1 Orgaanpathologie Letsel - Diergeneeskundige Studenten Raad

In de darm zijn er stamcellen aanwezig, deze delen niet wanneer er geen regeneratie nodig is (wordt
niet geïnfecteerd door bv parvo (infecteert sneldelende cellen). Na verwijderen van de noxe gebeurt er
vanuit deze stamcellen wel teruggroei vd villi en epitheel maar dit proces gaat trager en moeilijker dan
vanuit de crypten (kleine populatie en vorming van kubische ongedifferentieerde cellen functie )
Normaal: hoogcillindrische cellen met apicaal een uitgebreid endoplasmatisch reticulum,
mitochondriën en microvilli, de kern ligt basaal.
Tijdens het regeneratieproces: nutriënten aanvoer (= kritische fase) differentiatie cellen (duurt
enkele dagen), wanneer de noxe blijft inwerken: continu cellen dood (vnl resorberende enterocyt
gevoelig), slijmbekercellen zijn minder gevoelig mucineuze metaplasie (afweermechanisme)
In de maag ontstaat er ook een epitheel met meer slijmbekercellen bij blijvend inwerken van een noxe,
hier wordt dit echter intestinale metaplasie genoemd.
De darm is op dit moment niet meer ingesteld op verteren en resorberen maar op bescherming.
Acuut
* Katarrhale ontsteking (‘eenvoudige’) bv dysbacteriose of overwoekering 1 kiem in darm, je ziet hierbij
ontstekingshyperemie (stuwing, kan transmuraal zijn), mucus in lumen en te vloeibare inhoud tot
achteraan. Klinisch geeft dit diarree.
Gastro-duodenitis: transmurale stuwing (aan buitenkant darm (serosa) roodheid te zien). Het
ontstekingstype beoordeel je aan de mucosa kant (je kan op deze foto niet zien dat dit een katarrhale
ontsteking is.) influx ontstekingscellen in propria en intra-epitheliale lymfo’s, neutro’s en evt microdefectjes
(schade aan tight-junctions) waardoor contact lumeninhoud en basolaterale zijde epitheelcel
mogelijk wordt.
Soms kan er extreme mucusproductie aanwezig zijn: mucoïde enteropathie (maar eigenlijk katarrhaal)
* Haemorrhagische ontsteking: doorsijpelen bloed naar darmlumen. Klinisch: afh. van segment:
proximaal: deels vertering bloed afbraak tot Fe reactie met H2S FeS = zwart, melena.
distaal (colon): vers bloed vermengd met darminhoud, geen tijd voor vertering aanwezig.
* Fibrineus/pseudomembraneus/difteroïd/necrotiserend: spectrum van letsels erger dan katarrhal met
lekkage van plasma stolling van fibrine neerslag op mucosa. Het gevolg hiervan is dat de
mucosa er niet meer glanzend uitziet (mucus bedekt door fibrine). Icm sterke afsterving epitheel (en
propria) necrose: de fibrinelaag zal verweven zijn met necrotisch amteriaal niet los te maken.
Wanneer de necrose diep doordringt is perforatie mogelijk ( sterfte) of ter compensatie een bdwtoename
kratervorming (‘boutons’), bv bij chronische Salmonella infectie bij varkens
Difteroïd: totaal verlies van epitheel en fibrinelaag aanwezig
Genezing: fibrine komt los en kan via de faeces verwijderd worden pseudomembranen in mest.
(slide: kalf: fibrine, necrose vd villi en stuwing + bloeding aanwezig, de crypten zijn nog te zien)
Chronisch
Proliferatieve ontstekingen. Indeling obv histologisch letsel.
Probleem: veel klachten van eigenaar: slechte algemene conditie, intermitterende diarree; en moeilijk
om de oorzaak te achterhalen klinisch in categoriën ingedeeld.
- oorzaak niet te vinden: histologisch beeld = indeling (bioptname (laparatomie transmuraal
biopt/endoscopie enkel proximaal dd of distaal DD te bereiken en enkel
propria/submucosa)
- oorzaak te vinden (bv voedselallergie, diagnose op exclusie)
* Lymfo-plasmocytair: weinig tonus, weinig contractie kracht vd gladde spiercellen. Oedeem en
stuwing aanwezig. Histologisch: infiltratie lymfo’s en plasmacellen in propria mucosae evt icm
lymfangiectasie; en korte, stompe villi
* Eosinofiel: dikke mucosaplooien, circulatiestoornis. Ook lymfo’s en plasmacellen, maar vnl eo’s
* Granulomateus: meestal oorzaak gekend (bv cyathostominae innesteling in propria tijdens
hibernatie, bij vrijkomen vd larven defect in darmwand evt infectie complicaties evt sterfte.)
Dominante cel: macrofagen rondom structuren (min of meer georganiseerd) met evt
reuzencelvorming. Vaak tgv parasieten, evt bacteriën (Mycobacterium paratuberculose) altijd
verdikking wand, lokaal bij parasieten, diffuus bij paratbc. E.coli kan granulomateuze colitis geven,
typisch bij boxers.
* Enteritis regionalis = tgv Lawsonia intracellularis (ook intestinale adenomatose genoemd, vroeger
tumoraal gedacht.) Geeft plakvormige bleke verdikkingen, vnl bij varkens, evt bij schaap of veulen.
Histologisch: proliferatie epitheel met ontstekingsreactie ertussen (‘pseudo-tumorale’ proliferatie, kan
woekeren tot in submucosa)
Tumoren
* poliep: komt geregeld voor, thv colon en rectum, kan intermitterend bloeden bloed in mest. Is in
tegenstelling tot bij de mens geen voorstadium van adenoma/carcinoma.
* lipoma pendulans: aan mesenterium
DiergeneeskundigeStudentenRaad.be Fouten voorbehouden
19