1 Orgaanpathologie Letsel - Diergeneeskundige Studenten Raad

* Vnl bij honden: problemen met peri-anale zakjes onsteking pijn bij defeceren coprostase
mogelijk koliek.
* Ook aanleidingen tot druk en koliek:
- dilatatie (verwijding naar alle kanten)
- divertikelvorming (verwijding naar 1 kant, kan hier opstapeling van darminhoud zijn) typisch
thv terminale ileum paard = verzwakt punt, igv druk vanuit darm beschadiging en
necrose tunica muscularis
* Darmperforatie: vreemd voorwerp of ulcera (niet zeer vaak, wel door NSAID typisch rechter
dorsale colitis bij het paard of bij BVD-MD rund) of door rectaal onderzoek (dier kan reageren met
persen sneller perforatie)
* Hypertrofie darmwand: ‘verdikkingen’ op darmwand pseudo/subobstructies. Kan proliferatief,
tumoraal of tgv intestinale adenomatose (Lawsonia intracellularis)
* Ileum hypertrofie (dikke tunica muscularis) typisch bij paard, asymptomatisch, compensatie voor
hoge weerstand thv ileo-cecale klep.
Circulatie
Darm = shockorgaan. BD deregulering precapillaire sfincters pooling in darm mogelijk
wanneer dier in shock (ook in long mogelijk) stuwing.
Dit wordt beïnvloed door het autonoom zenuwstelsel (PS: bloed darm)
Bij een algemene BD compensatie door zoveel mogelijk VC shuntvorming thv basis villi. Na
het overleven van een periode van shock necrose villitoppen tgv ischemie (subacute shock
stadium)
* Oedeem onder mucosa: gezwollen, dikke dwarse plooien plooien liggen tegen elkaar aan.
* Petechiën en suffusies (meestal in combinatie met algemene bloedingsneigingen) meestal thv
serosa-kant
* Stuwing darm: komt frequent voor, kan onderdeel zijn van een enteritis, maar is niet
pathognomonisch (enteritis geeft vrijwel altijd stuwing, maar stuwing is niet altijd teken van enteritis)
* Hemorrhagisch infarct: in de darm is er een collateraalcirculatie, wanneer er 1 arterie afgesloten
wordt donker, O2-arm, bloedrijk, extreem gestuwd gebied met extravasatie naar het lumen.
Komt niet zeer frequent voor (GHD: typisch kiememboli of thrombo-emboli tgv Strongylus vulgaris,
KHD: tumorcel-emboli) verstopping thv vernauwing arterie.
Is een pijnlijk proces dat intermitterende thrombo-embolische koliek geeft.
Een anemisch infarct wordt veroorzaakt door afsluiten van een eindarterie, is in de darmen mogelijk
thv de top vh caecum.
* Hemomelasma: toevalsbevinding, geeft geen kliniek
! * Lymfangiectasie: dilatatie van lymfevat(en), geassocieerd met proteïn loosing enteropathie
hypoalbuminemie (tekort aanmaak of teveel verlies via urine of darm).
Bioptname: ‘lumen’ in vili te zien door opstapeling lymfevocht (sterk verwijd lymfevat)
oorzaak = stoornis in lymfe-afvoer (waar en hoe?) aanvoer bouwstenen naar lever
aanmaak albumine in combinatie met lekken naar darm. Vaak in combinatie met diarree (osmotisch
effect door verhoogd eiwitgehalte in de darm en verhoogde bacteriële vermeerdering)
Bovendien vaak infiltratie van wbc te zien lymfo-plasmocytaire enteritis. Deze drie tekenen zijn niet
altijd met elkaar geassocieerd.
Klinisch: hypoproteïnemie
Oorzaak en pathogenese niet goed gekend. Diagnose gebeurt door uitsluiten van andere
aandoeningen (bv voedselallergie, geeft enkel lymfo-plasmocytaire enteritis)
Soms wel een duidelijke oorzaak voor de gestoorde lymfe-afvoer bekend: volvulus onsteking
lymfevaten dichtduwen lumen door ontsteking/zwelling.
Ontsteking
‘Wonder dat er normaal geen onststeking aanwezig is’
Beschermingsmechanismen:
Flora: 10 11 /10 12 in colon/caecum; 10 3 /10 4 in ileum; minder in duodenum en jejunum (door pH maag)
competitieve exclusie kans op infectie door pathogenen
Het is niet door competitie voor bindingsplaatsen aan de darmmucosa dat de normale darmflora
beschermend werkt (meeste kiemen worden niet in de mucuslaag toegelaten niet in contact met
epitheel/mucosa en bovendien binden veel kiemen niet op mucosa maar op vezels structuur/vezel
in voeding belangrijk voor vasthechting)
De bescherming gebeurt waarschijnlijk door productie van bacteriostatines en beschikbaarheid van
nutriënten .
Pathogenen: kleine aantallen overleven maagbarriere aanwezig in darm maar geen mogelijkheid
tot explosieve vermeerdering. Dit kan wel gebeuren igv overvoedering! wijziging microbiota
DiergeneeskundigeStudentenRaad.be Fouten voorbehouden
17