WC ZL3_samenvatting.pdf - VETserieus.nl
WC ZL3_samenvatting.pdf - VETserieus.nl WC ZL3_samenvatting.pdf - VETserieus.nl
Werkcolleges ziekteleer 3 Ook hier hebben we te maken met vastgelopen Ab-Ag complexen, maar nu zijn ze vlakbij het endotheel en/of rondom het capillair vastgelopen. Ook in de huid lopen deze complexen vast huidleasies. In de urine zullen we albumines en globulines aantreffen. Casus 3: teef, 8 jaar, veel urineren en braken. Koorts, gedehydreerd, urine positief op eiwit en de bloedwaarden voor ureum en creatinine waren sterk verhoogd, vergrote uterus. Dit blijkt een pyometra te zijn. Het nierbiopt vertoont dus geen afwijkingen! Normale glomeruli, tubuli hebben een spoortje eiwit in het lumen en de cellen vertonen geen vacuolisatie (degeneratie). Geen toename van bindweefsel in het interstitium en geen infiltratie van ontstekingscellen. Eiwit in de urine: - pyometra via uretra naar blaas - koorts acute fase eiwitten in de urine - stress, topsport De meest voor de hand liggende reden dat de hond meer plast is omdat er eiwit in de urine zit, hiermee stijgt de osmolariteit waardoor de terugresorptie daalt. Toch is dit niet helemaal duidelijk, andere mogelijke oorzaken: - ADH verstoring humorale apparaat - Uitwassen hypertone mergzone - Koorts pd pu Casus 4: kater van 6 jaar, niet eten, veel pogingen tot urineren, klein beetje bloederige urine dood Ddx toen kat nog in leven was: blaasontsteking of verstopping urethra Het onderscheid tussen deze twee kun je klinisch maken door middel van een buikpalpatie. Bij een ontsteking heb je een kleine blaas, bij een verstopping juist een grote. Bij deze kat was er sprake van urolithiasis, een verstopping met struvietstenen met daarbij een secundaire ontsteking. Struvietstenen hadden voorkomen kunnen worden door aangepaste voeding. Katers die vaker dit probleem hebben noemen we plaskaters flutd syndroom (feline lower urinary tract disease) Bij poezen zie je dit probleem veel minder, omdat zij een kortere en bredere urethra hebben. Bij de reu lopen de stenen vast voor t os penis (minder flexibel) en bij de bekkenomslag. Nerts: zelfde als bij kat (struviet dus), vaker in de zomer, oro-vulvaire infectie Paard: weinig over bekend Hond: struviet en oxalaten, bij de Dalmatier ook uraatstenen Een goede methode om de stenen weg te ‘spoelen’ is het dier meer te laten drinken, desnoods met zout. 3
Werkcolleges ziekteleer 3 In het geval van struviet kun je ook de urine aanzuren. Wel heb je dan kans op het ontstaan van andere stenen. Werkcollege 2 tubulo-interstitiele veranderingen en proteinurie Reactiepatronen van de nier: - ontsteking o glomerulonefritis puntjes/spikkeltjes in de schors, 1-2 mm, meestal immuungemedieerd, proteinurie o interstitiele nefritis spikkeltjes/streepjes in het merg en in de schors. Beginstadium rood, later bleek. Oorzaak: infectieuze agentia o pyelonefritis vaak opstijgend vanuit de blaas, pusserig - degeneratie - neoplasie - hyperplasie - atrofie - necrose (door hypoxie) - stapelingen (bruine nier hemoglobine) - circulatiestoornissen - congenitaal oorzaken shock ( verminderde bloeduitstoot hart) - anafylaxie - sepsis - hypovolemie nier bleek, zuurstof daalt degeneratie. Degeneratieve cel ziet bleek, want de cel wordt groter doordat het cytoplasma verbreedt bleker. Cel wordt ook minder stevig, zachter. Casus 1: geit, plotseling erg ziek Uremisch, shockverschijnselen. Uremie: - prerenaal: shock - renaal: nierfalen door nefritis - postrenaal: obstructie macroscopisch bij uremie te zien: - ulceraties - vergrote bijschildklier - kalkneerslagen (hart, long, spier) macroscopisch bij shock te zien: - longoedeem - bleke organen ( ook bij autolyse) In dit geval is er aan de glomeruli niets te zien evenals in de distale tubuli. Het tubulusepitheel van de proximale tubulusmdaarentegen is bleek, de kernen zijn vervallen degeneratieve necrotische proximale tubulus. 4
- Page 1 and 2: www.VETserieus.nl Beste Student, De
- Page 3: Werkcolleges ziekteleer 3 Tubuli: L
- Page 7 and 8: Werkcolleges ziekteleer 3 Cysteuze
- Page 9 and 10: Werkcolleges ziekteleer 3 De diagno
- Page 11 and 12: Werkcolleges ziekteleer 3 Rechts: O
- Page 13 and 14: Werkcolleges ziekteleer 3 De versch
- Page 15 and 16: Werkcolleges ziekteleer 3 Kapsel is
- Page 17 and 18: Werkcolleges ziekteleer 3 rechts: n
- Page 19 and 20: Werkcolleges ziekteleer 3 Tumor gaa
- Page 21 and 22: Werkcolleges ziekteleer 3 Hyperadre
- Page 23 and 24: Werkcolleges ziekteleer 3 standvera
- Page 25 and 26: Werkcolleges ziekteleer 3 rechts: C
- Page 27 and 28: Werkcolleges ziekteleer 3 Microorga
Werkcolleges ziekteleer 3<br />
Ook hier hebben we te maken met vastgelopen Ab-Ag complexen, maar nu zijn ze<br />
vlakbij het endotheel en/of rondom het capillair vastgelopen. Ook in de huid lopen<br />
deze complexen vast huidleasies. In de urine zullen we albumines en globulines<br />
aantreffen.<br />
Casus 3: teef, 8 jaar, veel urineren en braken.<br />
Koorts, gedehydreerd, urine positief op eiwit en de bloedwaarden voor ureum en<br />
creatinine waren sterk verhoogd, vergrote uterus.<br />
Dit blijkt een pyometra te zijn.<br />
Het nierbiopt vertoont dus geen afwijkingen!<br />
Normale glomeruli, tubuli hebben een spoortje eiwit in het lumen en de cellen<br />
vertonen geen vacuolisatie (degeneratie). Geen toename van bindweefsel in het<br />
interstitium en geen infiltratie van ontstekingscellen.<br />
Eiwit in de urine:<br />
- pyometra via uretra naar blaas<br />
- koorts acute fase eiwitten in de urine<br />
- stress, topsport<br />
De meest voor de hand liggende reden dat de hond meer plast is omdat er eiwit in de<br />
urine zit, hiermee stijgt de osmolariteit waardoor de terugresorptie daalt. Toch is dit<br />
niet helemaal duidelijk, andere mogelijke oorzaken:<br />
- ADH verstoring humorale apparaat<br />
- Uitwassen hypertone mergzone<br />
- Koorts pd pu<br />
Casus 4: kater van 6 jaar, niet eten, veel pogingen tot urineren, klein beetje<br />
bloederige urine dood<br />
Ddx toen kat nog in leven was: blaasontsteking of verstopping urethra<br />
Het onderscheid tussen deze twee kun je klinisch maken door middel van een<br />
buikpalpatie. Bij een ontsteking heb je een kleine blaas, bij een verstopping juist een<br />
grote.<br />
Bij deze kat was er sprake van urolithiasis, een verstopping met struvietstenen met<br />
daarbij een secundaire ontsteking.<br />
Struvietstenen hadden voorkomen kunnen worden door aangepaste voeding.<br />
Katers die vaker dit probleem hebben noemen we plaskaters flutd syndroom (feline<br />
lower urinary tract disease)<br />
Bij poezen zie je dit probleem veel minder, omdat zij een kortere en bredere urethra<br />
hebben.<br />
Bij de reu lopen de stenen vast voor t os penis (minder flexibel) en bij de<br />
bekkenomslag.<br />
Nerts: zelfde als bij kat (struviet dus), vaker in de zomer, oro-vulvaire infectie<br />
Paard: weinig over bekend<br />
Hond: struviet en oxalaten, bij de Dalmatier ook uraatstenen<br />
Een goede methode om de stenen weg te ‘spoelen’ is het dier meer te laten drinken,<br />
desnoods met zout.<br />
3
Change language