1 Orgaanpathologie Letsel - Diergeneeskundige Studenten Raad

Varken vnl thv pars oesofagea vaak acute bloeding sterfte. Wanneer niet fataal melena
(kleeft rond anus)
* evolutie: perforatie peritonitis sterfte
Gele keratine (hyperkeratose) = abnormaal (door antiperistaltiek) gal in maag
Cardiasfincterstenose door evolutie letsels
Paard: gasterophilus larven bijten vast in maag (pars oesophagea) defect in mucosa maar geen
ulcera door functionele scheiding cutane/intestinale epithelia. Oiv predisp wel ulcera cutane
slijmhuid mogelijk.
Circulatiestoornissen
Fundus altijd roder PG productie doorbloeding (hyperemie) voor goede zuurproductie.
Maagmucosa: actieve fysiologische hyperemie na maaltijd om de pepsine/HCl/mucus productie te
laten doorgaan (aanvoer glucose, zuurstof en andere nutriënten), deze verteringshyperemie is
afhankelijk van de vrijstelling van PGF2alfa.
Prostaglandine remming (NSAID, cortico’s) vermindert de hyperemie pepsine/HCl/mucus productie
icm wel een volle maag mechanische beschadiging (mucus en HCO3- ) en HCl-beschadiging
van de wand risico op ulcera.
* Ziektes die typisch circulatiestoornissen geven (oa bloedingen) bv (pseudo) vogelpest bij pluimvee
* Bepaalde noxes geven typisch (veel) oedeem, bv acute Ostertagia-infectie bij runderen
Ontstekingen
Acuut
* Katarrhaal: extreme stuwing mucosa, typisch thv fundus (HCl producerende kliertjes) gelokaliseerd
(hier delicaat evenwicht tussen beschadiging/bescherming maag) en exsudaatvorming, zowel de
stuwing als het exsudaat geven dikkere mucosaplooien.
Kan veroorzaakt worden door een primaire noxe die inwerkt op de maagwand of als onderdeel van
een algemeen ziekteprobleem.
Klinisch geeft de prikkelingen van de sensibele zenuwen een braakreflex en pijn.
Bv: uremische gastritis (verhoogde ureum concentratie in het bloed kleine molecule, diffundeert
naar lumina, in maag en mondholte omzetting naar NH3 door bacteriën die ureasen produceren (vnl
thv antrum, vnl Helicobacter) dit NH3 verstoort de Krebscyclus schade epitheel en functiedaling
productie pro-inflammatoire cytokines, oa IL-8). De uremische gastritis begint katarrhaal en evolueert
naar hemorrhagisch (fataal) en ulceravorming.
Soms kan gastritis necrotiserend zijn witachtig (vnl bij sterk etsende stof)
Acuut: vaak etiologie te achterhalen (vaak symptoom van ander probleem, bv hondeziekte of
Salmonella)
Chronisch: vnl bij hond (en paard)
Geeft klachten van braken (on)afhankelijk van de maaltijd, langdurig (maanden/jaren) moeilijke
diagnose/behandeling. Bij kat soms wel duidelijk (haren oplikken haarballen in maag chronische
gastritis dieet aanpassen
Systematisch igv chronisch recidiverend/intermitterend braken met vermoedelijk probleem in de maag:
biopt nemen van maagmucosa histologie indeling op microscopisch patroon:
(PATROONANALYSE, diagnostisch belangrijk, microscopisch aspect dat macroscopisch zichtbaar
kan worden)
- Oppervlakkig: (ontstekingscellen vlak onder epitheel, mucosa vrij normaal, vnl infiltratie
lymfocyten, plasmacellen en macrofagen (typisch voor chronische ontstreking)
- Proliferatief: diffuus infiltraat ontstekingscellen, volledige propria (evt submocosa) bij
betrokken.
* Eenvoudig: kliertjes nog normaal, geen verdikking mucosa, enkel infiltratie cellen
* Atrofisch: (dunne wand en verminderde hyperemie) kliertjes meer bindweefsel. Thv fundus: in
kliertjes bijna geen nevencellen meer eerder mucusproducerende cellen (pseudopylorische
metaplasie) en achlorydie (zuurproductie ), reactief teveel gastrineproductie (poging om HCl terug te
verhogen)
* Hypertrofisch: kliertjes (langer, dikker, vertakt, evt cysteus verwijd), dikke mucosaplooien en veel
mucusproductie.
* Folliculair: organisatie lymfocyten in follikels neemt groot deel in beslag. (macroscopische
vervorming vd mucosa (‘kleine bultjes’)
Tumoren
* Poliepen (pseudotumor): hyperplastische uitpuiling mucosa (extensieve lokale toename,
‘hypertrofische gastritis’)
* Goedaardig gezwel van de gladde spieren, goed omschreven (= leiomyoma)
DiergeneeskundigeStudentenRaad.be Fouten voorbehouden
12