1 Orgaanpathologie Letsel - Diergeneeskundige Studenten Raad
1 Orgaanpathologie Letsel - Diergeneeskundige Studenten Raad
1 Orgaanpathologie Letsel - Diergeneeskundige Studenten Raad
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Grote moleculen = voor-vertering (maag etc.)<br />
Membraan-gebonden vertering = laatste stap alle nuttige voedingbestanddelen worden<br />
weggehaald uit het lumen tot aan het distale ileum. Igv overvoedering blijft er nog voedsel over na de<br />
ileocecale klep bacteriële soep in colon (10 11 bact/gram! : meer bacteriën in colon dan cellen in je<br />
lichaam) het nut van deze flora: enzymatische vertering van stoffen die de gastheer niet kan afbreken<br />
(bv cellulose) Deze flora moet een bepaalde samenstelling hebben (globaal)<br />
Het distaal ileum bevat vnl lactobacillen melkzuurproductie (metabole acidose mogelijk bij neonati<br />
want niet te verteren/gebruiken in lichaam). In de dikke darm: vnl Clostridiaceae verbruiken<br />
melkzuur voor hun vermeerdering, het eindproduct van hun metabolisme is boterzuur (massaal<br />
gevormd in de darm) het darmepitheel heeft een receptor voor boterzuur stimuleert epitheel<br />
celdeling (belangrijke energiebron voor de epitheelcellen vh colon, zonder boterzuur epitheel ).<br />
Het boterzuur werkt dus als energiebron en als signaalmolecule.<br />
Boterzuur stimuleert deling en differentiatie (normale groei mucosa ) bloedbaan werkt<br />
remmend op tumorceldeling en evt zelfs apoptose tumor mogelijk.<br />
Volledig systeem (efficient voedsel opnemen en niet reageren op lumeninhoud) is delicaat maar ook<br />
robuust na antibiotica kuur snel weer terug naar normale flora en evenwicht, tenzij het systeem<br />
fundamenteel aangetast is chronische enteritis (inflammatory bowel disease, bv ziekte van Crohn<br />
of ulceratieve colitis), deel erfelijke predispositie ook: microbiologische factor of onevenwicht<br />
lactobacillen/clostridia fouten in voeding?! snelle shift mogelijk, Clostridium perfringens<br />
overgroei (vnl wanneer veel voedende bestanddelen aanwezig zijn (13 essentiele aminozuren nodig,<br />
deze aminozuren zijn normaal niet aanwezig in het darmlumen waardoor C.perfringens niet kan<br />
vermeerderen) enterotoxemie snelle sterfte. C.perfringens kan ook bacteriostatines produceren<br />
andere bacteriën alle nutriënten voor zichzelf. Klassiek bekend bij mestkalveren.<br />
Delicaat systeem: vaak beschadiging/lekken mogelijk snelle regeneratie (turn-over = 2-3 dagen,<br />
snellere deling dan de meest kwaadaardige kanker) vanuit de crypten van Lieberkühn.<br />
Aan de top van de villi zijn de cellen het meest gedifferentieerd meest efficiente<br />
voedselvertering/opname (hoogste enzymactiviteit). De cellen doen nog aan enzymatische vertering in<br />
het apicale cytoplasma vooraleer afgifte naar de bloedbaan.<br />
Fysiologisch: extrusion zone aan de top van villi: terminaal stadium van het differentiatie proces <br />
apoptose: cel kleiner en de tight junctions komen los.<br />
Afweer:<br />
- Mucus laag<br />
- Membraan-gebonden digestie<br />
- Paneth cellen: Defensines (o.a. lysozyme, = antibiotica door de gastheer geproduceerd)<br />
sIgA naar het darmlumen<br />
- Neutrofielen transmigratie (vanuit bloed propria lumen) en fagocytose vd noxe<br />
- Intra-epitheliale lymfocyten (IEL): antigeen presentatie door epitheelcellen<br />
- Boterzuur productie door Faecalibacterium prausnitzii<br />
Eubacterium hallii<br />
Dit boterzuur heeft verschillende positieve effecten: oa herstel van epitheeldefecten <br />
Orale tolerantie:<br />
- TLR expressie wel basolateraal doch niet apicaal membraan enterocyten<br />
- Enterocyten tolerosomen (vesikel gevormd met noxe/substraat na binding PAMP en TLR aan<br />
de apicale zijde) beladen met MHC2 secretie naar lumen<br />
- GALT secretorische IgA<br />
- T-reg hyporesponsief houden van T-lymfocyten in de propria<br />
Bij neonati moet dit hele systeem nog groeien/ontwikkelen (= een geïnduceerd mechanisme), neonati<br />
mogen dus nog niet teveel gechallenged worden. lactatie: melk met Ig’s systeem kan rustig<br />
rijpen tot het moment van spenen. Bij te vroeg spenen: vertering (voorbijgaande)<br />
voedselintolerantie.<br />
De eerste 24u is de epitheelcel nog totaal niet selectief in wat er opgenomen wordt: volledige eiwitten<br />
kunnen opgenomen worden (intracellulair hyalien) Ig’s naar bloedbaan. Maar ook eventueel<br />
schadelijke stofen kunnen opgenomen worden gevaarlijk.<br />
Congenitaal<br />
* Divertikel (eind van jejunum) = overblijfsel vd embryogenese, moet normaal involueren door<br />
apoptose, blijft vnl vaak bestaan bij kippen (dooierrest retentie, dooiermassa raakt vaak geïnfecteerd<br />
(typisch E.coli) bij instulpen in de coeloomholte infectie dooierrest niet volledig weg)<br />
* Bepaalde segmenten vd darm kunnen niet volledig of niet op de juiste wijze aangelegd worden<br />
(vroeg stadium embryogenese: omvorming plaat buis, stuk buis agenesie: involutie) Soms wordt de<br />
volledige darm aangelegd met enkel nog een dun vliesje aan het eind vh rectum normale functie na<br />
<strong>Diergeneeskundige</strong><strong>Studenten</strong><strong>Raad</strong>.be Fouten voorbehouden<br />
14