Gastvrij Veilig Resultaatgericht - Dimence
Gastvrij Veilig Resultaatgericht - Dimence
Gastvrij Veilig Resultaatgericht - Dimence
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Colofon © Mei 2013 Jaarverslag <strong>Dimence</strong> 2012 Oplage: 1800 exemplaren Druk: Sonodruk Vormgeving: Reclamebureau Circuit Fotografie: Studio Split Second, Foto’s Cover: Brenda Pouw,<br />
Pagina 3/4: Suzanne Knol (l) en Mirjam Stender (r), Pagina 7: Ada Deelen Interviews en redactie: Team communicatie Informatie: E communicatie@dimence.nl, T 0570 – 639 589<br />
September 2012<br />
Op 6 september is Herma Boom, CDA<br />
kandidaat voor de Tweede Kamerverkiezingen,<br />
op bezoek bij <strong>Dimence</strong>. Aanleiding is het<br />
nieuwe zorgconcept ‘Excellente Zorg’.<br />
<strong>Resultaatgericht</strong><br />
Pagina 6<br />
Jaarverslag 2012<br />
Oktober 2012<br />
<strong>Dimence</strong> ondertekent als één van de eerste<br />
instellingen voor de geestelijke gezondheid<br />
het MVO Manifest voor een gezonde toekomst<br />
voor de zorgsector. Daarmee is <strong>Dimence</strong> lid<br />
geworden van het MVO Netwerk Zorg.<br />
Wat zijn je kwaliteiten en hoe zet je die met plezier in om zo efficiënt<br />
mogelijk je werk te doen? <strong>Resultaatgericht</strong> werken vanuit persoonlijk<br />
vakmanschap is de uitdaging voor iedere medewerker. <strong>Dimence</strong><br />
ondersteunt en stimuleert medewerkers hierin. We kijken samen of<br />
we de goede dingen doen en of die dingen goed gebeuren. Binnen<br />
<strong>Dimence</strong> zijn daarvoor verschillende initiatieven ontplooid, waaronder<br />
het keurmerk TOPGGz en het project Excellente Zorg.<br />
TOPGGz<br />
Het Specialistisch Centrum Bipolaire Stoornissen<br />
(SCBS) is het eerste centrum van Oost-Nederland<br />
dat het TOPGGz keurmerk heeft gekregen. Dit<br />
betekent dat het centrum voldoet aan hoge<br />
kwaliteitscriteria voor innovatieve patiëntenzorg.<br />
Met hun specialis tische kennis optimaliseren<br />
medewerkers de zorg voor deze patiënten, mede<br />
dankzij gedegen onderwijs, kennisdeling en wetenschappelijk<br />
onderzoek. Ook verzorgen zij second<br />
opinions en consul tatie. “Patiënten met complexe<br />
stoornissen die in de tweede lijn zijn uitbehandeld,<br />
hebben nieuwe verwijs mogelijkheden”, zegt Bart<br />
Geerling, hoofd bedrijfsvoering van het SCBS.<br />
“Hulp verleners in de eerste en tweede lijn kunnen<br />
voor een second opinion en deskundig collegiaal<br />
advies bij ons terecht.”<br />
Zorg op hoger niveau<br />
In de regio Hanzestreek is in 2012 het startsein<br />
gegeven voor Excellente Zorg. Dit concept staat<br />
voor de beste zorg aan patiënten volgens<br />
wetenschappelijke inzichten, geboden door<br />
bevlogen verpleegkundigen en verzorgenden.<br />
“Het gaat om passie en regie”, zegt projectleider<br />
Léon Berkenbosch. “Met Excellente Zorg worden<br />
verpleeg kundigen en verzorgenden uitgedaagd<br />
autonomer te handelen en zo nadrukkelijker<br />
initiatief te nemen om de zorg op een hoger<br />
niveau te brengen. We moeten beseffen dat<br />
we zo meer met ons vak kunnen doen.” Uit<br />
onderzoek is gebleken dat verpleegkundigen<br />
en verzorgenden met Excellente Zorg hun werk<br />
meer waarderen en meer werkplezier ervaren.<br />
En dat komt de zorg voor patiënten ten goede.<br />
Senior psychiatrisch verpleeg kundige Roeliene<br />
Verkerk is één van de enthousiaste kar trekkers<br />
van het project: “Als je iets wilt veranderen in de<br />
organisatie, moet je iets doen. Excellente Zorg is<br />
geen extra werk, het ís je werk en daarin streef<br />
je naar voort durende verbetering van zorg en blijf<br />
je kritisch op je verpleegkundig vak.”<br />
November 2012<br />
Samen met ZGT en de Centrale<br />
Huisartsenpost Almelo slaat<br />
<strong>Dimence</strong> de handen ineen om<br />
de ketenzorg omtrent suïcidepreventie<br />
en suïcidaliteit te<br />
verbeteren.<br />
Interview Interview<br />
<strong>Gastvrij</strong> <strong>Veilig</strong><br />
<strong>Dimence</strong> zet verschillende activiteiten in om de gastvrijheid van onze<br />
zorg verder te verbeteren. Speciale aandacht is gegaan naar het project<br />
Mystery Patient en naar het werken zonder verpleegpost. In Almelo<br />
heeft <strong>Dimence</strong> vanaf 2012 de Planetree zorgfilosofie geïmplementeerd.<br />
Deze filosofie past goed bij ons uitgangspunt dat zorg zo gastvrij<br />
mogelijk moet zijn.<br />
Werken zonder verpleegpost<br />
Als in 2015 de nieuwbouw in Almelo klaar is,<br />
zijn daar geen verpleegposten meer te vinden.<br />
Aankloppen op de dichte deur van de verpleegpost,<br />
wordt door veel patiënten als een<br />
drempel ervaren. Die drempel valt straks weg<br />
en patiënten hebben meer en gemakkelijker<br />
contact met verpleegkundigen. Verpleegpostvrij<br />
werken vraagt een omslag in het denken, want<br />
de wij-zij-cultuur verandert in een werkhouding<br />
om samen het herstel te bevorderen. Dit sluit<br />
ook aan bij een belangrijke Planetree gedachte:<br />
zorg moet in de eerste plaats georganiseerd<br />
worden rond de behoeften van de patiënten.<br />
Zonder verpleeg post leren verpleegkundigen<br />
patiënten beter kennen; ze kunnen sneller<br />
inspelen op signalen en veranderingen.<br />
Mystery patients<br />
Een andere manier om gastvrijheid een<br />
impuls te geven, is het werken met mystery<br />
patients, getrainde acteurs die zich voordoen<br />
als patiënt en het aanmeldings- en intakeproces<br />
doorlopen.<br />
December 2012<br />
Stichting De Kern neemt per 2013 alle<br />
activiteiten van Carinova over op het<br />
gebied van algemeen maatschappelijk<br />
werk, school- en bedrijfsmaatschappelijk<br />
werk, sociaal raadslieden, sociaal<br />
juridische dienstverlening en groepswerk.<br />
Jaarverslag 2012<br />
“Dit doen we om blinde vlekken op te lossen,<br />
zodat er aandachtspunten zichtbaar worden<br />
waar je anders niet zo gemakkelijk achter<br />
komt. Zo is ‘wachten’ op een telefoontje te<br />
onduidelijk. Daarom benoemen zorgverleners<br />
nu specifiek wanneer ze terugbellen”, vertelt<br />
beleidsadviseur Ada Deelen. “In 2010 zijn we<br />
gestart met drie trainingsacteurs. In 2012<br />
hebben we voor het eerst twintig eigen mede -<br />
werkers opgeleid tot trainingsacteur. Het zijn<br />
vaak mensen die het normaal vinden om feedback<br />
te geven. Ja, er heerst nog best een angst<br />
voor afwijzing en kritiek. Mystery patients<br />
doorbreken dit met als kapstok: de gastvrijheid<br />
verhogen door een thermometer in de organisatie<br />
te steken. Goed kijken en vertellen wat<br />
je ziet; elkaar aanspreken op dingen helpt de<br />
kwaliteit verbeteren.” De resultaten in 2012<br />
zijn opvallend goed. Er zijn vijf teams bezocht.<br />
Zij scoorden op bijna alle onderdelen hoger dan<br />
het landelijk gemiddelde. Aandachtspunten zijn<br />
de bewegwijzering en de receptiefunctie.<br />
Pagina 7<br />
Januari 2013<br />
Minddistrict, marktleider in online behandel -<br />
programma’s, en <strong>Dimence</strong> gaan een<br />
samenwerkingsverband aan. <strong>Dimence</strong> denkt<br />
en beslist de komende drie jaar mee over<br />
het aanbod en de ontwikkeling van online<br />
behandelingen.<br />
<strong>Dimence</strong> biedt veilige zorg aan patiënten. Deze kernwaarde vraagt ons<br />
mogelijke en bestaande risico’s goed in kaart te brengen. Dan kan er<br />
ingegrepen worden wanneer dat nodig is. Preventie en patiëntveiligheid<br />
staan bovenaan de lijst. Aandacht en inzet voor het terugdringen van<br />
dwang en drang is blijvend.<br />
Scholing maakt ketting compleet<br />
“Dwang en drang is een complex onderwerp,<br />
ook politiek gezien”, legt projectleider Brenda<br />
Pouw uit. “Het staat al jarenlang hoog op de<br />
agenda van de raad van bestuur. Inmiddels<br />
zijn verpleegkundigen anders gaan werken,<br />
met veiligheid in hun vizier en openheid in<br />
hun handelen. Zij hebben ontzettend veel<br />
bereikt en iedereen wil deze ontwikkeling<br />
graag continueren. Vanuit het directeuren<br />
zorg overleg is gewezen op het belang van<br />
actuele klinische kennis en ervaring van<br />
psychiaters en artsen in opleiding. Zij zijn<br />
Pagina 8<br />
niet altijd aanwezig en moeten, als voor- en<br />
achterwacht én als beslissende schakel,<br />
een goed beeld hebben van wat er gebeurt<br />
op een afdeling en wat de werkwijze is.<br />
Het is essentieel iedereen mee te krijgen<br />
in de denktrant zoals die is uitgezet op de<br />
werk vloer. Scholing en een goede wisselwerking<br />
met de verpleegkundigen maken dan<br />
de ketting compleet. Daarom lag in 2012 de<br />
focus op deskundigheids bevordering van artsen<br />
en psychiaters. Zij hebben goed gebruik<br />
gemaakt van de trainingen die we hebben<br />
georganiseerd.”<br />
Jaarverslag 2012<br />
Februari 2013<br />
<strong>Dimence</strong> krijgt een aantekening ‘veiligheidsmanagementsysteem’<br />
op het HKZ-certificaat.<br />
Dit betekent dat <strong>Dimence</strong> garant staat voor<br />
veilige zorg voor patiënten en een veilige<br />
werkplek voor haar medewerkers.<br />
Stap voor stap<br />
<strong>Veilig</strong>e zorg vraagt om continue aandacht;<br />
politieke druk en debatten over incidenten<br />
zijn daarvoor zeker ingrediënten. Binnen<br />
<strong>Dimence</strong> fungeren diverse medewerkers als<br />
aanjager om het terugdringen van dwang<br />
en drang op de kaart te houden. “We zijn<br />
van een kwartaalrapportage op papier naar<br />
een ‘realtime dashboard‘ gegroeid. Cijfers en<br />
informatie staan nu permanent tot ieders<br />
beschikking. De eerste kwartaalrapportages<br />
van 2012 en 2013 laten een daling van 46%<br />
zien in het aantal uren separatie. Met een<br />
portie geduld en bovenal het indrukwekkende<br />
teamwerk kunnen we stap voor stap<br />
onze weg vervolgen”, sluit Brenda af.<br />
Vooruit!
Januari 2012<br />
De architect rondt het structuurontwerp af<br />
van de nieuwbouw in Almelo. Verschillende<br />
interieurarchitecten presenteren hun plannen<br />
voor het creëren van een helende omgeving.<br />
Februari 2012<br />
Wethouder Margriet de Jager en directeur<br />
zorg Bas van Wel openen op 17 februari<br />
het Geheugensteunpunt in Deventer.<br />
Mensen kunnen hier terecht voor algemene<br />
informatie en advies over vergeetachtigheid<br />
en dementie.<br />
<strong>Dimence</strong> helpt mensen ontwikkelen, dat is met recht ons motto. Al<br />
onze medewerkers en vrijwilligers geven hier met gedrevenheid vorm<br />
aan, ook in het bewogen jaar 2012. Het jaar waarin we ondanks alle<br />
politieke besluiten en bezuinigingen in de geestelijke gezondheidszorg<br />
onze plannen en ambities vast hielden. In dit jaarverslag gaan we op<br />
pad. We laten u graag zien welke stappen we samen gezet hebben.<br />
Gaat u mee?<br />
Klaar voor de toekomst<br />
Terugblikken is ook vooruitzien, juist wanneer er flinke veranderingen<br />
gaande zijn in de zorg. Het is dan zaak om als organisatie in beweging<br />
te blijven. We voeren gesprekken over verwachtingen en blijven toetsen<br />
of onze koers overeenkomt met de richting en wens van onze patiënten,<br />
medewerkers, ketenpartners en stakeholders. Om <strong>Dimence</strong> ook in de<br />
toekomst op koers te houden, komen we kansen en uitdagingen tegen.<br />
Mede dankzij de inzet en creativiteit van onze medewerkers zijn wij in<br />
staat deze aan te gaan.<br />
Pagina 2<br />
Een duidelijk akkoord<br />
In 2012 is door het ministerie van VWS, zorgaanbieders, beroepsverenigingen,<br />
cliënten- en familieorganisaties en zorgverzekeraars een meerjarenakkoord<br />
getekend voor de ggz. Het doel is het realiseren van een kwalitatief<br />
hoogwaardige en betaalbare ggz. Preventie, het stimuleren van het herstelvermogen<br />
van de patiënt en het verminderen van dwangtoepassingen zijn<br />
belangrijke thema’s. Er vindt een omslag plaats van klinisch naar ambulant<br />
en van de tweede naar de eerste lijn. Verzekeraars en zorgaanbieders<br />
gaan de beddencapaciteit fors afbouwen. Passende zorg op de juiste plek<br />
verlenen, dat is de koers. Tot slot moet de jaarlijkse uitgavegroei in de ggz<br />
beperkt worden. Het akkoord geeft ons geen garanties, wel duidelijkheid<br />
waar wij mee verder gaan.<br />
Dialoog over de toekomst<br />
Wat betekenen deze ontwikkelingen voor <strong>Dimence</strong>? Tijdens de jaarlijkse<br />
dialoogdagen gingen we hierover in gesprek met medewerkers, patiënten,<br />
naastbetrokkenen en externe relaties. Sybren Bangma, voorzitter raad van<br />
bestuur: “Dialoogdagen zijn er om samen beleid te kunnen ontwikkelen. »<br />
Jaarverslag 2012<br />
Maart 2012<br />
Op de Open Dag van Zorg en Welzijn op 17<br />
maart openden vier locaties hun deuren voor<br />
belangstellenden. Zij boden een afwisselend<br />
programma met workshops en activiteiten.<br />
April 2012<br />
<strong>Dimence</strong>, locatie Brinkgreven, is genomineerd<br />
voor de <strong>Gastvrij</strong>heids zorg Awards 2012<br />
(binnen de categorie ggz) waar 225 zorgaanbieders<br />
aan deel nemen. Het leidt uiteindelijk<br />
tot een 3e plaats!<br />
Een terugblik op 2012, een stap vooruit!<br />
Het zijn inspirerende dagen waar altijd een positieve sfeer en een klimaat<br />
van meedenken hangt. Vanuit deze transparante bedrijfsvoering is er tegelijk<br />
sprake van een maatschappelijke verantwoording. Ik ben blij met de grote<br />
betrokkenheid.” Grote onderwerpen in 2012 waren: ambulantisering, basis<br />
ggz, bereikbaarheid van <strong>Dimence</strong> en inzet van naastbetrokkenen. “Zo verraste<br />
iemand mij met het voorstel om in geval van crisis altijd een familielid<br />
mee te laten gaan. Ik vond dit een nieuw en terecht perspectief. Dus geen<br />
eenzame rit in een ambulance, maar standaard vragen of er een familielid<br />
meekan om de patiënt steun te bieden in de chaos”, illustreert Sybren.<br />
Speerpunten meerjarenbeleid<br />
De kracht van de dialoog zit blijkbaar niet zozeer in verschillende meningen<br />
of andere standpunten. Het zijn juist de nuances die waardevolle input<br />
geven voor de besluitvorming en een nieuw meerjarenbeleid. In 2012<br />
hebben we onze speerpunten voor de komende jaren vastgelegd. <strong>Dimence</strong><br />
blijft inzetten op ambulantisering en ziet opname als een onderbreking van<br />
een ambulante behandeling. Hierbij past een (bescheiden) afname van het<br />
aantal bedden, maar wel op basis van een goede invulling van ambulante<br />
Mei 2012<br />
Thea Daggenvoorde, gespecialiseerd<br />
psychiatrisch verpleegkundige en onderzoeker<br />
bij <strong>Dimence</strong>, neemt op 10 mei de Peter Koopman<br />
Award in ontvangst. Deze wordt uitgereikt aan<br />
een verpleegkundige die een voortrekkersrol<br />
vervult in het werken met patiënten.<br />
Juni 2012<br />
Op 18 juni is het meerjarenakkoord gesloten<br />
met de politiek, GGZ Nederland en een aantal<br />
andere partijen. Samen wordt onder andere<br />
gezocht naar een duurzaam antwoord op de<br />
stijgende kostenontwikkeling.<br />
zorg. Een totaalpakket waarbij behandelvormen goed op elkaar aansluiten,<br />
bijvoorbeeld online therapie combineren met ‘gewone’ therapie. Steeds<br />
meer patiënten hebben baat bij internethulpverlening. Daarom vormt dit in<br />
2013 een regulier onderdeel van het hulp- en preventieaanbod. We hebben<br />
ook oog voor de omgeving van patiënten; naasten worden actief door ons<br />
betrokken bij de patiënt en zijn behandeling. Tenslotte zien wij ervaringsdeskundigheid<br />
als een waardevolle aanvulling op de behandeling. Dat<br />
beaamt ervaringsdeskundige Michel: “Het is de menselijke maat waarmee<br />
ik kan invoelen wat een patiënt voelt. Ik ken de pieken en dalen vanuit<br />
de praktijk en niet vanuit het boekje.” In 2012 waren er zeven ervaringsdeskundigen<br />
werkzaam binnen <strong>Dimence</strong>, in 2013 creëren we extra werkervaringsplaatsen<br />
om te kunnen groeien naar twintig ervaringsdeskundigen.<br />
De patiënt in zijn kracht<br />
Speerpunten in het meerjarenbeleid zijn ook: herstelgerichte zorg en het<br />
vergroten van zelfmanagement, wat binnen <strong>Dimence</strong> geen loze woorden<br />
zijn. De werkwijze in regio Midden-Overijssel illustreert dat. Mirjam<br />
Stender, circuitmanager Volwassenen en Langerdurende Behandeling en<br />
Pagina 3 Jaarverslag 2012<br />
Juli 2012<br />
<strong>Dimence</strong> en LSG–Rentray & Zonnehuizen<br />
realiseren een doorstart van het Multi<br />
Systeem Therapie team in Overijssel en<br />
een deel van Gelderland. Hierdoor kan het<br />
behandelprogramma voor jongeren met<br />
ernstige gedragsproblemen blijven bestaan.<br />
Zorg, vertelt: “Wij werken eraan zoveel mogelijk aan te sluiten bij het<br />
persoonlijke herstelproces van de patiënt. Dat houdt in dat de behandeling<br />
ondersteunend is voor dit proces en de fase van herstel waar de patiënt<br />
in zit.” Wat dit in de praktijk betekent legt verpleegkundig specialist GGZ<br />
Suzanne Knol uit: “Wij richten ons op wat de patiënt nodig heeft voor herstel<br />
en kijken wat wij kunnen aanbieden bij het aanleren van en versterken<br />
van vaardigheden. Ook leren wij de patiënt omgaan met de gevolgen van<br />
zijn ziekte, zodat hij met dit alles een zo goed mogelijke kwaliteit van<br />
leven bereikt. We proberen de patiënt daarbij zoveel mogelijk in zijn eigen<br />
kracht te zetten en zelfmanagement te bevorderen. Het doel is dat wij<br />
onszelf uiteindelijk overbodig maken.”<br />
Oprichting <strong>Dimence</strong> Groep<br />
Om goed op al deze belangrijke ontwikkelingen en thema’s in te kunnen<br />
spelen, hebben we de <strong>Dimence</strong> Groep opgericht. Vanuit deze groep<br />
brengen wij ons zorgaanbod onder in een aantal slagvaardige stichtingen<br />
met ieder een eigen doelgroep. Bijvoorbeeld stichting Mindfit, die zich<br />
vanaf 2013 richt op eerstelijns activiteiten ter voorkoming van ernstigere<br />
klachten. Ook biedt Mindfit kortdurende en generalistische behandeling,<br />
waarbij sprake is van enkelvoudige problematiek. <strong>Dimence</strong> is hiermee twee<br />
stappen vooruit op de regelgeving rondom de basis ggz die naar verwachting<br />
in 2014 wordt ingevoerd.<br />
Vakmanschap dichtbij<br />
De <strong>Dimence</strong> Groep betekent ook kennisdeling, omdat de lijnen binnen en<br />
tussen de stichtingen kort zijn. Met een gevarieerd aanbod van geestelijke<br />
gezondheidszorg en maatschappelijke dienstverlening leveren we<br />
kwaliteit op maat. En er ontstaat kracht, omdat we vakmanschap dichtbij<br />
patiënten (en collega’s) kunnen brengen. Kortom, een zorgketen waardoor<br />
cliënten en patiënten zo snel mogelijk de zorg krijgen die ze op dat<br />
moment nodig hebben.<br />
Met al deze stappen is <strong>Dimence</strong> klaar voor wat de toekomst brengt.<br />
We kunnen vooruit!<br />
Sybren Bangma, Herma van der Wal en Ernst Klunder<br />
Pagina 4 Jaarverslag 2012<br />
Augustus 2012<br />
<strong>Dimence</strong> start deze maand elf nieuwe<br />
preventie cursussen in de hele regio.<br />
Gedurende het jaar worden er cursussen<br />
gegeven die mensen op diverse vlakken<br />
ondersteunen en vooruit helpen.<br />
Het jaar 2012 is met een positief resultaat van<br />
€ 3,9 miljoen afgesloten. De totale bedrijfsopbrengsten<br />
zijn in 2012 met 1,5% toegenomen<br />
ten opzichte van 2011. Gezien de ontwikkelingen<br />
in de ggzsector in het afgelopen verslagjaar is<br />
dit een uitstekend resultaat.<br />
Financiële resultaten 2012 2011<br />
Baten 155.002.364 152.660.955<br />
Lasten 148.362.142 146.802.612<br />
Resultaat voor afschrijving 14.007.090 13.158.219<br />
Afschrijving 7.366.868 7.299.876<br />
Rente - 2.723.694 - 2.488.482<br />
Resultaat voor resultaatsbestemming 3.916.528 3.369.861<br />
Bedrijfsopbrengsten in verslagjaar 2012 2011<br />
Totaal bedrijfsopbrengsten 155.002.364 152.660.955<br />
Waarvan Wettelijk budget voor<br />
aanvaardbare kosten en/of subsidies 133.427.706 133.695.839<br />
Waarvan Niet gebudgetteerde zorgprestaties 3.774.140 2.919.138<br />
Waarvan subsidies<br />
(inclusief overige WMO-prestaties) 9.777.056 9.497.554<br />
Waarvan Overige bedrijfsopbrengsten 8.023.462 6.548.424<br />
Productie in verslagjaar 2012 2011<br />
Geopende DBC’s 21.204 27.097<br />
Gesloten in DBC’s 23.792 25.839<br />
Dagen in verblijfszorg 232.056 252.421<br />
ZZP dagen met verblijfszorg 136.899 139.093<br />
Deeltijdbehandelingen (dagdelen) 30.393 28.545<br />
Ambulante contacten 500.326 482.461<br />
Dagdelen dagactiviteiten 112.252 98.142<br />
Personeel 2012 2011<br />
In loondienst 2.349 2.202<br />
FTE 1.753 1.747<br />
Patiënten per leeftijdscategorie<br />
25.000<br />
20.000<br />
15.000<br />
10.000<br />
5.000<br />
0<br />
0 - 18 jaar 18 - 65 jaar < 65 jaar<br />
Patiënten in- en uitstroom<br />
40.000<br />
30.000<br />
20.000<br />
10.000<br />
0<br />
-10.000<br />
-20.000<br />
nieuw in zorg totaal in zorg uitschrijvingen<br />
Jaarverslag 2012<br />
Pagina 5<br />
2011<br />
2012<br />
2011<br />
2012