1 Orgaanpathologie Letsel - Diergeneeskundige Studenten Raad

Grote moleculen = voor-vertering (maag etc.)
Membraan-gebonden vertering = laatste stap alle nuttige voedingbestanddelen worden
weggehaald uit het lumen tot aan het distale ileum. Igv overvoedering blijft er nog voedsel over na de
ileocecale klep bacteriële soep in colon (10 11 bact/gram! : meer bacteriën in colon dan cellen in je
lichaam) het nut van deze flora: enzymatische vertering van stoffen die de gastheer niet kan afbreken
(bv cellulose) Deze flora moet een bepaalde samenstelling hebben (globaal)
Het distaal ileum bevat vnl lactobacillen melkzuurproductie (metabole acidose mogelijk bij neonati
want niet te verteren/gebruiken in lichaam). In de dikke darm: vnl Clostridiaceae verbruiken
melkzuur voor hun vermeerdering, het eindproduct van hun metabolisme is boterzuur (massaal
gevormd in de darm) het darmepitheel heeft een receptor voor boterzuur stimuleert epitheel
celdeling (belangrijke energiebron voor de epitheelcellen vh colon, zonder boterzuur epitheel ).
Het boterzuur werkt dus als energiebron en als signaalmolecule.
Boterzuur stimuleert deling en differentiatie (normale groei mucosa ) bloedbaan werkt
remmend op tumorceldeling en evt zelfs apoptose tumor mogelijk.
Volledig systeem (efficient voedsel opnemen en niet reageren op lumeninhoud) is delicaat maar ook
robuust na antibiotica kuur snel weer terug naar normale flora en evenwicht, tenzij het systeem
fundamenteel aangetast is chronische enteritis (inflammatory bowel disease, bv ziekte van Crohn
of ulceratieve colitis), deel erfelijke predispositie ook: microbiologische factor of onevenwicht
lactobacillen/clostridia fouten in voeding?! snelle shift mogelijk, Clostridium perfringens
overgroei (vnl wanneer veel voedende bestanddelen aanwezig zijn (13 essentiele aminozuren nodig,
deze aminozuren zijn normaal niet aanwezig in het darmlumen waardoor C.perfringens niet kan
vermeerderen) enterotoxemie snelle sterfte. C.perfringens kan ook bacteriostatines produceren
andere bacteriën alle nutriënten voor zichzelf. Klassiek bekend bij mestkalveren.
Delicaat systeem: vaak beschadiging/lekken mogelijk snelle regeneratie (turn-over = 2-3 dagen,
snellere deling dan de meest kwaadaardige kanker) vanuit de crypten van Lieberkühn.
Aan de top van de villi zijn de cellen het meest gedifferentieerd meest efficiente
voedselvertering/opname (hoogste enzymactiviteit). De cellen doen nog aan enzymatische vertering in
het apicale cytoplasma vooraleer afgifte naar de bloedbaan.
Fysiologisch: extrusion zone aan de top van villi: terminaal stadium van het differentiatie proces
apoptose: cel kleiner en de tight junctions komen los.
Afweer:
- Mucus laag
- Membraan-gebonden digestie
- Paneth cellen: Defensines (o.a. lysozyme, = antibiotica door de gastheer geproduceerd)
sIgA naar het darmlumen
- Neutrofielen transmigratie (vanuit bloed propria lumen) en fagocytose vd noxe
- Intra-epitheliale lymfocyten (IEL): antigeen presentatie door epitheelcellen
- Boterzuur productie door Faecalibacterium prausnitzii
Eubacterium hallii
Dit boterzuur heeft verschillende positieve effecten: oa herstel van epitheeldefecten
Orale tolerantie:
- TLR expressie wel basolateraal doch niet apicaal membraan enterocyten
- Enterocyten tolerosomen (vesikel gevormd met noxe/substraat na binding PAMP en TLR aan
de apicale zijde) beladen met MHC2 secretie naar lumen
- GALT secretorische IgA
- T-reg hyporesponsief houden van T-lymfocyten in de propria
Bij neonati moet dit hele systeem nog groeien/ontwikkelen (= een geïnduceerd mechanisme), neonati
mogen dus nog niet teveel gechallenged worden. lactatie: melk met Ig’s systeem kan rustig
rijpen tot het moment van spenen. Bij te vroeg spenen: vertering (voorbijgaande)
voedselintolerantie.
De eerste 24u is de epitheelcel nog totaal niet selectief in wat er opgenomen wordt: volledige eiwitten
kunnen opgenomen worden (intracellulair hyalien) Ig’s naar bloedbaan. Maar ook eventueel
schadelijke stofen kunnen opgenomen worden gevaarlijk.
Congenitaal
* Divertikel (eind van jejunum) = overblijfsel vd embryogenese, moet normaal involueren door
apoptose, blijft vnl vaak bestaan bij kippen (dooierrest retentie, dooiermassa raakt vaak geïnfecteerd
(typisch E.coli) bij instulpen in de coeloomholte infectie dooierrest niet volledig weg)
* Bepaalde segmenten vd darm kunnen niet volledig of niet op de juiste wijze aangelegd worden
(vroeg stadium embryogenese: omvorming plaat buis, stuk buis agenesie: involutie) Soms wordt de
volledige darm aangelegd met enkel nog een dun vliesje aan het eind vh rectum normale functie na
DiergeneeskundigeStudentenRaad.be Fouten voorbehouden
14