WC ZL3_samenvatting.pdf - VETserieus.nl
WC ZL3_samenvatting.pdf - VETserieus.nl WC ZL3_samenvatting.pdf - VETserieus.nl
Werkcolleges ziekteleer 3 Symptomen van een fret met een insulinoom: - lethargie - niet goed wakker worden - anorexie - symptomen niet continu aanwezig, niet vlak na het eten - krabben naar de bek (misselijkheid) - speekselen (misselijkheid) - zwak in de achterhand - flauwte / coma De diagnose stellen: het dier moet eerst 4-6 uur vasten, dan een hypoglycemie meten (< 3.5) Als deze 3,6 is, nog even een uurtje wachten, dan weer prikken. Als na het vasten insuline hoog aanwezig blijft hypoglycemie. Als insuline in normale hoeveelheden aanwezig is met een laag glucose, dan is er dus teveel insuline! Het advies is nu om het fret iedere 4 uur eten te geven. Bij mens en hond zaait een insulinoom snel uit naar de lever. Bij de fret is op de echo de pancreas erg moeilijk vast te stellen (bestaat vnl uit vet, onderscheid is lastig). Het insulinoom is klein, je hebt geen vast oriëntatiepunt, al met al dus erg lastig. Daarbij is het goed om te weten dat insulinomen bij het fret zelden/nooit metastaseren en zeker niet naar een ander orgaan. Er zijn een paar mogelijkheden om een fret te helpen wanneer deze een insulinoom heeft: 1. nodulectomie 2. nodulectomie gecombineerd met partiele pancreatectomie 3. prednisolon 4. diazoxide prednisolon: wanneer een fret zwakte in de achterhand heeft, kun je aan een hernia denken, daar zou prednisolon goed tegen helpen. In dit geval werkt het ook, want het stimuleert de GNG, daarbij is het goedkoop en heeft iedere DA het op de praktijk. (glucose water geven is niet slim, hiermee stimuleer je insuline afgifte) Prednisolon iatrogene Cushing, immunosupressie. Na behandeling zal chemo (bijvoorbeeld tegen lymfoom) niet meer aanslaan. Diazoxide: hierdoor daalt de insuline-afgifte. Bij overdosering braken kun je weer cortico’s tegen geven. Je begint niet met 20mg/kg, dan kun je een hyperglycemie krijgen dood. Dus met 5 mg/kg beginnen en dan langzaam opbouwen. Operatie: de afvoergang van de pancreas naar de darm moet uiteraard bespaard blijven. Hoe meer weefsel je weghaalt, hoe hoger de kans dat de pathologische afwijkingen verdwijnen. Maar als je teveel weghaalt DM dit kun je bij de fret niet reguleren. Dus absoluut niet meer dan 40% weghalen. Als het insulinoom in het corpus zit, kun je wellicht helemaal niets weghalen. 19
Werkcolleges ziekteleer 3 Hyperadrenocorticisme komt ook heel vaak voor bij het fret, en is niet hetzelfde als Cushing. De symptomen van hyperadrenocorticisme bij het fret: - jeuk (m/v) - symetrische kaalheid (m/v) - terugkeer seksueel gedrag bij gecastreerde dieren (m/v) - vulvazwelling bij gecastreerde fret (v) - prostaathypertrofie strangurie (moeite met plassen) (m) Bij fretten met hyperadrenocorticisme worden geen afwijkende ACTH waarden gevonden. Toch zou je kunnen zeggen dat hyperadrenocorticisme hypofyse-afhankelijk is. Na castratie stijgt namelijk LH Lh- receptoractivatie hormoonvorming in bijnier bijniertumor. De diagnose hyperadrenocorticisme: - cortisol/creat is gestegen bij een bijniertumor (maar ook bij restovarium!!), dus eerst de urine meten. Bij deze symptomen doe je dit alleen niet, hiermee sluit je immers de ddx niet uit. - LH: oestradiol en andere androgenen zijn gestegen. Dit is alleen ook het geval bij restovarium - Echo: vergrote bijnier te zien (soms beide), eventueel restovarium te zien. De rechter bijnier zit aan de v. cava vast en is dus bijzonder lastig chirurgisch te verwijderen. De prognose is dan niet zo goed, je moet dan op zoek naar een ander alternatief. Beiderzijdse bijniertumor: GnRH agonist toedienen. normaal Nu Dit wordt ook wel gebruikt bij mannen met prostaatkanker impotentie Konijnen kunnen een hoger totaal calcium gehalte in het serum hebben dan andere zoogdieren. Bij een dieet met bijzonder veel calcium en weinig Vit D was de gemiddelde gefractioneerde excretie van calcium 44%. (bij meeste zoogdieren < 2%) Ook bleek dat bij konijnen de resorptie van calcium uit de darm bij voldoende aanbod in de voeding niet gereguleerd wordt door 1,25 (OH)2-D3. Aangenomen wordt dat PTH en CT het konijn beschermen tegen gevaarlijk hoge serum calcium gehalten. Onderzoek: - ADD: voortgeschreden tandproblemen - EDD: tandproblemen in vroeg stadium - H: gezonde konijnen in konijnenhokken - FR: loslopende konijnen in een ren 20
- Page 1 and 2: www.VETserieus.nl Beste Student, De
- Page 3 and 4: Werkcolleges ziekteleer 3 Tubuli: L
- Page 5 and 6: Werkcolleges ziekteleer 3 In het ge
- Page 7 and 8: Werkcolleges ziekteleer 3 Cysteuze
- Page 9 and 10: Werkcolleges ziekteleer 3 De diagno
- Page 11 and 12: Werkcolleges ziekteleer 3 Rechts: O
- Page 13 and 14: Werkcolleges ziekteleer 3 De versch
- Page 15 and 16: Werkcolleges ziekteleer 3 Kapsel is
- Page 17 and 18: Werkcolleges ziekteleer 3 rechts: n
- Page 19: Werkcolleges ziekteleer 3 Tumor gaa
- Page 23 and 24: Werkcolleges ziekteleer 3 standvera
- Page 25 and 26: Werkcolleges ziekteleer 3 rechts: C
- Page 27 and 28: Werkcolleges ziekteleer 3 Microorga
Werkcolleges ziekteleer 3<br />
Symptomen van een fret met een insulinoom:<br />
- lethargie<br />
- niet goed wakker worden<br />
- anorexie<br />
- symptomen niet continu aanwezig, niet vlak na het eten<br />
- krabben naar de bek (misselijkheid)<br />
- speekselen (misselijkheid)<br />
- zwak in de achterhand<br />
- flauwte / coma<br />
De diagnose stellen: het dier moet eerst 4-6 uur vasten, dan een hypoglycemie meten (<<br />
3.5) Als deze 3,6 is, nog even een uurtje wachten, dan weer prikken. Als na het vasten<br />
insuline hoog aanwezig blijft hypoglycemie. Als insuline in normale hoeveelheden<br />
aanwezig is met een laag glucose, dan is er dus teveel insuline!<br />
Het advies is nu om het fret iedere 4 uur eten te geven.<br />
Bij mens en hond zaait een insulinoom snel uit naar de lever. Bij de fret is op de echo de<br />
pancreas erg moeilijk vast te stellen (bestaat v<strong>nl</strong> uit vet, onderscheid is lastig).<br />
Het insulinoom is klein, je hebt geen vast oriëntatiepunt, al met al dus erg lastig.<br />
Daarbij is het goed om te weten dat insulinomen bij het fret zelden/nooit metastaseren en<br />
zeker niet naar een ander orgaan.<br />
Er zijn een paar mogelijkheden om een fret te helpen wanneer deze een insulinoom heeft:<br />
1. nodulectomie<br />
2. nodulectomie gecombineerd met partiele pancreatectomie<br />
3. prednisolon<br />
4. diazoxide<br />
prednisolon: wanneer een fret zwakte in de achterhand heeft, kun je aan een hernia<br />
denken, daar zou prednisolon goed tegen helpen. In dit geval werkt het ook, want het<br />
stimuleert de GNG, daarbij is het goedkoop en heeft iedere DA het op de praktijk.<br />
(glucose water geven is niet slim, hiermee stimuleer je insuline afgifte)<br />
Prednisolon iatrogene Cushing, immunosupressie. Na behandeling zal chemo<br />
(bijvoorbeeld tegen lymfoom) niet meer aanslaan.<br />
Diazoxide: hierdoor daalt de insuline-afgifte. Bij overdosering braken kun je weer<br />
cortico’s tegen geven. Je begint niet met 20mg/kg, dan kun je een hyperglycemie krijgen<br />
dood. Dus met 5 mg/kg beginnen en dan langzaam opbouwen.<br />
Operatie: de afvoergang van de pancreas naar de darm moet uiteraard bespaard blijven.<br />
Hoe meer weefsel je weghaalt, hoe hoger de kans dat de pathologische afwijkingen<br />
verdwijnen. Maar als je teveel weghaalt DM dit kun je bij de fret niet reguleren.<br />
Dus absoluut niet meer dan 40% weghalen. Als het insulinoom in het corpus zit, kun je<br />
wellicht helemaal niets weghalen.<br />
19
Change language