1 Orgaanpathologie Letsel - Diergeneeskundige Studenten Raad

openen. Soms is het laatste deel vd darm abnormaal klein (meestal door een stoornis in de
innervatie/peristaltiek, vnl PS probleem) proximale dilatatie (bv megacolon)
Essentieel in de pathologie vd darmen is de collateraal vascularisatie vanuit darmscheil/mesenterium.
Dit is onder meer belangrijk bij darmresectie en eind-eind anastomose doorbloeding moet je in orde
houden.
!Stofwisselingsstoornissen!
Liggingsveranderingen
Geeft verkeerdelijk de indruk dat alles een vaste plaats heeft. Doordat de darm een peristaltiek moet
hebben moet de darm zeer beweeglijk zijn en ligt dus niet stevig op een vaste plaats. Bv linker colon
paard ligt los makkelijk verplaatst, maar steeds neiging om naar dezelfde plaats terug te keren.
Liggingsverandering: zó verplaatst dat een darmsegment niet meer spontaan terug kan naar de eigen
plaats én een verstoring van de bloedcirculatie ischemie en necrose (epitheelcellen meest
gevoelig) onderbreking darmbarriere bacterien makkelijker naar buikholte koliek (vnl paard
gevoelig) bovendien gaan de epitheelcellen anaeroob hun energie produceren melkzuur
(parameter voor chirurgie of niet). Wanneer het melkzuur in peritoneaal vocht boven een bepaalde
drempel komt hopeloos (teken voor transmurale necrose darmsegment veel bacterien al in
circulatie sterfte)
In de darmen bestaat er een fase van aanvoer/vertering en een fase van afvoer (dynamisch volume
met ook een dynamiek in bacterie-populatie). In de dunne darm is er variatie in bacterien vlak na de
maaltijd of langer na de maaltijd, een klein deel van deze bacterien komt ook in het veneuze bloed
ook variatie in bacterien die naar de lever gaan en gefagocyteerd worden door de Kupffercellen. (postprandiale
bacteriëmie niet alles wordt tegengehouden door de darmbarriere maar wel afgedood
vóór vermenigvuldiging kan plaatsvinden, tenzij het dier op dat moment sterft/geslacht wordt dieren
uitgevast slachten en laten uitbloeden, anders snellere rotting vh vlees.
In het darmlumen zit inhoud, de darmen van een volwassen paard hebben een groot lumen, O2 via de
capillairen diffusie, slechts over kleine afstand.
De dikke darm heeft een anaeroob lumen (te grote diffusie-afstand. De dunne darm is micro-aerofiel,
door de peristaltiek ontstaat er regelmatig een kleiner lumen kleinere afstand om over te
diffunderen genoeg O2 in het volledige lumen. In geval van ileus strikte anaerobe inhoud van
dunne darm gevaarlijk!
Micro-aerofiele bacteriën (bv enterobacteriaceae) sterven af bij ileus (of daling peristaltiek), wanneer
10 6 tot 10 7 bacteriën plots doodgaan veel endotoxines vrij. In het lumen geeft dit geen probleem,
maar wanneer er om de een of andere reden een schade is aan de tight-junctions zeer hevige
ontsteking. Dus ileus in combinatie met darmbeschadiging explosieve ontsteking celinfiltratie en
exsudaat vd bloedvaten naar interstitium en darmlumen dit eiwitrijk exsudaat is een perfecte
voedingsbron voor Clostridia perfringens ( toxine en protease productie)
Koliek = vicieuze cirkel preventie is belangrijk! (ligging en peristaltiek normaal houden)
Peristaltiek: gestimuleerd door het volume en de massa van voedsel (uitrekking, vnl door onverteerd
volume belang van structuur (strikte eisen, vleeseter ≠ graseter cellulose, hemicellulose, lignine)
in voeding maar het voedsel moet ook voortbeweegbaar zijn en mag dus niet te ruw zijn belang
van goed kauwen) In geval van te grote uitrekking: pijn (koliek)
Teveel krachtvoer: voedende bestanddelen besch. voor DD én ileus?
Dit zorgt voor overwoekering van bacteriën (lactobacillen melkzuur) waardoor een inbalans
ontstaat tov de Clostridia die boterzuur produceren overmaat melkzuur (= nadelig)
Het systeem moet perfect functioneren. Teveel bacteriën endotoxines en gasproductie geen
probleem binnen bepaalde grenzen maar wanneer te snel druk plots pijn reflectorisch
gladde spiercontractie peristaltiek gasophoping druk , bovendien is heel de buikholte
ongeveer een vloeibare massa gas stijgt op in de buik en neemt een darmsegment mee omhoog
(linker colon paard makkelijk want ligt niet vast, = predisponerend risico.
Peristaltische stoornis = lokaal. De peristaltiek is normaal van voor naar achter (door vertraging van
reactie van de gladde spieren), igv ileus kan omdraaien (anti-peristaltiek)
Dus eigenlijk is er veel afhankelijk van het toeval.
* Partiele/volledige mesenteriumtorsie deels afsnoering arteries en ergere afsnoering venen
bloedopstapeling (hemorrhagische infarcering)
* Cecumtorsie (orgaan om zijn as) shock
* Eventratie: darmen zichtbaar in de buitenwereld (congenitaal, scheur vaginawand, navelbreuk,
wondbreuk). Levensbedreigend want sterk bevuild ernstige weefselschade bijna altijd resectie
nodig.
Hernia
DiergeneeskundigeStudentenRaad.be Fouten voorbehouden
15