag van Ca) ook bij vit D-intoxicatie bij het konijn obstructie door verkalking<br />
Circulatie<br />
* Puntbloedingen: geregeld en opvallend aanwezig in de nieren op autopsie. Oorzaken: septicemie,<br />
anoxemie of toxemie.<br />
* Perirenale bloedingen (stomp trauma thv buikwand traagheidsmoment ruptuur a.renalis.<br />
* DIC: multiple organ failure (activatie intravasculaire stolling obstructie nierfalen (oa creatinine<br />
) en leverfalen (stollingsfactoren ). Stollingsfactoren worden opgebruikt collaterale bloedingen<br />
te zien op autopsie, typisch thv serosa vd darm. Soms zijn de stolseltjes thv glomeruli te zien als<br />
hyaliene stolseltjes, maar vaak niet te zien (post-mortem: proteasen eiwitten afgebroken/opgelost).<br />
De stolseltjes zijn dus vaak niet te zien maar wel de directe aanleiding tot de dood.<br />
Wanneer veel schade of trauma permeabiliteitsstoornis toxines naar bloedbaan (toxemie), bv na<br />
afsnoering darmsegment activatie endotheelcellen verspreid over het lichaam oa factor 8<br />
vrijgesteld terugtrekken uitlopers endotheelcellen stolling in alle capillairtjes O2 plots<br />
functie van oa lever en nier .<br />
* Infarcten (anemisch) in de nieren bevinden zich eindarteries (aa.arcuata) geblokkeerd door<br />
thrombus wigvormige necrose (wit met rode zone rond (partiele doorbloeding weefsel door<br />
paralyse/dilatatie capillaire sfincters)). De blokkering van arteries kan zeer uitgebreid zijn groot<br />
oppervlak aangetast.<br />
Geregeld bij oude honden thromboses bv tgv septische embolus (of zeldzaam van<br />
tumorcelembolus, dan ook metastasen te zien.)<br />
Oude anemische infarcten: bdw verlittekening, grillige vorm nier.<br />
* Ischemische necrose: karakteristiek voor de nier (necrose papil/medulla), typisch bij langdurige<br />
inname van NSAID’s prostaglandine (noodzakelijk voor goede doorbloeding niermedulla en<br />
maagmucosa). Functioneel weinig impact (subklinisch)<br />
Ontsteking<br />
Onderscheid tussen interstitiele nefritis, glomerulonefritis en pyelonefritis.<br />
3 onstaansmechanismen: - noxe hematogeen interstitium (bv etter verwekkende bact. <br />
etterhaarden ad random verspreid)<br />
- noxe hematogeen glomeruli<br />
- noxe in urine en retrograad ascenderen vanuit blaas ureter <br />
nier bekken (=pyelum) blaas, typisch voor E.coli (specifieke<br />
fimbriae adhesie aan overgangsepitheel.)<br />
Verschillende noxes geven typisch verschillende soorten ontsteking.<br />
Interstitieel: 2 mogelijkheden: - etiologie gekend (bact,...)<br />
- chronische interstitiele nefritis (hond): oorzaak niet gekend, meestal<br />
lang asymptomatisch totdat irreversiebele schade aanwezig is<br />
(uremie) end stage nefrose (‘nefrosclerose’)<br />
Interstitiele nefritis is vnl acuut en infectieus (septicemie)<br />
Glomerulonefritis en glomerulupathie: entitieit die klinisch als apart beschouwd wordt.<br />
Glomerulonefritis is op autopsie niet te zien (glomerulus niet macroscopisch zichtbaar), na enkele<br />
weken-maanden zal een dier er wel aan sterven wegens verlies van essentiele bloedbestanddelen.<br />
Albuminerie stoornis van basaalmembraan glomerulus (membraneuze glomerulonefritis): subtiel<br />
letsel, wel klinisch belangrijk.<br />
Er bestaan verschillende gradaties van morfologische veranderingen (exsudatief (veel<br />
ontstekingscellen en zwelling vd podocytenvoetjes), proliferatief (toename mesangiale cellen (meer<br />
grote cellen met grote kern) en verdikking basaalmembraan), sclerotiserende, igv een sterke<br />
verdikking vh kapsel van Bowman, en evt een vergroeiing tussen het kapsel en de capillairlussen<br />
(wanneer dier lang genoeg overleeft), suppuratief (etterig))<br />
<strong>Diergeneeskundige</strong><strong>Studenten</strong><strong>Raad</strong>.be Fouten voorbehouden<br />
29