1 Orgaanpathologie Letsel - Diergeneeskundige Studenten Raad

Ook wanneer een normaal aantal nefronen maar met een structureel mindere organisatie: functie per
nefron ↓ meer nefronen nodig voor een normale functie sneller uitputting reserve op jonge
leeftijd al kliniek zoals bij oude honden (irreversiebele chronische nierinsufficientie bij jonge honden)
* Ectopische ureters (vnl bij honden): ze kunnen uitkomen niet thv de blaas of loodrecht op de
blaaswand urineflow , ureterwand dikker en verbindweefseling nier nierinsufficientie.
De urinevorming in de glomerulus is een continu proces ureters blaas (lediging is discontinu) De
blaas kan sterk uitzetten (tot 50% vd buikholte) maar doordat de ureters, blaas en urethra zijn afgelijnd
door een meerlagig overgangsepitheel treedt er geen lekkage op.
Bij snelle vulling blaas (veel drinken) mictioreflex al bij kleine vulling
Geleidelijke vulling sterk uitgezet zonder of met lage mictioreflex druk de urine mag niet
terugvloeien naar de ureters/nier want dit vermindert de urineflow. Dit wordt bij een normale nier
voorkomen door de schuine inplanting van de ureters in de blaaswand, bij druktoename op de
blaaswand heeft dit tot gevolg dat de ureters dichtgedrukt worden.
Stofwisselingsstoornissen
* Amyloidose: eiwitopstapeling in een dens beta-vouwbladpatroon
Rund en kat: vnl thv medulla lang asymptomatisch
Typisch bij Shar-pei thv cortex en in de basaalmembraan: onmiddellijk functiestoornissen en verlies
van essentiele bestanddelen uit het bloed naar de urine door herresorptie
* Pigment nefrose: afbraakproduct hemoglobine intens groene nieren (oa hemolytische icterus) Bij
pasgeboren dieren wordt het foetaal Hb omgezet naar het adulte Hb veel Hb in nier groen (geen
klinisch belang)
* Vervetting tubulusepitheel: bleke cortex, veel vetdruppels in het tubulusepitheel (lijkt vettige
degeneratie maar geeft nooit kliniek) komt regelmatig voor bij de kat. Typisch bij de hond: Ferreinsstrepen
in het diepe deel vd cortex (lis v Henle, verzamelbuizen) toevalsbevinding.
Kan secundair zijn aan een systemische metabole stoornis.
* Proteinenefrose: intracellulair hyalien in tubulusepitheel (probeert alles terug te resorberen)
De glomerulaire filter houdt normaal net albumine tegen, een milde stoornis thv de basaalmembraan
(bv lading ) albumineverlies. Klinisch: proteinurie/albuminerie glomerulopathie (er is iets mis
met de nier maar je weet (nog) niet wat.)
!Acute tubulusnecrose!
- toxines (meest frequent bij huisdieren)
- ischemie
- obstructie
Normaal: systemische giften resorptie toxische werking op organen in lichaam lever (zone 3,
oxidatie en glucoronidatie) nier gefiltreerd.
Wanneer dit een acuut toxische stof is eerst problemen thv lever en nier (parenchymgiften) lever
en nierstalen belangrijk voor analytisch onderzoek post mortem bij verdenking van intoxicatie.
Bovendien gaat er een groot percentage van het bloed naar de nier grote kans op contact met het
gift.
Vnl de tubulusepitheelcellen zijn gevoelig (want giffen zijn vaak kleine molecules, kan door de
glomerulaire filter naar het tubuluslumen terugresorptie door tubulusepitheel veel contact
schade necrose.
Wanneer de tubulusepitheelcel niet meer aan terugresorptie doet osmotisch effect in lumen (geen
concentratie vd urine meer) polyurie (grote toename hoeveelheid urine) en polydipsie. Bovendien
gaan er veel waardevolle bloedbestanddelen met de urine verloren.
Wanneer veel tubulusepitheelcellen tegelijk afsterven klomp van cellen in tubuluslumen
oligurie/anurie (‘nierblokkade’) groot risico op een snel fatale afloop. De klomp van necrotische
cellen is soms terug te vinden als cillinders in (het sediment van) de urine of in de distale tubulus
(histologie). Op het moment dat de cillinders terug te vinden zijn in de urine is de schade al gebeurt,
gelukkig is er een goed regeneratievermogen vd tubulusepitheelcellen.
Deze cillinders zijn belangrijk ivm de diagnose! (komt frequent voor)
Bij chronische schade: uremie
Milde schade tubulusepitheelcellen (pu/pd) lang subklinisch, goed regeneratievermogen (ongeveer
10d) dieren 10-14d in leven houden en anurie vermijden (symptomatische behandeling: baxter met
vocht en nutrienten). Chronisch is vaak tgv nog lichtere schade maar langdurig.
Ernstige schade (cillinders) kliniek
Typische toxines/infecties die tubulusnecrose (cellen los van basaalmembraan, weinig kernen) geven
zijn: oxalaat (anti-vries, op histo: kristallen te zien onder gepolariseerd licht rond de necrosehaarden),
leptospirose, Clostridium perfringens (schaap: pulpy kidney disease), toxoplasma.
DiergeneeskundigeStudentenRaad.be Fouten voorbehouden
28