1 Orgaanpathologie Letsel - Diergeneeskundige Studenten Raad

goed te zien (granulomateus geeft typisch putje met een verdikking errond (centrale necrose met
reuzencellen errond)
Chronisch productieve hepatitis
Ontsteking die in het chronisch stadium is, bevat geen neutro’s, wel lymfo’s, macrofagen en
plasmacellen en geleidelijk meer en meer fibroblasten.
PATROON te onderscheiden in fibroblasttoename:
- “Bridging” fibrose: in zone 3 van ene lobulus naar andere lobulus verbinding mogelijk
- Pericellulaire fibrose : tussen de cellen door (typisch jacobskruiskruid)
- Focale fibrose
- Centrolobulaire fibrose
- Periportale fibrose
- Multilobulaire fibrose
Sterke bdw toename abnormaal uitzicht blekere zones met bdwtoename tussen normaal
leverweefsel: bultjes die nog bruin zijn
= cirrhose (bdw verschrompelt lever in geheel verkleind), regeneratie gaat niet meer makkelijk
door de bdwtoename bloed regeneratie meer bdw en verschrompeling vicieuze cirkel
kleiner en kleiner uiteindelijk sterfte. Cirrhose ontstaat door een trigger die chronische
leverschade geeft verlies cellen en normale structuur/architectuur bdw .
Gevolgen van cirrhose: - verworven porto-systemische shunt (serosa/mucosa rectum/maag/slokdarm)
- ammoniak door omzetting naar ureum CZS hepato-encefalitis
dieren minder actief en stereotype bewegingen sterfte
- typisch bij KHD, vnl hond: doorbloeding portale hypertensie druk in
buik ascites. Bovendien albumine en stollingsfactoren
hypoproteïnemie en bloedingsneiging (hemorrhagische diathese).
aantal oval cells ‘galgangproliferatie’ differentiatie naar hepatocyten.
Groeistoornissen
* Nodulaire hyperplasie: geen cirrhose, geen totale verkleining vd lever. Bulten = geelachtig, kloven =
btje bdwtoename maar niet massaal. Komt vaak voor bij oude honden, ws functie lever
regeneratiereactie minder goede organisatie in lobuli efficiëntie nutrientenaanvoer
vetmetabolisme verstoord vettige degerenatie. Principe = poging tot compensatie milde
functievermindering met een hyperplasie tot gevolg.
Tumoren
Hepatocellulair carcinoma/hepatoma’s (primaire tumoren) zeldzaam
Metastasen: geregeld want veel bloedpassage, toch hebben niet alle tumoren eenzelfde
metastasepatroon, meer kans op metastasen mammatumoren en evt melanoma’s in de lever.
Leukose, tumor wbc lever diffuse vergroting lever.
Niet de grootte van de tumor bepaalt de kwaadaardigheid, er kunnen massaal grote goedaardige
tumoren in de lever voorkomen. Omschrijving, omkapseling, aflijning, invasief karakter zijn criteria die
de kwaadaardigheid bepalen.
(illustratief: hemorrhagisch infarct door tumorcelemboli (FeLV) levernecrose)
Galgangen
Congenitaal
* Cysten (wanneer de galgangen niet volledig aangelegd zijn galstase verwijding tot cyste)
- Solitair
- Polycystisch stoornis in de verbinding lever en galgangen (typisch voor de perzische kat
erfelijk geassocieerd met polycystic kidney disease: lever, nieren, pancreas, evt meningen)
* Cholestase: gal kan niet afgevoerd worden
cyste
gal terugvloei/blijft in lever (hepatocyt kan niet meer pompen naar galgangen)
groenverkleuring. Hepatocellulair (galpigment blijft in levercellen) komt meer voor dan
caniculair
Extrahepatische cholestase: stoornis in afvoer gal:
proliferatie en fibrose van galgangen
stuwing
macrofagen met gal in interstitium lever
icterus (post-hepatisch): afvoerstoornis thv grote galwegen of thv papilla v. Vater
Ontsteking
Fenomeen dat in DGK lang onderschat is, komt geregeld voor bij oudere katten.
DiergeneeskundigeStudentenRaad.be Fouten voorbehouden
25