1 Orgaanpathologie Letsel - Diergeneeskundige Studenten Raad

* Lymfoma (vnl B-cel)
* Adenocarcinoma (meest agressieve), heeft bij de hond bijna altijd een kratervormig uitzicht
(misleidend! Krater door verhoogde proliferatie): agressieve groei groeit door epitheel
tumorepitheel niet beschermd tegen maagzuur necrose krater.
De krater lijkt op een ulcus, maar een ulcus heeft scherp afgelijnde randen waarbuiten niets
afwijkends voorkomt, igv de tumor zit er rond de krater nog een massa met nog intact epitheel
(desmoplasie (linitis plastica) sterke inductie stroma bindweefsel )
Symptomen: braken door irritatie/sensibele zenuwen
Endoscopie/contrast (barium blijft plakken thv ulcus) radiografie ‘ulcus’ te zien (geen
differentiatie mogelijk)
Histologie: ‘zegelringcellen te zien’ =slijmbekercellen, oorspronkelijke morfologie ongeveer behouden
mucusprop/lumen aanwezig (nooit pariëtale/hoofdcellen) vnl thv antrum/cardia
* Typisch bij paard: squameus cel carcinoma, maag tumoren (meerlagig plaveisel epitheel = groot
oppervlak vd maag) agressieve groei naar maaglumen en serosakant ( buikholte implantatie
metastasen op omgevende organen en lekkage maaginhoud)
* Enzymatische leukose komt hier niet meer voor (retrovirus)
* Lymfomen maag typisch bij Marek (acute vorm, vnl 3-12mnd oud) bij de kip T-cel lymfomen,
typisch in kliermaag
Darm
Bijzonder orgaan: vuil uit omgeving in contact met mucosa (enkel een bilipidelaag van microvilli met
eiwitten) efficiente barriere en geen ontstekingsreactie op lumeninhoud.
Wanneer de darminhoud in contact zou komen met longweefsel of spierweefsel gangreneuze
ontsteking, dit gebeurt in de darm niet.
“Oral tolerance”: geen reactie op darminhoud en bij een 2 e contact nóg minder reactie (elk ander
weefsel zou bij een 2 e contact een hevige allergische reactie induceren op de eiwitten in het voedsel)
In voedsel: aantal voedende bestanddelen maar ook groot deel schadelijke/toxische bestanddelen, er
bestaat geen voedsel zonder potentiele toxische bestanddelen (vnl kleine stoffen zou makkelijk
door barriere moeten gaan). In de darm ontstaan er slechts problemen bij zeer schadelijke stoffen.
Darmbarriere: selectief in wat hij doorlaat:
- PGP: multi-drug-resitance eiwit, aanwezig in het epitheel van de borstelzoom (ook
verantwoordelijk voor bacteriële resistentie tegen antibiotica). Dit pomp-systeem kan een
breed spectrum van substraten (vnl kleine molecules) terugpompen naar de darm/buiten.
(Ook in de darm worden dus sommige antibiotica/farmaca naar buiten gepompt: niet 100%
biobeschikbaarheid na orale opname)
- Normaal geen contact darminhoud (bacteriën) en epitheelcellen door de mucuslaag (in het
midden normale mucuslaag, langs de epitheelcellen: glycocalyx). Via de lever en pancreas
komen er enzymes in het darmlumen die het voedsel (eiwit en vetten) in grote brokken
verknippen. In de mucuslaag zitten enzymes (peptidasen ea) die deze brokken nog kleiner
verknippen tot bv di/tripeptiden (iets over signalen?) , waarna deze kleine stoffen zeer efficiënt
opgenomen worden door actieve processen (= membraangebonden vertering). Dit systeem
zorgt ervoor dat er geen nutriënten (rechtstreeks) voor de bacteriën beschikbaar zijn.
Sommige bacteriën kunnen selectief toegelaten worden in de mucuslaag (specifieke
microflora, verschillend van de darmflora)
Wanneer er ergens iets misgaat en er wel een reactie komt op eiwitten in het lumen voedselallergie
(vnl probleem bij honden)
Epitheelcellen:
Basolaterale zijde plasmamembraan epitheel (goed afgesloten van darmlumen door oa tight-junctions)
hoge expressie TLR (herkent PAMPS) wanneer bv gram negatieve kiemen ter hoogte van de
basolaterale membraan opduiken TLR-4 herkent LPS binding cascade activatie NFκB
pro-inflammatoire cytokines (oa IL-8) ontsteking
Microvilli apicaal: weinig TLR, als binding LPS vorming membraan vesikel met de bacterie
ingesloten afstoten vd vesikel ‘demping’ vh signaal
Specifieke afweer: actieve tolerantie-inductie:
Macrofagen in de lamina propria (oa peyerse platen) tussen epitheel door naar lumen en terug
naar weefsels/bloedbaan (=sampling) antigeen aangeboden aan regulatorische T-cellen
onderdrukking immuunrespons tov dit antigeen.
De darm mag dus continu niet reageren op velerlei stoffen in het lumen van de darm delicaat!
Er ontstaan problemen wanneer er lekken zijn (bv schade aan de tight-junctions) TLR hevige
ontsteking tov stoffen normaal aanwezig in darmlumen, nu tussen de cellen.
DiergeneeskundigeStudentenRaad.be Fouten voorbehouden
13